顱內動脈取拴術護理講課演講人：日期:目錄CATALOGUE顱內動脈取拴術基本概念術前準備工作及患者評估術中護理配合與操作技巧術后恢復期護理策略部署出院指導及隨訪工作安排01顱內動脈取拴術基本概念PART手術定義顱內動脈取拴術是神經外科的一種手術，旨在通過手術的方式取出顱內動脈中的血栓，恢復血液流通，保證腦組織的血供。手術目的手術定義與目的清除顱內動脈血栓，恢復腦組織的血液供應，減輕腦水腫，降低顱內壓，保護腦細胞，減輕神經功能障礙。0102適應癥適用于急性腦梗死、腦血管狹窄、腦血栓等引起的腦組織缺血缺氧，以及顱內動脈瘤、腦血管畸形等引起的腦出血等。禁忌癥嚴重心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術；凝血功能障礙；顱內感染；嚴重腦水腫、腦疝等。適應癥與禁忌癥手術原理通過導管技術，將特殊的取栓裝置送入顱內動脈，準確捕獲并取出血栓。操作步驟麻醉與穿刺；導管送入血管；取栓裝置捕獲血栓；取出血栓；檢查與止血；術后監(jiān)測與護理。手術原理及操作步驟VS恢復腦組織血液供應，減輕神經功能障礙，提高生活質量。風險評估手術風險較高，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、感染、血管痙攣、血栓再形成等，需嚴格掌握手術適應癥和禁忌癥，做好風險評估和預防措施。預期效果預期效果與風險評估02術前準備工作及患者評估PART頭顱CT或MRI確定病變部位、大小以及與周圍血管的關系。血常規(guī)、凝血功能等血液檢查評估患者凝血功能，預防術中出血。心電圖、胸片等常規(guī)檢查評估患者全身狀況，排除手術禁忌。術前禁食禁水防止麻醉或手術過程中嘔吐引起誤吸。術前檢查項目與要求心理評估向患者介紹手術過程、目的和術后注意事項，減輕恐懼和焦慮。術前教育心理干預針對患者心理狀況進行心理疏導，提高手術配合度。了解患者心理狀態(tài)，對手術進行心理準備?；颊咝睦頎顩r評估與干預手術室消毒確保手術室無菌環(huán)境，降低感染風險。設備和器械準備備齊手術所需設備和器械，如手術刀、止血鉗、導管等。急救設備準備備好急救設備和藥品，以應對術中可能出現(xiàn)的緊急情況。手術室環(huán)境及設備準備急救措施及預案制定急救藥品準備備好急救藥品，如止血藥、升壓藥等。急救設備檢查確保急救設備處于完好狀態(tài)，隨時可用。應急預案制定制定術中可能出現(xiàn)的意外情況應急預案，如出血、血管破裂等，確保手術安全。03術中護理配合與操作技巧PART器械準備根據(jù)手術步驟和醫(yī)生需求，提前準備好手術器械和工具，如導管、導絲、栓塞彈簧圈、穿刺針、導引管、造影劑等，并確保器械處于良好備用狀態(tài)。器械清點在手術開始和結束時，與巡回護士共同清點手術器械和敷料，確保沒有遺漏或誤用。配合操作熟悉手術步驟，協(xié)助醫(yī)生進行導管插入、造影、栓塞等操作，確保手術過程順利。器械傳遞在手術過程中，密切關注醫(yī)生操作，準確、迅速地傳遞手術器械，確保手術順利進行。器械護士職責與配合要點全面監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。隨時提供手術臺上所需的物品，如無菌敷料、手術器械、藥品等，確保手術順利進行。維持患者術中液體平衡，根據(jù)醫(yī)囑及時調節(jié)輸液速度和量。詳細記錄手術過程和患者情況，包括手術時間、出血量、用藥情況、生命體征變化等，為術后評估提供依據(jù)。巡回護士職責與觀察內容病情監(jiān)測物品供應液體管理觀察記錄并發(fā)癥預防策略及處理措施預防出血術前充分評估患者凝血功能，術中嚴格掌握肝素用量，避免過量導致出血。預防栓塞規(guī)范操作，避免導管、導絲等進入血管內引起栓塞，同時防止栓塞物脫落。預防感染嚴格執(zhí)行無菌操作，保持手術區(qū)域清潔，術后及時給予抗感染治療。預防神經功能損傷術中注意保護神經功能，避免操作不當導致神經損傷。無菌操作規(guī)范執(zhí)行情況檢查術前準備檢查手術室環(huán)境、設備、器械等是否符合無菌要求，確保手術在無菌條件下進行。術中監(jiān)督監(jiān)督手術團隊成員嚴格遵守無菌操作規(guī)范，如穿戴無菌手套、口罩、帽子等，及時糾正不規(guī)范行為。術后處理確?；颊咛幱跓o菌環(huán)境，防止感染，同時做好手術器械和物品的清潔、消毒工作。04術后恢復期護理策略部署PART體溫監(jiān)測術后每4小時測量一次體溫，觀察有無發(fā)熱或低體溫現(xiàn)象，及時采取措施。血壓監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血壓，尤其是術后24小時內，每15-30分鐘測量一次，確保血壓平穩(wěn)。心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，及時處理。呼吸監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸道通暢，防止窒息。生命體征監(jiān)測及記錄要求疼痛管理方案制定與執(zhí)行疼痛評估采用疼痛評分量表，對患者進行疼痛評估，確定疼痛程度。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物效果和副作用。非藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、按摩等方式緩解疼痛，提高患者舒適度。疼痛記錄記錄疼痛的部位、性質、程度及持續(xù)時間，為后續(xù)治療提供依據(jù)。并發(fā)癥早期識別及處理技巧腦出血密切觀察患者神志、瞳孔及肢體活動情況，及時發(fā)現(xiàn)腦出血并處理。腦水腫觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，及時采取措施降低顱內壓。顱內感染注意觀察患者體溫、腦脊液性狀等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理顱內感染。癲癇發(fā)作觀察患者有無抽搐等癲癇發(fā)作表現(xiàn)，及時給予抗癲癇藥物治療。肢體功能鍛煉根據(jù)患者病情，制定個性化的肢體功能鍛煉計劃，促進肢體功能恢復?？祻湾憻捴笇c效果評價01語言康復訓練針對語言障礙的患者，進行語言康復訓練，提高患者語言能力。02生活自理能力訓練鼓勵患者進行日常生活自理能力訓練，提高患者生活自理能力。03康復效果評價定期對患者進行康復效果評價，根據(jù)評價結果調整康復計劃。0405出院指導及隨訪工作安排PART出院前教育內容梳理顱內動脈取拴術基本知識向患者及其家屬介紹手術原理、過程和術后注意事項。藥物治療指導詳細說明藥物名稱、用量、服用方法及可能出現(xiàn)的副作用，并告知家屬如何觀察患者反應。生活習慣調整教育患者保持健康的生活方式，如合理膳食、戒煙限酒、適當運動等，以降低再次發(fā)病風險。復診指導告知患者出院后的復診時間、地點及重要性，確?；颊吣軌蚣皶r得到醫(yī)療關注。隨訪計劃制定及執(zhí)行情況跟蹤隨訪時間安排根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，制定合理的隨訪計劃，包括隨訪頻率和隨訪內容。02040301異常情況處理如患者出現(xiàn)不適或病情變化，及時聯(lián)系醫(yī)生進行處理，確?；颊甙踩?。隨訪內容記錄詳細記錄患者出院后的病情變化、藥物使用情況、生活習慣改變等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。隨訪結果評估定期評估患者康復情況，根據(jù)隨訪結果調整治療方案和護理計劃。教育家屬在患者康復過程中的重要作用，鼓勵其積極參與護理工作。指導家屬掌握基本的護理技能和緊急情況處理方法，提高家屬的護理能力。關注家屬的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導和支持，減輕家屬的焦慮和壓力。鼓勵家屬參與患者的治療和康復決策，促進醫(yī)患溝通，提高治療效果。家屬參與護理工作建議家屬角色認知家屬技能培訓家屬心理支持家屬參與決策護理服務優(yōu)化根據(jù)患者病情和需求，提供個性化的護理服務，提高患者滿意度和護理質量。社區(qū)護理資源對