鎖骨骨折護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處置規(guī)范03非手術(shù)治療護理04術(shù)后護理要點05康復指導計劃06出院管理規(guī)范01疾病概述01疾病概述PART鎖骨形狀呈S形，連接胸骨和肩胛骨，是上肢與軀干連接的骨性支架。鎖骨功能鎖骨是上肢的帶骨，具有支持肩胛骨、上肢及軀干的作用，并參與上肢的運動。鎖骨位置位于胸壁前上方，皮下，全長均可觸及。鎖骨解剖特點如跌倒時上肢外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋等，使鎖骨受到牽拉或擠壓而發(fā)生骨折。間接暴力直接暴力其他原因如棍棒等外力直接作用于鎖骨上，導致鎖骨骨折。如骨質(zhì)疏松、腫瘤、長期慢性勞損等，也可導致鎖骨骨折。常見致傷機制疼痛畸形腫脹異?；顒渔i骨骨折后，患者常感到肩部疼痛，活動時疼痛加劇，疼痛可向頸部、上肢放射。鎖骨骨折后，可出現(xiàn)肩部畸形，如“方肩”畸形，上肢外展或內(nèi)收時可出現(xiàn)“肩下垂”畸形。鎖骨骨折后，局部可出現(xiàn)腫脹、瘀斑，上肢可出現(xiàn)活動障礙。鎖骨骨折后，上肢活動時可出現(xiàn)異?；顒樱纭扒冁I征”等。典型臨床表現(xiàn)02急救處置規(guī)范PART快速評估患者的意識、呼吸、循環(huán)和傷口情況，確定鎖骨骨折的診斷。評估患者持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測生命體征如有出血，應立即用干凈的紗布或繃帶壓迫止血，并覆蓋傷口，減少感染風險。止血與包扎用繃帶、夾板或三角巾等物品將患肢固定于胸前，避免骨折端移動，減輕疼痛并防止進一步損傷。固定患肢初步評估與固定藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度給予患者口服或注射鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，緩解疼痛。心理干預關注患者的心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵，緩解焦慮和緊張情緒，提高疼痛閾值。局部冷敷用冰袋或冷敷物敷于患側(cè)鎖骨部位，每次20-30分鐘，每日4-6次，有助于減輕腫脹和疼痛。抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。疼痛管理方案轉(zhuǎn)運注意事項保持固定避免顛簸密切觀察交接記錄在轉(zhuǎn)運過程中，要保持患肢的固定，避免骨折端移動，加重疼痛或造成二次損傷。密切觀察患者的生命體征、呼吸情況以及患肢的末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。轉(zhuǎn)運時要盡量平穩(wěn)，避免顛簸和震動，減輕患者的疼痛和不適感。轉(zhuǎn)運前與接收科室或醫(yī)生做好交接記錄，包括患者的基本信息、傷情、已采取的措施等，以便后續(xù)治療。03非手術(shù)治療護理PART01020304將繃帶呈“8”字形纏繞于患者雙側(cè)腋窩及肩背部，確保固定牢靠，避免繃帶滑脫。八字繃帶固定要點固定方法每2小時檢查一次繃帶固定情況，如有松動及時加緊。定期檢查以能插入一根手指為宜，過緊會導致肢體血液循環(huán)受阻，過松則達不到固定效果。繃帶松緊度選擇柔軟、透氣性好的繃帶，避免對皮膚造成壓傷。繃帶選擇臥位患者仰臥位時，患側(cè)肩部需墊高，以保持肩外展、外旋位，有助于骨折復位和愈合。坐位患者坐位時，需用支具或健側(cè)上肢托住患側(cè)肘部，以避免患側(cè)上肢下垂，加重骨折端移位。禁止動作患者需避免患側(cè)上肢進行內(nèi)收、內(nèi)旋等動作，以免導致骨折端移位。翻身與起床翻身時需他人協(xié)助，保持患側(cè)上肢的穩(wěn)定；起床時先轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，再用健側(cè)上肢支撐起床。體位管理標準01020304腫脹觀察患側(cè)上肢的腫脹程度，如出現(xiàn)進行性加重，需警惕骨筋膜室綜合征等嚴重并發(fā)癥。血液循環(huán)觀察患側(cè)上肢的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，如有異常及時采取措施。神經(jīng)癥狀注意觀察患側(cè)上肢的感覺、運動功能，如出現(xiàn)麻木、無力等神經(jīng)癥狀，需及時報告醫(yī)生。疼痛觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，及時評估疼痛是否逐漸減輕或加重。并發(fā)癥觀察指標04術(shù)后護理要點PART觀察傷口情況每日檢查傷口有無紅腫、滲液、感染等跡象，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。傷口護理規(guī)范01傷口消毒使用無菌生理鹽水或碘伏對傷口進行消毒，避免交叉感染。02傷口保護避免傷口受到牽拉、擠壓等外力刺激，以免影響傷口愈合。03傷口愈合監(jiān)測定期觀察傷口愈合情況，如有異常及時處理。04中期鍛煉術(shù)后3-4周，可增加關節(jié)活動范圍，進行肩部肌肉收縮訓練，促進肌肉恢復。鍛煉時要循序漸進，避免過度用力，如有疼痛立即停止。鍛煉注意事項術(shù)后1-2周內(nèi)，可進行手指、手腕等關節(jié)的屈伸活動，促進血液循環(huán)，減輕腫脹。早期鍛煉術(shù)后5-6周，逐漸進行上肢負重訓練，恢復肩部功能，但要避免劇烈運動。后期鍛煉功能鍛煉階段疼痛評估工具采用數(shù)字評分法、視覺模擬評分法等評估患者疼痛程度。疼痛記錄每次評估后詳細記錄疼痛部位、程度、持續(xù)時間等信息。疼痛處理根據(jù)疼痛評估結(jié)果，及時采取措施進行止痛治療，如藥物治療、物理治療等。疼痛教育向患者普及疼痛知識，提高疼痛自我管理能力，促進康復。疼痛評估體系05康復指導計劃PART被動活動由康復師或家屬在患者保護下，輕柔地進行肩、肘、腕關節(jié)的被動活動，以促進血液循環(huán)、減輕腫脹、緩解疼痛。主動活動在醫(yī)生指導下，患者主動進行肩、肘、腕關節(jié)的活動，如握拳、伸指、旋轉(zhuǎn)等，以恢復關節(jié)功能和肌肉力量。關節(jié)活動范圍根據(jù)患者的情況和手術(shù)情況，逐漸增加關節(jié)活動范圍，但要避免過度活動和引起疼痛。早期關節(jié)活動方案在關節(jié)活動過程中，保持肌肉張力不變，如用手臂支撐身體重量等。等張收縮訓練在肌肉收縮方向上施加一定阻力，以增加肌肉力量和耐力，如舉啞鈴、拉彈力帶等?？棺栌柧氃陉P節(jié)不活動的情況下，通過肌肉收縮來增加肌肉力量，如握拳、繃緊手臂等。等長收縮訓練肌力訓練方法睡姿調(diào)整睡覺時應保持患側(cè)上肢的舒適姿勢，避免長時間壓迫和牽拉。活動保護在日常生活中，要注意保護患側(cè)上肢，避免過度用力和再次受傷。飲食營養(yǎng)患者應保持充足的飲食營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，以促進骨折愈合和肌肉恢復。日常生活指導06出院管理規(guī)范PART疼痛管理活動限制傷口護理飲食調(diào)理患者出院后應繼續(xù)進行疼痛管理，如服用止痛藥、局部冰敷等，以減輕患者疼痛?；颊叱鲈汉髴拗苹顒樱苊鈩×疫\動和負重，以免影響傷口愈合和骨折復位。保持傷口清潔干燥，防止感染，定期更換敷料，并注意觀察傷口有無紅腫、滲液等異常情況?；颊邞３趾侠淼娘嬍?，增加營養(yǎng)攝入，促進傷口愈合和骨折恢復。家庭護理要求復診時間節(jié)點首次復診出院后1-2周內(nèi)進行，主要檢查傷口愈合情況，以及骨折復位和固定情況。根據(jù)病情恢復情況，每4-6周復診一次，直至骨折完全愈合。后續(xù)復診如患者出現(xiàn)劇烈疼痛、傷口紅腫、滲出等癥狀，應立即復診。如有異常風險防范措施