傳染病、慢性病防治知識培訓萊州市人民醫(yī)院疾病預防控制科鹿棟堯甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病。病毒性肝炎、甲型H1N1流感(2021年新增)、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、。

丙類傳染病11種：流行性感冒〔簡稱流感〕、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒。黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病〔2021年5月2日衛(wèi)生部將納入手足口病丙類傳染病管理〕。AFP急性緩和性麻痹〔AFP〕病例所有15歲以下出現(xiàn)急性緩和性麻痹病癥的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。常見的AFP病例包括以下疾?。骸?〕脊髓灰質炎；〔2〕格林巴利綜合征〔感染性多發(fā)性神經根神經炎，GBS〕；〔3〕橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；〔4〕多神經病〔藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病〕；〔5〕神經根炎；〔6〕外傷性神經炎〔包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經炎〕；〔7〕單神經炎；〔8〕神經叢炎；〔9〕周期性麻痹〔包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹〕；〔10〕肌病〔包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病〕；〔11〕急性多發(fā)性肌炎；〔12〕肉毒中毒；〔13〕四肢癱、截癱和單癱〔原因不明〕；〔14〕短暫性肢體麻痹?！捕硞魅静×餍胁W中的幾個重要概念

１．傳染過程

傳染過程是指病原體進人宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。宿主感染病原體后，可以表現(xiàn)出不同的結局，如病原體被去除、隱性感染。病原攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等。２．傳染病流行過程

傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經過一定的傳播途徑，侵人易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、開展的過程。流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個根本環(huán)節(jié)。傳染源是指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。

傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經歷的全部過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播，主要傳播途徑有經空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動物以及醫(yī)源性傳播等。

人群易感性是指人群作為一個整體對傳染病的易感程度。３．潛伏期

潛伏期是指病原體侵人機體后到出現(xiàn)最早臨床病癥前的這一段時間。

潛伏期的流行病學意義：根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時間，用于追溯傳染源和確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期的長短，確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限；根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間；根據(jù)潛伏期評價預防措施效果；潛伏期長短還可影響疾病的流行特征。４．傳染期傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個時期。傳染期的流行病學意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。同時，傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。5．病原攜帶者

病原攜帶者是指沒有明顯臨床病癥但能排出病原體的人。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而相應稱為帶菌者、帶毒者、帶蟲者等。病原攜帶者按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的關系，分為三類:〔1〕潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內攜帶病原體者?？稍跐摲趦葦y帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體?！?〕恢復期病原攜帶者：指臨床病癥消失后繼續(xù)排出病原體者。相關的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢復期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短，凡臨床病癥消失后病原攜帶時間在三個月以內者，稱為暫時性病原攜帶者；超過三個月者，稱為慢性病原攜帶者。少數(shù)人甚至可攜帶終身?！?〕健康病原攜帶者：指整個感染過程中均無明顯臨床病癥與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質炎等。6．疾病的流行強度

疾病的流行強度是指某種疾病在一定時期內，在某地區(qū)。某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，常用散發(fā)、爆發(fā)及流行等表示。〔1〕散發(fā)：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。

〔2〕爆發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內。

〔3〕流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平時〔如3~10倍〕。有時疾病迅速蔓延可跨越一省。一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行?！踩惩话l(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級2006年?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案?規(guī)定：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別嚴重〔I級〕紅色預警嚴重〔II級〕橙色預警較重〔III級〕黃色預警一般〔IV級〕藍色預警二、醫(yī)療機構在傳染病防治工作中的法定職責

醫(yī)療機構承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內的傳染病預防工作。城市社區(qū)和農村基層醫(yī)療機構在疾病預防控制機構的指導下，承擔城市社區(qū)、農村基層相應的傳染病防治工作?！惨弧翅t(yī)療機構在傳染病預防中的職責

〔四〕醫(yī)療機構在醫(yī)療救治中的職責

醫(yī)療機構應當實行傳染病預檢分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。

醫(yī)療機構開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診；協(xié)助疾病預防控制機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作；做好醫(yī)院內現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染；做好傳染病病人和中毒病人的報告。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機構不得拒絕接診?！参濉翅t(yī)療機構在傳染病防治中的法律責任5．未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；6．在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；7．成心泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人。密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。三、醫(yī)療機構的傳染病預檢分診

〔一〕醫(yī)療機構建立傳染病預檢分診制度的根本要求

二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。

沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應當設立傳染病分診點。

感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照標準嚴格消毒，并按照?醫(yī)療廢物管理條例?的規(guī)定處理醫(yī)療廢物?！捕硞魅静☆A檢分診病種的選擇

醫(yī)療機構應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。

醫(yī)療機構應當在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。〔三〕醫(yī)療機構預檢分診工作的根本做法

醫(yī)師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結合病人的主訴、病史、病癥和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。

經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構應當依法采取隔離措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施?！菜摹巢痪邆鋫魅静【戎文芰Φ尼t(yī)療機構的分診

醫(yī)療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。

轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛?！捕池熑螆蟾鎲挝患皥蟾嫒?/p>

〔三〕報告范圍

甲類、乙類及丙類傳染病。

不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。

衛(wèi)生部決定列人乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍，包括可能構成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息，其報告標準詳見?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作標準〔試行〕?。

?傳染病報告卡?統(tǒng)一用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。

傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫?！参濉硤蟾娉绦蚺c方式〔六〕報告時限

獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內以或等方式向屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告，具備網(wǎng)絡直報條件的要同時進行網(wǎng)絡直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構審核后進人國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡?報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構，接到?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡?的專業(yè)機構，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內進行網(wǎng)絡直報，同時以或等方式報告同級衛(wèi)生行政部門?；颊咝彰?：

（患兒家長姓名：

）身份證號：性別*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實足年齡：

年齡單位：歲月天）工作單位：

聯(lián)系電話：

病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、工人、民工、農民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務及待業(yè)、其他（）、不詳病例分類*：(1)疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*：

年

月

日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）診斷日期*：

年

月

日死亡日期：

年

月

日甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。河喺∶?/p>

退卡原因：

報告單位：

聯(lián)系電話：

報告醫(yī)生：

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年

月

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報卡類別：1、初次報告2、訂正報告五、傳染病、慢性病和死亡病例登記報告管理制度一、報告病例種類〔一〕傳染病：法定的甲、乙、丙類傳染病病例、疑似病例?！捕陈圆。汗谛牟。杭毙孕募」Ｋ?、冠心病猝死。腦卒中：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦堵塞、分水嶺腦堵塞、未分類腦卒中。腫瘤：確診為惡性腫瘤和中樞神經系統(tǒng)的良性腫瘤病例?！踩?/p>