護(hù)士搶救流程標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施演講人：日期:CONTENTS目錄01病情評(píng)估與識(shí)別02初級(jí)生命支持03高級(jí)生命支持04團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制05搶救設(shè)備應(yīng)用06后續(xù)處置標(biāo)準(zhǔn)01病情評(píng)估與識(shí)別快速反應(yīng)系統(tǒng)啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)如突然出現(xiàn)的呼吸困難、劇烈疼痛、意識(shí)模糊等。患者病情突然變化如心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等超出正常范圍。生命體征異常如高齡、嬰幼兒、孕婦等出現(xiàn)特殊癥狀或體征?；颊咛厥鉅顟B(tài)評(píng)估患者氣道是否通暢，有無(wú)阻塞或呼吸困難。Airway（氣道）檢查患者脈搏、血壓和末梢循環(huán)情況，評(píng)估血液循環(huán)。Circulation（循環(huán)）觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷呼吸狀況。Breathing（呼吸）010302生命體征分級(jí)評(píng)估法評(píng)估患者意識(shí)、瞳孔、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等神經(jīng)功能。Disability（神經(jīng)障礙）去除患者衣物，檢查全身有無(wú)傷口、皮疹等異常情況。Exposure（暴露）0405風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)判斷生命體征不穩(wěn)定病情變化快患者主訴強(qiáng)烈檢查結(jié)果異常如持續(xù)低血壓、心率過(guò)快或過(guò)緩等。如短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多器官功能衰竭。如疼痛難忍、呼吸困難等。如心電圖異常、血?dú)夥治鲋笜?biāo)異常等。02初級(jí)生命支持心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作胸外按壓雙手掌根重疊，手指交叉翹起，放在受害者胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)，用身體重量向下壓，每次按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。開(kāi)放氣道將受害者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，清理口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。人工呼吸捏住受害者的鼻孔，用口完全覆蓋受害者的口，進(jìn)行兩次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒，觀察胸廓是否有起伏。清理呼吸道用吸引器或手指清理受害者口腔、鼻腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。氣道管理基礎(chǔ)操作放置口咽通氣道對(duì)于無(wú)法保持呼吸道通暢的受害者，可使用口咽通氣道，將其放置在舌根和會(huì)厭之間，保持呼吸道通暢。氣管內(nèi)插管在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，若需要進(jìn)行氣管內(nèi)插管，應(yīng)盡快進(jìn)行，以確保呼吸道通暢。AED使用規(guī)范流程AED的獲取確保AED在有效使用期內(nèi)，并在使用前檢查其各項(xiàng)功能是否正常。AED的放電若AED建議除顫，確保周?chē)鸁o(wú)人接觸受害者，按下放電按鈕，進(jìn)行除顫操作。AED的貼位將AED電極片貼在受害者胸部，通常是一個(gè)在右側(cè)鎖骨下方，另一個(gè)在左側(cè)肋骨下方，確保電極片與皮膚緊密貼合。AED的分析AED會(huì)自動(dòng)分析受害者心律，確保在安全的情況下進(jìn)行除顫。03高級(jí)生命支持急救藥物配置原則依據(jù)患者實(shí)際病情和搶救需求，有針對(duì)性地選擇急救藥物，避免盲目使用。根據(jù)患者實(shí)際病情和搶救需求，合理選擇急救藥物急救藥物的劑量和濃度需嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑執(zhí)行，避免過(guò)量或不足。遵循藥物使用劑量和濃度多種急救藥物同時(shí)使用，需注意藥物之間的相互作用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。注意藥物之間的相互作用靜脈通路建立優(yōu)先級(jí)快速建立靜脈通路在搶救過(guò)程中，應(yīng)迅速建立靜脈通路，以保障急救藥物的及時(shí)輸注。多通道輸液優(yōu)先選擇中心靜脈通路在建立靜脈通路時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況建立多個(gè)輸液通道，以便隨時(shí)調(diào)整輸液速度和更換藥物。在條件允許的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈通路，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等，以保證輸液速度和穩(wěn)定性。123心電監(jiān)護(hù)參數(shù)解讀心電圖監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，為搶救提供重要參考依據(jù)。03持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓等異常情況，及時(shí)進(jìn)行處理。02血壓監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常，如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩等。0104團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制搶救角色分工體系搶救指揮者搶救操作者搶救配合者搶救外圍支持者負(fù)責(zé)整個(gè)搶救過(guò)程的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和評(píng)估，確保搶救工作的順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)實(shí)施具體的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣道管理、給藥等。協(xié)助搶救操作者進(jìn)行搶救，如準(zhǔn)備搶救物品、傳遞器械、記錄搶救過(guò)程等。負(fù)責(zé)搶救區(qū)域的秩序維護(hù)、物資供應(yīng)、信息傳遞等，確保搶救工作不受干擾。醫(yī)囑復(fù)述確認(rèn)規(guī)范醫(yī)囑復(fù)述醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，由執(zhí)行護(hù)士復(fù)述一遍，確保對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確理解。01醫(yī)囑確認(rèn)復(fù)述完畢后，醫(yī)生對(duì)復(fù)述內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，防止誤解或遺漏。02醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)無(wú)誤后，執(zhí)行護(hù)士再按照醫(yī)囑進(jìn)行具體操作，確保搶救措施的正確實(shí)施。03醫(yī)囑記錄搶救過(guò)程中，執(zhí)行護(hù)士需詳細(xì)記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況，以便后續(xù)治療和評(píng)估。04遇到緊急情況，立即啟動(dòng)跨科室聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過(guò)電話或其他方式迅速呼叫相關(guān)科室支援。相關(guān)科室接到呼叫后，應(yīng)立即響應(yīng)，迅速組織人員、物資和設(shè)備前往搶救現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，各科室人員需迅速融入搶救團(tuán)隊(duì)，按照各自的專業(yè)職責(zé)進(jìn)行協(xié)同搶救。搶救結(jié)束后，需進(jìn)行詳細(xì)的交接工作，包括病情、搶救措施、用藥情況等，確保后續(xù)治療的連續(xù)性和有效性。跨科室聯(lián)動(dòng)流程緊急呼叫快速響應(yīng)協(xié)同搶救后續(xù)交接05搶救設(shè)備應(yīng)用急救車(chē)物品定位標(biāo)準(zhǔn)物品擺放確保急救車(chē)內(nèi)物品擺放有序，保持通道暢通，方便醫(yī)護(hù)人員取用。03確保急救藥品齊全，包括腎上腺素、阿托品、利多卡因等，并按規(guī)定位置放置，方便取用。02急救藥品急救車(chē)內(nèi)設(shè)備確保急救車(chē)內(nèi)設(shè)備齊全、完好，包括呼吸機(jī)、除顫儀、吸引器、氧氣瓶等，定位放置并貼上標(biāo)簽。01呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置規(guī)范根據(jù)患者病情和醫(yī)囑設(shè)置合適氧濃度，避免氧濃度過(guò)高或過(guò)低導(dǎo)致患者不適。氧濃度根據(jù)患者呼吸情況設(shè)置合適呼吸頻率，保證患者呼吸順暢。呼吸頻率根據(jù)患者體重和病情設(shè)置合適潮氣量，避免過(guò)大或過(guò)小影響呼吸效果。潮氣量除顫設(shè)備維護(hù)要點(diǎn)設(shè)備檢查定期檢查除顫設(shè)備是否完好，包括除顫儀、電極、導(dǎo)線等，確保設(shè)備隨時(shí)可用。01電極貼放確保電極貼放在患者正確位置，并緊貼皮膚，提高除顫效果。02放電安全確保除顫設(shè)備在放電時(shí)周?chē)鸁o(wú)人員接觸患者，防止觸電事故發(fā)生。0306后續(xù)處置標(biāo)準(zhǔn)搶救記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范準(zhǔn)確性完整性規(guī)范性保密性搶救記錄必須準(zhǔn)確反映搶救過(guò)程和患者情況，包括時(shí)間、用藥、生命體征等。搶救記錄應(yīng)包含所有參與搶救的醫(yī)護(hù)人員、搶救措施、患者反應(yīng)等信息。搶救記錄書(shū)寫(xiě)需符合醫(yī)療文書(shū)規(guī)范，字跡清晰、條理分明。搶救記錄應(yīng)妥善保管，防止信息泄露，保護(hù)患者隱私?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)交接要點(diǎn)交接前評(píng)估交接后觀察交接中溝通交接記錄確認(rèn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估患者生命體征和病情。交接雙方應(yīng)詳細(xì)溝通患者情況、治療方案及注意事項(xiàng)。交接后需觀察患者生命體征和病情變化情況，確?；颊甙踩?。詳細(xì)記錄交接時(shí)間、患者情況、交接雙方簽名等信息?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提