降低一次性醫(yī)療物品名稱(chēng)的差錯(cuò)率醫(yī)院物資科QC小組課題背景

我院物資軟件系統(tǒng)中維護(hù)的一次性醫(yī)療物品名稱(chēng)約15000余種，在2014~20XX年間錄入明細(xì)賬過(guò)程中，經(jīng)常存在出庫(kù)物品與臨床科室需求物品不一致的現(xiàn)象，這是由于物品名稱(chēng)不統(tǒng)一而造成。當(dāng)臨床科室拒絕收貨或頻繁退換物品時(shí)，給物資科工作帶來(lái)很大困難。為規(guī)范物資管理，保障醫(yī)療安全，保證物資供應(yīng)及時(shí)有效，提高臨床科室物資計(jì)劃的準(zhǔn)確性,本QC小組特選定“降低一次性醫(yī)療物品名稱(chēng)的差錯(cuò)率”作為本次開(kāi)展QC活動(dòng)的課題，統(tǒng)一一次性醫(yī)療物品的名稱(chēng)，均按照一次性醫(yī)療物品的注冊(cè)證名稱(chēng)錄入。以提高工作效率，落實(shí)規(guī)范與安全。小組名稱(chēng)物資供應(yīng)QC小組成立時(shí)間20XX年7月注冊(cè)號(hào)小組活動(dòng)時(shí)間

20XX.07-2016.03課題名稱(chēng)降低一次性醫(yī)療物品名稱(chēng)的差錯(cuò)率課題類(lèi)型管理型活動(dòng)次數(shù)10小組成員序號(hào)姓名職稱(chēng)職務(wù)成員職務(wù)1副主任護(hù)師物資科科長(zhǎng)組長(zhǎng)2初級(jí)科員具體實(shí)施3護(hù)師科員記錄、統(tǒng)計(jì)4初級(jí)科員具體實(shí)施5初級(jí)科員具體實(shí)施6初級(jí)科員效果評(píng)價(jià)7初級(jí)科員具體實(shí)施8初級(jí)科員具體實(shí)施小組概況階段20XX年2016年負(fù)責(zé)人7月8月9月10月11月12月1月2月3月P課題選擇現(xiàn)狀調(diào)查目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策制定D對(duì)策實(shí)施C效果檢查鞏固措施A總結(jié)

計(jì)劃進(jìn)度：

實(shí)際進(jìn)度：

制表人：時(shí)間:2016.2活動(dòng)計(jì)劃提高工作效率

存在問(wèn)題

選擇課題

一次性醫(yī)療物品名稱(chēng)的差錯(cuò)率為99.73%降低一次性醫(yī)療物品名稱(chēng)的差錯(cuò)率便于規(guī)范化管理選題理由調(diào)查對(duì)象物資科15441種物品名稱(chēng)問(wèn)題原因1.庫(kù)管原因2.護(hù)士長(zhǎng)原因3.會(huì)計(jì)原因4.經(jīng)銷(xiāo)商原因5.注冊(cè)證更換原因6.歷史原因7.物價(jià)科計(jì)費(fèi)原因8.流程原因9.物品授權(quán)原因調(diào)查時(shí)間20XX年7月至20XX年9月調(diào)查數(shù)據(jù)所有醫(yī)療物品名稱(chēng)的差錯(cuò)率，其中15400種名稱(chēng)不規(guī)范調(diào)查內(nèi)容醫(yī)療物品名稱(chēng)的不規(guī)范率調(diào)查過(guò)程由調(diào)查員跟蹤查看名稱(chēng)的不規(guī)范性現(xiàn)狀調(diào)查原因例數(shù)原因百分比（%）累計(jì)百分比（%）庫(kù)管原因521833.933.9會(huì)計(jì)原因230.0333.93護(hù)士長(zhǎng)原因220.0333.96經(jīng)銷(xiāo)商因素495032.7566.71注冊(cè)證更換因素250.0466.75歷史原因600.1866.93物價(jià)科計(jì)費(fèi)因素320.0466.97流程因素50433399.97物品授權(quán)因素270.03100合計(jì)

15400100

附表一：15400種醫(yī)療用品名稱(chēng)不規(guī)范分類(lèi)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)表20XX年7月至12月物資科醫(yī)療用品名稱(chēng)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀調(diào)查15400種醫(yī)療用品名稱(chēng)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)表20XX年7月至12月物資科醫(yī)療用品名稱(chēng)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查1.物資科醫(yī)療用品名稱(chēng)差錯(cuò)率為99.73%。有待提高問(wèn)題（對(duì)供貨商管理不到位，流程制定不清晰，未給庫(kù)管進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)）占到99.65%，小組成員根據(jù)工作能力及現(xiàn)狀，經(jīng)討論分析認(rèn)為能夠解決99%。2.現(xiàn)狀-潛力=目標(biāo)值99.73%-99.73%X99.65%X99%=1.343%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定依據(jù)：根據(jù)科室情況留有余地，目標(biāo)值定為1.4%。（即差錯(cuò)率降至1.4%）物資科每月配送時(shí)物資名稱(chēng)的差錯(cuò)率目標(biāo)為1.4%。目標(biāo)設(shè)定為何商品名稱(chēng)不規(guī)范原因分析：序號(hào)末端因素確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)依據(jù)確認(rèn)方法確認(rèn)人完成日期1庫(kù)管因素庫(kù)管沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定掌握不同。調(diào)查反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20XX.72會(huì)計(jì)因素物資科會(huì)計(jì)對(duì)商品名稱(chēng)不熟悉。調(diào)查反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20XX.83護(hù)士長(zhǎng)因素1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)商品名稱(chēng)不熟悉。2.沒(méi)有對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)用物資的監(jiān)督考核機(jī)制。調(diào)查反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20XX.94經(jīng)銷(xiāo)商因素1.經(jīng)銷(xiāo)商多，有的廠家專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，硬件條件差。2.多年沒(méi)有對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)行管理要求。調(diào)查反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20XX.105注冊(cè)證更換因素相關(guān)部門(mén)規(guī)定注冊(cè)證四年一更換，注冊(cè)證名稱(chēng)也會(huì)相對(duì)更換。調(diào)查反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20XX.11原因分析序號(hào)末端因素確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人完成日期6歷史因素曾維護(hù)的名稱(chēng)與物價(jià)收費(fèi)名稱(chēng)相符。調(diào)查反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20XX.127物價(jià)科計(jì)費(fèi)因素護(hù)士長(zhǎng)比較熟悉物價(jià)收費(fèi)名稱(chēng)。調(diào)查反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20XX.18流程因素各部門(mén)之間缺乏溝通，各部門(mén)之間信任缺失。調(diào)查反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2016.29物品授權(quán)因素物品授權(quán)更換頻繁。調(diào)查反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2016.3原因分析庫(kù)管的系統(tǒng)培訓(xùn)不到位確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)要求庫(kù)管對(duì)物品名稱(chēng)物品規(guī)格以及供應(yīng)廠商有深度了解確認(rèn)方式：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)人：確認(rèn)時(shí)間：20XX年7月確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)結(jié)果庫(kù)管由于年資過(guò)短對(duì)物品名稱(chēng)規(guī)格了解不夠?qū)ξ镔Y科兩名庫(kù)管提問(wèn)物品名稱(chēng)以及規(guī)格，回答正確率為50%。要因要因確認(rèn)一：會(huì)計(jì)對(duì)商品名稱(chēng)不熟悉確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)使物資科會(huì)計(jì)對(duì)供應(yīng)商品名稱(chēng)有基本了解確認(rèn)方式：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)人：

確認(rèn)時(shí)間：20XX年8月確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)結(jié)果物資科會(huì)計(jì)由于頻繁更換導(dǎo)致對(duì)供應(yīng)商品了解不夠通過(guò)每月月底盤(pán)點(diǎn)，了解到會(huì)計(jì)對(duì)物品名稱(chēng)與實(shí)物核對(duì)有困難。非要因要因確認(rèn)二：未給護(hù)士長(zhǎng)提供規(guī)范后的商品名稱(chēng)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)使護(hù)士長(zhǎng)對(duì)規(guī)范過(guò)的商品名稱(chēng)有基本了解確認(rèn)方式：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)人：

確認(rèn)時(shí)間：20XX年9月確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)結(jié)果護(hù)士長(zhǎng)對(duì)規(guī)范名稱(chēng)不了解領(lǐng)據(jù)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范隨機(jī)詢問(wèn)各科護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)規(guī)范過(guò)的商品名稱(chēng)有基本了解的護(hù)士長(zhǎng)為10%。非要因要因確認(rèn)三：未對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)行管理要求確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)行規(guī)范化管理確認(rèn)方式：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)人：

確認(rèn)時(shí)間：20XX年10月確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)結(jié)果有些經(jīng)銷(xiāo)商專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，硬件條件差，不便于規(guī)范管理在庫(kù)管收貨的過(guò)程中頻繁出現(xiàn)送貨單名稱(chēng)與HIS系統(tǒng)入庫(kù)名稱(chēng)不相符。要因要因確認(rèn)四：注冊(cè)證按期更換確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)注冊(cè)證到期后需及時(shí)更換確認(rèn)方式：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)人：

確認(rèn)時(shí)間：20XX年11月確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)結(jié)果未定期整理注冊(cè)證，到期后未按時(shí)更換相關(guān)工作人員查看注冊(cè)證有效期。非要因要因確認(rèn)五：歷史維護(hù)名稱(chēng)不規(guī)范確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)歷史維護(hù)名稱(chēng)不規(guī)范確認(rèn)方式：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)人：XX確認(rèn)時(shí)間：20XX年8月確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)結(jié)果曾維護(hù)的歷史名稱(chēng)與物價(jià)名稱(chēng)相符，不規(guī)范登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)發(fā)現(xiàn)有大量商品存在與注冊(cè)證名稱(chēng)不相符。非要因要因確認(rèn)六：物價(jià)計(jì)費(fèi)名稱(chēng)普遍確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)物價(jià)計(jì)費(fèi)名稱(chēng)普遍確認(rèn)方式：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)人：確認(rèn)時(shí)間：20XX年8月確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)結(jié)果護(hù)士長(zhǎng)比較熟悉物價(jià)計(jì)費(fèi)名稱(chēng)登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)發(fā)現(xiàn)其中70%為物價(jià)計(jì)費(fèi)名稱(chēng)。非要因要因確認(rèn)七：流程制定不清晰確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)使相關(guān)工作人員制定流程確認(rèn)方式：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)人：確認(rèn)時(shí)間：20XX年8月確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)結(jié)果各部門(mén)之間缺乏溝通，信任缺失相關(guān)工作人員查看工作流程制度，發(fā)現(xiàn)其并不完善。要因要因確認(rèn)八：物品授權(quán)更換問(wèn)題確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)使廠家提供在院供應(yīng)物品的所有授權(quán)確認(rèn)方式：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)人：確認(rèn)時(shí)間：20XX年8月確認(rèn)過(guò)程確認(rèn)結(jié)果物品授權(quán)更換頻繁導(dǎo)致各廠家名稱(chēng)不規(guī)范使相關(guān)工作人員整理物品授權(quán)信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。非要因要因確認(rèn)九：一、對(duì)庫(kù)管的系統(tǒng)培訓(xùn)不到位二、對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商管理要求不到位三、流程制定不清晰要因確認(rèn)可行性分析表要因?qū)Σ呖尚行苑治鲞x定方案對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商管理要求不到位做好檢查、宣傳，對(duì)不合格的送貨單拒絕簽收建立良好的協(xié)作關(guān)系，增加信任程度，以最專(zhuān)業(yè)的姿態(tài)、最專(zhuān)業(yè)的工作取得經(jīng)銷(xiāo)商的信任是組織經(jīng)銷(xiāo)商人員在科進(jìn)行全員培訓(xùn)科會(huì)形成的記憶時(shí)間較短，多次開(kāi)會(huì)浪費(fèi)時(shí)間否對(duì)庫(kù)管的系統(tǒng)培訓(xùn)不到位加強(qiáng)對(duì)庫(kù)管的培訓(xùn)，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、科室討論等豐富業(yè)務(wù)知識(shí)規(guī)范工作流程，提高各部門(mén)工作效率是通過(guò)向其他醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高本部門(mén)水平庫(kù)管工作時(shí)間有限，培訓(xùn)形成記憶時(shí)間較短否流程制定不清晰制定管理制度有明確的制度，保證服務(wù)質(zhì)量是制定決策對(duì)策計(jì)劃表要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)起止時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商管理要求不到位加強(qiáng)對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商的管理要求使經(jīng)銷(xiāo)商按醫(yī)院要求的規(guī)范率達(dá)到100%①對(duì)全院耗材經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)行分析②建立平臺(tái)，加強(qiáng)管理③組織專(zhuān)人講解物資科辦公室20XX.11.3～20XX.11.4對(duì)庫(kù)管的系統(tǒng)培訓(xùn)不到位加強(qiáng)對(duì)庫(kù)管的培訓(xùn)，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、科室討論等豐富業(yè)務(wù)知識(shí)。提高庫(kù)管素質(zhì)，強(qiáng)化慎獨(dú)精神，提高服務(wù)意識(shí)①統(tǒng)一一次性醫(yī)療物品名稱(chēng)，按照注冊(cè)證名稱(chēng)錄入。②通過(guò)信息化建設(shè)，推進(jìn)網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)工作。物資科辦公室20XX.11.5～20XX.11.7流程制定不清晰建立健全的管理制度與流程科室所有人員均能按照相關(guān)流程操作①建立《物資管理制度》②建立《科室臨時(shí)要貨操作流程》③建立《物資科請(qǐng)領(lǐng)下送流程》④流程圖納入物資科操作流程物資科辦公室20XX.11.8～11.10過(guò)渡頁(yè)實(shí)施一加強(qiáng)對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商的管理要求對(duì)全院耗材經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)行分析：因國(guó)企通過(guò)掃碼系統(tǒng)，票據(jù)名稱(chēng)為注冊(cè)證名稱(chēng)，與HIS系統(tǒng)維護(hù)名稱(chēng)不相符。故組織各個(gè)經(jīng)銷(xiāo)商召開(kāi)推進(jìn)物資管理信息化建設(shè)專(zhuān)題會(huì)，會(huì)上強(qiáng)調(diào)通過(guò)信息化建設(shè)規(guī)范物資管理，使物資在醫(yī)院的流轉(zhuǎn)過(guò)程中達(dá)到物資、數(shù)據(jù)可追溯，保障物資供應(yīng)的及時(shí)、安全、有效，請(qǐng)各供應(yīng)廠商積極配合醫(yī)院管理工作，自愿選擇物資平臺(tái)。由平臺(tái)供應(yīng)商首先規(guī)范名稱(chēng)，均按一次性醫(yī)療物品的注冊(cè)證名稱(chēng)開(kāi)具送貨單及發(fā)票，并配合庫(kù)管進(jìn)行內(nèi)網(wǎng)維護(hù)，為信息化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。對(duì)策實(shí)施實(shí)施二對(duì)物資科庫(kù)管進(jìn)行系統(tǒng)的管理培訓(xùn)1、加強(qiáng)對(duì)庫(kù)管的培訓(xùn)，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、科室討論等豐富業(yè)務(wù)知識(shí)。2、通過(guò)自身業(yè)務(wù)提高，創(chuàng)造良好的工作氛圍。3、提高庫(kù)管素質(zhì)，強(qiáng)化慎獨(dú)精神，提高服務(wù)意識(shí)。4、通過(guò)向其他醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高本部門(mén)工作水平。5、調(diào)動(dòng)科室工作人員積極性，團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。

6、借用信息化建設(shè)，推進(jìn)網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)工作。7、統(tǒng)一一次性醫(yī)療物品名稱(chēng)，按照注冊(cè)證名稱(chēng)維護(hù)內(nèi)網(wǎng)物資名稱(chēng)。實(shí)施三建立健全的管理制度和流程

實(shí)施三建立健全的管理制度和流程

實(shí)施三建立健全的管理制度和物流程

科室內(nèi)相關(guān)制度已上墻在20XX年7月至2016年3月期間又新增加一次性使用醫(yī)療物品1200余種物資物品名稱(chēng)，其中共有11種物品出現(xiàn)返工情況。返工率為0.91%，每月平均為0.1%。效果檢查在20XX年7月至2016年3月期間又新增加保管組庫(kù)1200余種物資物品名稱(chēng)，其中共有11種物品出現(xiàn)返工情況。返工率為0.91%，每月平均為0.1%。返工率活動(dòng)前99.73%活動(dòng)后0.1%活動(dòng)前目標(biāo)值99.73%1.4%0.1%活動(dòng)后1.提高了各科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)取物資的準(zhǔn)確性2.完善物資科對(duì)供貨商供貨物品的明確性效果檢查效果檢查效果檢查