2024年青海省澤庫縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解單項選擇題1.下列哪種細(xì)胞具有吞噬功能？A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.血小板答案：C分析：中性粒細(xì)胞具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用，能吞噬和殺滅細(xì)菌等病原體。紅細(xì)胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳；淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)；血小板主要參與止血和凝血過程。2.人體最大的消化腺是？A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A分析：肝臟是人體最大的消化腺，能分泌膽汁，對脂肪進(jìn)行乳化。胰腺也是重要的消化腺，可分泌多種消化酶；唾液腺分泌唾液；胃腺分泌胃液。3.下列屬于甲類傳染病的是？A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染??；狂犬病屬于乙類傳染??；流行性感冒屬于丙類傳染病。4.正常成年人安靜時的心率范圍是？A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B分析：正常成年人安靜時心率一般在60100次/分。心率會受多種因素影響，如運動、情緒等。5.青霉素皮試陽性的表現(xiàn)不包括？A.局部紅暈直徑大于1cmB.局部有偽足、癢感C.全身皮疹、瘙癢D.體溫升高答案：D分析：青霉素皮試陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起、紅暈硬塊直徑大于1cm，紅暈周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。體溫升高一般不是皮試陽性的直接表現(xiàn)。6.下列哪項不是護(hù)士的道德義務(wù)？A.為患者保密B.尊重患者的自主權(quán)C.參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理D.收取患者的紅包答案：D分析：護(hù)士的道德義務(wù)包括為患者保密、尊重患者自主權(quán)、參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理等。收取患者紅包違背了護(hù)士的職業(yè)道德。7.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B分析：硝普鈉能直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，作用迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪也可用于治療高血壓，但不是高血壓危象的首選。8.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.呼吸道癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚癥狀答案：A分析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等，隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。9.下列哪項是糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重增加D.少飲、少食、少尿、體重減輕答案：B分析：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。10.進(jìn)行尸體護(hù)理時，頭下墊一軟枕的目的是？A.防止面部淤血變色B.便于家屬瞻仰C.保持尸體位置良好D.防止下頜骨脫位答案：A分析：尸體護(hù)理時頭下墊一軟枕，可防止面部淤血變色，保持尸體外觀。11.下列哪種情況需要進(jìn)行特級護(hù)理？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：C分析：特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。A選項病情趨向穩(wěn)定的重癥患者一般為一級護(hù)理；B選項生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者多為一級護(hù)理；D選項生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者為一級護(hù)理。12.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C分析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，可導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，引起一系列嚴(yán)重的病理生理改變，甚至危及生命。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重相對溶血反應(yīng)較輕。13.下列哪項是無菌技術(shù)操作原則中錯誤的？A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包受潮后，干燥后仍可使用D.取無菌物品必須使用無菌持物鉗答案：C分析：無菌包受潮后，細(xì)菌易侵入，不能再使用，應(yīng)重新滅菌。A、B、D選項均是無菌技術(shù)操作的正確原則。14.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥。15.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓？A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B分析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。袖帶過寬，測得的血壓偏低。16.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.地高辛D.普萘洛爾答案：A分析：硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低心臟前后負(fù)荷，緩解心絞痛發(fā)作，是緩解心絞痛的首選藥物。硝苯地平主要用于治療高血壓和變異型心絞痛；地高辛主要用于治療心力衰竭；普萘洛爾可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。17.患者意識不清，伴有躁動不安、錯覺、幻覺或胡言亂語等精神癥狀，稱為？A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷答案：B分析：意識模糊表現(xiàn)為患者意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙，患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙，可伴有躁動不安、錯覺、幻覺或胡言亂語等精神癥狀。嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒；昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)，不易喚醒；昏迷是嚴(yán)重的意識障礙，患者意識完全喪失。18.下列哪項是護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意的事項？A.隨意更改醫(yī)囑B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑后不必補(bǔ)寫C.搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但要復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行D.醫(yī)囑有錯誤時，護(hù)士可自行處理答案：C分析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，不得隨意更改醫(yī)囑，搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但要復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后及時補(bǔ)寫醫(yī)囑。醫(yī)囑有錯誤時，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，不可自行處理。19.下列哪種飲食適用于急性腎炎患者？A.高蛋白飲食B.高脂肪飲食C.低鹽飲食D.高糖飲食答案：C分析：急性腎炎患者應(yīng)給予低鹽飲食，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。急性期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免高脂肪飲食，高糖飲食也不是急性腎炎患者的主要飲食要求。20.下列哪項是壓瘡發(fā)生的主要原因？A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.年齡因素答案：A分析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起組織缺血缺氧壞死。皮膚受潮濕、摩擦等刺激、全身營養(yǎng)缺乏、年齡因素等是壓瘡發(fā)生的誘發(fā)因素。多項選擇題21.下列屬于醫(yī)院感染的有？A.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染答案：ABCD分析：醫(yī)院感染包括無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染等情況。22.下列哪些是影響藥物作用的因素？A.藥物劑量B.患者年齡C.患者性別D.用藥時間答案：ABCD分析：影響藥物作用的因素包括藥物方面的因素如藥物劑量，機(jī)體方面的因素如患者年齡、性別，以及用藥時間等。不同的藥物劑量可能產(chǎn)生不同的作用效果；年齡不同對藥物的反應(yīng)可能不同；性別差異也可能影響藥物的作用；用藥時間不同，藥物的吸收、分布、代謝和排泄也可能不同。23.下列哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)？A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失答案：ABCD分析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心音消失等。24.下列哪些是護(hù)理診斷的組成部分？A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素答案：ABCD分析：護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。名稱是對護(hù)理對象健康問題的概括性描述；定義是對護(hù)理診斷名稱的一種清晰、正確的表達(dá)；診斷依據(jù)是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)；相關(guān)因素是導(dǎo)致護(hù)理診斷出現(xiàn)的原因或促成因素。25.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC分析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。26.下列哪些是氧氣吸入的并發(fā)癥？A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生答案：ABCD分析：氧氣吸入的并發(fā)癥有氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生等。長時間高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒；吸氧不當(dāng)可引起肺不張；干燥的氧氣可使呼吸道分泌物干燥；新生兒長時間高濃度吸氧可導(dǎo)致晶狀體后纖維組織增生。27.下列哪些是手術(shù)室的無菌操作原則？A.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)B.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換手套C.手術(shù)臺上的無菌物品如疑有污染，不可繼續(xù)使用D.同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背地轉(zhuǎn)到另一位置答案：ABC分析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換手套；手術(shù)臺上的無菌物品如疑有污染，不可繼續(xù)使用。同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，面對面地轉(zhuǎn)到另一位置，而不是背對背。28.下列哪些是靜脈輸液的目的？A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)答案：ABCD分析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，治療疾??；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)和生長等。29.下列哪些是護(hù)患溝通的技巧？A.傾聽B.提問C.沉默D.觸摸答案：ABCD分析：護(hù)患溝通的技巧包括傾聽、提問、沉默、觸摸等。傾聽能讓護(hù)士了解患者的需求和感受；提問可獲取更多信息；適當(dāng)?shù)某聊山o患者思考和表達(dá)的時間；觸摸可表達(dá)關(guān)心和安慰。30.下列哪些是康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容？A.基礎(chǔ)護(hù)理B.功能訓(xùn)練C.心理護(hù)理D.健康教育答案：ABCD分析：康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者基本生活需求；功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者功能恢復(fù)；心理護(hù)理，幫助患者樹立康復(fù)信心；健康教育，提高患者自我保健和康復(fù)能力。判斷題31.發(fā)熱是人體對致病因子的一種全身性防御反應(yīng)。（）答案：正確分析：發(fā)熱是機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，是人體對致病因子的一種全身性防御反應(yīng)。32.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，手臂可以跨越無菌區(qū)。（）答案：錯誤分析：護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，手臂不可跨越無菌區(qū)，以免污染無菌物品。33.所有的藥物都可以通過胎盤屏障。（）答案：錯誤分析：并不是所有的藥物都可以通過胎盤屏障，藥物能否通過胎盤屏障取決于藥物的性質(zhì)、胎盤的功能狀態(tài)等因素。34.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）答案：錯誤分析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，因為高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。35.患者發(fā)生跌倒時，護(hù)士應(yīng)立即將患者扶起。（）答案：錯誤分析：患者發(fā)生跌倒時，護(hù)士不可立即將患者扶起，應(yīng)先評估患者的傷情，判斷有無骨折、顱腦損傷等情況，再根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。36.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位。（）答案：正確分析：肌內(nèi)注射時選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位，可減少注射時的疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生，如臀大肌、臀中肌、臀小肌等部位。37.口服鐵劑時應(yīng)避免與牛奶、茶同服，以免影響鐵的吸收。（）答案：正確分析：牛奶、茶中含有一些成分會與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，所以口服鐵劑時應(yīng)避免與牛奶、茶同服。38.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件。（）答案：正確分析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件，缺一不可。39.護(hù)理文書是護(hù)士在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱。（）答案：正確分析：護(hù)理文書是護(hù)士在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱，它反映了患者的病情變化和護(hù)理過程。40.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確分析：導(dǎo)尿是一種侵入性操作，容易引起泌尿系統(tǒng)感染，所以為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染。簡答題41.簡述青霉素過敏性休克的急救措施。答案：（1）立即停藥，使患者就地平臥，報告醫(yī)生，就地?fù)尵?。?）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若心搏驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管等。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。42.簡述壓瘡的分期及護(hù)理措施。答案：（1）淤血紅潤期：表現(xiàn)：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。護(hù)理措施：此期應(yīng)及時去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部組織繼續(xù)受壓，保持床鋪平整、干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激。加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。（2）炎性浸潤期：表現(xiàn)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表現(xiàn)：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護(hù)理措施：應(yīng)盡量保持局部創(chuàng)面清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療。（4）壞死潰瘍期：表現(xiàn)：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理措施：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。對大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科手術(shù)治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補(bǔ)缺損組織等。43.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：（1）輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡，輸液管連接不緊密或有裂隙。（2）連續(xù)輸液過程中，更換輸液瓶不及時或輸液完畢未及時拔針。（3）加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。44.簡述護(hù)士在執(zhí)行給藥原則時應(yīng)遵循的要求。答案：（1）按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，如有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，確認(rèn)無誤后方可給藥。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”。三查指操作前、操作中、操作后查；七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（3）正確實施給藥：準(zhǔn)確掌握給藥的時間、方法。藥物備好后應(yīng)及時分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。給藥前向患者解釋，以取得合作，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，提高患者自我合理用藥的能力。（4）密切觀察反應(yīng)：給藥后要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。對易引起過敏反應(yīng)或毒副作用較大的藥物，更應(yīng)加強(qiáng)觀察。（5）指導(dǎo)患者合理用藥：向患者及家屬講解藥物的相關(guān)知識，如藥物的名稱、作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項等，提高患者的用藥依從性，促進(jìn)藥物療效的發(fā)揮。45.簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率快且節(jié)律不齊。護(hù)理措施：（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（5）必要時進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每510分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。（6）密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。案例分析題46.患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）該患者的主要護(hù)理措施有哪些？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油無效，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）為明確診斷，還需要做的檢查有：心肌損傷標(biāo)志物檢查，如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死時會升高，對診斷有重要價值。心臟超聲檢查，可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察有無室壁運動異常等情況。冠狀動脈造影，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動脈病變的部位和程度，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。（3）該患者的主要護(hù)理措施有：休息與活動：發(fā)病12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。給氧：給予持續(xù)吸氧，一般氧流量為24L/min，以增加心肌氧供，減輕疼痛。病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、心電圖變化，觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，戒煙限酒。排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便，必要時給予緩瀉劑。心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋病情，緩解患者的緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。康復(fù)指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)鍛煉、飲食、用藥等注意事項，定期復(fù)查。47.患者，女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性痰，量較多。查體：T38.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)示：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）該患者的治療原則是什么？（3）護(hù)士應(yīng)如何對該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性支氣管炎。依據(jù)為患者有受涼誘因，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰液為黃色膿性痰，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。（2）治療原則：一般治療：休息、多飲水，避免勞累和再次受涼。對癥治療：止咳：對于咳嗽較劇烈者，可給予止咳藥物，如右美沙芬等。祛痰：對于痰液較多者，可給予祛痰藥物，如氨溴索等。解熱：對于發(fā)熱者，體溫超過38.5℃可給予解熱藥物，如對乙酰氨基酚等?？垢腥局委煟焊鶕?jù)患者病情及可能的病原體，選用適當(dāng)?shù)目股兀缜嗝顾仡?、頭孢菌素類等。（3）護(hù)士對該患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容如下：疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解急性支氣管炎的病因、癥狀、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的相關(guān)知識，增強(qiáng)自我保健意識。生活指導(dǎo)：休息與活動：保證充足的睡眠，避免勞累，病情恢復(fù)后逐漸增加活動量。飲食：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，多飲水，以利于痰液稀釋和排出。環(huán)境：保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)，注意保暖，避免再次受涼。用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項，指導(dǎo)患者按時、按量服藥，不要自行增減藥量或停藥。咳嗽、咳痰的護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰的方法，如深呼吸后用力咳痰等?？蛇M(jìn)行胸部叩擊，促進(jìn)痰液排出。預(yù)防指導(dǎo)：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。避免接觸過敏原、刺激性氣體等，在流感季節(jié)盡量避免去人員密集的場所，必要時可接種流感疫苗。48.患者，男性，55歲，因“多飲、多食、多尿1個月，加重伴乏力1周”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，尿量增多，每日尿量約3000ml。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)乏力。既往體健。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，體型肥胖，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖12mmol/L，餐后2小時血糖18mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）該患者的飲食治療原則是什么？（3）護(hù)士應(yīng)如何對該患者進(jìn)行運動指導(dǎo)？答案：（1）該患者最可能的診斷是2型糖尿病。依據(jù)為患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿、乏力等癥狀，空腹血糖12mmol/L，餐后2小時血糖18mmol/L，且體型肥胖，符合2型糖尿病的特點。（2）飲食治療原則：控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動量計算每日所需的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。增加膳食纖維的攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。定時定量進(jìn)餐：合理安排餐次，可少食多餐，避免暴飲暴食。限制飲酒和高糖飲料：酒精和高糖飲料可導(dǎo)致血糖波動，應(yīng)限制飲用。（3）運動指導(dǎo)：運動方式：選擇有氧運動，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等，運動強(qiáng)度應(yīng)適中，以不感到疲勞為宜。運動時間：一般建議在餐后12小時進(jìn)行運動，每次運動30分鐘左右，每周至少運動35次。運動前準(zhǔn)備：運動前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒樱缟煺惯\動等，避免運動損傷。同時，應(yīng)攜帶糖果、餅干等，以防低血糖發(fā)生。運動中的注意事項：運動過程中應(yīng)注意觀察自身的感覺，如出現(xiàn)心慌、頭暈、出汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運動，并進(jìn)食含糖食物。如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適，應(yīng)立即就醫(yī)。運動后的監(jiān)測：運動后應(yīng)監(jiān)測血糖，了解運動對血糖的影響，根據(jù)血糖情況調(diào)整運動方案。運動的堅持：鼓勵患者長期堅持運動，將運動融入日常生活中，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣。49.患者，女性，68歲，因“反復(fù)頭暈、頭痛10年，加重2天”入院。患者10年來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛，測血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在140150/90100mmHg。2天前因情緒激動后頭暈、頭痛加重，伴惡心、嘔吐。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP200/120mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）該患者應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（3）如何對該患者進(jìn)行高血壓的健康指導(dǎo)？答案：（1）該患者目前的診斷是高血壓急癥。依據(jù)為患者有高血壓病史，因情緒激動后血壓急劇升高至200/120mmHg，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。（2）緊急護(hù)理措施：休息與體位：立即讓患者絕對臥床休息，床頭抬高30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。給氧：給予吸氧，改善腦缺氧。病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的生命體征、神志、瞳孔等變化，觀察頭痛、嘔吐等癥狀的改善情況。迅速降壓：遵醫(yī)囑給予快速降壓藥物，如硝普鈉等，使用微量泵控制滴速，密切觀察血壓變化，避免血壓下降過快過低。心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，保持情緒穩(wěn)定。防止受傷：加床檔保護(hù)，防止患者因頭暈、意識障礙等發(fā)生墜床等意外。嘔吐的護(hù)理：及時清理嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息。（3）高血壓的健康指導(dǎo)：疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、治療方法及并發(fā)癥，讓患者了解高血壓的危害，提高對疾病的認(rèn)識。飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽攝入：每日食鹽攝入量不超過6g。減少脂肪攝入：少吃動物脂肪、油炸食品等，增加不飽和脂肪酸的攝入。增加鉀攝入：多