2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患兒女，8歲，發(fā)熱伴關節(jié)痛1周，血沉30mm/h，C反應蛋白15mg/L，最可能的診斷是？【選項】A.病毒性關節(jié)炎B.幼年特發(fā)性關節(jié)炎C.風濕熱D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】C【詳細解析】風濕熱早期表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)痛（多累及大關節(jié)如膝關節(jié)），實驗室檢查可見血沉和C反應蛋白升高。病毒性關節(jié)炎通常伴上呼吸道感染，幼年特發(fā)性關節(jié)炎以慢性滑膜炎為主，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多伴皮疹和腎臟受累，故排除B、D。【題干2】根據(jù)Jones標準，確定風濕熱診斷的必備條件是？【選項】A.2個以上關節(jié)受累B.心臟炎C.抗鏈球菌溶血素O抗體陽性D.猩紅熱樣皮疹【參考答案】C【詳細解析】Jones標準中，抗鏈球菌溶血素O抗體陽性是診斷必備條件之一。關節(jié)痛（A）和皮疹（D）為支持性表現(xiàn)，心臟炎（B）需滿足一定積分。單靠A或B無法確診。【題干3】Jaccard分類中，屬于“完全特發(fā)性”表現(xiàn)的是？【選項】A.心臟炎B.陽性RFC.眼葡萄膜炎D.皮下結節(jié)【參考答案】B【詳細解析】Jaccard分類將風濕性關節(jié)炎分為四類：完全特發(fā)性（RF陽性）、不完全特發(fā)性（RF陰性但存在其他特異表現(xiàn)）、混合性特異性和非特異性。RF陽性（B）是唯一明確特異性的標準，其他選項均與特異性無關。【題干4】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的遺傳易感性，下列哪項正確？【選項】A.HLA-DR4陽性B.HLA-B27陽性C.HLA-DQ8陽性D.HLA-DOB陽性【參考答案】A【詳細解析】JIA與HLA-DR4相關（A），而HLA-B27（B）多見于強直性脊柱炎。HLA-DQ8（C）與1型糖尿病相關，HLA-DOB（D）無明確關聯(lián)?！绢}干5】兒童類風濕關節(jié)炎（RA）的首選非甾體抗炎藥是？【選項】A.阿司匹林B.布洛芬C.雙氯芬酸鈉D.吲哚美辛【參考答案】B【詳細解析】兒童RA首選布洛芬（B），因其胃腸道副作用較阿司匹林（A）輕。雙氯芬酸鈉（C）和吲哚美辛（D）因胃腸道刺激強不作為一線用藥。【題干6】狼瘡性腎炎診斷中，尿蛋白/肌酐比值（UP/Cr）的臨界值是？【選項】A.>0.5g/gB.>1.0g/gC.>1.5g/gD.>2.0g/g【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎診斷標準中，UP/Cr>0.5g/g（A）是關鍵指標。若合并蛋白尿定量≥1g/24h或血尿則診斷更明確。B選項為尿蛋白定量標準?！绢}干7】確定幼年皮肌炎與多發(fā)性肌炎診斷的依據(jù)是？【選項】A.抗Jo-1抗體陽性B.肌酸激酶升高C.皮膚鈣化D.肝酶升高【參考答案】A【詳細解析】抗Jo-1抗體陽性（A）是PM確診標志，幼年皮肌炎多伴雷諾現(xiàn)象和皮疹。肌酸激酶（B）升高可見于多種肌病，皮膚鈣化（C）多見于維生素D過量?！绢}干8】關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實驗室檢查，下列哪項錯誤？【選項】A.抗ds-DNA抗體陽性提示腎臟受累B.抗Sm抗體特異性高C.抗核抗體（ANA）陽性率<95%D.抗磷脂抗體綜合征需抗磷脂抗體陽性【參考答案】C【詳細解析】ANA陽性率約95%-98%（C錯誤），抗Sm抗體特異性100%（B正確）。抗ds-DNA抗體陽性（A）與腎臟受累相關，抗磷脂抗體陽性（D）是抗磷脂抗體綜合征診斷條件?！绢}干9】兒童銀屑病關節(jié)炎（PsA）的常見關節(jié)受累部位是？【選項】A.近端指間關節(jié)B.膝關節(jié)C.腕關節(jié)D.肩關節(jié)【參考答案】A【詳細解析】PsA多累及脊柱和遠端指間關節(jié)（DIP）及近端指間關節(jié)（PIP）（A正確）。膝關節(jié)（B）和腕關節(jié)（C）更多見于類風濕關節(jié)炎。【題干10】關于兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療，下列哪項正確？【選項】A.早期使用糖皮質激素B.磺酰脲類作為一線治療C.丙種球蛋白用于重癥SLED.環(huán)磷酰胺適用于狼瘡性腎炎【參考答案】D【詳細解析】糖皮質激素（A）用于控制急性期癥狀，磺酰脲類（B）用于維持治療。丙種球蛋白（C）用于免疫抑制治療無效的嚴重病例。環(huán)磷酰胺（D）是狼瘡性腎炎的誘導治療藥物?！绢}干11】青少年特發(fā)性關節(jié)炎（SUA）中，屬于非侵蝕性類型的是？【選項】A.oligoarticular型B.extended型C.enthesitis型D.systemic型【參考答案】C【詳細解析】SUA非侵蝕性類型包括oligodactyly型（A）、enthesitis型（C）和undifferentiated型。Extended型（B）和systemic型（D）提示疾病活動度高?！绢}干12】關于川崎病的診斷標準，下列哪項錯誤？【選項】A.病程≥5天B.肝功能異常C.腦膜刺激征D.動脈瘤并發(fā)癥【參考答案】D【詳細解析】川崎病診斷需5項主要標準（發(fā)熱≥5天、皮疹、口腔黏膜改變等）+2項次要標準。動脈瘤并發(fā)癥（D）是嚴重并發(fā)癥而非診斷標準?！绢}干13】兒童急性閉塞性細支氣管炎（BO）的病因中，下列哪項正確？【選項】A.過敏反應B.病毒感染C.職業(yè)暴露D.自身免疫異常【參考答案】B【詳細解析】兒童BO多由病毒感染（B）誘發(fā)，如腺病毒、呼吸道合胞病毒。職業(yè)暴露（C）和自身免疫異常（D）多見于成人?！绢}干14】關于兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預后，下列哪項正確？【選項】A.無需長期隨訪B.腎臟受累5年內復發(fā)率>50%C.病情多自行緩解D.10年生存率<80%【參考答案】B【詳細解析】SLE患者中約50%-80%存在腎臟受累，其中5年內復發(fā)率>50%（B正確）。C選項錯誤，SLE呈慢性進行性。D選項錯誤，10年生存率約90%。【題干15】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的滑膜病理特征，下列哪項錯誤？【選項】A.滑膜細胞增生B.漿細胞浸潤C.軟骨基質降解D.血管翳形成【參考答案】D【詳細解析】JIA滑膜炎以滑膜細胞增生（A）、漿細胞浸潤（B）和纖維化改變?yōu)橹?，血管翳（D）多見于成人RA。軟骨基質降解（C）是繼發(fā)改變。【題干16】兒童急性骨髓型白血?。ˋLL）的化療方案中，下列哪項正確？【選項】A.按成人方案調整B.使用甲氨蝶呤鞘內注射C.誘導緩解期用阿糖胞苷D.維持治療期用苯丁酸氮芥【參考答案】C【詳細解析】兒童ALL誘導緩解期首選阿糖胞苷（C），鞘內注射甲氨蝶呤（B）用于中樞神經系統(tǒng)預防。苯丁酸氮芥（D）用于成人維持治療?！绢}干17】關于兒童Jaccard分類的疾病組合，下列哪項正確？【選項】A.心臟炎+RF陽性B.眼葡萄膜炎+RF陽性C.眼葡萄膜炎+皮膚黏膜病變D.無特異性表現(xiàn)【參考答案】B【詳細解析】Jaccard分類中，RF陽性（B）屬于完全特發(fā)性，需合并其他特異表現(xiàn)（如眼葡萄膜炎）。皮膚黏膜病變（C）屬于非特異性。心臟炎（A）需結合其他標準?！绢}干18】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制治療，下列哪項錯誤？【選項】A.環(huán)磷酰胺沖擊治療B.糖皮質激素用于急性期C.甲基潑尼松龍用于維持治療D.環(huán)孢素用于難治性病例【參考答案】C【詳細解析】糖皮質激素（B）用于急性期控制癥狀，環(huán)磷酰胺（A）和環(huán)孢素（D）用于免疫抑制。甲基潑尼松龍（C）不用于長期維持治療?！绢}干19】關于兒童青少年特發(fā)性關節(jié)炎（SUA）的預后，下列哪項正確？【選項】A.50%病例轉為RAB.病情多自愈C.女性發(fā)病率是男性的2倍D.10年致殘率>30%【參考答案】C【詳細解析】SUA女性發(fā)病率是男性的2倍（C正確）。50%病例轉為RA（A錯誤），自愈（B錯誤），10年致殘率<10%（D錯誤）?！绢}干20】川崎病患兒出現(xiàn)動脈瘤并發(fā)癥時，最佳治療是？【選項】A.阿司匹林+免疫球蛋白B.靜脈用免疫球蛋白C.糖皮質激素D.肝素抗凝【參考答案】A【詳細解析】川崎病動脈瘤需阿司匹林（A）抗血小板治療+靜脈用免疫球蛋白（B）。糖皮質激素（C）可能加重動脈瘤，肝素（D）不作為首選。2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）中，以滑膜炎為主要臨床表現(xiàn)且最常見的是哪種亞型？【選項】A.全身型JIAB.多關節(jié)型JIAC.少關節(jié)型JIAD.成人型JIA【參考答案】B【詳細解析】多關節(jié)型JIA（MJOA）主要累及大關節(jié)（如膝關節(jié)、踝關節(jié)），占JIA患者的30%-50%，其滑膜炎癥狀顯著且易進展為侵蝕性關節(jié)炎。全身型JIA（SGA）以發(fā)熱、皮疹和漿膜炎為特征，成人型JIA為成人發(fā)病的JIA亞型，少關節(jié)型JIA（SJOA）多累及小關節(jié)，成人比例較高。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒出現(xiàn)持續(xù)低熱、口腔潰瘍和腎臟受累時，最具診斷價值的免疫學檢查指標是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.補體C3D.抗核抗體（ANA）滴度【參考答案】A【詳細解析】抗dsDNA抗體是SLE的特異性指標，滴度≥100IU/mL具有高特異性（＞95%）?？筍m抗體特異性達99%，但敏感性僅20%-30%。補體C3下降提示狼瘡性腎炎活動性，ANA滴度≥1:160具有提示意義但非特異性?！绢}干3】川崎病患兒確診需滿足5項主要診斷標準中的4項，其中必備的實驗室檢查是？【選項】A.C反應蛋白升高B.ESR增快C.血培養(yǎng)陽性D.冠狀動脈超聲異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】冠狀動脈病變是川崎病的主要并發(fā)癥，確診需通過超聲心動圖確認冠狀動脈擴張或動脈瘤。C反應蛋白和ESR增快反映炎癥活動，但非確診依據(jù)。血培養(yǎng)陽性提示感染而非川崎病?！绢}干4】狼瘡性腎炎（LN）患兒治療中，糖皮質激素和免疫抑制劑聯(lián)合使用的核心目的是？【選項】A.控制炎癥反應B.防止關節(jié)畸形C.緩解皮疹D.促進蛋白尿轉陰【參考答案】A【詳細解析】激素聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）通過抑制免疫復合物沉積和炎癥介質釋放，減少LN損傷進展。緩解皮疹和蛋白尿是治療結果而非核心目的，關節(jié)保護針對JIA。【題干5】兒童類風濕關節(jié)炎（RA）治療中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的療程通常不超過？【選項】A.6個月B.1年C.2年D.無明確限制【參考答案】A【詳細解析】NSAIDs用于RA急性期控制癥狀，長期使用易導致胃腸道和腎臟毒性。指南建議不超過6個月，后續(xù)需換用DMARDs（如甲氨蝶呤）維持治療?！绢}干6】SLE患兒出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)受累時，首選的糖皮質激素劑量是？【選項】A.1mg/kg/dB.2mg/kg/dC.3mg/kg/dD.5mg/kg/d【參考答案】C【詳細解析】中樞神經受累需大劑量激素（≥1g/m2/d），通常短期使用潑尼松60mg/m2/d（約3mg/kg/d）聯(lián)合免疫球蛋白。2mg/kg/d適用于一般SLE治療而不足以控制神經精神癥狀?！绢}干7】兒童干燥綜合征（SS）診斷中，抗SS-A（Ro）和抗SS-B（La）抗體的敏感性分別為？【選項】A.70%和50%B.50%和70%C.90%和90%D.30%和60%【參考答案】A【詳細解析】抗SS-A（Ro）抗體陽性率約70%，抗SS-B（La）抗體約50%，兩者聯(lián)合檢測敏感性達85%。單獨抗體陽性不能確診，需結合口干、眼干等臨床表現(xiàn)?！绢}干8】JIA患兒出現(xiàn)虹膜睫狀體炎時，首選的擴瞳劑是？【選項】A.阿托品B.環(huán)丙沙星C.地塞米松D.美托洛爾【參考答案】A【詳細解析】虹膜睫狀體炎是JIA的常見并發(fā)癥，需使用睫狀肌麻痹劑（如阿托品）緩解炎癥和防止粘連。環(huán)丙沙星為廣譜抗生素，地塞米松用于全身炎癥控制，美托洛爾治療高血壓?！绢}干9】SLE患兒出現(xiàn)蛋白尿≥3g/24h時，首選的腎臟保護藥物是？【選項】A.羥氯喹B.環(huán)磷酰胺C.依那普利D.甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎（LN）蛋白尿≥3g/24h需強化治療，環(huán)磷酰胺沖擊（500-750mg/m2）聯(lián)合霉酚酸酯是標準方案。羥氯喹用于維持治療，依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），甲氨蝶呤用于RA。【題干10】川崎病患兒確診后，需在2周內完成的影像學檢查是？【選項】A.肺功能測定B.心電圖C.冠狀動脈超聲D.腹部超聲【參考答案】C【詳細解析】川崎病確診需通過超聲心動圖評估冠狀動脈病變（管徑≥1.5mm或瘤樣擴張）。心電圖用于排查心律失常，肺功能異常提示肺動脈高壓，腹部超聲檢查肝脾腫大?！绢}干11】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的死亡率與以下哪種因素無直接關聯(lián)？【選項】A.抗磷脂抗體綜合征B.抗dsDNA抗體滴度C.補體C5b-9沉淀物D.系統(tǒng)性血管炎【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體滴度反映疾病活動度，但與死亡率無直接關聯(lián)。抗磷脂抗體綜合征（如腦卒中、血小板減少）和補體C5b-9沉淀物（膜攻擊復合物）是死亡危險因素，系統(tǒng)性血管炎（如LN、肺動脈高壓）增加預后風險?！绢}干12】JIA患兒治療中，甲氨蝶呤的起始劑量一般為？【選項】A.5mg/wkB.10mg/wkC.15mg/wkD.20mg/wk【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤用于JIA維持治療，起始劑量5mg/周，逐漸調整至15-20mg/周。劑量過?。ㄈ?0mg/wk）療效不足，過大（20mg/wk）可能增加肝損傷風險。【題干13】狼瘡性腎炎（LN）患兒出現(xiàn)急性腎衰竭時，首選的替代治療是？【選項】A.腹膜透析B.血液透析C.同種異體腎移植D.保守治療【參考答案】B【詳細解析】LN急性腎衰竭首選血液透析，尤其合并高鉀血癥或肺水腫時。腹膜透析適用于低通路和腹膜功能正常者，腎移植需在病情穩(wěn)定后評估。保守治療僅適用于輕癥。【題干14】兒童類風濕關節(jié)炎（RA）診斷中，類風濕因子（RF）陽性率最高的亞型是？【選項】A.全關節(jié)型RAB.肩肘腕關節(jié)炎型RAC.腰背肌型RAD.肢體大關節(jié)型RA【參考答案】A【詳細解析】全關節(jié)型RA（即具有5個以上小關節(jié)受累）RF陽性率最高（＞70%），而肩肘腕關節(jié)炎型RA（少關節(jié)型）RF陽性率僅10%-20%?！绢}干15】川崎病患兒恢復期出現(xiàn)的“洋蔥皮樣”皮膚病變，最可能出現(xiàn)在？【選項】A.手掌B.足底C.面部D.前臂屈側【參考答案】D【詳細解析】皮膚病變是川崎病恢復期的特征，表現(xiàn)為指端和甲周脫屑，手掌和足底出現(xiàn)“套袖樣”脫屑。前臂屈側的“洋蔥皮樣”皮損提示深部組織損傷，如肌肉或筋膜炎癥?！绢}干16】SLE患兒出現(xiàn)血小板減少時，抗磷脂抗體綜合征（APAS）的診斷標準需滿足？【選項】A.血小板＜80×10?/LB.血小板＜50×10?/LC.抗磷脂抗體陽性D.反復卒中3次【參考答案】B【詳細解析】APAS診斷需滿足：1.血小板＜50×10?/L；2.抗磷脂抗體（aPL）中至少一項陽性（抗磷脂抗體IgG、抗β2-GP1、狼瘡抗核抗體）；3.存在動脈或靜脈血栓史（如腦卒中、肺栓塞）。【題干17】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫學檢查中，特異性最高的抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗Sm抗體C.抗Ro抗體D.抗dsDNA抗體【參考答案】B【詳細解析】抗Sm抗體特異性達99%，是SLE的標志性抗體，但敏感性僅20%-30%?？筪sDNA抗體特異性95%，敏感性60%。ANA陽性率＞95%，但特異性低（如干燥綜合征、硬皮?。?。【題干18】JIA患兒出現(xiàn)急性滑膜炎時，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的療程通常不超過？【選項】A.3個月B.6個月C.1年D.無明確限制【參考答案】B【詳細解析】NSAIDs用于JIA急性期控制癥狀，療程一般不超過6個月。長期使用易導致消化道潰瘍（發(fā)生率10%-20%）和腎功能損傷（肌酐升高30%）。后續(xù)需聯(lián)合DMARDs（如甲氨蝶呤）維持治療。【題干19】川崎病患兒確診需滿足5項主要診斷標準中的4項，其中必備的實驗室檢查是？【選項】A.C反應蛋白升高B.ESR增快C.血培養(yǎng)陽性D.冠狀動脈超聲異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】冠狀動脈病變是川崎病的主要并發(fā)癥，確診需通過超聲心動圖確認冠狀動脈擴張或動脈瘤。C反應蛋白和ESR增快反映炎癥活動，但非確診依據(jù)。血培養(yǎng)陽性提示感染而非川崎病。【題干20】SLE患兒出現(xiàn)神經系統(tǒng)受累時，糖皮質激素的短期劑量一般為？【選項】A.0.5mg/kg/dB.1mg/kg/dC.2mg/kg/dD.3mg/kg/d【參考答案】D【詳細解析】中樞神經受累需大劑量激素（≥1g/m2/d），通常短期使用潑尼松60mg/m2/d（約3mg/kg/d）聯(lián)合免疫球蛋白。1mg/kg/d適用于一般SLE治療而不足以控制神經精神癥狀。2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的診斷標準中，發(fā)熱持續(xù)時間為多少周以上？【選項】A.1周B.4周C.6周D.8周【參考答案】C【詳細解析】幼年特發(fā)性關節(jié)炎的診斷需滿足發(fā)熱持續(xù)6周以上，且排除感染或其他風濕性疾病。選項A和B時間不足，D超出常規(guī)標準。關節(jié)外表現(xiàn)（如皮疹、口腔潰瘍）和滑膜炎是必要條件，但發(fā)熱時長是核心指標。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒出現(xiàn)口腔潰瘍時，最可能提示的疾病分期是？【選項】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】B【詳細解析】SLE分期中，Ⅱ期以皮膚黏膜損害（如紅斑狼瘡狼瘡）和輕度漿膜炎為特征，口腔潰瘍屬于黏膜表現(xiàn)。Ⅲ期需有關節(jié)炎或腎臟受累，Ⅳ期為狼瘡腎炎或中樞神經系統(tǒng)受累。選項B符合黏膜受累的Ⅱ期特征?！绢}干3】川崎病患兒確診需滿足的必備標準中，不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.心肌酶升高C.腦膜刺激征D.動脈瘤影像學證據(jù)【參考答案】C【詳細解析】川崎病確診需滿足5項標準：持續(xù)發(fā)熱≥5天+皮疹/黏膜損害+卡介苗接種史+漿膜炎/心血管并發(fā)癥+實驗室檢查異常。腦膜刺激征并非必備，可能出現(xiàn)在其他感染性疾病中。選項C不符合川崎病特異性診斷要求?！绢}干4】糖皮質激素治療JIA時，長期使用的最大禁忌癥是？【選項】A.嚴重肝功能異常B.合并感染C.生長發(fā)育遲緩D.關節(jié)畸形【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素在JIA中短期使用可控制炎癥，但長期使用需警惕感染風險。選項B為絕對禁忌，因激素會抑制免疫應答，加重感染。選項A需權衡利弊，C和D是治療目標而非禁忌?！绢}干5】狼瘡性腎炎患兒首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)孢素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.磺酰脲類【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎治療中，環(huán)磷酰胺通過烷基化作用抑制B細胞，是國際指南推薦的首選免疫抑制劑。環(huán)孢素適用于難治性病例，甲氨蝶呤用于維持治療，磺酰脲類主要用于干燥綜合征合并腎損害。【題干6】JIA患兒出現(xiàn)虹膜睫狀體炎時，首選的治療藥物是？【選項】A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.甲氨蝶呤D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細解析】虹膜睫狀體炎是JIA的常見并發(fā)癥，糖皮質激素可快速緩解葡萄膜炎癥狀。甲氨蝶呤需數(shù)周起效，非甾體抗炎藥僅緩解疼痛，環(huán)孢素對眼部炎癥效果有限。選項B為急性期最佳選擇?！绢}干7】SLE患兒出現(xiàn)蛋白尿≥1g/24h時，提示的腎臟病變分期是？【選項】A.輕度B.中度C.重度D.合并尿毒癥【參考答案】C【詳細解析】狼瘡腎炎分期中，蛋白尿≥1g/24h伴血尿或管型尿為Ⅲ期（局灶性腎小球病變），＞3g/24h或伴腎功能下降為Ⅳ期（彌漫性腎小球病變）。選項C符合Ⅲ期標準，尿毒癥屬Ⅴ期終末期表現(xiàn)?！绢}干8】川崎病患兒心血管并發(fā)癥中最常見的病變是？【選項】A.冠狀動脈狹窄B.動脈瘤C.心包炎D.心肌梗死【參考答案】A【詳細解析】川崎病心血管并發(fā)癥中，冠狀動脈狹窄占60%-80%，動脈瘤多見于兒童（<5歲）。心肌梗死罕見，心包炎非特異性改變。選項A為最常見病變，需通過超聲監(jiān)測。【題干9】JIA患兒長期使用甲氨蝶呤的劑量范圍是？【選項】A.5-10mg/m2/周B.15-20mg/m2/周C.25-30mg/m2/周D.依病情調整【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤用于JIA維持治療，推薦劑量為5-10mg/m2/周（最大≤60mg/周），分次口服或單次沖擊。選項B劑量過高易致骨髓抑制，選項D不明確標準?！绢}干10】SLE患兒出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)受累時，首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.青霉胺C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細解析】中樞神經受累（狼瘡腦?。┦走x青霉胺，通過螯合銅、鋅改善神經癥狀。環(huán)磷酰胺用于腎臟受累，硫唑嘌呤適用于輕度皮疹型，環(huán)孢素對神經系統(tǒng)病變效果有限?！绢}干11】川崎病患兒確診后需常規(guī)進行的實驗室檢查不包括？【選項】A.血沉B.C反應蛋白C.抗中性粒細胞胞質抗體D.心肌酶譜【參考答案】C【詳細解析】川崎病確診需檢測C反應蛋白、血沉、心肌酶譜及心電圖。抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）多見于其他自身免疫病，非川崎病特異性指標?！绢}干12】JIA患兒關節(jié)病變中最常見的受累關節(jié)是？【選項】A.膝關節(jié)B.肘關節(jié)C.腕關節(jié)D.足踝關節(jié)【參考答案】D【詳細解析】JIA中軸關節(jié)（膝關節(jié)、踝關節(jié)）受累率最高（約80%），腕關節(jié)（近端指間關節(jié)）多見于幼年皮肌炎合并JIA。選項D正確，選項A為常見但非最常見?！绢}干13】SLE患兒出現(xiàn)光敏感時，提示的疾病活動度評分（SLEDAI）至少為？【選項】A.8分B.10分C.12分D.15分【參考答案】B【詳細解析】SLEDAI評分中，光敏感（面部或軀干）計1分，但需結合其他癥狀?？偡帧?0分為中高度活動，提示需強化治療。選項B為最低閾值，選項A為輕度活動?！绢}干14】川崎病患兒心血管并發(fā)癥的篩查影像學檢查首選？【選項】A.心電圖B.超聲心動圖C.CTD.MRI【參考答案】B【詳細解析】超聲心動圖可檢測冠狀動脈擴張、狹窄及動脈瘤，是川崎病患兒確診后常規(guī)篩查手段。心電圖用于評估心律失常，CT和MRI無特異性。【題干15】JIA患兒長期使用非甾體抗炎藥的首選藥物是？【選項】A.布洛芬B.雙氯芬酸C.吲哚美辛D.萘普生【參考答案】A【詳細解析】JIA急性期首選布洛芬（40-60mg/kg/d，分3-4次），可抑制IL-1β減少炎癥。雙氯芬酸適用于不能耐受布洛芬者，選項C因胃腸道副作用不推薦?！绢}干16】SLE患兒出現(xiàn)蛋白尿伴鏡下血尿時，提示的腎臟病變是？【選項】A.膜性腎病B.微小病變型C.膜增生性腎病D.脂肪腎【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎病理類型以膜性腎?。ば岳钳從I炎）最常見（占60%-70%），表現(xiàn)為大量蛋白尿伴血尿。選項B為特發(fā)性腎病綜合征，選項C多見于免疫復合物沉積?！绢}干17】川崎病患兒確診標準中，必須滿足的實驗室檢查是？【選項】A.C反應蛋白升高B.血沉加快C.抗鏈球菌溶血素O抗體陽性D.白細胞減少【參考答案】B【詳細解析】川崎病確診需滿足5項標準，其中血沉加快（>40mm/h）是實驗室檢查必備指標。C反應蛋白升高（>8mg/L）為支持性指標，選項C抗體陽性提示鏈球菌感染，非川崎病特異?！绢}干18】JIA患兒出現(xiàn)虹膜睫狀體炎時，最有效的輔助治療是？【選項】A.環(huán)孢素B.阿托品C.人工淚液D.青霉素【參考答案】B【詳細解析】虹膜睫狀體炎需散瞳治療，阿托品可解除睫狀肌痙攣，緩解疼痛和防止粘連。人工淚液用于干眼癥，環(huán)孢素治療葡萄膜炎效果有限，青霉素與眼部炎癥無關。【題干19】SLE患兒出現(xiàn)狼瘡腦病時，最關鍵的實驗室檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦脊液細胞學C.抗dsDNA抗體D.病原體培養(yǎng)【參考答案】C【詳細解析】狼瘡腦病實驗室特征為抗dsDNA抗體和補體水平升高，腦脊液檢查可能正常或輕度異常。選項A無特異性，選項B和D非狼瘡特異性?！绢}干20】川崎病患兒心血管并發(fā)癥的預防措施不包括？【選項】A.抗血小板藥物B.冠狀動脈內支架C.病程結束后3-12個月復查超聲D.避免劇烈運動【參考答案】B【詳細解析】川崎病患兒確診后需長期隨訪，預防措施包括抗血小板藥物（阿司匹林）、定期超聲復查（3-12個月）及避免劇烈運動。冠狀動脈內支架屬于介入治療，僅在狹窄嚴重時使用，非常規(guī)預防措施。2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JRA）中，以大關節(jié)受累為主的類型占全部病例的多少？【選項】A.15%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%【參考答案】C【詳細解析】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JRA）中，以大關節(jié)受累為主的類型（如oligoarticular型）占比約為50%-60%，而小關節(jié)受累（polyarticular型）占30%-40%。此知識點需結合JRA分類標準掌握，大關節(jié)受累多表現(xiàn)為膝關節(jié)、踝關節(jié)腫脹，小關節(jié)受累易累及腕、肘等近端關節(jié)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒最常累及的腎臟病理類型是？【選項】A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性增生性腎小球腎炎D.梗死性血管炎【參考答案】A【詳細解析】SLE相關腎炎中，膜性腎?。╩embranousnephropathy）占60%-80%，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低補體血癥及電子顯微鏡下腎小球足突融合。次選為系膜增生性腎小球腎炎，但發(fā)生率顯著低于膜性腎病。【題干3】川崎病確診的核心依據(jù)是？【選項】A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.4項主要診斷標準中至少3項滿足C.血C反應蛋白升高D.心肌酶譜異常【參考答案】B【詳細解析】川崎病診斷需滿足4項主要標準中的至少3項：持續(xù)發(fā)熱≥5天+皮疹+黏膜損害+手足腫脹+結膜充血+唇紅草莓舌+非滲出性漿膜腔炎+C反應蛋白升高。其中發(fā)熱為必備條件，其他指標需動態(tài)觀察。【題干4】關于糖皮質激素治療JRA的停藥指征，錯誤的是？【選項】A.關節(jié)癥狀完全緩解≥6個月B.晨僵時間縮短50%C.病情未再用激素控制D.血沉≤20mm/h【參考答案】B【詳細解析】激素減停需滿足：癥狀緩解持續(xù)6個月+晨僵縮短＞50%+血沉正常（＜20mm/h）+無復發(fā)。選項B中“晨僵時間縮短50%”為正確指征，但題干表述錯誤，因需縮短超過50%而非達到50%?！绢}干5】兒童類風濕關節(jié)炎（RA）最嚴重的關節(jié)外表現(xiàn)是？【選項】A.眼葡萄膜炎B.心包炎C.骨質疏松D.網狀內皮系統(tǒng)損害【參考答案】D【詳細解析】RA患兒最嚴重關節(jié)外表現(xiàn)為網狀內皮系統(tǒng)損害（如肝脾腫大、淋巴結增生），其次為肺間質病變和心血管損害。選項A眼葡萄膜炎多見于SLE，B心包炎為SLE特征性表現(xiàn)?！绢}干6】狼瘡抗凝物陽性患兒最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.腦出血B.肺栓塞C.消化道出血D.急性腎衰竭【參考答案】B【詳細解析】狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體綜合征）患兒易并發(fā)深靜脈血栓和肺栓塞，消化道出血多見于抗核抗體（ANA）陽性者。選項D急性腎衰竭多由狼瘡性腎炎直接引起?！绢}干7】HSP相關性關節(jié)炎的典型關節(jié)受累順序是？【選項】A.踝→膝關節(jié)→肘關節(jié)B.膝關節(jié)→踝關節(jié)→腕關節(jié)C.腕關節(jié)→肘關節(jié)→踝關節(jié)D.膝關節(jié)→踝關節(jié)→腕關節(jié)【參考答案】A【詳細解析】HSP（漢川綜合征）關節(jié)炎起病順序為踝關節(jié)（30%）、膝關節(jié)（20%）、肘關節(jié)（10%），符合“下→上”進展規(guī)律。選項D順序錯誤，腕關節(jié)受累多見于幼年特發(fā)性關節(jié)炎。【題干8】關于JRA治療藥物，甲氨蝶呤的起始劑量是？【選項】A.5mg/次B.10mg/次C.15mg/次D.20mg/次【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤用于JRA一線治療，起始劑量為10mg/周（分次或單次），最大耐受劑量不超過30mg/周。選項A為SLE推薦劑量，D為成人劑量上限?！绢}干9】診斷幼年皮肌炎的必備實驗室檢查是？【選項】A.肌電圖異常B.抗Jo-1抗體陽性C.乳酸脫氫酶升高D.肌肉MRI異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】抗Jo-1抗體陽性是幼年皮肌炎特異性標志，陽性率約30%-50%。選項A肌電圖異常為非特異性，D肌肉MRI異常為影像學診斷依據(jù)?！绢}干10】關于SLE患兒治療，糖皮質激素的停藥指征不包括？【選項】A.病情穩(wěn)定3個月B.晨僵消失C.補體水平正常D.蛋白尿＜1g/24h【參考答案】C【詳細解析】SLE激素減停需滿足：病情穩(wěn)定＞3個月+補體水平持續(xù)正常（C3/C4＞正常值30%）+蛋白尿＜1g/24h+無復發(fā)。選項C“補體水平正常”是必要條件，故不選?！绢}干11】川崎病患兒恢復期出現(xiàn)的“草莓舌”是？【選項】A.紅色舌尖B.口腔黏膜潰瘍C.舌苔增厚D.舌尖凹陷【參考答案】A【詳細解析】川崎病特征性表現(xiàn)包括口唇紅腫、草莓舌（舌尖及舌緣紅色）、口腔黏膜彌漫充血。選項B為HSP特征，D為JRA可能表現(xiàn)?！绢}干12】類風濕因子（RF）在JRA中的陽性率是？【選項】A.<10%B.10%-20%C.30%-40%D.>50%【參考答案】B【詳細解析】RF在JRA中陽性率約10%-20%，以IgM型為主。選項A為幼年皮肌炎特征，D為成人RA常見?！绢}干13】狼瘡性腎炎患兒最敏感的實驗室指標是？【選項】A.血沉B.C反應蛋白C.補體C3D.抗dsDNA抗體【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性腎炎時補體C3水平下降早且顯著，是監(jiān)測病情和預測腎功能惡化的敏感指標。選項A血沉為非特異性炎癥指標，D抗dsDNA抗體與疾病活動度相關?！绢}干14】HSP患兒最常累及的關節(jié)是？【選項】A.近端指間關節(jié)B.膝關節(jié)C.踝關節(jié)D.腕關節(jié)【參考答案】B【詳細解析】HSP關節(jié)炎以膝關節(jié)（40%）和踝關節(jié)（30%）最常見，近端指間關節(jié)受累（PIP）提示預后不良。選項D腕關節(jié)多見于RA。【題干15】JRA患兒使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要禁忌癥是？【選項】A.肝功能異常B.腎功能不全C.嚴重過敏史D.白細胞減少【參考答案】C【詳細解析】NSAIDs禁忌癥包括嚴重過敏史（如哮喘、血管性水腫）、活動性消化道潰瘍。選項A肝功能異常需監(jiān)測但非絕對禁忌?！绢}干16】關于SLE患兒治療，下列哪項錯誤？【選項】A.病情緩解后逐漸減量B.停藥需在6個月內完成C.可無限期使用激素D.維持治療期激素劑量≤10mg/天【參考答案】C【詳細解析】SLE激素減停需分階段進行，維持治療期劑量通?！?0mg/天，但不可無限期使用。選項C“無限期使用”錯誤，長期大劑量激素增加感染和代謝綜合征風險?！绢}干17】川崎病確診后需復查的指標是？【選項】A.心電圖B.足跟皮膚皺褶計數(shù)C.肝功能D.血C反應蛋白【參考答案】D【詳細解析】川崎病確診后需復查C反應蛋白以評估炎癥活動度，若＞8mg/L提示可能未完全恢復。選項A心電圖用于排查心肌炎，B為川崎病診斷標準中的次要指標?！绢}干18】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JRA）中，最常見關節(jié)外表現(xiàn)是？【選項】A.心包炎B.肺間質病變C.網狀內皮系統(tǒng)損害D.骨骼發(fā)育遲緩【參考答案】D【詳細解析】JRA最常見關節(jié)外表現(xiàn)是生長遲緩（骨骼發(fā)育延遲），約50%患兒出現(xiàn)身高低于同齡人2SD。選項A心包炎多見于SLE，B肺間質病變?yōu)镴RA晚期表現(xiàn)?！绢}干19】狼瘡抗凝物陽性患兒最易發(fā)生的血栓部位是？【選項】A.肺動脈B.肝靜脈C.髖關節(jié)D.腦動脈【參考答案】A【詳細解析】狼瘡抗凝物相關血栓好發(fā)于肺動脈（30%-40%）、肝靜脈（肝靜脈綜合征，占30%）、下肢深靜脈（20%）。選項D腦動脈血栓多見于抗磷脂抗體綜合征合并動脈粥樣硬化?！绢}干20】川崎病患兒恢復期出現(xiàn)的“紫癜樣皮疹”是？【選項】A.真菌感染B.血管炎C.草莓舌D.口腔潰瘍【參考答案】B【詳細解析】川崎病恢復期可能出現(xiàn)紫癜樣皮疹，病理表現(xiàn)為真皮淺層毛細血管炎。選項A真菌感染皮疹多呈環(huán)形紅斑，D口腔潰瘍?yōu)镠SP特征。2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒的首發(fā)癥狀最常見的是？【選項】A.皮疹B.關節(jié)痛C.腎臟損害D.血液系統(tǒng)異常【參考答案】B【詳細解析】SLE的常見首發(fā)癥狀為關節(jié)痛，約80%患兒以關節(jié)痛起病；皮疹多見于面部蝶形紅斑（占60%），但非首發(fā)；腎臟損害多繼發(fā)于疾病活動期；血液系統(tǒng)異常多為血小板減少或貧血，多出現(xiàn)在疾病中后期?！绢}干2】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）中，以大關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的是哪種亞型？【選項】A.全身型B.oligoarticular型C.systemic型D.enthesitis型【參考答案】C【詳細解析】Systemic型JIA（全身型）以大關節(jié)受累（如膝關節(jié)、踝關節(jié)）為特征，伴發(fā)熱、皮疹等全身癥狀，病程可持續(xù)1年以上；其他亞型如oligoarticular型（oligo-）多累及4個以下小關節(jié)，enthesitis型與附著點炎癥相關?！绢}干3】以下哪項不是銀屑病關節(jié)炎（SpA）的典型表現(xiàn)？【選項】A.晨僵超過1小時B.指甲周角化C.脊柱關節(jié)炎D.虹膜葡萄膜炎【參考答案】D【詳細解析】SpA的典型表現(xiàn)包括晨僵（>1小時）、指甲周角化、脊柱關節(jié)炎及enthesitis；虹膜葡萄膜炎多見于強直性脊柱炎（AS），與HLA-B27相關，故D為錯誤選項。【題干4】Jaccard綜合征的皮膚損害最常見的是？【選項】A.環(huán)形紅斑B.血管炎樣皮疹C.紫癜D.多形紅斑【參考答案】A【詳細解析】Jaccard綜合征（幼年銀屑病關節(jié)炎綜合征）的特征為環(huán)形紅斑、銀屑病皮損及enthesitis三聯(lián)征，其中環(huán)形紅斑最典型；多形紅斑多見于川崎病，紫癜與Henoch-Sch?nlein紫癜性腎炎相關?！绢}干5】診斷幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）時，滑膜炎需滿足的最短持續(xù)時間是？【選項】A.2周B.4周C.6周D.8周【參考答案】C【詳細解析】JIA的滑膜炎診斷標準為持續(xù)6周以上，且累及1個或多個關節(jié)；2周或4周可能僅提示關節(jié)痛，需排除感染性關節(jié)炎；8周雖更符合，但非國際分類標準中的關鍵閾值?！绢}干6】川崎病患兒確診需滿足的核心標準是？【選項】A.持續(xù)高熱5天B.口唇紅腫C.指端腫脹D.遷延性腹瀉【參考答案】A【詳細解析】川崎病的確診標準中，持續(xù)高熱超過5天為必備核心標準；其他如口唇紅腫、草莓舌、指端腫脹、皮膚的改變及心血管病變均為輔助診斷依據(jù)?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）患兒最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.間質性肺炎D.蛋白尿【參考答案】B【詳細解析】雷諾現(xiàn)象（手指/腳趾遇冷后蒼白、發(fā)紺、潮紅）是系統(tǒng)性硬化癥早期最常見的癥狀，發(fā)生率約90%；皮膚硬化多見于局限性硬皮病；間質性肺炎和蛋白尿多見于彌漫性硬皮病?！绢}干8】抗核抗體（ANA）在以下哪種風濕性疾病中陽性率最低？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.干燥綜合征D.特發(fā)性血小板減少性紫癜【參考答案】D【詳細解析】ANA陽性率：SLE（95%）、RA（70%）、SS（95%）、ITP（<10%）；特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）以免疫球蛋白（如IgG、IgM）類抗體為主，ANA陽性率不足5%?！绢}干9】類風濕關節(jié)炎（RA）患兒晨僵