最新：解讀護理新團標《胰島素皮下注射》

新團標T/CNAS21-2021都涵蓋哪些內容？

1、胰島素皮下注射的基本要求、評估及注射要點這三點。

2、需要指出的是，該團標不包括胰島素泵和胰島素無針注射。

3、新標適用于各級各類醫(yī)療機構的注冊護士。

新團標T/CNAS21-2021涉及到哪些術語和定義？

1、胰島素筆一種筆型的胰島素注射裝置，由筆芯架、筆身、劑量按鈕

組成，分為胰島素預填充注射筆和筆芯可更換的胰島素注射筆。

2、胰島素注射器一種專用于胰島素注射的1ml注射器，注射器上標注

胰島素單位（U）刻度,分為U-100和U-40兩種規(guī)格。

新團標T/CNAS21-2021有何基本要求？

1、胰島素注射裝置，應專人專用。

2、胰島素注射器和胰島素筆注射針頭，應一次性使用。

3、應雙人核對胰島素的注射劑量。

4、應選擇75%乙醇消毒注射部位。

5、中效胰島素、預混胰島素或預混胰島素類似物，注射前應充分混勻藥

液。

6、未啟封的胰島素,應儲存在2°-8℃環(huán)境中;已啟封的胰島素，應儲存

在15°-30℃室溫下。

這一點，其實臨床上平時就是這樣做的。

胰島素注射前如何評估？

一）評估胰島素

1、應評估胰島素的劑型（附表）、劑量、濃度和藥液性狀。

2、應依據(jù)說明書確認胰島素在有效期內。已啟封的胰島素，有效期為開

啟后30天內。

常用胰島素類型

作用特點胰島素類型通用名

速效胰島素類似物門冬胰島素注射液

賴脯胰島素注射液

谷賴胰島素注射液

短效動物胰島素胰島素注射液

人胰島素生物合成人胰島素注射液

重組人胰島素注射液

中效動物胰島素彳氐精蛋白鋅胰島素注射液

人胰島素彳氐精蛋白生物合成（重組）人胰島素

注射液

精蛋白鋅重組人胰島素注射液

長效動物胰島素精蛋白鋅胰島素注射液

胰島素類似物甘精胰島素注射液

地特胰島素注射液

德谷胰島素注射液

預混動物胰島素精蛋白鋅胰島素注射液（30R）

人胰島素精蛋白生物合成人胰島素注射液（預

混30R）

精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液

30/70

30/70混合重組人胰島素注射液

50/50混合重組人胰島素注射液

胰島素類似物門冬胰島素30注射液

#雙側臀部外上側。

2、不同注射部位宜每月進行輪換：同一注射部位可分為多個等分區(qū)域，

每周使用一個等分區(qū)域并始終按同一方向輪換，連續(xù)兩次注射的部位間隔

應大于1cm。

3、對于不同胰島素劑型及特殊人群，宜參照下圖選擇注射部位。

附表：不同情況下的胰島素注射部位選擇

不同情況注射部位

胰島素劑型餐時短效胰島素腹部

中效或長效胰島臀部、大腿

素

特殊人群妊娠中期腹部外側遠離胎兒的區(qū)域

妊娠晚期腹部（使用捏皮技術）、大腿、上

臂

兒童臀部、大腿

如何確定胰島素注射時間？

1、速效胰島素類似物和預混胰島素類似物，宜在進餐前即刻注射。

2、雙胰島素類似物，宜在主餐前即刻注射。

3、短效胰島素和預混胰島素，宜在餐前15-30min注射。

4、中效胰島素,宜在睡前注射。

5、長效胰島素，應固定時間注射。

胰島素注射有何要點？

不同的注射工具，不同的注射要求。

一）胰島素筆

1、應根據(jù)胰島素筆芯，選擇同一品牌的胰島素筆。

2、應根據(jù)皮下脂肪厚度，選擇合適的胰島素注射針頭（附表），宜使用

安全型注射針頭，對于孕婦和幼童，宜選用4mm注射針頭。

常見胰島素筆針頭捏皮與進針角度的推薦

人群針頭長度（mm）是否捏皮進針角度

成人4、5否90°

6消瘦-是90°

止常及肥胖-否90°

兒童4否90°

5否90°

消瘦■是90°

6是90°

3、注射完畢，應停留10s以上再拔出針頭，如捏起皮膚注射，注射完畢

應先拔出針頭，再松捏皮。

4、應單手將外針帽套上針頭并旋下放入銳器盒，或采用取針器卸取針頭。

胰島素皮下注射捏皮如何操作？

捏皮要點如下：

1、應根據(jù)針頭K度，選擇是否捏皮，以及進針角度。如孕婦和幼童用的

4-5mm的注射針頭,就無須捏皮,直接90。進針即可。用8mm針頭注

射，就需要捏皮，以90。角進針，以降低注射風險，避免注入肌肉層。

以往的經(jīng)驗，長針頭就是捏皮、45。進針，但這次的新團標才是出的是90。，

這是需要臨床操作者自己揣摩、體會的地方。

2、操作時以左手拇指、食指、中指捏起皮膚，不能用整只手。因為用整

只手，有可能提起皮下組織和肌肉組織，注射到肌內。

二）胰島素注射器

1、應根據(jù)胰島素濃度選擇胰島素注射器，對于濃度為100IU/ml的胰島

素應選擇U-100規(guī)格的注射器濃度為40IU/ml的胰島素應選擇U-40

規(guī)格的注射器。

2、同時使用中效胰島素與