眼科專科?？荚囶}+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.正常成年人眼球前后徑平均約為（）A.21mmB.22mmC.23mmD.24mmE.25mm2.角膜組織中具有再生能力的是（）A.上皮細(xì)胞層和前彈力層B.上皮細(xì)胞層和后彈力層C.前彈力層和后彈力層D.后彈力層和內(nèi)皮層E.上皮細(xì)胞層和內(nèi)皮層3.房水的主要循環(huán)途徑是（）A.睫狀突→后房→瞳孔→前房→小梁網(wǎng)→Schlemm管及集合管→房水靜脈→睫狀前靜脈B.睫狀突→前房→瞳孔→后房→小梁網(wǎng)→Schlemm管及集合管→房水靜脈→睫狀前靜脈C.睫狀突→后房→小梁網(wǎng)→前房→Schlemm管及集合管→房水靜脈→睫狀前靜脈D.睫狀突→前房→小梁網(wǎng)→后房→Schlemm管及集合管→房水靜脈→睫狀前靜脈E.睫狀突→后房→瞳孔→前房→房水靜脈→Schlemm管及集合管→睫狀前靜脈4.視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位是（）A.視盤B.黃斑中心凹C.鋸齒緣D.赤道部E.周邊部5.支配眼球運(yùn)動的神經(jīng)不包括（）A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.面神經(jīng)E.以上都不對6.瞼腺炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌7.瞼板腺囊腫的治療方法主要是（）A.局部熱敷B.抗生素眼藥水滴眼C.手術(shù)切除D.糖皮質(zhì)激素局部注射E.口服抗生素8.沙眼的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.真菌E.螺旋體9.細(xì)菌性角膜炎最常見的病因是（）A.外傷B.感染C.免疫性疾病D.營養(yǎng)不良E.局部使用糖皮質(zhì)激素10.真菌性角膜炎的治療藥物首選（）A.抗生素B.抗病毒藥物C.抗真菌藥物D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑11.單純皰疹病毒性角膜炎的特點是（）A.多發(fā)生于老年人B.病情頑固，容易復(fù)發(fā)C.角膜潰瘍呈圓形，邊界清楚D.對糖皮質(zhì)激素治療敏感E.以上都不對12.青光眼的主要特征是（）A.眼壓升高B.視力下降C.視野缺損D.視盤凹陷擴(kuò)大E.以上都是13.急性閉角型青光眼發(fā)作時的治療原則是（）A.立即降眼壓B.縮瞳C.抗炎D.手術(shù)治療E.以上都是14.開角型青光眼的診斷主要依靠（）A.眼壓升高B.視野缺損C.視盤改變D.房角開放E.以上都是15.白內(nèi)障的主要癥狀是（）A.視力下降B.眼痛C.眼紅D.畏光E.流淚16.年齡相關(guān)性白內(nèi)障的主要病因是（）A.遺傳因素B.代謝異常C.外傷D.老化E.輻射17.目前治療白內(nèi)障的主要方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.驗光配鏡D.激光治療E.以上都不對18.視網(wǎng)膜脫離的治療原則是（）A.手術(shù)治療B.藥物治療C.激光治療D.驗光配鏡E.以上都不對19.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要病理改變是（）A.微血管病變B.神經(jīng)病變C.脂質(zhì)滲出D.新生血管形成E.以上都是20.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的急救處理措施是（）A.立即按摩眼球B.吸入亞硝酸異戊酯C.舌下含服硝酸甘油D.靜脈滴注葛根素E.以上都是21.視神經(jīng)炎的主要癥狀是（）A.視力急劇下降B.眼痛C.視野缺損D.色覺異常E.以上都是22.眼外傷的急救處理原則是（）A.爭分奪秒，積極搶救B.及時正確處理傷口C.防治感染D.促進(jìn)傷口愈合E.以上都是23.眼球鈍挫傷可引起的并發(fā)癥不包括（）A.前房積血B.玻璃體積血C.視網(wǎng)膜脫離D.白內(nèi)障E.青光眼24.眼部化學(xué)傷的急救處理方法是（）A.立即用大量清水沖洗B.用中和液沖洗C.局部使用抗生素眼藥水D.散瞳E.以上都是25.眼眶骨折的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.眼球突出B.眼球內(nèi)陷C.復(fù)視D.視力下降E.眼瞼淤血26.眼外肌麻痹的臨床表現(xiàn)不包括（）A.眼球運(yùn)動障礙B.復(fù)視C.斜視D.視力下降E.代償頭位27.弱視的治療原則是（）A.早發(fā)現(xiàn)，早治療B.去除病因C.遮蓋療法D.視覺訓(xùn)練E.以上都是28.兒童驗光時需要散瞳的原因是（）A.放松睫狀肌B.去除調(diào)節(jié)因素C.準(zhǔn)確測量屈光度數(shù)D.以上都是E.以上都不是29.角膜接觸鏡的并發(fā)癥不包括（）A.角膜感染B.角膜新生血管C.干眼癥D.結(jié)膜過敏E.眼壓升高30.眼底熒光血管造影的主要目的是（）A.觀察視網(wǎng)膜血管的形態(tài)和功能B.診斷視網(wǎng)膜疾病C.評估視網(wǎng)膜病變的程度D.指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后E.以上都是31.眼科超聲檢查的主要適應(yīng)證不包括（）A.眼球內(nèi)異物B.視網(wǎng)膜脫離C.脈絡(luò)膜脫離D.青光眼E.眼內(nèi)腫瘤32.以下哪種藥物可用于散瞳檢查（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.噻嗎洛爾D.布林佐胺E.拉坦前列素33.眼部局部麻醉藥的不良反應(yīng)不包括（）A.過敏反應(yīng)B.中毒反應(yīng)C.角膜上皮損傷D.眼壓升高E.結(jié)膜充血34.淚道沖洗時，沖洗液自下淚小點注入，液體由上淚小點反流，提示（）A.淚小管阻塞B.淚總管阻塞C.鼻淚管阻塞D.鼻淚管狹窄E.以上都不是35.以下哪種眼病可引起相對性傳入性瞳孔障礙（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞D.黃斑病變E.角膜病變36.眼的屈光系統(tǒng)不包括（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體E.視網(wǎng)膜37.近視的主要原因是（）A.眼球前后徑過長B.角膜曲率過大C.晶狀體曲率過大D.睫狀肌痙攣E.以上都是38.遠(yuǎn)視眼易出現(xiàn)的癥狀是（）A.視力疲勞B.近視漂移C.外斜視D.飛蚊癥E.夜盲39.散光的主要癥狀是（）A.視力下降B.視物變形C.視疲勞D.以上都是E.以上都不是40.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的禁忌證不包括（）A.圓錐角膜B.青光眼C.眼部急性炎癥D.高度近視E.角膜厚度過薄二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.角膜的生理特點包括（）A.透明無血管B.感覺敏銳C.有屈光作用D.營養(yǎng)主要來自房水E.代謝緩慢2.房水的生理功能有（）A.營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體B.維持眼內(nèi)壓C.調(diào)節(jié)屈光D.構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)E.保護(hù)眼球3.視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)包括（）A.色素上皮層B.神經(jīng)感覺層C.脈絡(luò)膜層D.鞏膜層E.睫狀體層4.瞼緣炎的類型有（）A.鱗屑性瞼緣炎B.潰瘍性瞼緣炎C.眥部瞼緣炎D.瞼板腺囊腫E.瞼腺炎5.角膜炎的治療原則包括（）A.積極控制感染B.減輕炎癥反應(yīng)C.促進(jìn)潰瘍愈合D.減少瘢痕形成E.手術(shù)治療6.青光眼的危險因素有（）A.年齡B.家族史C.近視D.糖尿病E.心血管疾病7.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.視力下降影響生活和工作B.晶狀體混濁明顯C.合并其他眼部疾病需要手術(shù)治療D.患者有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿E.以上都是8.視網(wǎng)膜脫離的分類有（）A.孔源性視網(wǎng)膜脫離B.牽拉性視網(wǎng)膜脫離C.滲出性視網(wǎng)膜脫離D.外傷性視網(wǎng)膜脫離E.先天性視網(wǎng)膜脫離9.眼外傷的分類包括（）A.機(jī)械性眼外傷B.非機(jī)械性眼外傷C.眼球穿通傷D.眼球鈍挫傷E.化學(xué)傷10.眼科常用的檢查方法有（）A.視力檢查B.眼壓測量C.裂隙燈檢查D.眼底檢查E.眼部超聲檢查三、填空題（每題1分，共10分）1.眼球壁由外向內(nèi)依次分為______、______和______三層。2.角膜的營養(yǎng)主要來自______、______和______。3.房水由______產(chǎn)生，經(jīng)______進(jìn)入后房，再經(jīng)______流入前房，最后通過______排出眼外。4.視網(wǎng)膜脫離根據(jù)病因可分為______、______和______三類。5.青光眼根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制可分為______、______和______三大類。6.白內(nèi)障根據(jù)病因可分為______、______、______、______和______等類型。7.眼部化學(xué)傷根據(jù)致傷物質(zhì)的性質(zhì)可分為______和______兩類。8.眼外肌共有______條，其中______條直肌，______條斜肌。9.弱視根據(jù)病因可分為______、______、______和______等類型。10.眼科常用的散瞳藥物有______和______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述瞼腺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。2.簡述急性閉角型青光眼的臨床分期及各期的特點。3.簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期及治療原則。4.簡述眼外傷的急救處理原則和方法。五、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“右眼視力下降1年，加重1個月”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年。眼部檢查：視力：右眼手動/眼前，左眼0.8。眼壓：右眼18mmHg，左眼16mmHg。右眼晶狀體混濁，眼底窺不清；左眼晶狀體輕度混濁，眼底可見微血管瘤、出血斑及硬性滲出。1.請寫出該患者最可能的診斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.B5.D6.B7.C8.C9.A10.C11.B12.E13.E14.E15.A16.D17.B18.A19.E20.E21.E22.E23.E24.E25.A26.D27.E28.D29.E30.E31.D32.B33.D34.B35.C36.E37.E38.A39.D40.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.AB4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.AB10.ABCDE三、填空題1.纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜2.房水、角膜緣血管網(wǎng)、淚膜3.睫狀突、后房、瞳孔、小梁網(wǎng)4.孔源性、牽拉性、滲出性5.原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性6.年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性7.酸性燒傷、堿性燒傷8.6、4、29.斜視性、屈光參差性、屈光不正性、形覺剝奪性10.阿托品、托吡卡胺四、簡答題1.瞼腺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則-臨床表現(xiàn)：瞼腺炎又稱麥粒腫，是一種常見的眼瞼腺體的急性化膿性炎癥。外瞼腺炎初起時瞼緣部呈局限性充血腫脹，2～3日后形成硬結(jié)，脹疼和壓痛明顯，以后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿皰，穿破排膿迅速痊愈。內(nèi)瞼腺炎為瞼板腺的急性化膿性炎癥，其臨床癥狀不如外瞼腺炎來得猛烈，因為處于發(fā)炎狀態(tài)的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍，在充血的瞼結(jié)膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結(jié)膜囊內(nèi)，瞼板腺開口處可有輕度隆起，充血，亦可沿瞼腺管通排出膿液，少數(shù)亦有從皮膚而穿破排膿，如果瞼板未能穿破，同時致病的毒性又強(qiáng)烈，則炎癥擴(kuò)大，侵犯整個瞼板組織，形成眼瞼膿腫。-治療原則：早期瞼腺炎應(yīng)給予局部熱敷，每次10～15分鐘，每日3～4次，以促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，緩解癥狀，促進(jìn)炎癥消散。滴用抗生素眼藥水，控制感染。當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)切開排膿。外瞼腺炎的切口應(yīng)在皮膚面，與瞼緣平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以盡量減少瘢痕。如果膿腫較大，可放置引流條。內(nèi)瞼腺炎的切口常在瞼結(jié)膜面，與瞼緣垂直，以免過多傷及瞼板腺管。2.急性閉角型青光眼的臨床分期及各期的特點-臨床前期：一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期。另外，有閉角型青光眼家族史，淺前房、窄房角，暗室試驗后眼壓升高者，也可診斷為臨床前期。-先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。上述癥狀歷時短暫，休息后自行緩解或消失。-急性發(fā)作期：起病急，表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。房角完全關(guān)閉，眼壓常在50mmHg以上。-間歇期：小發(fā)作緩解后，房角重新開放或大部分開放，眼壓降至正常，病情暫時緩解。此期的診斷主要根據(jù)有明確的小發(fā)作史，房角開放或大部分開放，不用藥或單用少量縮瞳劑眼壓能穩(wěn)定在正常水平。-慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連，小梁功能嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底可見青光眼性視盤凹陷，并有相應(yīng)的視野缺損。-絕對期：高眼壓持續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭到嚴(yán)重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病例，偶爾可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。3.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期及治療原則-分期：我國1984年制定的分期標(biāo)準(zhǔn)分為單純型和增殖型，共六期。單純型包括Ⅰ期：微血管瘤、小出血點；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。增殖型包括Ⅳ期：新生血管形成、玻璃體積血；Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體機(jī)化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明。2002年國際臨床分級標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為無明顯視網(wǎng)膜病變、輕度非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、中度非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、重度非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。-治療原則：嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，是防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)。對于單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可定期觀察，必要時行激光光凝治療，以封閉微血管瘤和滲漏點，減少視網(wǎng)膜水腫和滲出。對于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變，應(yīng)盡早行全視網(wǎng)膜光凝治療，以防止新生血管形成和發(fā)展。如果出現(xiàn)玻璃體積血長期不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等情況，需要行玻璃體切割手術(shù)治療。4.眼外傷的急救處理原則和方法-急救處理原則：爭分奪秒，積極搶救，及時正確處理傷口，防治感染，促進(jìn)傷口愈合，盡可能保留和恢復(fù)視功能。-急救處理方法-眼球鈍挫傷：應(yīng)立即給予冷敷，以減少出血和腫脹。對于有前房積血者，應(yīng)取半臥位休息，包扎雙眼，避免活動和用力，防止再出血。如果眼壓升高，可給予降眼壓藥物治療。對于有晶狀體脫位、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥者，應(yīng)及時手術(shù)治療。-眼球穿通傷：嚴(yán)禁沖洗眼球，避免擠壓眼球，防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。用清潔的紗布或眼罩輕輕覆蓋傷眼，立即送往醫(yī)院。在送醫(yī)途中，盡量減少顛簸和震動。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療，縫合傷口，恢復(fù)眼球的完整性，防治感染。-眼部化學(xué)傷：立即