院內(nèi)走失病人管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)病人的安全管理，有效預(yù)防和應(yīng)對(duì)病人在院內(nèi)走失事件的發(fā)生，保障病人的人身安全，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在我院接受治療、護(hù)理及其他相關(guān)服務(wù)的所有病人，包括住院病人、門(mén)診病人及陪同人員。（三）管理原則1.預(yù)防為主原則通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人的評(píng)估、管理和安全教育，采取有效的防范措施，預(yù)防病人走失事件的發(fā)生。2.快速響應(yīng)原則一旦發(fā)生病人走失事件，醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，協(xié)同配合，盡快找回走失病人。3.安全第一原則在處理病人走失事件過(guò)程中，始終將病人的生命安全放在首位，確保采取的措施不會(huì)對(duì)病人造成二次傷害。二、組織與職責(zé)（一）醫(yī)院走失病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、后勤保障部等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院走失病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組。其主要職責(zé)如下：1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院走失病人管理工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)。2.制定和完善醫(yī)院走失病人管理的相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案。3.定期組織召開(kāi)會(huì)議，分析研究醫(yī)院走失病人管理工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。（二）各部門(mén)職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各臨床科室對(duì)走失風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行評(píng)估和管理。指導(dǎo)臨床科室對(duì)走失病人進(jìn)行緊急救治和后續(xù)處理。參與醫(yī)院走失病人管理工作的培訓(xùn)和考核。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定并落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理防范措施。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)走失病人的識(shí)別和防范能力。負(fù)責(zé)走失病人相關(guān)信息的收集、整理和上報(bào)工作。3.保衛(wèi)科負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的安全巡邏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)走失病人并協(xié)助尋找。加強(qiáng)醫(yī)院出入口的管理，防止病人未經(jīng)許可離開(kāi)醫(yī)院。配合相關(guān)部門(mén)對(duì)走失病人進(jìn)行調(diào)查和處理。4.后勤保障部負(fù)責(zé)提供必要的物資支持，如對(duì)講機(jī)、尋人啟事張貼材料等。確保醫(yī)院內(nèi)的設(shè)施設(shè)備完好，避免因設(shè)施問(wèn)題導(dǎo)致病人走失。協(xié)助做好走失病人的安置和生活保障工作。5.臨床科室負(fù)責(zé)對(duì)本科室病人進(jìn)行走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果及時(shí)告知病人及家屬，并采取相應(yīng)的防范措施。加強(qiáng)對(duì)病人的日常管理和觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。配合醫(yī)院各部門(mén)做好走失病人的尋找和救治工作。6.病人家屬病人家屬應(yīng)積極配合醫(yī)院做好病人的安全管理工作，不得擅自離開(kāi)病人。了解醫(yī)院關(guān)于病人安全管理的相關(guān)規(guī)定，增強(qiáng)安全意識(shí)。如發(fā)現(xiàn)病人有走失跡象，應(yīng)立即告知醫(yī)院工作人員。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.入院評(píng)估病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)按照《病人走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，內(nèi)容包括病人的意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知能力、精神狀況、行動(dòng)能力、溝通能力、既往病史等。對(duì)于存在走失風(fēng)險(xiǎn)的病人，應(yīng)在護(hù)理記錄單上進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并告知科室負(fù)責(zé)人及病人家屬。2.動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的病情變化、治療情況及心理狀態(tài)等，對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)病人走失風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)及時(shí)調(diào)整防范措施，并報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。（二）預(yù)防措施1.標(biāo)識(shí)管理對(duì)存在走失風(fēng)險(xiǎn)的病人，應(yīng)在其手腕上佩戴明顯的標(biāo)識(shí)牌，注明病人姓名、科室、床號(hào)、聯(lián)系人及聯(lián)系電話等信息。在病人床頭懸掛“防走失”警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員、家屬及其他人員注意防范。2.環(huán)境管理保持病房環(huán)境整潔、安全，通道暢通，無(wú)障礙物。衛(wèi)生間、浴室等區(qū)域應(yīng)安裝防滑設(shè)施，防止病人滑倒摔傷。病房門(mén)窗應(yīng)保持完好，防止病人擅自翻越。3.人員管理加強(qiáng)對(duì)病人的陪伴管理，要求家屬或陪伴人員不得擅自離開(kāi)病人。如因特殊情況需要離開(kāi)，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，并委托其他可靠人員代為陪伴。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，密切觀察病人的行為和情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)走失跡象并采取措施。對(duì)新入院病人、病情變化較大的病人、老年病人、兒童病人、精神障礙病人等重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，應(yīng)增加巡視頻次。4.安全教育對(duì)病人及家屬進(jìn)行安全教育，告知其醫(yī)院的安全管理制度和病人走失的危害，提高其安全意識(shí)和自我防范能力。向病人及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境布局、安全通道位置等，指導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境。對(duì)存在認(rèn)知障礙的病人，可采用圖片、視頻等方式進(jìn)行安全教育，幫助其理解相關(guān)內(nèi)容。四、走失事件的應(yīng)急處理（一）報(bào)告程序1.一旦發(fā)現(xiàn)病人走失，現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院總值班。2.科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織人員在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行尋找，并及時(shí)將走失病人的相關(guān)信息報(bào)告醫(yī)院走失病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組。3.醫(yī)院總值班接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)協(xié)同尋找走失病人。（二）尋找措施1.保衛(wèi)科應(yīng)迅速組織安保人員在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行全面搜索，重點(diǎn)搜索醫(yī)院的出入口、樓梯間、電梯間、衛(wèi)生間、花園、停車場(chǎng)等區(qū)域。2.利用醫(yī)院內(nèi)的監(jiān)控系統(tǒng)，查看病人走失時(shí)間段內(nèi)的監(jiān)控視頻，確定病人的行蹤軌跡。3.醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室醫(yī)生對(duì)走失病人進(jìn)行緊急救治準(zhǔn)備，如發(fā)現(xiàn)病人身體不適或受傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治。4.護(hù)理部通知各科室護(hù)理人員，加強(qiáng)對(duì)本科室病人的管理，防止其他病人走失，并協(xié)助尋找走失病人。5.后勤保障部負(fù)責(zé)提供必要的物資支持，如對(duì)講機(jī)、照明設(shè)備等，并確保醫(yī)院內(nèi)的通訊暢通。6.醫(yī)院走失病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告走失病人情況，并請(qǐng)求協(xié)助尋找。（三）信息發(fā)布1.如走失病人在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)未找回，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)發(fā)布尋人啟事，內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、科室、走失時(shí)間、走失地點(diǎn)、外貌特征、穿著等信息，并附上醫(yī)院的聯(lián)系電話。2.利用醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、電子顯示屏等渠道發(fā)布尋人啟事，擴(kuò)大尋找范圍。3.如走失病人可能離開(kāi)醫(yī)院，應(yīng)及時(shí)通知轄區(qū)公安機(jī)關(guān)，協(xié)助警方開(kāi)展尋找工作。（四）后續(xù)處理1.找回走失病人后，應(yīng)及時(shí)將其送回科室，并對(duì)其進(jìn)行身體檢查和心理安撫。如病人身體出現(xiàn)不適或受傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。2.對(duì)走失事件進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.將走失事件的相關(guān)情況記錄在案，包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、處理結(jié)果等，并存檔保存。五、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)醫(yī)護(hù)人員、保衛(wèi)人員、后勤人員等相關(guān)人員進(jìn)行走失病人管理知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高其對(duì)走失事件的防范意識(shí)和應(yīng)急處理能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、預(yù)防措施、應(yīng)急處理流程、溝通技巧等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）演練1.醫(yī)院應(yīng)定期組織走失病人應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。2.演練內(nèi)容包括走失事件的報(bào)告、尋找、信息發(fā)布、后續(xù)處理等環(huán)節(jié)。3.演練結(jié)束后，應(yīng)對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院走失病人管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期對(duì)各部門(mén)的走失病人管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等相關(guān)部門(mén)應(yīng)按照職責(zé)分工，對(duì)本科室及相關(guān)區(qū)域的走失病人管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)防范措施落實(shí)到位。（二）考核評(píng)價(jià)1.醫(yī)院將走失