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高磷血癥病例分享演講人：日期:目錄診斷分析治療過程0201病例簡介0301病例簡介既往病史慢性腎臟?。–KD）多年，高血壓病史，糖尿病病史。用藥史長期使用含磷藥物，未定期監(jiān)測血磷水平?；颊呋拘畔⑴c病史神經(jīng)肌肉系統(tǒng)0102030405全身皮膚瘙癢，伴有骨骼疼痛。惡心、嘔吐、食欲不振。心率失常、心臟瓣膜鈣化。肌無力、肌麻痹、抽搐。皮膚瘙癢、紅斑、皮膚壞死。消化系統(tǒng)主訴皮膚心血管系統(tǒng)主訴與臨床癥狀表現(xiàn)血清磷水平高于正常值范圍（正常范圍為0.8-1.5mmol/L），具體值為2.3mmol/L。腎功能指標血肌酐（SCr）升高，腎小球濾過率（GFR）降低。電解質(zhì)水平血鈣水平可能升高或正常，血鉀、血鈉水平也可能出現(xiàn)紊亂。其他相關(guān)指標甲狀旁腺激素（PTH）水平可能升高，堿性磷酸酶（ALP）活性增加。初始實驗室檢查結(jié)果02診斷分析血磷>1.45mmol/L但<2.0mmol/L。輕度高磷血癥血磷≥2.0mmol/L但<3.0mmol/L。中度高磷血癥01020304成人血磷正常值為0.81-1.45mmol/L，兒童略高。正常血磷水平血磷≥3.0mmol/L。重度高磷血癥血磷異常值評估標準影像學檢查X線檢查可見骨質(zhì)稀疏、軟組織鈣化等征象；B超可發(fā)現(xiàn)軟組織異位鈣化；CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)軟組織鈣鹽沉積。病理學檢查腎小管上皮細胞變性、壞死，伴磷灰石沉積；骨活檢可見骨質(zhì)改變，如纖維性骨炎、骨軟化癥等。影像學與病理學關(guān)聯(lián)合并癥鑒別診斷流程排除其他原因引起的高鈣血癥01如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、維生素D過量等。排除腎性骨病02如纖維囊性骨炎、骨軟化癥等。評估腎功能03高磷血癥常伴腎功能損害，需評估腎小球濾過率及腎小管重吸收功能。尋找磷攝入過多或排出減少的原因04如攝入含磷藥物、食物，或存在腎功能不全、甲狀旁腺功能減退等情況。03治療過程初始降磷治療方案藥物治療采用口服磷結(jié)合劑，如碳酸鈣、醋酸鈣等，以減少腸道磷的吸收。透析治療對于腎功能不全導致的高磷血癥，透析治療可有效清除血磷。飲食調(diào)整限制磷的攝入，避免食用高磷食物，如奶制品、動

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