橈肱關(guān)節(jié)扭傷護(hù)理課件一、前言橈肱關(guān)節(jié)扭傷在臨床上并不少見(jiàn)，它會(huì)給患者帶來(lái)疼痛、活動(dòng)受限等不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面、細(xì)致地了解這類疾病，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助他們盡快康復(fù)。本次護(hù)理查房將圍繞橈肱關(guān)節(jié)扭傷展開(kāi)，通過(guò)對(duì)具體病例的分析，深入探討護(hù)理評(píng)估、診斷、目標(biāo)與措施、并發(fā)癥觀察及護(hù)理、健康教育等方面，旨在提升我們對(duì)該疾病護(hù)理的專業(yè)水平。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎摔倒，右手撐地，當(dāng)即感右肩部疼痛，活動(dòng)受限，遂來(lái)我院就診。門診以“右橈肱關(guān)節(jié)扭傷”收入院?；颊呒韧w健，無(wú)特殊病史。入院查體：右肩部腫脹，壓痛明顯，以橈肱關(guān)節(jié)處為著，右上肢外展、上舉、后伸等活動(dòng)均受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。X線檢查排除骨折。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-詳細(xì)詢問(wèn)患者受傷的經(jīng)過(guò)，包括受傷時(shí)的姿勢(shì)、外力大小等，以了解受傷機(jī)制。-對(duì)右肩部進(jìn)行全面的體格檢查，除了觀察腫脹、壓痛部位外，還需檢查肌肉緊張度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。如發(fā)現(xiàn)患者右肩部肌肉緊張，尤其是肱二頭肌、肱三頭肌等，在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)肌肉保護(hù)性收縮明顯。右上肢外展約30°，上舉至60°時(shí)疼痛難忍，無(wú)法繼續(xù)上舉，后伸僅能達(dá)到15°左右。-觀察患者的疼痛程度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，患者自評(píng)疼痛為7分，疼痛呈持續(xù)性，在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。2.心理狀況評(píng)估患者因受傷導(dǎo)致活動(dòng)受限，擔(dān)心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。對(duì)治療和康復(fù)過(guò)程存在疑慮，擔(dān)心能否恢復(fù)如初。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病知識(shí)了解較少，缺乏康復(fù)信心。3.日常生活能力評(píng)估患者受傷后，穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)受到不同程度影響。如穿衣時(shí)，因右上肢活動(dòng)不便，無(wú)法自行穿上右側(cè)衣袖；洗漱時(shí)，難以用右手?jǐn)Q毛巾；進(jìn)食時(shí)，右手持筷困難，只能用左手輔助。四、護(hù)理診斷1.疼痛與橈肱關(guān)節(jié)扭傷有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響生活工作有關(guān)3.軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張有關(guān)4.日常生活能力受限與關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致活動(dòng)不便有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分降至3分以下。-護(hù)理措施：-休息與制動(dòng)：協(xié)助患者取舒適體位，將右上肢用三角巾懸吊于胸前，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)損傷組織修復(fù)，緩解疼痛。-物理治療：遵醫(yī)囑給予局部冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部腫脹和疼痛。冷敷時(shí)注意觀察皮膚情況，避免凍傷。在受傷48小時(shí)后，改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-疼痛護(hù)理：與患者溝通，了解疼痛感受，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方法分散注意力，緩解疼痛。2.減輕焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到我們的支持和幫助。向患者介紹橈肱關(guān)節(jié)扭傷的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解，減輕焦慮。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，讓患者了解通過(guò)積極的康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-鼓勵(lì)家屬陪伴：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者在家庭溫暖中緩解焦慮情緒。3.改善軀體活動(dòng)障礙-護(hù)理目標(biāo)：患者右上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加，肌肉緊張度緩解。-護(hù)理措施：-循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練：在患者疼痛緩解后，根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。早期進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡(jiǎn)單活動(dòng)，每天3-4組，每組10-15次。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加肩部的被動(dòng)活動(dòng)，如外展、上舉、后伸等，活動(dòng)范圍由小到大，動(dòng)作要輕柔，避免引起患者疼痛加劇。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如收縮肱二頭肌、肱三頭肌等，每次收縮持續(xù)5-10秒，重復(fù)10-15次，每天3-4組。-功能鍛煉指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的動(dòng)作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，讓患者掌握正確的鍛煉方法。在訓(xùn)練過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和方法。-輔助器具使用：根據(jù)患者情況，必要時(shí)為患者提供輔助器具，如長(zhǎng)臂支撐器等，幫助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。4.提高日常生活能力-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠逐漸恢復(fù)日常生活自理能力。-護(hù)理措施：-生活護(hù)理協(xié)助：主動(dòng)幫助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。在協(xié)助過(guò)程中，注意保護(hù)患者的患側(cè)肢體，避免再次受傷。同時(shí)，鼓勵(lì)患者盡量自己完成力所能及的事情，提高自理能力。-康復(fù)指導(dǎo)與日常生活結(jié)合：將康復(fù)訓(xùn)練融入日常生活中，如指導(dǎo)患者在穿衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；洗漱時(shí)，使用健側(cè)手?jǐn)Q毛巾，患側(cè)手輔助；進(jìn)食時(shí)，逐漸練習(xí)用患手持筷等。通過(guò)這些日?；顒?dòng)的訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化，如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，肌肉僵硬感加重，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。-護(hù)理措施：加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練頻率和強(qiáng)度?？刹捎藐P(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等方法，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。同時(shí)，鼓勵(lì)患者在日常生活中盡量多活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)。2.肌肉萎縮-觀察要點(diǎn)：定期測(cè)量患者右上肢肌肉的圍度，對(duì)比健側(cè)肢體，觀察肌肉有無(wú)變細(xì)。觀察患者肌肉力量變化，如發(fā)現(xiàn)肌肉力量減弱，應(yīng)考慮肌肉萎縮可能。-護(hù)理措施：加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，除了進(jìn)行前面提到的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)外，還可增加肌肉的等張收縮練習(xí)，如使用彈力帶進(jìn)行肩部肌肉的抗阻訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解橈肱關(guān)節(jié)扭傷的病因、病理、治療方法及預(yù)后，讓他們對(duì)疾病有全面的了解，消除恐懼和疑慮。告知患者受傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性，讓患者明白只有堅(jiān)持訓(xùn)練，才能促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。同時(shí)，提醒患者在訓(xùn)練過(guò)程中要注意適度，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致再次損傷。3.日常生活注意事項(xiàng)告知患者在日常生活中要注意保護(hù)患側(cè)關(guān)節(jié)，避免再次受傷。如避免提重物、過(guò)度用力等。保持良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰等不良姿勢(shì)對(duì)肩部造成壓力。注意肩部保暖，避免受寒。4.定期復(fù)查囑咐患者按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般每周復(fù)查一次，觀察關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，以便及時(shí)調(diào)整治療和康復(fù)方案。告知患者如在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加重、關(guān)節(jié)腫脹等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者橈肱關(guān)節(jié)扭傷的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嗽摷膊〉淖o(hù)理要點(diǎn)。從護(hù)理評(píng)估中準(zhǔn)確把握患者的身體、心理及日常生活能力狀況，進(jìn)而做出合理的護(hù)理診斷。針對(duì)不同的護(hù)理診斷，制定了切實(shí)可行的護(hù)理目標(biāo)與措施，在緩解疼痛、減輕焦慮、改善軀體活動(dòng)障礙及提高日常生活能力等方面取得了一定的成效。同時(shí)，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施。在健康教育方面，讓患者及家屬掌握了疾病知