河南教師醫(yī)療管理辦法總則目的與依據(jù)為切實(shí)保障河南省教師的醫(yī)療權(quán)益，提高教師的醫(yī)療保障水平，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生政策，結(jié)合河南省實(shí)際情況，特制定本辦法。適用范圍本辦法適用于河南省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類學(xué)校（包括幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校等）的在職教師和退休教師。基本原則1.公平公正原則：確保所有符合條件的教師享有平等的醫(yī)療保障待遇，不受學(xué)校類型、地域等因素的影響。2.保障基本醫(yī)療需求原則：以保障教師的基本醫(yī)療需求為出發(fā)點(diǎn)，合理確定醫(yī)療保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)。3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則：加強(qiáng)與醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，共同推進(jìn)教師醫(yī)療保障工作。醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.教師應(yīng)按照國(guó)家和河南省有關(guān)規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2.學(xué)校應(yīng)按照規(guī)定為在職教師繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，退休教師享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等按照河南省醫(yī)保部門的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1.為進(jìn)一步提高教師的醫(yī)療保障水平，鼓勵(lì)學(xué)校為教師建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以采取商業(yè)保險(xiǎn)、互助保險(xiǎn)等多種形式，具體方案由學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況制定。3.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用可以由學(xué)校和教師共同承擔(dān)，也可以由學(xué)校單獨(dú)承擔(dān)。醫(yī)療救助1.對(duì)于符合醫(yī)療救助條件的教師，按照河南省醫(yī)療救助相關(guān)政策給予救助。2.學(xué)校應(yīng)積極協(xié)助教師申請(qǐng)醫(yī)療救助，提供必要的證明材料。醫(yī)療服務(wù)管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇1.教師可以在河南省醫(yī)保部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。2.學(xué)校可以根據(jù)教師的需求和實(shí)際情況，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，為教師提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。就醫(yī)流程1.教師就醫(yī)時(shí)應(yīng)持本人有效身份證件和醫(yī)?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2.門診就醫(yī)時(shí)，教師應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、取藥。3.住院就醫(yī)時(shí)，教師應(yīng)在入院前或入院后24小時(shí)內(nèi)持本人有效身份證件和醫(yī)?？ǖ结t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理住院登記手續(xù)。4.教師出院時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定辦理出院結(jié)算手續(xù)，結(jié)清個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算1.教師在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算；屬于個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，由教師本人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。2.教師在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照河南省醫(yī)保部門的相關(guān)規(guī)定處理。3.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的費(fèi)用結(jié)算按照相應(yīng)的規(guī)定執(zhí)行。健康管理與服務(wù)健康體檢1.學(xué)校應(yīng)定期組織教師進(jìn)行健康體檢，體檢費(fèi)用可以由學(xué)校承擔(dān)。2.健康體檢項(xiàng)目可以根據(jù)教師的年齡、性別、職業(yè)等因素確定，一般應(yīng)包括常規(guī)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。3.學(xué)校應(yīng)建立教師健康檔案，對(duì)教師的健康狀況進(jìn)行跟蹤管理。健康教育與咨詢1.學(xué)校應(yīng)開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)，提高教師的健康意識(shí)和自我保健能力。2.學(xué)?？梢匝?qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專家為教師舉辦健康講座、提供健康咨詢服務(wù)。職業(yè)病防治1.對(duì)于從事特殊教育工作的教師，學(xué)校應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定做好職業(yè)病防治工作。2.學(xué)校應(yīng)定期組織從事特殊教育工作的教師進(jìn)行職業(yè)病體檢，建立職業(yè)病健康檔案。3.對(duì)于確診為職業(yè)病的教師，學(xué)校應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的待遇。監(jiān)督與考核學(xué)校監(jiān)督管理1.學(xué)校應(yīng)建立健全教師醫(yī)療管理工作制度，加強(qiáng)對(duì)教師醫(yī)療保障工作的管理和監(jiān)督。2.學(xué)校應(yīng)定期對(duì)教師醫(yī)療保障工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。3.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師醫(yī)療費(fèi)用的管理，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。醫(yī)保部門監(jiān)督管理1.醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。2.醫(yī)保部門應(yīng)定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，對(duì)違規(guī)行為依法進(jìn)行處理。3.醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保政策落實(shí)到位。考核評(píng)價(jià)1.教育行政部門應(yīng)將教師醫(yī)療保障工作納入學(xué)校年度考核評(píng)價(jià)體系，作為學(xué)?？?jī)效考核的重要內(nèi)容。2.學(xué)校應(yīng)將教師醫(yī)療保障工作納入教師個(gè)人年度考核評(píng)價(jià)體系，作為教師評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升的重要依據(jù)。信息管理信息系統(tǒng)建設(shè)1.教育行政部門和學(xué)校應(yīng)建立教師醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)教師醫(yī)療信息的信息化管理。2.教師醫(yī)療管理信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)保部門的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算和信息共享。信息采集與更新1.學(xué)校應(yīng)及時(shí)采集和更新教師的基本信息、醫(yī)療保障信息等，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.教師個(gè)人信息發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知學(xué)校，學(xué)校應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行更新。信息安全與保密1.教育行政部門和學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)教師醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的安全管理，采取必要的技術(shù)手段和管理措施，確保信息安全。2.工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守信息保密制度，不得泄露教師的個(gè)人信息和醫(yī)療信息。爭(zhēng)議處理爭(zhēng)議解決方式1.教師與學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門等在醫(yī)療保障方面發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，可以通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等方式解決。2.學(xué)校應(yīng)積極協(xié)助教師解決爭(zhēng)議，提供必要的支持和幫助。投訴舉報(bào)1.教師對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門等在醫(yī)療保障方面的服務(wù)不滿意時(shí)，