保險預(yù)付賠款管理辦法總則目的為規(guī)范公司保險預(yù)付賠款管理，確保預(yù)付賠款的合理使用與風(fēng)險可控，保障公司穩(wěn)健運營，維護(hù)保險合同各方的合法權(quán)益，特制定本辦法。適用范圍本辦法適用于公司經(jīng)營的各類保險業(yè)務(wù)中涉及預(yù)付賠款的相關(guān)管理活動。基本原則1.依法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)以及保險行業(yè)監(jiān)管要求，開展預(yù)付賠款工作。2.風(fēng)險可控原則：在保障被保險人合理權(quán)益的前提下，有效評估和控制預(yù)付賠款帶來的風(fēng)險。3.審慎評估原則：對預(yù)付賠款申請進(jìn)行全面、審慎的評估，確保預(yù)付金額合理、必要。4.?？顚Ｓ迷瓌t：預(yù)付賠款必須?？顚Ｓ茫_保資金用于與保險事故相關(guān)的合理支出。預(yù)付賠款的定義與適用情形定義預(yù)付賠款是指在保險事故發(fā)生后，經(jīng)公司初步審核，在保險責(zé)任明確且預(yù)計損失金額能夠合理確定的情況下，按照保險合同約定預(yù)先支付給被保險人的賠款。適用情形1.被保險人因保險事故導(dǎo)致生產(chǎn)經(jīng)營活動受到嚴(yán)重影響，急需資金進(jìn)行搶救、維修、恢復(fù)等工作，且不及時預(yù)付可能造成更大損失的。2.保險事故損失金額較為明確，經(jīng)公司評估后認(rèn)為預(yù)付賠款有助于加快案件處理進(jìn)度，提高被保險人滿意度的。3.法律規(guī)定或保險合同約定公司應(yīng)在一定期限內(nèi)先行支付部分賠款的情形。預(yù)付賠款的申請與受理申請主體預(yù)付賠款申請應(yīng)由被保險人提出。被保險人應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)申請事宜，并提供真實、準(zhǔn)確、完整的申請材料。申請材料1.預(yù)付賠款申請書，應(yīng)詳細(xì)說明保險事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、損失情況以及申請預(yù)付賠款的金額和理由。2.保險合同副本，證明保險關(guān)系的存在。3.事故證明材料，如事故報告、相關(guān)部門出具的證明文件等。4.損失清單及相關(guān)證明資料，如維修發(fā)票、定損報告、費用明細(xì)等。5.其他公司要求提供的材料。受理流程1.被保險人將申請材料提交至公司客服部門或指定的受理窗口。2.受理人員對申請材料進(jìn)行初審，檢查材料的完整性和真實性。如材料不全，應(yīng)一次性告知被保險人補充完善。3.初審?fù)ㄟ^后，受理人員將申請材料錄入公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并及時傳遞至相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行進(jìn)一步審核。預(yù)付賠款的審核業(yè)務(wù)部門審核1.業(yè)務(wù)部門收到申請材料后，應(yīng)安排專人對保險事故的真實性、保險責(zé)任的認(rèn)定以及預(yù)付金額的合理性進(jìn)行審核。2.審核人員應(yīng)與被保險人進(jìn)行溝通，核實事故情況，并對損失進(jìn)行現(xiàn)場勘查或委托第三方進(jìn)行勘查（如有必要）。3.根據(jù)審核結(jié)果，業(yè)務(wù)部門出具審核意見，明確是否同意預(yù)付以及預(yù)付金額的建議。風(fēng)險管理部門審核1.風(fēng)險管理部門對預(yù)付賠款申請進(jìn)行風(fēng)險評估，重點關(guān)注預(yù)付可能帶來的信用風(fēng)險、道德風(fēng)險等。2.審核預(yù)付賠款對公司財務(wù)狀況和資金流動性的影響，確保公司有足夠的資金支持預(yù)付賠款。3.對業(yè)務(wù)部門的審核意見進(jìn)行復(fù)核，提出風(fēng)險管理建議。財務(wù)部門審核1.財務(wù)部門審核預(yù)付賠款的資金來源及支付方式，確保資金安排合理。2.核對申請材料中的金額計算是否準(zhǔn)確，與公司財務(wù)制度和預(yù)算安排是否相符。3.對預(yù)付賠款的會計處理進(jìn)行審核，確保符合會計準(zhǔn)則和公司財務(wù)規(guī)定。最終審批1.經(jīng)業(yè)務(wù)部門、風(fēng)險管理部門和財務(wù)部門審核通過的預(yù)付賠款申請，提交至公司分管領(lǐng)導(dǎo)或總經(jīng)理進(jìn)行最終審批。2.審批人員根據(jù)各部門的審核意見，綜合考慮公司整體利益和風(fēng)險狀況，做出是否批準(zhǔn)預(yù)付賠款以及批準(zhǔn)金額的決定。預(yù)付賠款的支付支付流程1.經(jīng)最終審批同意預(yù)付賠款的，財務(wù)部門根據(jù)審批結(jié)果開具支付憑證。2.支付憑證應(yīng)明確預(yù)付賠款的金額、支付對象、支付方式等信息。3.財務(wù)部門按照公司資金支付流程，將預(yù)付賠款資金支付至被保險人指定的賬戶。支付方式預(yù)付賠款的支付方式可根據(jù)公司與被保險人的約定以及實際情況選擇銀行轉(zhuǎn)賬、支票等方式。原則上應(yīng)采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，確保資金支付的安全性和可追溯性。預(yù)付賠款的后續(xù)管理跟蹤與監(jiān)督1.業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)對預(yù)付賠款的使用情況進(jìn)行跟蹤，定期與被保險人溝通，了解賠款資金的使用進(jìn)度和效果。2.要求被保險人定期提交預(yù)付賠款使用情況報告，包括資金支出明細(xì)、損失處理進(jìn)展等。3.風(fēng)險管理部門對預(yù)付賠款的跟蹤情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促業(yè)務(wù)部門采取措施解決。定損與結(jié)案1.保險事故處理完畢后，業(yè)務(wù)部門應(yīng)及時完成定損工作，確定最終的損失金額。2.根據(jù)定損結(jié)果，與預(yù)付賠款金額進(jìn)行核對，多退少補。如預(yù)付賠款金額不足以支付全部損失，應(yīng)及時通知被保險人補足差額；如預(yù)付賠款金額有剩余，應(yīng)及時收回。3.完成定損和賠款結(jié)算后，業(yè)務(wù)部門應(yīng)及時辦理案件結(jié)案手續(xù)。檔案管理1.預(yù)付賠款申請及相關(guān)審核、支付等資料應(yīng)作為重要業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行妥善保管。2.檔案管理部門按照公司檔案管理制度，對預(yù)付賠款檔案進(jìn)行分類、編號、裝訂，并建立電子檔案，確保檔案資料的完整性和可查閱性。3.預(yù)付賠款檔案的保管期限應(yīng)符合國家法律法規(guī)和公司檔案管理規(guī)定。責(zé)任追究違規(guī)責(zé)任1.如發(fā)現(xiàn)被保險人在預(yù)付賠款申請過程中提供虛假材料、騙取預(yù)付賠款等違規(guī)行為，公司有權(quán)追回已支付的預(yù)付賠款，并依法追究其法律責(zé)任。2.公司內(nèi)部工作人員在預(yù)付賠款管理過程中，如存在違反本辦法規(guī)定、濫用職權(quán)、玩忽職守等行為，導(dǎo)致公司利益受損的，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。賠償責(zé)任1.因公司審核失誤或其他原因?qū)е骂A(yù)付賠款金額錯誤或不合理支付，給公司造成損失的，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.公司在預(yù)付賠款后，如因被保險人原因?qū)е卤ｋU事故損失擴大或出現(xiàn)其他不利于公司的情況，公司有權(quán)要求被保險人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。附則解釋權(quán)本辦法由公司[具體部門