2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎單位的基本功能單位是（）【選項】A.腎小球B.腎小管C.腎髓質(zhì)D.腎小管與集合管【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎單位由腎小體（腎小球）和腎小管（包括近曲小管、髓袢、遠(yuǎn)曲小管和集合管）組成，是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。選項D正確。其他選項僅為腎單位的部分組成或功能區(qū)域，無法單獨構(gòu)成完整功能單位?！绢}干2】腎小球濾過膜的組成不包括（）【選項】A.上皮細(xì)胞B.基底膜C.足細(xì)胞裂孔膜D.膠原纖維【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球濾過膜由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞裂孔膜構(gòu)成，三者協(xié)同形成濾過屏障。選項D（膠原纖維）屬于基底膜外的結(jié)構(gòu)，并非濾過膜組成部分，故正確答案為D。【題干3】計算有效濾過壓時，腎小囊內(nèi)壓約為-55mmHg，腎血漿膠體滲透壓為30mmHg，腎小球毛細(xì)血管靜水壓為55mmHg，則有效濾過壓為（）【選項】A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHgD.60mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管靜水壓（55mmHg）-（腎血漿膠體滲透壓30mmHg+腎小囊內(nèi)壓55mmHg）=55-(30+55)=-30mmHg，但實際計算中需取絕對值，故答案為B（40mmHg，可能存在題目數(shù)值簡化設(shè)定）?！绢}干4】腎小管的主要功能不包括（）【選項】A.重吸收葡萄糖B.分泌H+和HCO3-C.分泌K+D.調(diào)節(jié)鈣磷代謝【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小管的主要功能包括重吸收（如葡萄糖、氨基酸、大部分水分和電解質(zhì)）和分泌（如H+、K+、NH3等）。調(diào)節(jié)鈣磷代謝主要由甲狀旁腺激素和維生素D介導(dǎo)，屬于腎外功能，故D為正確答案。【題干5】原尿中不含的成分是（）【選項】A.葡萄糖B.尿素C.肌酐D.腎糖閾【參考答案】D【詳細(xì)解析】原尿是腎小球濾過液，含葡萄糖、尿素、肌酐、電解質(zhì)等，但不含腎小管重吸收的葡萄糖（當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾時）。選項D（腎糖閾）是生理概念，非尿液成分，故正確答案為D?！绢}干6】腎小球濾過率（GFR）的常用測定方法是（）【選項】A.靜脈尿路造影B.同位素稀釋法C.尿蛋白檢測D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】同位素稀釋法通過注入放射性標(biāo)記物（如131I-菊糖）計算GFR，是金標(biāo)準(zhǔn)方法。其他選項為輔助檢查，無法直接測定GFR，故B為正確答案。【題干7】關(guān)于尿素排泄的描述，錯誤的是（）【選項】A.主要通過腎小球濾過B.幾乎全部被腎小管重吸收C.受醛固酮影響D.尿液中的尿素濃度低于血漿【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿素經(jīng)腎小球濾過后，約50%在腎小管重吸收，其余隨尿排出。其排泄量主要受腎血流量和濾過率影響，與醛固酮無直接關(guān)聯(lián)。選項B“幾乎全部被重吸收”錯誤，故答案為B?！绢}干8】腎小管對鈣離子的重吸收主要受（）【選項】A.血清鈣濃度B.1,25(OH)2D3水平C.胃酸分泌D.腎小管Na+/Ca2+交換體【參考答案】B【詳細(xì)解析】1,25(OH)2D3（活性維生素D）通過促進(jìn)腸道鈣吸收和增加腎小管對鈣的重吸收維持血鈣穩(wěn)態(tài)。選項B正確，其他選項與鈣重吸收無直接關(guān)聯(lián)。【題干9】關(guān)于腎小管對鈉離子的重吸收，錯誤的是（）【選項】A.近曲小管重吸收約65%B.遠(yuǎn)曲小管受醛固酮調(diào)控C.腎髓袢重吸收鈉濃度梯度依賴性D.腎小管液鈉濃度隨重吸收逐漸降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小管對鈉的重吸收存在濃度梯度依賴性，即重吸收后管內(nèi)鈉濃度逐漸降低。但實際生理過程中，髓袢逆流倍增機制使深髓部鈉濃度升高，故選項D錯誤?！绢}干10】尿液生成的基本過程包括（）【選項】A.腎小球濾過B.腎小管重吸收C.腎小管分泌D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿液生成需同時完成腎小球濾過（形成原尿）、腎小管重吸收（約99%水分和溶質(zhì)）及腎小管分泌（調(diào)節(jié)酸堿平衡和電解質(zhì)）。選項D正確?！绢}干11】正常成人每日尿量約為（）【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常成人每日尿量范圍為1000-2000ml，平均約1500ml。選項C正確，其他選項為異常范圍?！绢}干12】腎單位數(shù)量與（）相關(guān)性最大【選項】A.血壓B.腎血流量C.腎小球濾過率D.腎臟重量【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎臟重量與腎單位數(shù)量成正比，單個腎單位重量約1.5-2.0mg。選項D正確，其他選項為影響因素而非直接關(guān)聯(lián)指標(biāo)?！绢}干13】腎小管重吸收水分的主要機制是（）【選項】A.滲透壓梯度B.鈉泵主動運輸C.腎糖閾調(diào)節(jié)D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管重吸收水分主要依賴滲透壓梯度，尤其是髓袢和遠(yuǎn)曲小管通過ADH調(diào)節(jié)滲透壓。選項A正確，其他選項為其他生理機制?！绢}干14】關(guān)于腎小管液酸化過程，錯誤的是（）【選項】A.近曲小管分泌H+B.遠(yuǎn)曲小管分泌H+C.腎髓質(zhì)H+濃度梯度D.HCO3-重吸收依賴Na+/H+交換體【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎髓質(zhì)H+濃度梯度由髓袢逆流倍增形成，但H+分泌和HCO3-重吸收主要在近曲小管和遠(yuǎn)曲小管完成。選項C錯誤，其他選項正確?！绢}干15】調(diào)節(jié)尿液成分排泄的主要機制是（）【選項】A.腎小球濾過率B.腎小管重吸收C.腎小管分泌D.以上均參與【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿液成分的排泄需綜合腎小球濾過（決定物質(zhì)基礎(chǔ)）、腎小管重吸收（調(diào)節(jié)濃度）和分泌（主動排泄）。選項D正確。【題干16】腎小管對鉀離子的重吸收特點不包括（）【選項】A.近曲小管重吸收約65%B.遠(yuǎn)曲小管和集合管受醛固酮調(diào)控C.酸中毒時重吸收減少D.腎小管液鉀濃度隨重吸收逐漸降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】酸中毒時，H+分泌增加，鉀離子（K+）與H+競爭排泄，導(dǎo)致K+重吸收減少。選項C錯誤，其他選項正確?！绢}干17】腎小管對葡萄糖的重吸收主要與（）相關(guān)【選項】A.腎糖閾B.腎小球濾過率C.腎小管Na+/葡萄糖轉(zhuǎn)運體D.血清鈣濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管對葡萄糖的重吸收依賴近曲小管刷狀緣上的Na+/葡萄糖轉(zhuǎn)運體（SGLT），當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾時，葡萄糖無法完全重吸收。選項C正確，其他選項為影響因素而非直接機制?！绢}干18】關(guān)于腎小管對水的重吸收，錯誤的是（）【選項】A.近曲小管重吸收約65%B.遠(yuǎn)曲小管受ADH調(diào)控C.髓袢重吸收依賴滲透壓梯度D.ADH缺乏導(dǎo)致尿崩癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】近曲小管對水的重吸收主要依賴溶質(zhì)濃度梯度（滲透壓），而非ADH直接調(diào)控。ADH主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管。選項A錯誤，其他選項正確?！绢}干19】腎小管對鈣離子的重吸收主要受（）【選項】A.血清磷濃度B.1,25(OH)2D3水平C.腎小管鈣結(jié)合蛋白D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】1,25(OH)2D3（活性維生素D）通過增加腎小管對鈣的重吸收和促進(jìn)腸道吸收維持血鈣平衡。選項B正確，其他選項為其他調(diào)節(jié)機制?！绢}干20】影響尿液生成量的主要因素不包括（）【選項】A.腎血流量B.腎小球濾過率C.飲水量D.腎小管重吸收率【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿液生成量=腎小球濾過率（GFR）-腎小管重吸收率。選項C（飲水量）通過調(diào)節(jié)GFR間接影響尿量，但并非直接決定因素。選項C錯誤，其他選項正確。2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎小球的濾過膜由哪三層結(jié)構(gòu)組成？【選項】A.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和基膜B.足細(xì)胞裂孔膜和腎小囊壁C.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、足細(xì)胞裂孔膜D.足細(xì)胞和腎小囊上皮細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球濾過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和足細(xì)胞裂孔膜構(gòu)成，三者共同形成濾過屏障。選項C完整涵蓋三層結(jié)構(gòu)，其余選項均缺失關(guān)鍵結(jié)構(gòu)?！绢}干2】腎小球有效濾過壓的計算公式為？【選項】A.濾過壓=腎小球毛細(xì)血管靜水壓-腎小囊內(nèi)壓-膠體滲透壓B.濾過壓=腎小球毛細(xì)血管靜水壓-腎小囊內(nèi)壓C.濾過壓=腎小球毛細(xì)血管靜水壓-膠體滲透壓D.濾過壓=腎小囊內(nèi)壓-腎小球毛細(xì)血管靜水壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管靜水壓（約55mmHg）-腎小囊內(nèi)壓（約15mmHg）-血漿膠體滲透壓（約30mmHg），計算結(jié)果為10mmHg。選項A公式完整，選項B忽略膠體滲透壓，選項C和D方向錯誤?！绢}干3】腎小管對葡萄糖的重吸收主要依賴哪項機制？【選項】A.被動擴散B.易化擴散C.腎小球濾過D.腎小管分泌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管上皮細(xì)胞通過鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白（SGLT）主動重吸收葡萄糖，屬于易化擴散范疇。選項B正確，選項A被動擴散無法完成主動運輸，選項C和D與重吸收無關(guān)?！绢}干4】尿液中不含下列哪種成分？【選項】A.尿酸B.肌酐C.尿糖D.蛋白質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常尿液中不含葡萄糖（尿糖），若出現(xiàn)尿糖提示腎小管重吸收功能障礙或腎小球濾過膜損傷。選項C正確，其余均為正常尿液成分?！绢}干5】尿液生成的主要場所是？【選項】A.腎小囊B.腎髓質(zhì)集合管C.腎小管D.腎小球【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管通過重吸收和分泌作用形成終尿，約99%原尿成分在此被重吸收，故稱尿液生成的主要場所。選項C正確，選項D腎小球僅負(fù)責(zé)濾過。【題干6】尿液濃縮機制的關(guān)鍵物質(zhì)是？【選項】A.抗利尿激素B.脫水激素C.尿素D.肌酐【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿素是主要滲透分子，與抗利尿激素協(xié)同作用提升髓袢升支對水的通透性，促進(jìn)尿液濃縮。選項C正確，選項A為激素調(diào)節(jié)因素，選項B和D非關(guān)鍵物質(zhì)?！绢}干7】腎小管分泌的主要物質(zhì)是？【選項】A.H+和K+B.Na+和Cl-C.葡萄糖和尿素D.尿酸和肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管分泌H+和K+是調(diào)節(jié)酸堿平衡和電解質(zhì)平衡的核心機制，選項A正確，其他選項為重吸收或濾過物質(zhì)?！绢}干8】血肌酐升高最可能提示？【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收增加C.尿液濃縮能力正常D.腎小管分泌減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】血肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，經(jīng)腎小球濾過后幾乎完全重吸收，若腎小球濾過率（GFR）下降，血液中肌酐蓄積。選項A正確，其余選項與血肌酐升高無關(guān)?！绢}干9】腎性高血壓的病理解剖基礎(chǔ)是？【選項】A.腎小球濾過膜損傷B.腎小管重吸收鈉增多C.腎交感神經(jīng)興奮D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活導(dǎo)致血管收縮和鈉水潴留，是腎性高血壓的核心機制。選項D正確，其他選項為并發(fā)癥而非病理解剖基礎(chǔ)?！绢}干10】腎小管性酸中毒（RTA）的病理生理特點是？【選項】A.尿液pH升高B.尿液pH降低C.尿中HCO3-減少D.尿中K+升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】RTA因腎小管inabilitytoexcreteH+導(dǎo)致尿液中H+排泄減少，尿液pH反而升高（>5.5），與代謝性酸中毒相反。選項A正確，其他選項描述錯誤?！绢}干11】腎單位毀損后，尿量變化為？【選項】A.尿量減少至30-50ml/dB.尿量正常C.尿量增加至500ml/d以上D.尿量減少至100ml/d以下【參考答案】D【詳細(xì)解析】單個腎單位毀損對尿量影響較小，但全部腎單位毀損（如腎移植后）會導(dǎo)致尿量極少（<100ml/d），伴高鉀血癥和代謝性酸中毒。選項D正確?！绢}干12】腎小球濾過率（GFR）的生理調(diào)節(jié)因素不包括？【選項】A.血容量B.腎交感神經(jīng)興奮C.血壓D.血漿蛋白濃度【參考答案】D【詳細(xì)解析】GFR主要受腎血流灌注壓（腎動脈血壓）、腎交感神經(jīng)活性（通過α受體收縮入球小動脈）和血容量（影響腎靜脈回流）調(diào)節(jié)，血漿蛋白濃度影響腎小囊內(nèi)壓，與GFR無直接因果關(guān)系。選項D正確。【題干13】尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.惡心和嘔吐B.多尿C.水腫D.頭痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素蓄積導(dǎo)致胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）早于腎性高血壓（頭痛）和貧血（多尿后期）。選項A正確，其他選項為晚期表現(xiàn)。【題干14】腎小管對鈣離子的重吸收主要受哪種激素調(diào)控？【選項】A.降鈣素B.腎素C.腎上腺素D.抗利尿激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】降鈣素通過抑制腎小管鈣離子重吸收促進(jìn)尿鈣排泄，是骨質(zhì)疏松治療的關(guān)鍵機制。選項A正確，其他激素與鈣代謝無關(guān)?！绢}干15】腎血流量變化時，腎小球濾過率（GFR）的調(diào)節(jié)方式是？【選項】A.調(diào)節(jié)腎小球毛細(xì)血管靜水壓B.改變腎小囊內(nèi)壓C.調(diào)節(jié)腎小管重吸收D.調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)活性【參考答案】A【詳細(xì)解析】GFR主要依賴腎小球毛細(xì)血管靜水壓變化（入球小動脈收縮/擴張），腎小管調(diào)節(jié)影響較小。選項A正確，其他選項非主要機制?！绢}干16】腎小管液在髓袢升支的滲透壓變化是？【選項】A.逐漸升高B.逐漸降低C.不變D.先升高后降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】髓袢升支對Na+和Cl-主動重吸收，同時保留水分，導(dǎo)致管內(nèi)液滲透壓逐漸升高，形成逆流倍增機制。選項A正確，其他選項與生理過程矛盾?！绢}干17】腎小球濾過膜的損傷因素不包括？【選項】A.高血壓B.糖尿病C.過敏反應(yīng)D.藥物中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿?。ㄌ腔K末產(chǎn)物沉積）、高血壓（血流動力學(xué)改變）、藥物（如非甾體抗炎藥）均可損傷濾過膜，過敏反應(yīng)（如IgA腎病）雖可致?lián)p傷，但非主要因素。選項C正確?！绢}干18】尿液pH值主要受哪種物質(zhì)調(diào)節(jié)？【選項】A.尿素B.尿酸C.肌酐D.HCO3-【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCO3-是尿液緩沖系統(tǒng)核心成分，通過腎小管分泌H+和重吸收HCO3-維持酸堿平衡。選項D正確，其他選項為代謝產(chǎn)物而非調(diào)節(jié)因素?！绢}干19】腎小管液在遠(yuǎn)曲小管和集合管的滲透壓變化是？【選項】A.遠(yuǎn)曲小管升高，集合管不變B.遠(yuǎn)曲小管不變，集合管升高C.遠(yuǎn)曲小管和集合管均升高D.遠(yuǎn)曲小管降低，集合管升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】遠(yuǎn)曲小管和集合管均通過抗利尿激素（ADH）介導(dǎo)的滲透性水重吸收，使管內(nèi)液滲透壓與血漿相等。選項C正確，其他選項與生理過程不符。【題干20】腎小管對葡萄糖的重吸收極限稱為？【選項】A.腎糖閾B.腎小球濾過率C.尿素氮D.血肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎糖閾指腎小管最大重吸收葡萄糖能力（約10mmol/L），超過此濃度即出現(xiàn)尿糖。選項A正確，其他選項為unrelated概念。2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腎小球的濾過膜由哪三種細(xì)胞構(gòu)成？【選項】A.上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜；B.上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、足細(xì)胞；C.上皮細(xì)胞、基底膜、足細(xì)胞；D.上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜及足細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球濾過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和足細(xì)胞組成，三者共同構(gòu)成濾過屏障。選項D完整涵蓋三者結(jié)構(gòu)，其他選項遺漏關(guān)鍵結(jié)構(gòu)或錯誤組合。【題干2】腎小球濾過膜的面積約為多少平方毫米？【選項】A.400；B.600；C.800；D.1000【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常成人腎小球濾過膜總面積約400平方毫米，占體表面積的0.5%-1%，是維持濾過平衡的核心參數(shù)。選項A符合生理數(shù)據(jù)，其他數(shù)值均超出合理范圍。【題干3】原尿中葡萄糖含量與終尿中葡萄糖含量的差異主要取決于什么結(jié)構(gòu)？【選項】A.腎小球濾過膜；B.近曲小管；C.遠(yuǎn)曲小管；D.髓袢【參考答案】B【詳細(xì)解析】近曲小管具有重吸收葡萄糖功能（腎糖閾約10mmol/L），原尿中葡萄糖經(jīng)此處完全重吸收，終尿中無葡萄糖。若腎糖閾升高（如糖尿?。?，近曲小管無法完全重吸收導(dǎo)致尿糖?！绢}干4】腎小管分泌的主要物質(zhì)不包括以下哪種？【選項】A.H+；B.K+；C.NH3；D.葡萄糖【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小管分泌功能包括H+（調(diào)節(jié)酸堿平衡）、K+（排泄多余鉀離子）和NH3（結(jié)合H+形成NH4+排泄）。葡萄糖僅通過濾過進(jìn)入原尿，不參與分泌過程?！绢}干5】腎小球濾過率（GFR）的生理調(diào)節(jié)主要受哪種激素影響？【選項】A.腎上腺素；B.血管緊張素Ⅱ；C.抗利尿激素；D.甲狀腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球入球小動脈收縮因子（腎素-血管緊張素系統(tǒng)）通過釋放血管緊張素Ⅱ直接收縮入球小動脈，減少腎血流量從而降低GFR。其他激素影響較間接?！绢}干6】尿液中出現(xiàn)管型的主要原因是？【選項】A.腎小球濾過膜損傷；B.腎小管重吸收障礙；C.腎間質(zhì)水腫；D.腎小管分泌增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球濾過膜損傷（如腎炎）導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出，在腎小管內(nèi)形成管型。重吸收障礙（如蛋白尿）不直接引發(fā)管型，間質(zhì)水腫多表現(xiàn)為細(xì)胞管型?！绢}干7】慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.多尿；B.尿量減少；C.氮質(zhì)血癥；D.高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球濾過率（GFR）下降至50%以下時，尿量減少（少尿）成為最早癥狀。氮質(zhì)血癥（血肌酐升高）和高血壓多在GFR進(jìn)一步降低時出現(xiàn)。【題干8】腎小管對鈣離子的重吸收主要受哪種激素調(diào)節(jié)？【選項】A.降鈣素；B.甲狀旁腺素；C.腎上腺素；D.胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】降鈣素通過抑制近曲小管Ca2+重吸收，促進(jìn)骨鈣釋放，降低血鈣水平。甲狀旁腺素通過增加腎小管Ca2+重吸收升高血鈣，但主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管?！绢}干9】關(guān)于尿毒癥毒素的排泄，錯誤的是？【選項】A.氨基酸代謝產(chǎn)物；B.尿素；C.肌酐；D.膽紅素【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素包括尿素、肌酐、胍類、酚類等代謝產(chǎn)物，膽紅素在正常情況下經(jīng)肝腸循環(huán)排出，腎功能不全不影響其代謝?！绢}干10】腎小管對碳酸氫根的重吸收主要與哪種細(xì)胞功能相關(guān)？【選項】A.上皮細(xì)胞；B.內(nèi)皮細(xì)胞；C.足細(xì)胞；D.基底膜細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】近曲小管上皮細(xì)胞通過分泌H+與濾過液中的HCO3-結(jié)合形成CO2和水，CO2擴散入細(xì)胞后重新合成HCO3-并重吸收。此過程依賴上皮細(xì)胞功能?！绢}干11】腎小球濾過膜通透性增加最易導(dǎo)致？【選項】A.低蛋白血癥；B.高脂血癥；C.尿糖；D.尿量增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】濾過膜通透性增加（如糖尿病腎病）允許大分子蛋白質(zhì)（如白蛋白）漏出，導(dǎo)致低蛋白血癥。尿糖需同時滿足腎糖閾升高和濾過膜通透性改變?！绢}干12】關(guān)于腎小管液酸化，錯誤的是？【選項】A.H+分泌增加；B.HCO3-重吸收減少；C.NH3分泌增加；D.H+與HCO3-結(jié)合【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管液酸化過程中，近曲小管分泌H+與濾過液HCO3-結(jié)合形成CO2和水，HCO3-被重吸收。因此HCO3-重吸收增加而非減少。【題干13】尿量減少與尿毒癥的關(guān)系是？【選項】A.直接相關(guān)；B.無關(guān)；C.早期表現(xiàn)；D.晚期表現(xiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿量減少（<400ml/日）是慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)（GFR<50%），而尿毒癥晚期可見嚴(yán)重少尿或無尿（GFR<10%）。兩者存在劑量-效應(yīng)關(guān)系?！绢}干14】腎小管對葡萄糖的重吸收主要受哪種物質(zhì)調(diào)節(jié)？【選項】A.腎上腺素；B.胰島素；C.甲狀腺素；D.抗利尿激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素通過激活近曲小管Na+/葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白（SGLT），促進(jìn)葡萄糖重吸收。高血糖時胰島素分泌不足導(dǎo)致腎糖閾降低，引發(fā)尿糖?！绢}干15】關(guān)于腎小管對鈉離子的調(diào)節(jié)，正確的是？【選項】A.腎小球濾過減少Na+；B.近曲小管重吸收70%Na+；C.遠(yuǎn)曲小管分泌H+與Na+協(xié)同；D.髓袢重吸收Na+【參考答案】C【詳細(xì)解析】近曲小管重吸收約65%濾過Na+，遠(yuǎn)曲小管通過分泌H+與Na+協(xié)同重吸收（Na+/K+ATP酶作用），髓袢重吸收主要與滲透壓梯度相關(guān)。【題干16】腎小球濾過膜的組成中，哪種結(jié)構(gòu)具有電荷選擇性屏障作用？【選項】A.內(nèi)皮細(xì)胞；B.基底膜；C.足細(xì)胞裂隙膜；D.足細(xì)胞足突【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底膜由層狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成，含大量帶負(fù)電的蛋白多糖（如硫酸軟骨素），通過電荷屏障阻止帶負(fù)電的大分子（如白蛋白）濾過?！绢}干17】關(guān)于腎小管液pH值，正確的是？【選項】A.近曲小管最低；B.遠(yuǎn)曲小管最低；C.髓袢最低；D.集合管最高【參考答案】B【詳細(xì)解析】近曲小管分泌H+（pH約5.5），遠(yuǎn)曲小管和集合管通過H+分泌使終尿pH維持在6.0-6.5，髓袢主要重吸收HCO3-，pH相對穩(wěn)定?！绢}干18】慢性腎小球腎炎患者尿液中大量出現(xiàn)哪種管型？【選項】A.細(xì)胞管型；B.蛋白管型；C.脂肪管型；D.紅細(xì)胞管型【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性腎炎時腎小球濾過膜受損，紅細(xì)胞漏出形成紅細(xì)胞管型（含大量紅細(xì)胞）。蛋白管型多見于腎小管疾病，脂肪管型見于長期高脂血癥?！绢}干19】腎小管對鈣離子的重吸收障礙會導(dǎo)致？【選項】A.低鈣血癥；B.高鈣血癥；C.尿鈣增多；D.血磷升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】近曲小管重吸收約60%濾過鈣，遠(yuǎn)曲小管和集合管受甲狀旁腺素調(diào)節(jié)。重吸收障礙導(dǎo)致尿鈣排出增加（如低維生素D血癥），但血鈣水平由骨代謝平衡。【題干20】關(guān)于腎小球濾過膜的損傷，錯誤的是？【選項】A.病毒感染可引起；B.高血壓加速病變；C.藥物（如非甾體抗炎藥）可預(yù)防；D.免疫復(fù)合物沉積是常見原因【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫復(fù)合物沉積（如鏈球菌感染后腎炎）、高血壓、藥物（如NSAIDs抑制前列腺素）均可損傷腎小球濾過膜。但藥物損傷多為繼發(fā)，不能預(yù)防。2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腎小球的濾過膜由哪三種結(jié)構(gòu)組成？【選項】A.內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、足細(xì)胞B.上皮細(xì)胞、基底膜、足細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、腎小囊D.上皮細(xì)胞、基底膜、腎小管【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球濾過膜由腎小球內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞組成，三者共同構(gòu)成濾過屏障。選項A正確，其他選項中上皮細(xì)胞和腎小管結(jié)構(gòu)均不參與濾過膜組成。【題干2】腎小管重吸收的主要物質(zhì)不包括以下哪項？【選項】A.葡萄糖B.電解質(zhì)（如Na?、Cl?）C.尿毒癥毒素D.大分子蛋白質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管重吸收葡萄糖（正常值≤10mg/d）和大部分電解質(zhì)，但尿毒癥毒素（如肌酐、胍類）因分子量較大無法被重吸收，需通過尿液排泄。選項C正確?！绢}干3】尿毒癥最根本的病理生理機制是？【選項】A.腎小球濾過率（GFR）急劇下降B.腎小管重吸收功能障礙C.腎間質(zhì)水腫D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿毒癥的核心機制是腎小球濾過率（GFR）長期下降至正常值的10%-20%，導(dǎo)致代謝廢物蓄積。選項A正確，其他選項為繼發(fā)改變?！绢}干4】關(guān)于蛋白尿的機制，錯誤的是？【選項】A.腎小球濾過膜損傷B.腎小管重吸收障礙C.血漿蛋白濃度升高D.腎小管分泌蛋白增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】蛋白尿主要因腎小球濾過膜損傷（如腎炎）或腎小管重吸收障礙（如腎病綜合征），血漿蛋白濃度升高（如脫水）可加重濾過蛋白漏出，但腎小管分泌蛋白增加并非蛋白尿機制。選項D錯誤?！绢}干5】下列哪種藥物主要通過腎小管分泌排泄？【選項】A.丙磺舒B.甘露醇C.速尿D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙磺舒為競爭性抑制腎小管近端分泌的酸性藥物，通過減少有機酸排泄而利尿；甘露醇為滲透性利尿劑，依賴腎小球濾過；速尿抑制髓袢升支Na?-K?-2Cl?轉(zhuǎn)運體；糖皮質(zhì)激素經(jīng)肝代謝后經(jīng)腎排泄。選項A正確?！绢}干6】腎小管分泌的主要物質(zhì)是？【選項】A.葡萄糖B.H?和K?C.尿毒癥毒素D.大分子蛋白質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】近端小管分泌H?（調(diào)節(jié)酸堿平衡）和K?（調(diào)節(jié)血鉀濃度），遠(yuǎn)端小管和集合管分泌K?。選項B正確，其他選項為重吸收或排泄物質(zhì)?！绢}干7】慢性腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能不全的分期依據(jù)是？【選項】A.尿蛋白定量（如＞3.5g/24h）B.腎小球濾過率（GFR）下降程度C.血肌酐濃度（如＞442μmol/L）D.血壓水平（如＞140/90mmHg）【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎分期（1-5期）主要依據(jù)腎小球濾過率（GFR）下降程度，血肌酐和尿蛋白定量是分期參考指標(biāo)。選項B正確?！绢}干8】關(guān)于腎性骨病的病理生理，錯誤的是？【選項】A.1,25(OH)?D?合成減少B.鈣磷代謝紊亂（高磷血癥）C.腎性貧血D.腎性高血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎性骨病因1,25(OH)?D?合成減少（維生素D缺乏）和鈣磷代謝紊亂（高磷血癥）導(dǎo)致骨軟化或骨硬化；腎性貧血因促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少；腎性高血壓因水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。選項D錯誤?！绢}干9】腎小管對酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依賴？【選項】A.葡萄糖重吸收B.H?-Na?交換C.谷氨酰胺代謝D.尿素生成【參考答案】B【詳細(xì)解析】近端小管通過H?-Na?交換（ATP供能）重吸收H?，調(diào)節(jié)酸堿平衡；谷氨酰胺代謝和尿素生成（遠(yuǎn)端小管和集合管）參與酸堿調(diào)節(jié)，但主要機制為H?-Na?交換。選項B正確?！绢}干10】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，正確的是？【選項】A.小分子毒素（如尿素）B.大分子毒素（如β?-微球蛋白）C.藥物代謝產(chǎn)物D.脂溶性毒素【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素包括小分子（尿素、肌酐）和大分子（β?-微球蛋白、中分子物質(zhì)）毒素，其中大分子毒素（如β?-微球蛋白）沉積于腎間質(zhì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)損傷。選項B正確?！绢}干11】腎移植術(shù)后需長期服用免疫抑制劑的主要目的是？【選項】A.促進(jìn)腎小管重吸收B.防止排異反應(yīng)C.降低腎小球濾過率D.增強尿毒癥毒素排泄【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后免疫抑制劑（如環(huán)孢素）用于預(yù)防排異反應(yīng)，而術(shù)后早期需使用糖皮質(zhì)激素。選項B正確?！绢}干12】關(guān)于腎性高血壓的機制，正確的是？【選項】A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活B.腎小球濾過膜通透性增加C.腎小管Na?-K?-2Cl?轉(zhuǎn)運體活性降低D.尿素生成減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎時，腎素分泌增加→RAAS激活→血管收縮和水鈉潴留→高血壓。選項A正確，其他選項與機制無關(guān)?！绢}干13】下列哪項是終末期腎?。‥SRD）的典型表現(xiàn)？【選項】A.尿量增多（尿崩癥）B.夜間多尿C.尿毒癥毒素蓄積D.腎性糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】ESRD時腎小球濾過率（GFR）＜10ml/min，尿毒癥毒素（如尿素、肌酐）蓄積，出現(xiàn)乏力、貧血、代謝性酸中毒等。選項C正確?！绢}干14】關(guān)于腎小管重吸收葡萄糖的機制，錯誤的是？【選項】A.葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白（SGLT）介導(dǎo)B.葡萄糖與鈉離子協(xié)同轉(zhuǎn)運C.近端小管重吸收80%-90%D.葡萄糖腎閾為10mg/d【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小管重吸收葡萄糖依賴SGLT-2（近端小管）和GLUT-5（近曲小管），腎閾正常值為10mg/d（腎糖閾），但實際腎閾為9-11mg/d。選項D表述錯誤?！绢}干15】下列哪項是腎性貧血的次要原因？【選項】A.紅細(xì)胞生成素（EPO）減少B.鐵缺乏C.腎性骨病D.水鈉潴留【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎性貧血主要因EPO減少（腎小球旁細(xì)胞分泌減少），次要原因包括鐵代謝異常（如鐵結(jié)合蛋白減少）和慢性炎癥。選項B正確?！绢}干16】關(guān)于尿路感染的易感因素，正確的是？【選項】A.腎小球濾過膜通透性增加B.尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量減少C.尿液酸堿度（pH）升高D.尿液濃縮能力下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿路感染易感因素包括尿液濃縮能力下降（尿液滯留）、尿路梗阻、免疫力低下等。選項D正確，其他選項與感染無關(guān)?！绢}干17】關(guān)于腎小管酸中毒的機制，正確的是？【選項】A.H?-Na?交換障礙B.谷氨酰胺代謝障礙C.尿素生成減少D.腎小球濾過率（GFR）升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】近端小管酸中毒（I型）因谷氨酰胺酶缺乏→谷氨酰胺分解減少→H?生成減少→酸中毒；遠(yuǎn)端小管酸中毒（II型）因H?-ATP酶缺陷→H?分泌減少。選項B正確?！绢}干18】下列哪項是慢性腎小球腎炎的并發(fā)癥？【選項】A.腎性高血壓B.尿毒癥毒素蓄積C.腎性糖尿病D.尿路結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎晚期因腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活→腎性高血壓；尿毒癥毒素蓄積是終末期表現(xiàn)；腎性糖尿病因腎小管重吸收功能受損（如糖尿病腎?。?。選項A正確?！绢}干19】關(guān)于腎移植術(shù)后用藥，正確的是？【選項】A.術(shù)后早期使用糖皮質(zhì)激素B.長期使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）C.免疫抑制劑（如環(huán)孢素）需餐后服用D.術(shù)后需定期檢測血肌酐水平【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后需長期使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）和糖皮質(zhì)激素（早期使用）；定期檢測血肌酐水平以評估腎功能。選項D正確?！绢}干20】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，正確的是？【選項】A.小分子毒素經(jīng)腎小球濾過排出B.大分子毒素沉積于腎間質(zhì)C.尿素經(jīng)腎小管主動分泌排出D.藥物代謝產(chǎn)物需經(jīng)肝臟解毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】小分子毒素（如尿素）經(jīng)腎小球濾過排出，大分子毒素（如β?-微球蛋白）因腎小球濾過膜屏障作用無法濾過，沉積于腎間質(zhì)；尿素經(jīng)腎小球濾過而非主動分泌；藥物代謝產(chǎn)物需經(jīng)肝藥酶代謝。選項B正確。2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腎單位結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是？【選項】A.腎小球B.腎小管C.腎髓質(zhì)D.腎小管-集合管【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎單位由腎小管和集合管構(gòu)成，負(fù)責(zé)尿液的形成和調(diào)節(jié)。腎小球是濾過結(jié)構(gòu)，但單獨無法完成排泄功能，腎髓質(zhì)為腎組織結(jié)構(gòu)，故正確答案為D?！绢}干2】腎小球的濾過膜由哪三種成分組成？【選項】A.上皮細(xì)胞、基底膜、足細(xì)胞B.足細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜C.上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、足細(xì)胞D.足細(xì)胞、基底膜、內(nèi)皮細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球濾過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞組成，三者共同構(gòu)成濾過屏障。選項B正確，其他選項成分順序或遺漏關(guān)鍵結(jié)構(gòu)?！绢}干3】有效腎血漿流量（ERF）的正常值范圍是？【選項】A.100-120ml/minB.80-100ml/minC.60-80ml/minD.40-60ml/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常成人有效腎血漿流量為100-120ml/min，此值反映腎血流量與腎小球濾過率的平衡。選項A符合生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，其他選項數(shù)值偏低或偏高?！绢}干4】腎小管重吸收的主要部位是？【選項】A.近曲小管B.遠(yuǎn)曲小管C.髓袢D.集合管【參考答案】A【詳細(xì)解析】近曲小管承擔(dān)約65%的腎小管重吸收，是重吸收的核心區(qū)域。遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收比例較低，髓袢主要參與尿液濃縮，故答案為A?！绢}干5】原尿中幾乎不含哪種物質(zhì)？【選項】A.葡萄糖B.尿素C.肌酐D.蛋白質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球的濾過作用使小分子物質(zhì)（如葡萄糖、尿素、肌酐）進(jìn)入原尿，而大分子蛋白質(zhì)因濾過膜屏障不被濾過，故原尿不含蛋白質(zhì)。選項D正確?！绢}干6】腎小管分泌的主要物質(zhì)是？【選項】A.Na+B.H+C.K+D.Cl-【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管分泌H+是酸堿平衡調(diào)節(jié)的關(guān)鍵，同時分泌HCO3-以中和酸性物質(zhì)。Na+、K+、Cl-的重吸收與分泌平衡但非主要分泌物質(zhì)，故答案為B?！绢}干7】尿液濃縮機制的核心結(jié)構(gòu)是？【選項】A.腎髓質(zhì)B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管【參考答案】B【詳細(xì)解析】髓袢（特別是薄段）通過逆流倍增機制形成髓質(zhì)高滲梯度，是尿液濃縮的核心結(jié)構(gòu)。其他選項為相關(guān)區(qū)域但非核心?！绢}干8】高血壓患者易出現(xiàn)哪種腎臟病變？【選項】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管萎縮D.集合管擴張【參考答案】A【詳細(xì)解析】長期高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓升高，引發(fā)血管硬化，最終發(fā)展為腎小球硬化癥。選項A正確，其他病變多為繼發(fā)改變。【題干9】腎小管液流經(jīng)速度最快的是？【選項】A.近曲小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管【參考