優(yōu)秀的護(hù)理員，老年人飲食照護(hù)全圖解

老齡化與飲食習(xí)慣的變化

合進(jìn)食能力的衰減年紀(jì)大了，咀嚼能力下降，長(zhǎng)者吃硬的、

難以嚼碎的食物有困難。消化吸收能力減退使得長(zhǎng)者遠(yuǎn)離油

膩的食物。又由于視力和嗅覺(jué)的減退，使長(zhǎng)者對(duì)于食物的刺

激反應(yīng)減弱，易食欲不振。味覺(jué)的衰退由于味覺(jué)的減退，常

見(jiàn)到長(zhǎng)者吃什么都要加鹽或醬油，這是他們對(duì)于咸味的感覺(jué)

遲純所致。所以照護(hù)者要了解長(zhǎng)者飲食習(xí)慣的變化。利用進(jìn)

食刺激腦與內(nèi)臟功能長(zhǎng)者能夠獨(dú)立吃飯對(duì)于維持健康無(wú)疑

非常重要。吃保時(shí)，飯菜的香味刺激嗅覺(jué)，飯菜的色彩刺激

視覺(jué)，自己動(dòng)手讓飯菜入口、咀嚼、吞咽等活動(dòng)都能使腦和

內(nèi)臟功能得到良性刺激，促進(jìn)長(zhǎng)者的身心健康。

應(yīng)用長(zhǎng)者身體變化的飲食對(duì)策

,一覺(jué)功能低下

看不清細(xì)小的物體，嗅

覺(jué)衰退

對(duì)飛餐具擺放在固定

的位置，遞交熱的食物

時(shí)出聲提醒

味覺(jué)減退

牙齒減少對(duì)星味的味覺(jué)衰退

散義因可能引起疼痛，對(duì)汨憎加香味和酸

味，即使少鹽也可滿足

不能嚼碎食物

味覺(jué)需求

對(duì)策避免給長(zhǎng)者不易

網(wǎng)碎的、堅(jiān)硬的食物。

給長(zhǎng)者重新配置合適的

唾液分泌減少

義誨

由于鹿液分泌減少，引

起吞咽困難，口腔內(nèi)不

喉嚨干燥,感覺(jué)遲鈍

清潔

喉嚨干燥，感覺(jué)減退對(duì)三迸食中充分補(bǔ)

對(duì)策為避免脫水，應(yīng)水，餐后迸行口腔護(hù)理

當(dāng)定的補(bǔ)充水分

吞咽能力低下

由于老齡化及疾病，導(dǎo)

致口腔周?chē)笆车兰∪?/p>

消化機(jī)能低下力量減弱，引起吞咽困

難

消化液分泌減少，消化

廠醫(yī)依照吞咽能力調(diào)

功能低下。大腸的功能

整食物的軟硬程度和形

衰退，易便秘

態(tài)。進(jìn)食照護(hù)時(shí)減少每

了）給予易消化的食

口的嗯食量

物。適早的運(yùn)動(dòng)及補(bǔ)充

水分以防止便秘

適合長(zhǎng)者的飲食營(yíng)養(yǎng)管理主食是主要的能量來(lái)源，也是蛋白

質(zhì)來(lái)源。主菜以魚(yú)、肉、蛋為主，配菜則補(bǔ)充錐生素和礦物

質(zhì)。每天早、中、晚三餐定時(shí)進(jìn)食固然重要，但是長(zhǎng)者食欲

不佳時(shí)，不要勉強(qiáng)，可在想吃時(shí)吃一些，少食多餐，以俁證

營(yíng)養(yǎng)。飯菜量宜少，品種宜多。長(zhǎng)者的進(jìn)食量不多，但品種

要多些，可以平衡營(yíng)養(yǎng)。

魚(yú)、肉、蛋、大豆

綠葉菜、薯類(lèi)、海藻類(lèi)

主食

米飯、饅頭、面條等

主食：米飯、面食等是能量的主要來(lái)源。米飯還是重要的蛋

白質(zhì)來(lái)源，所以提倡一日有一餐米飯。

主菜：選擇魚(yú)、肉、蛋、大豆等蛋白質(zhì)豐富的食品。魚(yú)和肉

不可偏廢，可增強(qiáng)造血功能和肌肉力量。早餐有蛋和大豆制

品，午、晚餐有魚(yú)或肉菜可增加精力。

配菜：以青菜、菌類(lèi)、芋薯類(lèi)、海藻類(lèi)為主要材料。多食維

生素、礦物質(zhì)、食物纖維等豐富的食品，使身體的各種機(jī)能

保持正常。

乳制品、水果：水果作為點(diǎn)心，可補(bǔ)充維生素及鈣質(zhì)。

處可見(jiàn)白色或淺黃色斑點(diǎn)。?口角干裂。?舌頭發(fā)紅、

糜爛。長(zhǎng)者常見(jiàn)的進(jìn)食及吞咽障礙老化、腦梗死、認(rèn)知醫(yī)礙

癥等原因引起的不能順利吞咽食物的情況多有發(fā)生。對(duì)于

“吞咽障礙”，如果不引起高度重視，會(huì)帶來(lái)兩大危險(xiǎn)。窒

息：食物阻塞咽喉，引起呼吸不暢甚至堵塞氣道。吸入性肺

炎：食物誤咽進(jìn)入氣管，其攜帶的細(xì)菌誘發(fā)肺炎。

攝食、吞咽的過(guò)程

舌頭由前向后依次把食

快向軟IV推進(jìn).食塊由口腔深部

推移

食塊抵達(dá)喉嚨漢部時(shí)，喉頭向上前萬(wàn)出食道力食塊進(jìn)入食■后.憑食

合慶（喉失羞）電下蓋住食送前方的氣臂入道的編動(dòng)及重力作用向胃部移

□.食決進(jìn)入靂源.此時(shí)如果吞咽反內(nèi)有異常，取遮蓋氣管人口的會(huì)氏返◎原

?埃會(huì)誤入氣號(hào)

攝食及吞咽障礙的核查進(jìn)食就是由這樣一系列復(fù)雜的動(dòng)作

組合完成的。由于某種原因在任何階段的動(dòng)作不協(xié)調(diào)都可引

起吞咽障礙、食物誤入氣管的危險(xiǎn)。

要點(diǎn)有無(wú)要點(diǎn)有無(wú)

有無(wú)食物或藥物吞咽困難吞08之后，說(shuō)話聲音嘶啞或發(fā)出呼

進(jìn)食時(shí)有無(wú)噎嗆或咳嗽啥呼臉的聲音

義齒是否合適燒心和泛酸水

有無(wú)唾液溢出

沒(méi)有食欲

有無(wú)口干

痰拓在喉嚨里的感覺(jué)體重雙輕、消瘦

預(yù)防誤咽可以根據(jù)吞咽功能衰退的部位和程度，設(shè)計(jì)食物形

態(tài)。食物的形態(tài)：對(duì)于進(jìn)食中噎嗆、無(wú)法吞咽的人，重要的

是給予其易子咀嚼的食物，易于吞咽的食物，適合本人的吞

咽能力的食物。每口的量：預(yù)防長(zhǎng)者誤咽，控制每口的量很

重要。使用超過(guò)此量的哪怕稍大號(hào)的勺子，都有可能引起誤

咽。每口的量在3?8g是適當(dāng)?shù)?。近乎平坦的淺勺子易于控

制較少的每口進(jìn)食量。O

幫助進(jìn)食的方法

合餐前體操誤咽往往在進(jìn)食第一口時(shí)發(fā)生。這是由于長(zhǎng)者對(duì)

吃飯還未做好準(zhǔn)備，相應(yīng)的動(dòng)作肌肉尚末開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)者在

床上時(shí)間較多，飯前尚在朦朧狀態(tài)的人不少見(jiàn)。此外，偏癱、

意識(shí)輕度障礙、進(jìn)食困難的長(zhǎng)者也不少。對(duì)于這些人，推薦

他們做餐前體操，噢醒進(jìn)食所需的肌肉以及進(jìn)食意愿。餐前

體操?gòu)纳詈粑_(kāi)始，自肩到頸，再到口周的肌肉運(yùn)動(dòng)，使進(jìn)

食相關(guān)的肌肉緩慢放松，以利進(jìn)食。做發(fā)聲練習(xí)是因發(fā)聲時(shí)

舌頭的位置與吞咽食物時(shí)的舌頭位置相近。最后還有吞咽及

空咳的練習(xí)。全程體操以5分鐘以內(nèi)做完為宜。

緩慢地呼氣、吸氣

頸部運(yùn)動(dòng)

前后擺動(dòng)左右擺動(dòng)慢慢地向左右轉(zhuǎn)動(dòng)

發(fā)聲運(yùn)動(dòng)

干咳

慢呼氣慢吸氣

餐前按摩口腔餐前漱口或清潔口腔，濕潤(rùn)口腔，可減少口腔

細(xì)菌，減輕誤咽引起的肺炎。此外餐前按摩口腔，對(duì)促進(jìn)吞

咽大有幫。餐前按摩包括兩部分：口腔外按摩和口腔內(nèi)按摩。

口腔內(nèi)按摩：口腔內(nèi)，喉嚨部有促進(jìn)吞咽反應(yīng)的刺激區(qū)域，

分布在咽喉后壁、腭弓及舌根部。用冷卻的棉棒輕觸刺激口

腔內(nèi)部，可促進(jìn)吞咽反應(yīng)。但是要注意，如果用力過(guò)大過(guò)深,

會(huì)引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致脈搏紊亂，血壓下降，因此動(dòng)作

一定要輕柔?？谇煌獍茨Γ嚎谥艿陌茨墒辜∪夥潘桑阃?/p>

咽順利進(jìn)行。O

喂食的照護(hù)

C?飯前準(zhǔn)備：?排便：飯前排泄干凈，可使進(jìn)食連續(xù)順利完

成。?洗手。?調(diào)整進(jìn)食的姿勢(shì)。?佩戴防漏板兜。

獨(dú)立進(jìn)食

正確的坐位姿勢(shì)：食物在面前清晰可見(jiàn)，背部伸直下頜內(nèi)收,

身依稍前傾，進(jìn)食方便，不易誤咽。

、公產(chǎn)一下頜內(nèi)收

稍前傾、

背部伸直一.

深坐椅上、W

錯(cuò)誤的坐位姿勢(shì)：

弓著背前傾的姿勢(shì),食物易進(jìn)入氣管。

腰部不穩(wěn)定,1

全身緊張X

o

半護(hù)理、全護(hù)理長(zhǎng)者

床上進(jìn)食的照護(hù)

口喂食的方法：無(wú)法保持穩(wěn)定的坐姿時(shí)，只得在床上進(jìn)餐。

?將膝部抬起，腳下用靠墊或卷起的被子墊起，保持姿勢(shì)穩(wěn)

定。?再將床背抬起，依長(zhǎng)者的情況抬起30。?80。。抬起

約80。時(shí)，使其頭部呈正坐位。背后用靠墊墊起，使

下頜內(nèi)收，頸部處于放松狀態(tài)，以利于順利吞咽。?設(shè)置好

床桌或側(cè)桌，適當(dāng)靠近長(zhǎng)者以方便其取食。?戴好防漏飯兜。

?幫助長(zhǎng)者擺好板菜。鼓勵(lì)其盡量獨(dú)立進(jìn)食。因?yàn)橹挥斜救?/p>

才可以更好控制進(jìn)食的量和頻度，減少誤咽的概率。

照護(hù)者一定要與長(zhǎng)者在同一高度，平

從上方喂食時(shí),長(zhǎng)者要抬頭，下頜抬

行或從下方給長(zhǎng)者喂食。給偏癱的長(zhǎng)

高，食物極易進(jìn)入氣管，引發(fā)誤咽

者喂食從健側(cè)嘴角喂迸口腔

注意事項(xiàng)：飯后不能立即躺下，因?yàn)槌赃M(jìn)的食物可能反流而

被誤吸入肺，引起窒息，飯后應(yīng)當(dāng)保持坐姿至少30分鐘。

如果上身位置高，長(zhǎng)者會(huì)緊張，可稍稍調(diào)低頭位，但不要低

于30度。?偏癱長(zhǎng)者，也可取健側(cè)向下的側(cè)臥位，其背后

用靠墊支撐。喂食從健側(cè)嘴角喂進(jìn)口腔。?喂食時(shí)主食、主

菜、配菜交替喂進(jìn)。?有吞咽困難者，照護(hù)者要注意掌握喂

食量和頻度，在確認(rèn)其巳咽下食物后，再跟進(jìn)喂食。喂得太

快容易導(dǎo)致口腔積食。?進(jìn)食中照護(hù)者對(duì)飯菜內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)

陰，使氣氛寬松，能促進(jìn)長(zhǎng)者的食欲。O

適合長(zhǎng)者的食品及烹飪法

合年輕時(shí)一般想吃什么就可以吃，到了老年則出現(xiàn)了“難吃

的“食物。對(duì)于長(zhǎng)者來(lái)說(shuō)，由于咀嚼和吞咽功能衰退，難于

嚼碎的、嚼碎后難于形成食物團(tuán)塊的、難于吞咽的食物，統(tǒng)

稱(chēng)為“難吃的”食品。這類(lèi)食品具有堅(jiān)硬、松散、易粘在口

腔內(nèi)等特性。與此相反的食品則可稱(chēng)為“易吃的”食品。“易

吃的”食品?柔軟，在口腔內(nèi)易形成食物團(tuán)塊（食塊）的

食品。?清涼的或溫暖的，與體溫不同溫度的食物。入口

后，易于識(shí)別，能引起吞咽反射。?黏度適中。不會(huì)粘在

喉嚨上的食物。

“難吃的”食品

?水分少、松散、不易咀喟、噴不碎的食物。號(hào)^海峪

?堅(jiān)硬的。

?小而硬的。

?酸的。

?易粘在口腔內(nèi)的食物。液也食品，纖維多的食品，紫菜、海

帶類(lèi)，果仁類(lèi),蓮箱、草果、硬餅干、

肉末、甘■、蛋糕等

易吃的食物烹任法對(duì)于咀嚼力減弱的長(zhǎng)者，較硬的食物應(yīng)經(jīng)

過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間燉煮到柔軟、易嚼爛，再切成小塊。對(duì)于纖維校

粗硬的青菜、肉類(lèi)，應(yīng)切斷纖維，切細(xì)碎，剔除纖維、肉筋、

刺或骨頭。

成小塊。對(duì)于纖維較粗硬的青菜、肉類(lèi)，應(yīng)切斷纖維，切細(xì)碎，剔除纖維、肉筋、刺

或骨頭。

易于吞咽的食物制法

液體加凍粉制成果凍或杏仁豆腐狀,

在口中不易結(jié)成團(tuán)塊的肉菜,可勾英

可讓有吞咽藻礙的人就少噎嗆

0

a?

切成小塊的魚(yú)、肉、疏菜與雞蛋做成雞蛋羹

易于咀嚼的食物制法

根莖蔬菜煮軟后，切成易于咀嚼

的小塊

去除魚(yú)的刺、肉的骨以及前菜

的粗大纖維

防止誤咽食物烹調(diào)法要調(diào)整液體狀態(tài)的食物的黏度，將其制

成稀糊狀、糊狀或果凍狀，以防止液體輕易流下并嗆入氣管。

調(diào)整液體黏稠度可用英粉和專(zhuān)用增稠劑，要掌握各種物質(zhì)的

特性，使僧稠效果恰到好處。根據(jù)長(zhǎng)者吞咽功能的不同程度,

調(diào)配適合的食譜。

長(zhǎng)者的吞咽功能決定飲食形態(tài)

重度障冏中度圣礙正常

可用料理機(jī)打碎食嘉、軟面條面條慢頭米飯

物.調(diào)整拓稠度

湯

米

粉

藕

腐

主食豆

花

漿

豆

菜

5+半流食

益肉露芨肉泥紅饒肉炒雞蜜青菜

主菜配菜

果凍狀有較多淀粉?江河蕓菜費(fèi)鴻訪

湯汁曾應(yīng)寧esi?尊

與家人同餐的食物制法我們?cè)谇懊嬷v到提倡長(zhǎng)者與家庭成

員同一餐桌進(jìn)食