1//衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)院綜合實(shí)力，有助于提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，作為打造“健康淳安”2DSA設(shè)備屬于血管造影用X射線裝置的分類范圍，為Ⅱ類射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響），Azurion5M20DSA機(jī)房3），路，再北側(cè)為門診樓（距DSA機(jī)房約70m）。4生活重點(diǎn)管控單元（編碼：ZH33012720001）”,屬于重點(diǎn)管控單元，結(jié)合淳安縣生態(tài)保護(hù)紅根據(jù)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果，本項(xiàng)目建設(shè)場所及周圍環(huán)生活重點(diǎn)管控單元（編碼：ZH33012720001）”,屬于重點(diǎn)管控單元，該管控單元生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)ZH33012720001符合性分析淳安縣千島湖鎮(zhèn)城鎮(zhèn)生活重增加管控單元污染物排放總量。嚴(yán)格執(zhí)行畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)本項(xiàng)目不屬于工業(yè)符合深化城鎮(zhèn)“污水零直排區(qū)”建設(shè)。加強(qiáng)噪聲和臭氣異味防治，強(qiáng)化餐飲油煙治理，嚴(yán)格施工揚(yáng)塵監(jiān)管。依法嚴(yán)禁秸行時(shí)產(chǎn)生的臭氧與氧常溫下可自行分符合本項(xiàng)目為核技術(shù)利符合///5），1床邊高頻X線攝片機(jī)（移動床邊12機(jī)體層攝影設(shè)備1631415化醫(yī)用X射線攝16171819111（1）醫(yī)院已成立了放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了一系列的輻射工作管理制1237456789//////8/////////（4）醫(yī)院委托浙江億達(dá)檢測技術(shù)有限公司和浙江衛(wèi)康檢測科技有限公司對輻射工作場所進(jìn)行年度監(jiān)測，根據(jù)建設(shè)單位提供的監(jiān)測報(bào)告，各射線裝置機(jī)房外輻射劑量率在9序號稱質(zhì)活動種類用途式所備注1DSA機(jī)房///散稀釋，臭氧在常溫下20-50分注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用法律文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他本項(xiàng)目是在固定有實(shí)體邊界的機(jī)房內(nèi)使用Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則標(biāo)員內(nèi)DSA機(jī)房/734444本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了對電離輻射防護(hù)和輻射源安全的基本要求，適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受理達(dá)到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個(gè)人劑量和潛在照射危險(xiǎn)分別低于劑量約束來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照），b）任何一年中的有效劑量，50mSv；注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為機(jī)房防護(hù)設(shè)施、防護(hù)安全操作要求及相關(guān)防擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線單管頭X射線設(shè)備（含C臂機(jī)、乳腺CBCT）率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmP側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)/7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作（非普通熒光屏7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ電梯（6）天氣環(huán)境條件：多云；室內(nèi)溫度：24℃,室(內(nèi)置探頭：6150AD-b/H外置探頭：6150Automess2024H21-20-51062880校準(zhǔn)因子Cf≥10nSv/hγ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）4223234323333442、本次檢測設(shè)備測量讀數(shù)的空氣比釋動能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)參照J(rèn)JG393，使用137Cs作γ輻射空氣吸收劑量率均已扣除宇宙射線響應(yīng)值31.3nGy/h，本樣品中建筑物對宇宙射線的屏蔽），X射線診斷裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在4222DSA機(jī)房5.4×105μGy·m2·mA-1·h-13.6×105μGy·m2·mA-1·h-1本次評價(jià)保守按過濾片為2mmAl進(jìn)行取值，則攝影（100kV）時(shí)X射線發(fā)射率常數(shù)δ100kV=9mGy·m2·mA-1·min-11，則H0（80kV）=3.6×105μGy·m2·mA-1·h-1。DSA機(jī)房東南西北DSA機(jī)房控制室、設(shè)備間、污物通道、預(yù)麻間、半限制區(qū)、潔凈c、運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度）和實(shí)體屏障（包括門鎖）限制進(jìn)出d、定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護(hù)手段、安c、定期檢查該區(qū)的條件，以確保是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改控制臺和機(jī)房內(nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄等各項(xiàng)技DSA機(jī)房量均為2mmPb貫穿墻體，頂棚橋架穿墻處擬設(shè)4mm厚鉛板進(jìn)時(shí)，3cm硫酸鋇防護(hù)涂料等效約為2.7mmPb。DSA機(jī)房射警告標(biāo)志和中文警示說明，電離輻射警告標(biāo)志須⑧DSA機(jī)房應(yīng)配備相應(yīng)的防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其配置要求按照《放射診斷放射防護(hù)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防/床側(cè)防護(hù)屏風(fēng)0.5mmPb當(dāng)量懸掛側(cè)防護(hù)屏各1塊，2mmPb當(dāng)量鉛屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙//機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、輻射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門安裝，通過對施工時(shí)段的控制以及施工現(xiàn)場嚴(yán)格管理等手段，可使本項(xiàng)目施工期環(huán)境影響的工區(qū)域管理，對施工場地采取圍擋措施。施工時(shí)采取濕法作業(yè)，盡量降低建筑粉塵對周圍環(huán)境和公眾的影響，現(xiàn)場堆積建筑原料或建筑垃圾應(yīng)及時(shí)清理，以免對患者和醫(yī)院工作人員造施工期產(chǎn)生的廢水主要為施工人員的生活污水，生活污水產(chǎn)量較小，可依托建設(shè)單位化建設(shè)過程中產(chǎn)生的裝修垃圾堆放在住建部門指定的地點(diǎn)，嚴(yán)禁隨意堆放和傾倒。施工人綜上所述，本項(xiàng)目施工范圍較小，在醫(yī)院的嚴(yán)格監(jiān)督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原則，做到各項(xiàng)環(huán)保措施，對環(huán)境影響較小，施工結(jié)束后，項(xiàng)目施工期環(huán)境影響將隨之及調(diào)試設(shè)備。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理。在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房防護(hù)門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近，防止輻射由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影響是可以接受的。設(shè)備安裝完成后，建設(shè)單位需及時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物作為一般固體工作人員位于控制室，即為隔室操作方式。DSA透視模式同室進(jìn)行介入操作。本次評價(jià)采用理論計(jì)算的方法分別對攝影、透視兩種工況下機(jī)房周圍的在介入手術(shù)過程中，機(jī)頭有用線束直接照向患者，根據(jù)《StructuralShieldin使用圖像增強(qiáng)器，可阻擋主射線，初級輻射的強(qiáng)度會大幅度地被病人、影像接收器和支撐影DSA機(jī)房東側(cè)防護(hù)墻外30cm處DSA機(jī)房西側(cè)工作人員防護(hù)門外30cm處DSA機(jī)房西側(cè)觀察窗外30cm處DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)墻外30cm處DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防護(hù)門外30cm處DSA機(jī)房北側(cè)防護(hù)墻外30cm處DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門外30cm處DSA機(jī)房北側(cè)防護(hù)墻外30cm處DSA機(jī)房南側(cè)防護(hù)墻外30cm處注：本項(xiàng)目防護(hù)門上設(shè)有觀察窗，觀察窗為20mm鉛玻使得位于該套內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個(gè)額定值時(shí)，離焦點(diǎn)1空氣中的比釋動能不超過1mGy/h”，故本項(xiàng)目保守取值為I：管電流，mA；本項(xiàng)目攝影工況管電流為500mA，透射工況管電130-2020）第5.1.5條款，除牙科攝影和則H0（100kV）=5.4×105μGy·m2·mA-1·h-1；透視（80kV）時(shí)X射線發(fā)射率常數(shù)δ80kV=6mGy·m2·mA-1·min-1，則H0（80kV）=3.6×105μGy·m2·mP437頁，α=a/400，其中a為人體對X射線的散射照射量與入射照射量之比。對照該手冊的表10.1，本項(xiàng)目攝影和透視工況下均取入射能量為100kV時(shí)90°散射，則a保守取值0.0013，即αβγB4mm鉛板4mm鉛板4mm鉛板4mm鉛板4mm鉛板土土簾簾4mm鉛板4mm鉛板4mm鉛板4mm鉛板4mm鉛板土土αβγB3#DSA機(jī)房東側(cè)防護(hù)4mm鉛板4#DSA機(jī)房西側(cè)工作5#DSA機(jī)房西側(cè)觀察6#DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)4mm鉛板7#DSA機(jī)房西側(cè)污物8#DSA機(jī)房北側(cè)防護(hù)4mm鉛板9#DSA機(jī)房北側(cè)患者4mm鉛板4mm鉛板土土處簾簾3#DSA機(jī)房東側(cè)防護(hù)4mm鉛板4#DSA機(jī)房西側(cè)工作5#DSA機(jī)房西側(cè)觀察6#DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)4mm鉛板7#DSA機(jī)房西側(cè)污物8#DSA機(jī)房北側(cè)防護(hù)4mm鉛板9#DSA機(jī)房北側(cè)患者4mm鉛板4mm鉛板土處土工作模式H0RBHLm/攝影4#DSA機(jī)房西側(cè)工作人員防護(hù)門外30cm處（控制室）7#DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防護(hù)門外30cm處（污物通道）9#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門外30cm處（潔凈走廊）10#DSA機(jī)房北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（潔凈走廊）11#DSA機(jī)房南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（臨空）透視4#DSA機(jī)房西側(cè)工作人員防護(hù)門外30cm處（控制室）7#DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防護(hù)門外30cm處9#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門外30cm處（潔凈走廊）10#DSA機(jī)房北側(cè)防護(hù)墻外30cm處（潔凈走廊）11#DSA機(jī)房南側(cè)防護(hù)墻外30cm處（臨空）H0αsBHSmA-1·h-1/mm/3.25×10-64#DSA機(jī)房西側(cè)工作人員防護(hù)3.25×10-63.25×10-63.25×10-67#DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防護(hù)3.25×10-63.25×10-69#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門外3.25×10-63.25×10-63.25×10-63.25×10-63.25×10-63.25×10-63.25×10-63.25×10-63.25×10-63.25×10-64#DSA機(jī)房西側(cè)工作人員防護(hù)3.25×10-63.25×10-63.25×10-67#DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防護(hù)3.25×10-63.25×10-69#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門外3.25×10-63.25×10-63.25×10-63.25×10-63.25×10-6率(μGy/h）3#DSA機(jī)房東側(cè)防護(hù)墻外30c4#DSA機(jī)房西側(cè)工作人員防護(hù)門外6#DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)墻外30c7#DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防護(hù)門外11#DSA機(jī)房南側(cè)防護(hù)墻外30cm處12#DSA機(jī)房上方（樓上）距地面3#DSA機(jī)房東側(cè)防護(hù)墻外30c4#DSA機(jī)房西側(cè)工作人員防護(hù)門外6#DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)墻外30c7#DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防護(hù)門外12#DSA機(jī)房上方（樓上）距地面的輻射劑量率在1.13×10-3μGy/輻射劑量率在2.36×10-6μGy/h~1.04×10-4μGy/h之間；不難得出DSA射線裝置在正常運(yùn)行情H——X射線外照射年有效劑量，mSv/k——Sv/Gy劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)，對于光子，本項(xiàng)目k保守取值1；11射與控制室人員相當(dāng)。考慮到同一室內(nèi)有多個(gè)關(guān)注點(diǎn)的情況，故選取同室內(nèi)輻射劑量率最大居留因子14.40E-057#DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防護(hù)17#DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防護(hù)4.92E-085#DSA機(jī)房西側(cè)觀察窗外3#DSA機(jī)房東側(cè)防護(hù)墻外6#DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)墻外7#DSA機(jī)房西側(cè)污物通道防8#DSA機(jī)房北側(cè)防護(hù)墻外樓下地面170cm處（輔料暫有效劑量皆滿足劑量約束值，因此DSA機(jī)房實(shí)體邊界外50m區(qū)域內(nèi)綜合病房樓其他涉及區(qū)域的人員所Hu——鉛橡膠圍裙內(nèi)輻射劑量率，單位：mHo——鉛橡膠圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置的輻射劑量率，單位：mSu——鉛圍裙內(nèi)腰部附近的輻射水平，μSv/h；0——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)附近的輻射水平，μSv/h；套，且鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb，則本項(xiàng)目系數(shù)α取值0.79，β取值0.051。根αHu（mSv）βHo（mSv）況下受到的輻射照射與控制室人員相當(dāng)。本項(xiàng)目介入手術(shù)工作人員的年有效劑量估算結(jié)果見于兼崗時(shí)間無法確定，按醫(yī)院輻射工作人員近一年最大個(gè)人有效劑量取值疊加，故技師最大眾的環(huán)境影響較小。同時(shí)在開展手術(shù)時(shí)，在采取有效的輻射防護(hù)措施和醫(yī)院良好的管理情況流凈化系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)，保證機(jī)房內(nèi)有良好的通風(fēng)，曝光過程中產(chǎn)生的極少量的臭氧、氮氧化作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品；定期檢查機(jī)房的性能，檢查門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置是否完好，檢查有關(guān)的安全警示標(biāo)志是否正常工作；操作曝光前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)有無無關(guān)人員逗留，機(jī)房防護(hù)門是否關(guān)閉到位，避免無關(guān)人員誤修期間，本項(xiàng)目輻射工作人員需將設(shè)備的控制權(quán)暫時(shí)移交給設(shè)備廠家工作人員，本項(xiàng)目輻射工作人員不參與設(shè)備的控制與維修，防止維修期間工作人員在機(jī)房誤照射。對可能發(fā)生的輻射事故，應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)急措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，同時(shí)上報(bào)生態(tài)環(huán)射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院需制定輻射事故應(yīng)急方案，②及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，根據(jù)估算結(jié)果，必要時(shí)及時(shí)安置受照人員就醫(yī)④事故處理后應(yīng)整理資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正措施；事故的可能原因；為⑤當(dāng)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向醫(yī)院的輻射安全負(fù)責(zé)人和法定代表人報(bào)告。理辦法》等法律法規(guī)要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理若放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)生變動，建設(shè)合格后方可上崗；在項(xiàng)目運(yùn)行過程中按要求定期組織輻根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院已按要求編寫了輻射安全理辦法》等有關(guān)要求，使用射線裝置的單位要健全操作規(guī)醫(yī)院現(xiàn)