醫(yī)療收支結(jié)余管理辦法一、總則（一）目的為加強本公司/組織在醫(yī)療業(yè)務(wù)中的收支結(jié)余管理，規(guī)范財務(wù)行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)療事業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織所屬的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家有關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)，確保醫(yī)療收支結(jié)余管理活動合法合規(guī)。2.真實性原則：如實記錄和反映醫(yī)療業(yè)務(wù)的收支情況，不得虛報、瞞報。3.完整性原則：涵蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的各項收入與支出，確保收支結(jié)余管理的全面性。4.效益性原則：通過合理管理，提高資金使用效益，促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置。二、收入管理（一）醫(yī)療收入分類1.門診收入掛號收入：包括普通掛號、專家掛號等費用。診察收入：醫(yī)生為患者提供診斷、檢查、治療等服務(wù)所收取的費用。檢查收入：各類醫(yī)療檢查項目，如檢驗、影像檢查等的收費。治療收入：藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等的費用。其他門診收入：如門診注射、換藥等費用。2.住院收入床位收入：患者住院期間占用床位的費用。診療收入：住院期間的診斷、治療等費用。手術(shù)收入：各類手術(shù)的收費。護理收入：護理服務(wù)所收取的費用。其他住院收入：如住院檢查、治療耗材等費用。（二）收入確認原則1.醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并同時收訖價款或取得收款權(quán)利時，按照實際收到或應(yīng)收的金額確認收入。2.對于采用權(quán)責發(fā)生制核算的醫(yī)療機構(gòu)，在本期已經(jīng)提供了醫(yī)療服務(wù)，但尚未收到款項的，應(yīng)按照應(yīng)收款項確認收入；對于采用收付實現(xiàn)制核算的醫(yī)療機構(gòu)，在實際收到款項時確認收入。（三）收入核算與管理1.財務(wù)部門應(yīng)按照規(guī)定的會計科目和核算方法，準確記錄各項醫(yī)療收入。2.建立健全收入管理制度，加強對收費環(huán)節(jié)的監(jiān)督與管理，確保收費準確無誤，杜絕漏收、少收、多收等現(xiàn)象。3.加強與醫(yī)保部門、患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)，及時結(jié)算醫(yī)保報銷費用和患者自付費用，確保收入及時足額入賬。4.定期對醫(yī)療收入進行分析，掌握收入變動情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施加以解決。三、支出管理（一）醫(yī)療支出分類1.人員經(jīng)費基本工資：員工的固定工資收入?？冃ЧべY：根據(jù)員工工作業(yè)績發(fā)放的工資。津貼補貼：如崗位津貼、夜班補貼等。社會保障繳費：單位為員工繳納的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險費用。住房公積金：單位為員工繳納的住房公積金。其他人員經(jīng)費：如職工福利費、工會經(jīng)費等。2.衛(wèi)生材料費藥品費：醫(yī)療機構(gòu)為患者提供治療所需的各類藥品費用。醫(yī)用耗材費：如注射器、輸液器、手術(shù)器械等一次性或多次使用的醫(yī)用耗材費用。衛(wèi)生材料采購費：采購其他衛(wèi)生材料的費用。3.固定資產(chǎn)折舊費：按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限，對醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)計提的折舊費用。4.無形資產(chǎn)攤銷費：對醫(yī)療機構(gòu)擁有的無形資產(chǎn)，如專利權(quán)、商標權(quán)等進行攤銷的費用。5.提取醫(yī)療風險基金：按照一定比例提取的用于應(yīng)對醫(yī)療風險的基金。6.其他費用水電費：醫(yī)療機構(gòu)日常運營所需的水電費用。設(shè)備維護費：醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)費用。辦公費：辦公用品、文具等費用。差旅費：員工因公務(wù)出差發(fā)生的交通、住宿、餐飲等費用。培訓(xùn)費：員工參加各類培訓(xùn)的費用。業(yè)務(wù)招待費：醫(yī)療機構(gòu)用于業(yè)務(wù)往來的招待費用。（二）支出審批流程1.各項支出應(yīng)按照規(guī)定的審批權(quán)限和審批流程進行審批。2.一般支出由部門負責人審核后，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批；重大支出或特殊支出需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定。3.支出審批應(yīng)嚴格審核支出的合理性、合法性和必要性，確保支出符合預(yù)算安排和相關(guān)規(guī)定。（三）支出核算與控制1.財務(wù)部門應(yīng)按照規(guī)定的會計科目和核算方法，準確記錄各項醫(yī)療支出。2.加強對支出的預(yù)算管理，嚴格執(zhí)行預(yù)算控制，確保支出不超出預(yù)算范圍。3.建立健全成本核算制度，對醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進行核算與分析，尋找降低成本的途徑和方法，提高資金使用效益。4.加強對支出的監(jiān)督檢查，定期對支出情況進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。四、收支結(jié)余核算（一）收支結(jié)余計算公式醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入醫(yī)療支出（二）收支結(jié)余核算方法1.按照權(quán)責發(fā)生制原則，對醫(yī)療收入和醫(yī)療支出進行核算，準確計算收支結(jié)余。2.每月末或季末，財務(wù)部門應(yīng)編制醫(yī)療收支結(jié)余報表，反映本期間的收支結(jié)余情況。3.年度終了，應(yīng)對全年的醫(yī)療收支結(jié)余進行結(jié)算和分析，編制年度醫(yī)療收支結(jié)余決算報表。（三）收支結(jié)余分配1.醫(yī)療收支結(jié)余應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定和本公司/組織的財務(wù)制度進行分配。2.一般情況下，收支結(jié)余應(yīng)首先用于彌補以前年度虧損，然后按照一定比例提取職工福利基金、事業(yè)發(fā)展基金等。3.職工福利基金主要用于改善職工的福利待遇，如發(fā)放節(jié)日福利、組織職工體檢等；事業(yè)發(fā)展基金主要用于醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)等方面。五、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制原則1.全面性原則：涵蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的各個方面，包括收入、支出、資產(chǎn)、負債等。2.科學性原則：根據(jù)歷史數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和市場變化等因素，合理預(yù)測各項收支，確保預(yù)算編制的科學性。3.嚴肅性原則：預(yù)算一經(jīng)確定，應(yīng)嚴格執(zhí)行，不得隨意調(diào)整。（二）預(yù)算編制方法1.零基預(yù)算法：不考慮以往年度的收支情況，以零為基礎(chǔ)，根據(jù)實際需要編制預(yù)算。2.滾動預(yù)算法：按照一定的時間周期滾動編制預(yù)算，使預(yù)算始終保持一定的前瞻性。3.項目預(yù)算法：對重大項目或?qū)ｍ棙I(yè)務(wù)，單獨編制項目預(yù)算，明確項目的目標、任務(wù)、預(yù)算金額等。（三）預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控1.各部門應(yīng)嚴格按照預(yù)算安排執(zhí)行各項業(yè)務(wù)活動，確保預(yù)算的有效實施。2.財務(wù)部門應(yīng)加強對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3.建立預(yù)算執(zhí)行考核制度，對各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進行考核，將考核結(jié)果與部門績效掛鉤。（四）預(yù)算調(diào)整1.在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進行申請和審批。2.預(yù)算調(diào)整應(yīng)說明調(diào)整的原因、調(diào)整的金額及對收支結(jié)余的影響等。3.經(jīng)批準的預(yù)算調(diào)整應(yīng)及時下達各部門執(zhí)行，并相應(yīng)調(diào)整預(yù)算報表。六、財務(wù)分析與報告（一）財務(wù)分析內(nèi)容1.醫(yī)療收支分析：分析醫(yī)療收入、支出的構(gòu)成及變動情況，找出影響收支結(jié)余的主要因素。2.成本效益分析：對醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進行核算與分析，評估成本效益情況，提出降低成本的建議。3.財務(wù)指標分析：計算和分析各項財務(wù)指標，如資產(chǎn)負債率、流動比率、凈資產(chǎn)收益率等，評估醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。（二）財務(wù)分析方法1.比較分析法：將本期財務(wù)數(shù)據(jù)與上期或同行業(yè)數(shù)據(jù)進行比較，找出差異并分析原因。2.比率分析法：計算各項財務(wù)比率，分析財務(wù)指標之間的關(guān)系，評估財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.趨勢分析法：對連續(xù)若干期的財務(wù)數(shù)據(jù)進行分析，觀察其變化趨勢，預(yù)測未來發(fā)展趨勢。（三）財務(wù)報告編制1.財務(wù)部門應(yīng)定期編制財務(wù)報告，包括月度財務(wù)報表、季度財務(wù)分析報告和年度財務(wù)決算報告等。2.財務(wù)報告應(yīng)真實、準確、完整地反映醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等情況。3.財務(wù)報告應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容要求進行編制，報送本公司/組織領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，加強對醫(yī)療收支結(jié)余管理活動的內(nèi)部審計和監(jiān)督檢查。2.內(nèi)部審計部門應(yīng)定期對醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、成本核算等情況進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見。3.加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)