XXXX醫(yī)院

有關(guān)深入改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的實行方案

為改善醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者日勺就醫(yī)體驗，根據(jù)國家和省衛(wèi)生

計生委《深入改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2023—2023年）》日勺規(guī)定，結(jié)

合我院實際狀況，現(xiàn)制定本實行方案。

一、總體規(guī)定

（一）指導(dǎo)思想

堅持以患者為中心，以問題為導(dǎo)向，針對患者就醫(yī)過程中關(guān)懷的

問題進(jìn)行精確施策，一手抓改革，一手抓改善，努力為患者提供愈加

滿意的衛(wèi)生健康服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

（二）工作目的

在2023年-2023年間，鞏固改善醫(yī)療服務(wù)日勺有效舉措，并將其

固化為醫(yī)院工作制度，不停貫徹深化。應(yīng)用新理念、新技術(shù)，創(chuàng)新醫(yī)

療服務(wù)模式，不停滿足患者的醫(yī)療服務(wù)新需求。擴(kuò)展醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療服

務(wù)體系，形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體化的醫(yī)療服務(wù)格局，不

停提高。

（三）重要內(nèi)容

以“創(chuàng)新、服務(wù)、安全、高效”為主題，規(guī)范并貫徹預(yù)約診斷、

遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床途徑管理、檢查檢查成果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者等

“五項工作制度”，力爭實現(xiàn)急性病患者信息院前與院內(nèi)共享，醫(yī)聯(lián)

體內(nèi)醫(yī)學(xué)資料和信息共享，電子健康檔案共享和電子病歷信息共享等

“三方面共享”和急性病醫(yī)療救治水平、醫(yī)療服務(wù)能力、診斷服務(wù)效

率等“三個提高”C

二、實行環(huán)節(jié)

為使改善醫(yī)療服務(wù)項目可以有效開展和實行，將各項目進(jìn)行分

解，按年度分三階段有序開展工作。

(一)第一階段2023年5月-2023年12月

1.預(yù)約診斷制度

(1)擴(kuò)大預(yù)約診斷服務(wù)比例。深入提高預(yù)約診斷服務(wù)比例，大

力推行分段預(yù)約診斷和集中預(yù)約檢查檢查，預(yù)約時段精確到1小時。

(2)建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)預(yù)約診斷制度。優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的患者預(yù)留

預(yù)約診斷號源。對于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢

查、優(yōu)先住院。

2.遠(yuǎn)程醫(yī)療制度

(1)完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。納入省、市、縣遠(yuǎn)程醫(yī)療綜合管

理與運行平臺，建立和完善省市縣鄉(xiāng)四級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，積極推

進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療制度的建立和實行。

(2)擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍。將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍擴(kuò)大到基層

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使更多日勺合適患者可以在家門口獲得我院日勺診斷服

務(wù)。

(3)拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目。充足發(fā)揮我院家庭簽約醫(yī)生的作

用，為簽約患者提供合適的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程健康教育、

遠(yuǎn)程用藥征詢等服務(wù)。

3.臨床途徑管理制度

深入完善我院臨床途徑管理制度。貫徹我院《臨床途徑管理實行

方案》，結(jié)合國家版臨床途徑，深入實化、細(xì)化、當(dāng)?shù)鼗以号R床途

徑，擴(kuò)展病種數(shù)量，增長入組病例數(shù)，減少逸出，提高住院患者臨床

途徑管理比例。

4.檢查檢查成果互認(rèn)制度

(1)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制，科

室要建立并完善本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制體系。

(2)通過省級、市級等有關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價合格后，努

力實現(xiàn)同級別醫(yī)院間的檢查檢查成果互認(rèn)。

5.醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度

(1)建立和完善醫(yī)務(wù)社工制度。成立社工部，掛靠宣傳部。開

展治療、支持等個案，病友會、病友互助等小組活動和小區(qū)義診、慢

病管理等小區(qū)服務(wù)以及社會救濟(jì)、公益慈善等工作，提高服務(wù)質(zhì)量。

開通患者服務(wù)呼喊中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)處理患者有關(guān)需求。

(2)大力推行志愿者服務(wù)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的

社會人士等，通過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

6.以病人為中心，推廣多學(xué)科診斷模式

(1)設(shè)置多學(xué)科診斷門診。針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)

多器官疾病等，開設(shè)多學(xué)科診斷門診，為患者提供“一站式”診斷服

務(wù)。

(2)建立和完善單病種多學(xué)科討論和聯(lián)合查房制度。針對任院

患者，制定單病種多學(xué)科診斷規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)

合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診斷服務(wù)。

7.以急危重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務(wù)

(1)建立和完善急危重癥就診體系。深入完善胸痛中心、卒中

中心，在此基礎(chǔ)上，力爭建立創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重

小朋友和新生兒救治中心，提高我院各有關(guān)專業(yè)救治能力。

(2)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各救治中心有關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，優(yōu)化綠色通

道，建立急危重癥患者救治一體化服務(wù)，提高重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)

量和效率。

8.加強(qiáng)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)建設(shè)。

以患者轉(zhuǎn)運中心為主，實現(xiàn)院前急救與各救治中心的網(wǎng)絡(luò)互通，

到達(dá)院前、院內(nèi)救治患者信息共享，構(gòu)建迅速、高效、全覆蓋日勺急危

重癥醫(yī)療救治體系C

9.以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供持續(xù)醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以單

病種一體化臨床途徑為基礎(chǔ)，為患者提供健康教育、疾病防止、診斷、

治療、康復(fù)、護(hù)理等持續(xù)醫(yī)療服務(wù)，完整記錄健康信息。

10.以日間服務(wù)為切入點，推進(jìn)實現(xiàn)急慢分治

推進(jìn)實行日間手術(shù)服務(wù)。完善工作制度和流程，開展日間手術(shù)，

按照“成熟一種推廣一種"日勺思緒，逐漸擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，增

長日間手術(shù)占擇期手術(shù)日勺比例，縮短患者術(shù)前等待時間，提高醫(yī)療服

務(wù)效率。

11.以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院

運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，實現(xiàn)預(yù)約診斷、移動支付、

床旁結(jié)算、就診提醒、成果查詢、信息推送等便捷服務(wù)；應(yīng)用可穿戴

設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點隨訪患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，實現(xiàn)

線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

12.以“一卡通”為目的，實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通

加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)?？ǖ鹊膽?yīng)用，努力實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者就診

“一卡通"服務(wù)。

13.以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

以護(hù)理門診為基礎(chǔ)，深入推進(jìn)我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向縱深發(fā)展，

以期實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院覆蓋。

14.以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域

(1)實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，臨床藥師運用信息化手段和新理念,

實行新舉措，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)。

(2)加強(qiáng)慢性病患者提供用藥指導(dǎo)。重點為簽約服務(wù)的慢性病

患者提供用藥指導(dǎo)，滿足患者新需求。

(3)鼓勵中醫(yī)特色科室為患者提供中藥個體化用藥加工等個性

化服務(wù)，嘗試運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務(wù)，縮短患者取

藥等環(huán)節(jié)等待時間C

15.以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系

(1)建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的服務(wù)用語和服務(wù)行為規(guī)范。

(2)加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，貫徹“一室一患”診查制度，在關(guān)鍵

區(qū)域和關(guān)鍵部門完善私密性保護(hù)設(shè)施。

(3)開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病有關(guān)臨床科

室與精神科、心理科的協(xié)作，為患者同步提供診斷服務(wù)和心理指導(dǎo)。

積極推進(jìn)中醫(yī)、康復(fù)、心理、營養(yǎng)積極走進(jìn)臨床，為患者提供診斷服

務(wù)和健康指導(dǎo)。

16.后來勤服務(wù)為突破，全面提高患者滿意度

(1)不停改善設(shè)施環(huán)境，構(gòu)建標(biāo)識清晰、布局合理日勺后勤環(huán)境。

(2)加強(qiáng)后勤服務(wù)管理，重點提高膳食治療和衛(wèi)生間潔凈狀況，為

患者提供安全、科學(xué)、豐富、健康日勺飲食，為患者提供潔凈、整潔日勺

衛(wèi)生環(huán)境。

（二）第二階段2023年1月-2023年12月

L預(yù)約診斷制度

在第一階段工作基礎(chǔ)上，深入擴(kuò)展預(yù)約服務(wù)范圍。逐漸完善預(yù)約

服務(wù)，建立住院床位、日間手術(shù)、健康體檢和征詢等預(yù)約制度。

2.遠(yuǎn)程醫(yī)療制度

在我院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)

聯(lián)體內(nèi)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、

遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

3.臨床途徑管理制度

加強(qiáng)臨床途徑信息化管理。以信息化為手段，建立臨床途徑與電

子病歷有效銜接，逐漸將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢查服務(wù)等納入臨床途徑管

理，實現(xiàn)臨床途徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診斷行為規(guī)范度

和透明度。

4.檢查檢查成果互認(rèn)制度

開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢查成果互認(rèn)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實現(xiàn)醫(yī)學(xué)

影像、醫(yī)學(xué)檢查、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢查成果互

認(rèn)。

5.以患者為中心，推廣多學(xué)科診斷模式

在第一階段日勺基礎(chǔ)上，深入擴(kuò)大多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房專業(yè)

范圍。將麻醉、醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納

入多學(xué)科診斷團(tuán)體，增進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提高疾病綜合診斷水

平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。

6.加強(qiáng)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)建設(shè)。

建立院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與各救治中心網(wǎng)絡(luò)，有條件可以探索建立

陸地、空中立體救援模式。

7.以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供持續(xù)醫(yī)療服務(wù)

（1）建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系。重點加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體持續(xù)醫(yī)療

服務(wù)各環(huán)節(jié)日勺醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)其醫(yī)療質(zhì)量有效提高，保障醫(yī)療安

全。

（2）建立并實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級診斷制度。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以信息化為

手段，形成患者有序流動、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分

級診斷格局。

8.以日間服務(wù)為切入點，推進(jìn)實現(xiàn)急慢分治

積極爭取醫(yī)保政策支持，在到達(dá)條件的狀況下，設(shè)置日間病房、

日間治療中心等，為患者提供日間化療、放療、新生兒日間藍(lán)光照射

治療等日間服務(wù)，提高床單元使用效率，惠及更多患者。

9.以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院

（1）圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，擴(kuò)展醫(yī)療

服務(wù)空間和內(nèi)容，提供與診斷科目相一致的、合適的醫(yī)療服務(wù)。

（2）加強(qiáng)以門診和住院電子病歷為關(guān)鍵日勺綜合信息系統(tǒng)建設(shè),

運用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診斷行為、評估合理用藥、

優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐。

10.以“一卡通”為目的，實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通

整合就診卡就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號等功能，實現(xiàn)行政區(qū)

域患者就診“一卡通”。

11.以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過培

訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等

延伸至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)。

12.以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域

加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接，向處方審核等方面延伸，實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)

下次。

13.后來勤服務(wù)為突破，全面提高患者滿意度

在公共區(qū)域為侯診患者提供網(wǎng)絡(luò)、閱瀆、餐飲等舒緩情緒服務(wù)，

為有需要日勺住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食。

（三）第三階段2023年1月-2023年12月

L預(yù)約診斷制度

擴(kuò)展預(yù)約服務(wù)范圍。逐漸完善預(yù)約服務(wù)，探索提供預(yù)約停車等延

伸服務(wù)。

2.臨床途徑管理制度

實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化臨床途徑管理，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工，為患者

提供順暢轉(zhuǎn)診和持續(xù)診斷服務(wù)。

3.以患者為中心，推廣多學(xué)科診斷模式

中醫(yī)特色科室建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點，有助于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)

勢和提高中醫(yī)臨床療效，以便患者就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合

診斷等模式。

4.以日間服務(wù)為切入點，推進(jìn)實現(xiàn)急慢分治

為日間手術(shù)和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務(wù)。

5.以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院

應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測

等新手段，提高診斷效率；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，實現(xiàn)配藥

發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

6.以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

(1)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)。在條件容許

的狀況下，為合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，提高

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)水平。

(2)開展上門護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)指導(dǎo)。在條件容許的狀況

下，探索為患者提供上門護(hù)理、居家護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。

7.以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域