急診急救處方管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)急診急救處方管理，規(guī)范急診急救用藥行為，提高急診急救醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全，依據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救科室在診療活動中開具的處方管理。（三）基本原則急診急救處方管理應(yīng)遵循準(zhǔn)確、及時、安全、有效的原則，確?；颊吣軌虻玫胶侠怼⒁?guī)范的藥物治療。同時，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)要求，保障醫(yī)療安全。二、處方開具（一）醫(yī)師資質(zhì)1.從事急診急救工作的醫(yī)師，必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)師應(yīng)定期接受急診急救相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，熟悉各類急診急救疾病的診斷和治療原則，掌握常用急救藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量及不良反應(yīng)等。（二）處方權(quán)限1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)其執(zhí)業(yè)范圍，在規(guī)定的權(quán)限內(nèi)開具急診急救處方。嚴(yán)禁超執(zhí)業(yè)范圍開具處方。2.對于某些特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的急診急救處方開具，醫(yī)師應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定，取得相應(yīng)的處方權(quán)后方可開具。（三）處方書寫要求1.急診急救處方應(yīng)使用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，不得自行編制藥品縮寫名稱或使用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。2.處方必須注明臨床診斷，并與病歷記載相一致。一張?zhí)幏街荒芟抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。（四）開具流程1.醫(yī)師在接診急診急救患者時，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查，做出準(zhǔn)確的診斷，并根據(jù)病情合理選擇藥物進(jìn)行治療。2.醫(yī)師應(yīng)按照處方書寫要求，在急診急救專用處方箋上準(zhǔn)確填寫患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。3.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的急診急救處方時，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，按照本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊藥品管理流程進(jìn)行開具。三、處方審核（一）審核人員資質(zhì)1.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)急診急救處方的審核工作。2.審核藥師應(yīng)熟悉急診急救用藥特點(diǎn)和相關(guān)法律法規(guī)，具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識和豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。（二）審核內(nèi)容1.合法性審核：審核處方開具醫(yī)師的資質(zhì)是否符合要求，處方是否在醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具，特殊管理藥品的處方開具是否符合相關(guān)規(guī)定。2.規(guī)范性審核：審核處方的書寫是否規(guī)范，包括藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法用量、臨床診斷等內(nèi)容是否準(zhǔn)確、完整，字跡是否清晰，有無涂改等。3.適宜性審核：審核處方用藥與臨床診斷的相符性，是否存在無適應(yīng)證用藥、超適應(yīng)證用藥、過度治療用藥、聯(lián)合用藥不適宜等情況。審核劑量、用法的正確性，是否符合藥品說明書的規(guī)定，是否考慮患者的年齡、性別、肝腎功能等因素。審核選用劑型與給藥途徑的合理性，是否根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)選擇合適的劑型和給藥途徑。審核是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象，包括同一通用名稱藥品的不同劑型、規(guī)格的重復(fù)使用，以及含有相同成分的復(fù)方制劑的重復(fù)使用等。審核是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌，如藥物聯(lián)用后是否會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，是否會影響藥物療效等。（三）審核流程1.藥師在接到急診急救處方后，應(yīng)及時進(jìn)行審核。審核時間原則上不得超過10分鐘，對于病情緊急的處方應(yīng)優(yōu)先處理。2.藥師應(yīng)認(rèn)真核對處方各項(xiàng)內(nèi)容，對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時與開具處方的醫(yī)師溝通，提出修改建議。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥師的建議進(jìn)行修改，并重新簽名確認(rèn)。3.經(jīng)審核合格的處方，藥師應(yīng)在處方上簽名，并加蓋“審核合格”專用章。審核不合格的處方，藥師應(yīng)注明原因，不予調(diào)配，并及時退還給醫(yī)師修改。四、處方調(diào)配（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.從事急診急救處方調(diào)配工作的人員，應(yīng)具備藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位培訓(xùn)，熟悉急診急救藥品的調(diào)配流程和操作規(guī)范。2.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，確保處方調(diào)配的準(zhǔn)確性和及時性。（二）調(diào)配要求1.調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)審核合格的處方進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配時應(yīng)認(rèn)真核對處方與藥品的一致性，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等。2.調(diào)配藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書的要求進(jìn)行操作，準(zhǔn)確稱量、量取藥品，確保劑量準(zhǔn)確。對于需要特殊調(diào)配的藥品，如粉針劑的溶解、混懸劑的搖勻等，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。3.調(diào)配過程中應(yīng)注意藥品的質(zhì)量和有效期，對于過期、變質(zhì)、變色、渾濁等藥品不得調(diào)配。4.調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽名，并將調(diào)配好的藥品交給核對人員進(jìn)行核對。五、處方核對與發(fā)藥（一）核對人員資質(zhì)1.負(fù)責(zé)急診急救處方核對工作的人員，應(yīng)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，熟悉急診急救藥品的性能和用法用量。2.核對人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，確?；颊哂盟幇踩＃ǘ┖藢?nèi)容1.再次核對處方與調(diào)配藥品的一致性，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。2.檢查藥品的外觀質(zhì)量，確保藥品無變質(zhì)、損壞等情況。3.核對患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號等信息，確保調(diào)配的藥品與患者信息相符。4.向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，包括藥品的服用時間、劑量、頻次、不良反應(yīng)等，確保患者正確用藥。（三）發(fā)藥流程1.核對無誤后，核對人員應(yīng)在處方上簽名，并將調(diào)配好的藥品交給患者或其家屬。2.發(fā)藥時應(yīng)向患者或其家屬進(jìn)行用藥交代，如“請您按照醫(yī)囑按時服用這些藥品，注意藥品的保存方法，如有任何不適請及時告知我們”等。3.對于病情較重或行動不便的患者，應(yīng)協(xié)助其服藥，并告知患者或其家屬如有疑問可隨時咨詢藥師。六、處方點(diǎn)評與持續(xù)改進(jìn)（一）處方點(diǎn)評組織與實(shí)施1.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立處方點(diǎn)評小組，由醫(yī)療管理部門、藥學(xué)部門、臨床科室等相關(guān)人員組成。處方點(diǎn)評小組負(fù)責(zé)定期對急診急救處方進(jìn)行點(diǎn)評工作。2.處方點(diǎn)評小組應(yīng)按照隨機(jī)抽樣的原則，每月抽取一定數(shù)量的急診急救處方進(jìn)行點(diǎn)評。抽取的處方應(yīng)涵蓋不同科室、不同醫(yī)師開具的處方，以確保點(diǎn)評結(jié)果的代表性和客觀性。3.處方點(diǎn)評應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對處方的書寫質(zhì)量、用藥合理性等進(jìn)行綜合評價。（二）點(diǎn)評結(jié)果分析與反饋1.處方點(diǎn)評小組應(yīng)定期對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問題，如不合理用藥情況、處方書寫不規(guī)范等，并分析原因。2.將處方點(diǎn)評結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室和醫(yī)師，對于存在問題的處方，應(yīng)詳細(xì)指出問題所在，并提出改進(jìn)建議。反饋方式可采用書面報(bào)告、會議通報(bào)等形式。3.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，認(rèn)真分析自身存在的問題，制定改進(jìn)措施，并將改進(jìn)情況及時反饋給處方點(diǎn)評小組。（三）持續(xù)改進(jìn)措施1.根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，針對存在的問題，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的持續(xù)改進(jìn)措施。如加強(qiáng)對醫(yī)師的培訓(xùn)，提高其合理用藥水平；完善處方管理制度，加強(qiáng)對處方書寫和審核的管理等。2.定期對持續(xù)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整和完善改進(jìn)措施，確保急診急救處方質(zhì)量不斷提高。3.將處方點(diǎn)評工作納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，與科室和醫(yī)師的績效考核掛鉤，激勵科室和醫(yī)師積極參與處方質(zhì)量管理工作，提高急診急救醫(yī)療質(zhì)量。七、監(jiān)督管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督1.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對急診急救處方管理工作的內(nèi)部監(jiān)督檢查，定期對處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門應(yīng)定期對處方點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行跟蹤檢查，確保醫(yī)師對存在的問題進(jìn)行了有效整改，處方質(zhì)量得到持續(xù)提高。（二）衛(wèi)生行政部門監(jiān)督1.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，積極配合衛(wèi)生行政部門開展的各項(xiàng)工作。2.對于衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時整改，并將整改情況上報(bào)衛(wèi)生行政部門。（三）法律責(zé)任1.醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰