危急重癥護(hù)理試題及答案單項(xiàng)選擇題1.反映左心功能的最重要指標(biāo)是A.每搏輸出量B.心排出量C.射血分?jǐn)?shù)D.心指數(shù)E.心臟做功答案：C。射血分?jǐn)?shù)是指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，是反映左心功能的重要指標(biāo)。每搏輸出量是一側(cè)心室一次收縮射出的血量；心排出量是每分鐘一側(cè)心室射出的血液總量；心指數(shù)是單位體表面積的心排出量；心臟做功是心臟收縮將血液射入動(dòng)脈所做的功。相比之下，射血分?jǐn)?shù)更能敏感反映左心功能變化。2.以下哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈搏細(xì)速答案：D。休克早期機(jī)體處于代償階段，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，會(huì)出現(xiàn)精神興奮、面色蒼白、脈搏細(xì)速、尿量減少等表現(xiàn)。此時(shí)血壓可正?；蚵陨撸皇窍陆?，當(dāng)進(jìn)入休克抑制期才會(huì)出現(xiàn)血壓下降。3.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.120-140次/分答案：D。根據(jù)最新心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無(wú)明顯異常E.PaO?降至60mmHg以下答案：C。ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、有呼吸窘迫感，一般吸氧不能緩解，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）降至60mmHg以下，X線胸片一般無(wú)明顯異常。而呼吸道分泌物增多、肺部有啰音是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)，不屬于初期表現(xiàn)。5.為預(yù)防急性腎功能衰竭，哪種外傷病人應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液A.頭皮撕脫傷B.肋骨骨折C.大腿擠壓傷D.腎挫傷E.前臂裂傷答案：C。大腿擠壓傷后可能會(huì)出現(xiàn)大量肌紅蛋白釋放，肌紅蛋白在酸性環(huán)境中容易形成管型堵塞腎小管，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。輸入堿性溶液堿化尿液可防止肌紅蛋白管型形成，從而預(yù)防急性腎衰。頭皮撕脫傷、肋骨骨折、前臂裂傷一般不會(huì)導(dǎo)致大量肌紅蛋白釋放；腎挫傷主要是腎臟本身?yè)p傷，與肌紅蛋白關(guān)系不大。多項(xiàng)選擇題1.重癥患者的心理特點(diǎn)包括A.焦慮B.恐懼C.孤獨(dú)感D.依賴感E.否認(rèn)答案：ABCDE。重癥患者由于病情嚴(yán)重，面臨生命威脅，常出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心疾病預(yù)后；對(duì)疾病和治療過(guò)程存在恐懼心理；在重癥監(jiān)護(hù)室與外界隔離，會(huì)有孤獨(dú)感；身體虛弱時(shí)會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬的依賴感；部分患者可能存在否認(rèn)心理，不相信自己患重病。2.關(guān)于中心靜脈壓（CVP），下列說(shuō)法正確的是A.是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力B.正常波動(dòng)范圍為5-12cmH?OC.CVP低、血壓低提示血容量不足D.CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多E.CVP正常、血壓低提示血容量不足或心功能不全答案：ABCDE。中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常波動(dòng)范圍為5-12cmH?O。CVP低、血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足，需快速補(bǔ)充血容量；CVP高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并強(qiáng)心；CVP正常、血壓低，可能是血容量不足或心功能不全，需進(jìn)一步評(píng)估。3.氣管插管的并發(fā)癥包括A.牙齒損傷B.嗆咳C.誤入食管D.聲帶損傷E.肺部感染答案：ABCDE。氣管插管過(guò)程中可能會(huì)損傷牙齒；插管刺激氣道可引起嗆咳；操作不熟練可能誤入食管；導(dǎo)管反復(fù)摩擦聲帶可導(dǎo)致聲帶損傷；氣管插管破壞了氣道的正常防御機(jī)制，增加了肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護(hù)E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCDE。急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑給予止痛藥物可緩解疼痛，減輕患者焦慮和心肌耗氧量。5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制包括A.缺血-再灌注損傷B.細(xì)菌感染C.炎癥介質(zhì)釋放D.腸道細(xì)菌移位E.免疫功能紊亂答案：ABCDE。缺血-再灌注損傷可導(dǎo)致大量氧自由基產(chǎn)生，損傷組織細(xì)胞；細(xì)菌感染是引發(fā)MODS的常見原因之一；炎癥介質(zhì)釋放可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致器官功能損害；腸道細(xì)菌移位可使細(xì)菌及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)，激活免疫系統(tǒng)；免疫功能紊亂會(huì)使機(jī)體不能有效清除病原體和損傷細(xì)胞，加重器官損傷。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：-一般護(hù)理：安置患者于休克體位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；注意保暖，但避免用熱水袋等局部加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張而影響重要臟器血流量。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤及溫度、尿量等。每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察意識(shí)是否清醒、有無(wú)煩躁或昏迷；觀察皮膚有無(wú)蒼白、發(fā)紺、濕冷等；準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，尿量少于25ml/h提示腎灌注不足，尿量大于30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。-維持呼吸道通暢：給予吸氧，一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為4-6L/min，嚴(yán)重呼吸困難者可采用面罩吸氧或機(jī)械通氣。-補(bǔ)充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通道，快速輸入液體，根據(jù)血壓、中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度和量。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，注意藥物的濃度、滴速和不良反應(yīng)；使用強(qiáng)心劑時(shí)要注意觀察心率、心律變化。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，減輕其恐懼和焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效的指征。答：心肺復(fù)蘇有效的指征如下：-能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓維持在60mmHg以上。-面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。-散大的瞳孔縮小。-自主呼吸恢復(fù)。-昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。3.簡(jiǎn)述急性肺水腫的護(hù)理措施。答：急性肺水腫的護(hù)理措施如下：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，可通過(guò)20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）、利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）、強(qiáng)心劑（如西地蘭）等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，記錄出入量。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張和恐懼情緒，必要時(shí)陪伴患者，增強(qiáng)其安全感。-基礎(chǔ)護(hù)理：保持病室安靜、整潔，做好皮膚和口腔護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。4.簡(jiǎn)述氣管切開患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：氣管切開患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：-保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜；氣道濕化，可采用霧化吸入、氣管內(nèi)滴注等方法，防止痰液干結(jié)。-切口護(hù)理：每日更換切口處敷料，觀察切口有無(wú)滲血、紅腫、分泌物等，保持切口清潔干燥。-套管護(hù)理：妥善固定氣管套管，防止套管移位、脫出；定期清洗內(nèi)套管，一般每4-6小時(shí)清洗一次，防止痰液堵塞內(nèi)套管。-觀察呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難等表現(xiàn)，如有異常及時(shí)處理。-預(yù)防感染：病室定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新；嚴(yán)格限制探視人員，防止交叉感染。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋氣管切開的必要性和注意事項(xiàng)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。5.簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理措施。答：急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理措施如下：-嚴(yán)格控制入液量：遵循“量出為入”的原則，每日補(bǔ)液量=顯性失水量+非顯性失水量-內(nèi)生水量，一般為前一日尿量加500ml。-飲食護(hù)理：給予高糖、低蛋白、適量脂肪的飲食，保證足夠的熱量供應(yīng)，減少蛋白質(zhì)分解；限制鉀的攝入，避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子等。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，防止感染。-觀察病情：密切觀察生命體征、尿量、血電解質(zhì)等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高鉀血癥、水中毒等并發(fā)癥。-透析護(hù)理：如需進(jìn)行透析治療，做好透析前、透析中、透析后的護(hù)理工作。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，增強(qiáng)其治療信心。案例分析題患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油無(wú)效，結(jié)合心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.請(qǐng)列出該患者目前主要的護(hù)理診斷。答：主要護(hù)理診斷如下：-疼痛：與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)。-心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)。-恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。-有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、進(jìn)食少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。3.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，減少探視，保持環(huán)境安靜，避免不良刺激。-給予持續(xù)吸氧，氧流量2-4L/min，以改善心肌缺氧。-飲食宜清淡、易消化，少量多餐，避免過(guò)飽，限制鈉鹽攝入。-病情觀察：-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿量變化，了解腎功能情況。-用藥護(hù)理：-遵