杭州醫(yī)院經(jīng)費管理辦法總則目的為加強(qiáng)杭州醫(yī)院經(jīng)費管理，規(guī)范經(jīng)費使用行為，提高經(jīng)費使用效益，保障醫(yī)院各項工作的正常開展和可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、財務(wù)規(guī)章制度以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合杭州醫(yī)院實際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于杭州地區(qū)各級各類醫(yī)院，包括公立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以及民營醫(yī)院等。醫(yī)院的所有經(jīng)費收支活動，均應(yīng)按照本辦法進(jìn)行管理。經(jīng)費管理原則1.合法性原則：經(jīng)費的籌集、使用和管理必須符合國家法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格遵守財務(wù)紀(jì)律。2.統(tǒng)籌規(guī)劃原則：根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計劃，對經(jīng)費進(jìn)行統(tǒng)籌安排，合理配置資源，確保各項工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。3.效益優(yōu)先原則：注重經(jīng)費使用的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，提高經(jīng)費使用效率，避免浪費和不合理開支。4.公開透明原則：經(jīng)費收支情況應(yīng)定期公開，接受醫(yī)院內(nèi)部和社會的監(jiān)督，確保經(jīng)費使用的透明度和公正性。經(jīng)費收入管理收入分類醫(yī)院的經(jīng)費收入主要包括以下幾類：1.醫(yī)療收入：指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入、住院收入等。具體涵蓋掛號費、檢查費、治療費、手術(shù)費、藥品費等。2.財政補(bǔ)助收入：指醫(yī)院從財政部門取得的各類事業(yè)經(jīng)費補(bǔ)助，包括基本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購置補(bǔ)助、人員經(jīng)費補(bǔ)助等。3.科教項目收入：指醫(yī)院取得的除財政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的經(jīng)費，如科研課題經(jīng)費、教學(xué)實習(xí)經(jīng)費等。4.其他收入：指上述收入以外的各項收入，如租金收入、捐贈收入、利息收入等。收入管理要求1.依法組織收入：醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費用，不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)或增加收費項目。對于財政補(bǔ)助收入和科教項目收入，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時申請和使用。2.統(tǒng)一核算管理：醫(yī)院的所有收入都應(yīng)納入財務(wù)部門統(tǒng)一核算，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬和小金庫。各科室和部門不得自行收取或截留收入。3.票據(jù)管理：醫(yī)院應(yīng)使用財政部門或稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)格按照規(guī)定開具和使用票據(jù)。票據(jù)的領(lǐng)用、保管、核銷等環(huán)節(jié)應(yīng)建立健全管理制度，確保票據(jù)的安全和規(guī)范使用。4.收入分析與監(jiān)控：財務(wù)部門應(yīng)定期對醫(yī)院的收入情況進(jìn)行分析，及時掌握收入的變化趨勢和存在的問題。同時，建立收入監(jiān)控機(jī)制，對異常收入情況進(jìn)行重點監(jiān)控和調(diào)查。經(jīng)費支出管理支出分類醫(yī)院的經(jīng)費支出主要包括以下幾類：1.醫(yī)療業(yè)務(wù)支出：指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動發(fā)生的各項支出，包括人員經(jīng)費、藥品及衛(wèi)生材料支出、醫(yī)療設(shè)備購置及維護(hù)支出、水電費、差旅費等。2.財政項目支出：指醫(yī)院使用財政補(bǔ)助收入開展的基本建設(shè)、設(shè)備購置等項目支出。3.科教項目支出：指醫(yī)院開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的各項支出，包括科研設(shè)備購置、科研人員勞務(wù)費用、教學(xué)實習(xí)費用等。4.其他支出：指上述支出以外的各項支出，如捐贈支出、罰款支出等。支出管理要求1.預(yù)算控制：醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，根據(jù)年度工作計劃和事業(yè)發(fā)展需要，編制科學(xué)合理的經(jīng)費支出預(yù)算。各項支出應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，不得超預(yù)算支出。確需調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。2.審批制度：醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的經(jīng)費支出審批制度，明確審批權(quán)限和審批流程。重大支出項目應(yīng)實行集體決策和審批，并進(jìn)行可行性論證和風(fēng)險評估。3.支出標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院應(yīng)制定各項支出的標(biāo)準(zhǔn)和定額，如差旅費標(biāo)準(zhǔn)、會議費標(biāo)準(zhǔn)等。各項支出應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擅自提高支出標(biāo)準(zhǔn)。4.支出審核：財務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對經(jīng)費支出的審核，對不符合規(guī)定的支出不予報銷。審核內(nèi)容包括支出的合法性、真實性、合理性以及票據(jù)的合規(guī)性等。5.績效評價：醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)費支出績效評價制度，對各項支出的效益進(jìn)行評價和考核。績效評價結(jié)果應(yīng)作為下一年度預(yù)算安排和資金分配的重要依據(jù)。經(jīng)費預(yù)算管理預(yù)算編制1.編制原則：醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計劃，結(jié)合上年度預(yù)算執(zhí)行情況，合理預(yù)測收入和支出。2.編制方法：醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)采用零基預(yù)算法，即不考慮以往年度的收支情況，以零為起點，從實際需要出發(fā)，對各項收支進(jìn)行重新評估和測算。3.編制流程：醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)按照“上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”的程序進(jìn)行。首先由各科室和部門根據(jù)年度工作計劃提出預(yù)算建議，經(jīng)財務(wù)部門審核匯總后，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體審議，最終形成年度預(yù)算草案，并報上級主管部門審批。預(yù)算執(zhí)行1.分解落實：醫(yī)院應(yīng)將批準(zhǔn)后的預(yù)算指標(biāo)分解到各科室和部門，明確各科室和部門的預(yù)算責(zé)任。各科室和部門應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算安排組織收入和安排支出，確保預(yù)算的順利執(zhí)行。2.動態(tài)監(jiān)控：財務(wù)部門應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行動態(tài)監(jiān)控機(jī)制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和通報。對預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行調(diào)整和糾正。3.預(yù)算調(diào)整：在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。預(yù)算調(diào)整應(yīng)遵循“實事求是、合理合規(guī)”的原則，不得隨意調(diào)整預(yù)算。預(yù)算考核1.考核指標(biāo)：醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算考核指標(biāo)體系，包括預(yù)算執(zhí)行率、收入完成率、支出控制率等。考核指標(biāo)應(yīng)科學(xué)合理、客觀公正，能夠真實反映各科室和部門的預(yù)算執(zhí)行情況。2.考核方式：醫(yī)院應(yīng)定期對各科室和部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室和部門的績效掛鉤。對預(yù)算執(zhí)行情況較好的科室和部門，應(yīng)給予表彰和獎勵；對預(yù)算執(zhí)行情況較差的科室和部門，應(yīng)進(jìn)行通報批評，并責(zé)令其限期整改。經(jīng)費資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理1.購置管理：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要和預(yù)算安排，合理購置固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)購置應(yīng)實行政府采購制度，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行采購。2.驗收與登記：固定資產(chǎn)購置后，應(yīng)及時進(jìn)行驗收和登記。驗收合格的固定資產(chǎn)應(yīng)及時辦理入賬手續(xù)，建立固定資產(chǎn)卡片，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的名稱、規(guī)格、型號、購置時間、購置金額等信息。3.使用與維護(hù)：各科室和部門應(yīng)妥善使用和保管固定資產(chǎn)，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保固定資產(chǎn)的正常運行。固定資產(chǎn)的維修和改造應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，并進(jìn)行成本核算。4.清查與處置：醫(yī)院應(yīng)定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點，確保賬實相符。對閑置、報廢的固定資產(chǎn)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行處置，處置收入應(yīng)及時上繳財政。流動資產(chǎn)管理1.貨幣資金管理：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度。庫存現(xiàn)金應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定的限額內(nèi)，不得坐支現(xiàn)金。銀行賬戶應(yīng)按照規(guī)定的用途使用，不得出租、出借銀行賬戶。2.應(yīng)收賬款管理：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理，建立健全應(yīng)收賬款管理制度。對患者欠費和醫(yī)保欠款等應(yīng)收賬款，應(yīng)及時進(jìn)行催收和清理，減少壞賬損失。3.存貨管理：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)存貨的管理，建立健全存貨管理制度。存貨的采購、驗收、保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行操作，確保存貨的安全和完整。經(jīng)費監(jiān)督與審計內(nèi)部監(jiān)督1.財務(wù)監(jiān)督：財務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)費收支活動的日常監(jiān)督，定期對財務(wù)收支情況進(jìn)行檢查和分析。對發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時提出整改意見，并督促相關(guān)部門進(jìn)行整改。2.內(nèi)部審計：醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，定期對醫(yī)院的經(jīng)費收支、財務(wù)預(yù)算執(zhí)行、固定資產(chǎn)管理等情況進(jìn)行審計。內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)應(yīng)獨立行使審計職權(quán)，對審計中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子報告，并提出審計建議。外部監(jiān)督1.財政監(jiān)督：財政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)費收支活動的監(jiān)督，定期對醫(yī)院的財政補(bǔ)助資金使用情況進(jìn)行檢查和評估。對發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時責(zé)令醫(yī)院進(jìn)行整改，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。