多發(fā)性癤的護(hù)理查房一、前言多發(fā)性癤是一種常見(jiàn)的皮膚感染性疾病，多由金黃色葡萄球菌等病原菌侵襲單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺引起的急性化膿性炎癥。癤腫數(shù)目較多且反復(fù)發(fā)生者稱為多發(fā)性癤。在臨床護(hù)理工作中，對(duì)于這類患者的護(hù)理需要全面、細(xì)致，以促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)多發(fā)性癤患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為今后的護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復(fù)頭面部、頸部出現(xiàn)癤腫2月余”入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因下，頭面部、頸部陸續(xù)出現(xiàn)多個(gè)紅色丘疹，逐漸增大，中央出現(xiàn)膿頭，伴有疼痛。自行外用抗生素藥膏，癥狀無(wú)明顯緩解，癤腫此起彼伏，遂來(lái)我院就診?；颊呒韧w健，否認(rèn)糖尿病、高血壓等慢性疾病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。頭面部、頸部可見(jiàn)散在分布的多個(gè)癤腫，大小不等，最大直徑約2cm，部分癤腫已破潰，有膿性分泌物滲出，周圍皮膚紅腫。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78%。三、護(hù)理評(píng)估健康史詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病前的生活習(xí)慣、飲食情況、皮膚清潔情況等。了解患者近期是否有皮膚外傷、搔抓等情況，以及是否接觸過(guò)可能引起皮膚感染的物質(zhì)。身體狀況1.局部表現(xiàn)：仔細(xì)觀察癤腫的部位、大小、形態(tài)、顏色、有無(wú)破潰及膿性分泌物等情況。評(píng)估癤腫周圍皮膚的紅腫范圍、疼痛程度，判斷炎癥的進(jìn)展情況。2.全身表現(xiàn)：監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解患者是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。觀察患者有無(wú)乏力、食欲減退等全身不適表現(xiàn)。心理社會(huì)狀況患者因反復(fù)出現(xiàn)癤腫，影響外觀，且病程較長(zhǎng)，治療效果不佳，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒。了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)等情況，評(píng)估患者的心理承受能力和應(yīng)對(duì)方式。輔助檢查查看患者的血常規(guī)、血培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)，判斷是否存在感染及感染的嚴(yán)重程度。同時(shí)，關(guān)注血培養(yǎng)結(jié)果，以明確病原菌，指導(dǎo)抗生素的使用。四、護(hù)理診斷皮膚完整性受損與金黃色葡萄球菌感染引起的癤腫有關(guān)疼痛與癤腫炎癥刺激有關(guān)體溫過(guò)高與感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)焦慮與疾病反復(fù)不愈、影響外觀有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者皮膚癤腫逐漸愈合，皮膚完整性恢復(fù)。2.患者疼痛減輕，舒適感增加。3.患者體溫恢復(fù)正常，全身感染癥狀得到控制。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理措施1.皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗癤腫部位，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。清洗后用干凈毛巾輕輕擦干。-對(duì)于未破潰的癤腫，避免擠壓，防止炎癥擴(kuò)散?？稍诎X腫表面涂抹碘伏，每日2-3次，以消毒殺菌。-對(duì)于已破潰的癤腫，及時(shí)清除膿性分泌物，用生理鹽水沖洗傷口，然后涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏等，最后用無(wú)菌紗布覆蓋，定期換藥。換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。2.疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，根據(jù)疼痛情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免癤腫部位受壓，減輕疼痛。-對(duì)于疼痛較明顯的患者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式，緩解疼痛帶來(lái)的不適。3.體溫護(hù)理-密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察體溫波動(dòng)情況。-當(dāng)患者體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼等。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。-若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對(duì)乙酰氨基酚等，并觀察用藥后體溫變化及有無(wú)出汗過(guò)多等不良反應(yīng)。4.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹多發(fā)性癤的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復(fù)病友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者了解到其他患者成功治愈的案例，減輕其焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）并發(fā)癥觀察1.膿毒癥：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。若患者出現(xiàn)高熱不退、寒戰(zhàn)、神志改變等癥狀，應(yīng)警惕膿毒癥的發(fā)生。2.菌血癥：注意觀察患者有無(wú)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)菌血癥的跡象。3.顱內(nèi)感染：觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，提示可能發(fā)生顱內(nèi)感染，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（二）護(hù)理措施1.一旦發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥的跡象，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如血培養(yǎng)、腦脊液檢查等，以明確診斷。2.遵醫(yī)囑給予有效的抗感染治療，確?？股匕磿r(shí)、足量使用。3.加強(qiáng)病情觀察，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化，記錄出入量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者皮膚清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹多發(fā)性癤的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，使他們對(duì)疾病有全面的了解。（二）皮膚護(hù)理指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣物，選擇寬松、透氣的棉質(zhì)衣物。2.避免皮膚外傷，如避免搔抓皮膚、避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂等。在修剪指甲時(shí)，注意不要剪得過(guò)短，以免損傷皮膚。3.加強(qiáng)皮膚鍛煉，如用冷水洗臉等，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。（三）飲食指導(dǎo)1.鼓勵(lì)患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚(yú)類、蛋類等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、濃茶、咖啡等，以免加重皮膚炎癥。（四）生活習(xí)慣指導(dǎo)1.保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，避免熬夜。2.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過(guò)度勞累。3.保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮，積極配合治療。（五）復(fù)診指導(dǎo)告知患者及家屬定期復(fù)診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)復(fù)診，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)癤腫復(fù)發(fā)或加重等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)多發(fā)性癤患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的病情，制定了針對(duì)性的護(hù)理措施，包括皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、體溫護(hù)理和心理護(hù)理等，有效地促進(jìn)了患者的康復(fù)。同時(shí)，我們密切觀察患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，確保了患者的安全。此外，通過(guò)健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)了他們的自我護(hù)理能力，有助于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)多發(fā)性癤患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理多發(fā)性癤患者時(shí)，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求。每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，從皮膚的清潔到疼痛的緩解，從體溫的監(jiān)測(cè)到心理的安撫，都需要我們用心去做。我們要不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)和技能，敏銳地觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問(wèn)題。同時(shí)，健康教育也是護(hù)理工作的重要組成部分，我們要通過(guò)通俗易懂的方式，讓患者和家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的護(hù)理方法，從而更好地配合治療，提高生活質(zhì)量。希望我們的努力能夠讓更多的多發(fā)性癤患者早日康復(fù)，重拾健康和自信。我們也將持續(xù)關(guān)注此類疾病的護(hù)理進(jìn)展，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，為患者提供更科學(xué)、更有效