甲狀腺超聲檢查常識演講人：XXX日期:

123常見疾病影像特征超聲檢查技術要點甲狀腺解剖基礎目錄

456健康管理與預防臨床處理建議影像結果分析原則目錄01甲狀腺解剖基礎位置與生理結構位置甲狀腺位于頸前正中，緊貼喉結下方，分左右兩葉，中間以峽部相連。01甲狀腺呈蝴蝶形，左右兩葉大小基本相等，峽部較窄。02生理結構甲狀腺表面覆蓋有結締組織被膜，內部由濾泡組成，濾泡內充滿膠狀物質，富含甲狀腺激素。03形態(tài)動脈供應甲狀腺的靜脈回流主要通過甲狀腺上、中、下靜脈回流至心臟。靜脈回流血流豐富甲狀腺是一個血流豐富的器官，其血流量約為心排量的1/5，因此在進行超聲檢查時需注意血流的干擾。甲狀腺由甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈供血，其中甲狀腺上動脈是主要的供血動脈。血流供應特點周圍組織關系與氣管的關系甲狀腺的前方是氣管，兩者之間以氣管前筋膜相隔，超聲檢查時需注意兩者之間的界限。與神經的關系與肌肉的關系甲狀腺的后方緊鄰喉返神經和喉上神經，這些神經支配聲帶和咽喉的運動，超聲檢查時需特別注意避免損傷這些神經。甲狀腺的兩側有胸鎖乳突肌和頸長肌，這些肌肉與甲狀腺的肌纖維相連，超聲檢查時需注意肌肉的形態(tài)和走行。12302超聲檢查技術要點設備類型與探頭選擇高頻線陣探頭分辨率高，可用于甲狀腺精細結構檢查。01凸陣探頭適用于肥胖患者或深部甲狀腺病灶的探測。02彩超設備提供彩色多普勒血流成像，有助于評估甲狀腺血管分布及血流動力學。03清晰顯示甲狀腺上下徑及與周圍組織的關系。縱切掃查彌補縱橫切面不足，更全面了解甲狀腺結構。斜切掃查展示甲狀腺左右徑及峽部情況。橫切掃查010302標準掃查切面操作避免遺漏微小結節(jié)，提高診斷準確性。多角度掃查04檢查前準備事項患者無需空腹、憋尿等特殊準備。無需特殊準備頸部避免佩戴項鏈、圍巾等物品，以免影響檢查。避免佩戴飾物避免劇烈活動，減少頸部肌肉緊張。保持安靜狀態(tài)在醫(yī)生指示下做吞咽動作，有助于更清晰地顯示甲狀腺。配合醫(yī)生呼吸03常見疾病影像特征良性結節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內部回聲均勻，無微小鈣化。惡性結節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內部回聲不均勻，可見微小鈣化。囊性病變呈無回聲或低回聲區(qū)，后方回聲增強，囊內可出現(xiàn)點狀強回聲伴慧尾征。結節(jié)性甲狀腺腫多個結節(jié)融合，呈“蜂窩狀”或“網格狀”回聲。結節(jié)性病變分類甲狀腺腫大，內部回聲減低，血流信號增多，呈“火海征”。甲狀腺內出現(xiàn)低回聲區(qū)，邊界模糊，探頭加壓時疼痛明顯。甲狀腺彌漫性腫大，內部回聲不均勻，可見網格狀強回聲，血流信號增多。甲狀腺腫大，內部回聲及血流信號無明顯改變，但可出現(xiàn)局灶性低回聲區(qū)。甲狀腺炎表現(xiàn)差異急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎無痛性甲狀腺炎功能異常間接征象功能異常間接征象甲狀腺功能亢進甲狀腺毒癥甲狀腺功能減退甲狀腺功能減低癥甲狀腺腫大，血流信號豐富，呈“火海征”，同時可伴有結節(jié)性改變。甲狀腺縮小，血流信號減少，內部回聲不均勻，可出現(xiàn)結節(jié)樣改變。甲狀腺腫大，血流信號增多，但甲狀腺功能不一定異常。甲狀腺縮小，血流信號減少，但甲狀腺功能不一定異常。04影像結果分析原則TI-RADS分級標準TI-RADS0類臨床疑似病例超聲無異?；虺霈F(xiàn)彌漫性增大，需結合其他檢查。01TI-RADS1類陰性，超聲顯示腺體大小、回聲正常，無結節(jié)、亦無囊腫或鈣化。02TI-RADS2類不懷疑惡性，超聲顯示結節(jié)有囊性或以囊性為主的混合性回聲結構，或有“海綿樣”結構。03TI-RADS3類可能良性，超聲顯示結節(jié)呈低回聲，邊緣光滑，無鈣化或粗大鈣化。04TI-RADS4類可疑惡性，超聲顯示結節(jié)為實質性低回聲，邊緣不光整，出現(xiàn)微鈣化或點狀鈣化。05TI-RADS5類高度可疑惡性，超聲顯示結節(jié)有惡性特征，如極低回聲、微鈣化、邊界不清等。06良惡性鑒別要點結節(jié)形態(tài)良性結節(jié)多呈橢圓形或圓形，邊緣光滑；惡性結節(jié)多呈不規(guī)則形，邊緣模糊。02040301結節(jié)血供良性結節(jié)血供不豐富，多呈周邊型；惡性結節(jié)血供豐富，多呈內部或混合型。結節(jié)回聲良性結節(jié)多呈等回聲或高回聲，伴粗大鈣化；惡性結節(jié)多呈低回聲，伴微鈣化或點狀鈣化。結節(jié)與周圍組織關系良性結節(jié)與周圍組織分界清晰，無浸潤現(xiàn)象；惡性結節(jié)與周圍組織分界模糊，有浸潤現(xiàn)象。報告描述規(guī)范術語甲狀腺結節(jié)指甲狀腺內能由超聲區(qū)分的病灶，包括囊性、實性和混合性結節(jié)。鈣化指超聲檢測到的甲狀腺結節(jié)內的強回聲點，可進一步分為微鈣化和粗大鈣化?；芈曋赋暿诩谞钕俳M織或結節(jié)內反射回來的聲音，可分為高回聲、等回聲、低回聲和無回聲。邊界指結節(jié)與周圍甲狀腺組織的分界，可分為清晰、模糊和浸潤性邊界。05臨床處理建議小結節(jié)（<1cm）通常無需特殊處理，需定期隨訪觀察。結節(jié)大小超聲表現(xiàn)為良性特征的結節(jié)，如無鈣化、無縱橫比大于1等，可選擇隨訪觀察。結節(jié)性質結節(jié)不伴有甲狀腺功能異常，可選擇隨訪觀察。甲狀腺功能隨訪觀察指征010203穿刺活檢適應癥01超聲特征可疑如結節(jié)存在鈣化、縱橫比大于1、邊界不清等惡性特征。02結節(jié)大小大結節(jié)（>1cm）或結節(jié)在短期內迅速增大。多學科協(xié)作流程負責手術治療及術前評估，包括穿刺活檢等。外科負責甲狀腺功能調控及藥物治療。內分泌科負責甲狀腺超聲檢查及結果解讀。超聲科負責甲狀腺攝碘率檢查及放射性碘治療。核醫(yī)學科06健康管理與預防適度攝入碘鹽多食用海帶、紫菜、海魚等富含碘的食物，以補充身體所需的碘元素。食物補碘慎用含碘藥物避免不必要的使用含碘藥物，如有需要，應在醫(yī)生指導下使用。根據(jù)自身情況，適量食用碘鹽，以滿足身體對碘的需求。碘攝入調控建議高危人群篩查策略定期篩查有甲狀腺疾病家族史、頸部放射史等高危人群應定期進行甲狀腺超聲檢查。01對于已發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的患者，應定期進行超聲檢查，觀察結節(jié)的變化。02輔助檢查結合甲狀腺功能檢查、細針穿刺活檢等手段，提高診斷準確率。03定期檢查超聲復查