上班路上受傷合同范本上班路上受傷處理協(xié)議甲方（用人單位）：名稱(chēng)：[用人單位全稱(chēng)]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[單位詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[具體電話號(hào)碼]乙方（勞動(dòng)者）：姓名：[勞動(dòng)者姓名]性別：[具體性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[居住詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[具體電話號(hào)碼]鑒于乙方在上班路上遭遇受傷事件，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方上班路上受傷事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。一、事件概述乙方于[具體日期]，在前往甲方處上班的途中，于[具體地點(diǎn)]因[具體原因]受傷。乙方受傷后，及時(shí)前往[具體醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行治療，診斷結(jié)果為[具體傷情]。二、雙方確認(rèn)事項(xiàng)（一）勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)甲乙雙方確認(rèn)，雙方存在勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)合同期限自[起始日期]至[結(jié)束日期]，乙方擔(dān)任[具體崗位]工作。（二）受傷性質(zhì)確認(rèn)雙方確認(rèn)，乙方此次受傷符合《工傷保險(xiǎn)條例》中關(guān)于“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的”情形，屬于工傷認(rèn)定范圍。但最終工傷認(rèn)定以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)。三、甲方權(quán)利與義務(wù)（一）權(quán)利1.要求乙方配合提供工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等所需的相關(guān)材料和信息。2.在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)追究乙方的違約責(zé)任。（二）義務(wù)1.工傷認(rèn)定協(xié)助義務(wù)：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并積極協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定的相關(guān)手續(xù)，包括但不限于提供勞動(dòng)關(guān)系證明、事故調(diào)查報(bào)告等材料。2.醫(yī)療救治協(xié)助義務(wù)：在乙方受傷后的治療期間，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際情況，為乙方提供必要的協(xié)助，如協(xié)助辦理就醫(yī)手續(xù)、提供就醫(yī)所需的相關(guān)證明等。3.工資福利待遇支付義務(wù)：在乙方停工留薪期內(nèi)，甲方應(yīng)按照乙方受傷前的工資福利待遇，按月支付乙方工資。停工留薪期根據(jù)乙方的傷情，按照相關(guān)規(guī)定確定，但最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。4.保險(xiǎn)理賠協(xié)助義務(wù)：甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠事宜，包括但不限于提供相關(guān)證明材料、配合乙方與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通等。如因甲方原因?qū)е乱曳綗o(wú)法及時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.勞動(dòng)能力鑒定協(xié)助義務(wù)：在乙方傷情穩(wěn)定后，甲方應(yīng)協(xié)助乙方進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，并按照勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，為乙方落實(shí)相應(yīng)的工傷待遇。四、乙方權(quán)利與義務(wù)（一）權(quán)利1.按照法律法規(guī)的規(guī)定，享受工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。2.要求甲方按照本協(xié)議的約定，履行工傷認(rèn)定、保險(xiǎn)理賠等協(xié)助義務(wù)。3.在甲方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)追究甲方的違約責(zé)任。（二）義務(wù)1.如實(shí)提供信息義務(wù)：乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與受傷事件相關(guān)的信息和材料，包括但不限于事故經(jīng)過(guò)、就醫(yī)診斷證明、病歷等。如乙方提供虛假信息或材料，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.配合治療與鑒定義務(wù)：乙方應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療，按時(shí)接受治療和康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，乙方應(yīng)按照甲方和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的要求，配合進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等工作。3.遵守規(guī)章制度義務(wù)：在停工留薪期內(nèi)，乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，不得從事與康復(fù)無(wú)關(guān)的工作或活動(dòng)。如因乙方違反甲方規(guī)章制度給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4.返還多付款項(xiàng)義務(wù)：如乙方獲得的工傷保險(xiǎn)待遇超過(guò)其應(yīng)得的部分，乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將多收的款項(xiàng)返還給甲方。五、工傷保險(xiǎn)待遇處理（一）醫(yī)療費(fèi)用1.乙方受傷后的醫(yī)療費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。2.如因乙方原因?qū)е虏糠轴t(yī)療費(fèi)用不符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的，該部分費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。（二）停工留薪期工資乙方在停工留薪期內(nèi)，甲方按照乙方受傷前12個(gè)月的平均工資福利待遇，按月支付乙方工資。停工留薪期滿(mǎn)后，如乙方仍需治療，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)停工留薪期，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金如乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理一次性傷殘補(bǔ)助金的申領(lǐng)手續(xù)。（四）其他待遇除上述待遇外，乙方還應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等其他工傷保險(xiǎn)待遇。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付方式按照當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議的約定，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)為乙方提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇的，甲方應(yīng)按照乙方因此遭受的損失進(jìn)行賠償。2.如甲方未按照本協(xié)議的約定，支付乙方停工留薪期工資福利待遇的，除應(yīng)足額支付外，還應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。3.如甲方違反本協(xié)議的其他約定，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照本協(xié)議的約定，如實(shí)提供相關(guān)信息和材料，導(dǎo)致甲方無(wú)法為乙方辦理工傷認(rèn)定、保險(xiǎn)理賠等手續(xù)的，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。2.如乙方未按照本協(xié)議的約定，配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等工作，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇的，乙方自行承擔(dān)相應(yīng)的后果。3.如乙方違反本協(xié)議的其他約定，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息