流感的診治及護(hù)理措施演講人：日期:目錄CONTENTS01流感概述02流感的診斷03流感的治療04流感的護(hù)理措施05預(yù)防與公共衛(wèi)生措施06特殊人群關(guān)注01流感概述定義與病原學(xué)（甲/乙/丙型流感病毒）定義流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。02040301病毒變異流感病毒容易發(fā)生變異，導(dǎo)致全球性的流感疫情。病原學(xué)流感病毒分為甲、乙、丙三種類型，其中甲型流感病毒最常見，乙型和丙型流感病毒相對(duì)較少。抵抗力流感病毒對(duì)外界抵抗力較弱，加熱、紫外線等常用消毒手段即可殺滅。流行病學(xué)特點(diǎn)（季節(jié)分布、易感人群）季節(jié)分布流感具有明顯的季節(jié)性，通常在冬春季高發(fā)。傳染源流感患者和隱性感染者是主要的傳染源。傳播途徑流感主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)接觸被病毒污染的物品而感染。易感人群老年人、嬰幼兒、慢性病患者和免疫力低下者更容易感染流感。流感患者常常出現(xiàn)高熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。流感患者的呼吸道癥狀相對(duì)較輕，通常表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、鼻塞等。流感可并發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時(shí)治療。流感的病程通常為一周左右，癥狀會(huì)逐漸緩解，但并發(fā)癥可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。臨床表現(xiàn)（全身中毒癥狀vs呼吸道癥狀）全身中毒癥狀呼吸道癥狀并發(fā)癥病程02流感的診斷癥狀流感患者通常表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛、極度疲乏和食欲不振等癥狀?？人?、喉嚨痛、流鼻涕等呼吸道癥狀也較為常見。體征流感患者可能會(huì)出現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫大、肺部濕啰音等體征。嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（癥狀+體征）通過(guò)采集呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子等），利用PCR技術(shù)檢測(cè)病毒核酸，是目前最常用的流感確診方法。病毒核酸檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的流感病毒抗原，可在短時(shí)間內(nèi)快速診斷流感。但該方法的靈敏度較低，可能會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果?？乖瓩z測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法（病毒核酸/抗原檢測(cè)）VS普通感冒癥狀較輕，以呼吸道癥狀為主，如鼻塞、打噴嚏、流涕等，且很少出現(xiàn)高熱、肌痛等全身癥狀。流感則表現(xiàn)為全身癥狀較重，且易引發(fā)并發(fā)癥。與COVID-19的區(qū)別COVID-19患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)嗅覺、味覺減退或喪失。流感與COVID-19的鑒別診斷主要依靠流行病學(xué)史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。在疑似病例中，應(yīng)盡快進(jìn)行核酸檢測(cè)以明確診斷。與普通感冒的區(qū)別鑒別診斷（與普通感冒、COVID-19區(qū)別）03流感的治療抗病毒藥物（奧司他韋、扎那米韋等）奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能阻止病毒在體內(nèi)復(fù)制，對(duì)甲型、乙型流感病毒均有效。在流感癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)使用，可明顯縮短病程，減輕癥狀。扎那米韋阿比多爾也是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過(guò)干擾病毒復(fù)制達(dá)到治療流感的目的。與奧司他韋類似，對(duì)甲型、乙型流感病毒均有效，且耐藥性較低。為血凝素抑制劑，能阻止病毒進(jìn)入人體細(xì)胞，主要用于治療甲型流感病毒。在流感初期使用效果較好，但可能引起耐藥性。123對(duì)癥支持治療（退熱、補(bǔ)液等）退熱治療流感患者常出現(xiàn)高熱癥狀，可采用物理降溫或藥物退熱。物理降溫包括冰敷、溫水擦浴等，藥物退熱可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥。030201補(bǔ)液治療流感患者易出汗、脫水，需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。輕癥患者可口服補(bǔ)液鹽，重癥患者需靜脈補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡。氧療與呼吸支持對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥的患者，應(yīng)及時(shí)給予氧療，必要時(shí)采用機(jī)械通氣，以改善患者的氧合情況。流感重癥病例可出現(xiàn)肺炎、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，以便及時(shí)采取干預(yù)措施。重癥病例處理（并發(fā)癥監(jiān)測(cè)與干預(yù)）并發(fā)癥監(jiān)測(cè)對(duì)于出現(xiàn)細(xì)菌感染的患者，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，以控制病情惡化。抗感染治療對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可考慮使用免疫治療，如輸注免疫球蛋白等，以提高患者的免疫力，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。免疫治療04流感的護(hù)理措施呼吸道隔離流感患者需佩戴口罩，避免與他人近距離接觸，以防止病毒傳播。環(huán)境消毒患者所處環(huán)境需保持通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒，可使用紫外線燈、過(guò)氧乙酸等消毒劑殺滅空氣中的病毒。隔離與消毒密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，采取物理降溫或藥物降溫措施，確?；颊唧w溫控制在正常范圍內(nèi)。發(fā)熱護(hù)理給予患者止咳藥物，指導(dǎo)其正確咳嗽，避免咳嗽引起的飛沫傳播。咳嗽管理癥狀護(hù)理高熱量飲食為患者提供高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以支持身體康復(fù)。臥床建議建議患者臥床休息，減少活動(dòng)，以降低身體負(fù)擔(dān)，加速康復(fù)過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)與休息指導(dǎo)05預(yù)防與公共衛(wèi)生措施疫苗接種接種時(shí)機(jī)通常在流感季節(jié)前進(jìn)行接種，以產(chǎn)生足夠的免疫力。優(yōu)先人群老年人、兒童、孕婦、慢性疾病患者及醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群?？谡衷诠矆?chǎng)所或接觸呼吸道疾病患者時(shí)，佩戴醫(yī)用口罩可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生勤洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻子和口腔，使用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒。個(gè)人防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立流感樣病例監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例，以便及時(shí)采取控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)衛(wèi)生部門通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集和分析流感疫情信息，包括病例數(shù)量、病毒類型、傳播方式等，為制定防控策略提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告06特殊人群關(guān)注兒童護(hù)理觀察兒童病情變化，及時(shí)退燒、止咳；保持室內(nèi)空氣新鮮，避免交叉感染；合理飲食，多飲水，保持大便通暢；注意口腔衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染。老年人護(hù)理兒童與老年人護(hù)理要點(diǎn)密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥；保持室內(nèi)溫暖、通風(fēng)，避免受涼；合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。0102妊娠期流感管理胎兒保護(hù)孕婦感染流感后，應(yīng)密切關(guān)注胎兒宮內(nèi)情況，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。孕婦流感治療選擇相對(duì)安全的藥物進(jìn)行治療，避免使用對(duì)胎兒有害的藥物；密切觀察孕婦病情變化，預(yù)防并發(fā)癥；加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。慢性呼吸道疾病患者加強(qiáng)流感疫