2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-腎上腺疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-腎上腺疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】氟輕松治療哮喘時(shí)最可能出現(xiàn)的副作用是？【選項(xiàng)】A.水鈉潴留B.低血鉀C.血糖升高D.骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟輕松為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，其副作用以低血鉀（因抑制遠(yuǎn)端腎小管鈉鉀泵）和高血壓為主。水鈉潴留常見于潑尼松龍等中效激素，骨質(zhì)疏松多見于長(zhǎng)期使用潑尼松等短效激素。血糖升高與劑量相關(guān)，但非最典型表現(xiàn)?！绢}干2】嗜鉻細(xì)胞瘤患者突然立位時(shí)易誘發(fā)哪種臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.低血壓B.高血壓危象C.暈厥D.急性腎衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺，立位時(shí)血壓驟升易導(dǎo)致腦出血或心肌梗死。高血壓危象（持續(xù)血壓＞180/110mmHg伴靶器官損害）是典型表現(xiàn)，而低血壓多見于腎上腺皮質(zhì)功能不全。【題干3】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血鈉降低C.血鉀升高D.皮質(zhì)醇降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。┮?1-羥化酶缺乏為主，表現(xiàn)為皮質(zhì)醇（Cortisol）和醛固酮水平顯著降低。低血鈉（血鈉＜135mmol/L）和低血鉀（血鉀＜3.5mmol/L）為繼發(fā)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活的結(jié)果，但非最直接指標(biāo)。【題干4】醛固酮增多癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)顯著升高？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)醇B.25-羥維生素DC.血鈣D.ACTH【參考答案】C【詳細(xì)解析】醛固酮增多癥（如Conn綜合征）因醛固酮分泌過(guò)多，導(dǎo)致腎臟排鉀增加和鈉重吸收增強(qiáng)，引發(fā)低血鉀、高血壓和代謝性堿中毒。25-羥維生素D升高（＞30ng/mL）反映骨代謝增強(qiáng)，為典型代償表現(xiàn)。皮質(zhì)醇和ACTH多正常，血鈣受甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)?！绢}干5】腎上腺出血的CT平掃典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.均勻低密度影B.點(diǎn)狀高密度影C.環(huán)形強(qiáng)化D.鈣化灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺出血在CT平掃呈均勻低密度影（CT值約10-30HU），邊界清晰，周圍無(wú)強(qiáng)化。環(huán)形強(qiáng)化常見于腫瘤壞死或膿腫形成，點(diǎn)狀高密度影為陳舊鈣化，多見于結(jié)核或轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干6】庫(kù)欣綜合征的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性B.午夜唾液皮質(zhì)醇＞20μg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】午夜唾液皮質(zhì)醇水平＞20μg/dL（或尿液游離皮質(zhì)醇＞200μg/24h）是庫(kù)欣綜合征最敏感特異的診斷指標(biāo)，不受晝夜節(jié)律和藥物干擾。地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性僅提示庫(kù)欣綜合征可能，不能確診?！绢}干7】醛固酮增多癥患者血壓特征不包括？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞140mmHgB.脈壓差＞40mmHgC.低血鉀D.尿蛋白陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】醛固酮增多癥因腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為高血壓（收縮壓＞140mmHg）、脈壓差＞40mmHg和低血鉀。尿蛋白陽(yáng)性多見于腎小球疾病或高血壓性腎損害，而非醛固酮增多癥直接表現(xiàn)。【題干8】腎上腺腫瘤中哪種最易惡變?yōu)榍忠u性腫瘤？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎上腺髓樣增生D.腎上腺轉(zhuǎn)移癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腺瘤約10%-20%會(huì)發(fā)生惡性變（如腎上腺皮質(zhì)癌），而嗜鉻細(xì)胞瘤、髓樣增生和轉(zhuǎn)移癌通常為良性或低度惡性。【題干9】原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血電解質(zhì)特征是？【選項(xiàng)】A.高血鈉、低血鉀B.低血鈉、高血鉀C.低血鈉、低血鉀D.高血鈉、高血鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】醛固酮增多癥患者因醛固酮分泌過(guò)多，腎臟保鈉排鉀，導(dǎo)致高血鈉（血鈉＞145mmol/L）和低血鉀（血鉀＜3.5mmol/L）。低血鈉、高血鉀見于低醛固酮血癥或Bartter綜合征?！绢}干10】庫(kù)欣綜合征患者最常見實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血鈉降低C.血鈣升高D.尿17-羥皮質(zhì)醇降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征患者因皮質(zhì)醇升高導(dǎo)致糖異生增強(qiáng)和胰島素抵抗，表現(xiàn)為血糖升高（空腹血糖＞7.0mmol/L）。血鈉降低（血鈉＜135mmol/L）和血鈣升高（因骨代謝增強(qiáng)）為次要表現(xiàn)，尿17-羥皮質(zhì)醇升高（＞22mg/24h）是典型異常。【題干11】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者出現(xiàn)低血壓的最主要原因？【選項(xiàng)】A.有效循環(huán)血量減少B.心輸出量降低C.血管緊張素Ⅱ減少D.醛固酮缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，醛固酮和血管緊張素Ⅱ減少導(dǎo)致血管收縮能力下降，有效循環(huán)血量減少。心輸出量降低是繼發(fā)結(jié)果，而非直接原因。【題干12】嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管加壓素【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)前使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可抑制兒茶酚胺的β受體效應(yīng)，預(yù)防高血壓危象。α受體阻滯劑（如酚妥拉明）用于術(shù)中控制血壓，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）僅用于血壓控制。【題干13】腎上腺出血的影像學(xué)檢查中，MRI最敏感的征象是？【選項(xiàng)】A.邊界不清B.T1加權(quán)高信號(hào)C.擴(kuò)散受限D(zhuǎn).環(huán)形強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺出血在MRIT2加權(quán)像呈高信號(hào)（因含血紅蛋白分解產(chǎn)物），T1加權(quán)像也呈高信號(hào)（新鮮出血），擴(kuò)散受限（DWI序列）提示細(xì)胞毒性水腫。環(huán)形強(qiáng)化是出血吸收后的表現(xiàn)?！绢}干14】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖的原因是？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪合成B.ACTH升高C.生長(zhǎng)激素缺乏D.甲狀腺功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征患者長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇水平促進(jìn)脂肪在面部、軀干和四肢堆積（向心性肥胖），同時(shí)抑制甲狀腺激素代謝。ACTH升高（庫(kù)欣病）和生長(zhǎng)激素缺乏（罕見）非直接原因。【題干15】醛固酮增多癥患者出現(xiàn)低鉀性堿中毒的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小管Na+/H+交換減少B.近端小管重吸收H+減少C.遠(yuǎn)端小管Na+/K+ATP酶活性降低D.鉀排泄增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】醛固酮增多癥導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管Na+/K+ATP酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)Na+重吸收和K+排泄，引發(fā)低鉀血癥。低鉀性堿中毒（pH＞7.5）因H+排泄增加和HCO3-重吸收增強(qiáng)。選項(xiàng)A和B為假性機(jī)制?！绢}干16】腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者的血皮質(zhì)醇水平特征是？【選項(xiàng)】A.節(jié)律性波動(dòng)B.晨間高于下午C.持續(xù)升高D.晝夜節(jié)律消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌的皮質(zhì)醇呈節(jié)律性分泌（晨間最高），但水平顯著高于正常（＞50μg/dL）。持續(xù)升高見于腎上腺皮質(zhì)癌或異位ACTH綜合征，晝夜節(jié)律消失（如庫(kù)欣病）。【題干17】原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者出現(xiàn)低鈉血癥的原因是？【選項(xiàng)】A.醛固酮缺乏B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.抗利尿激素缺乏D.腎小管重吸收障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】醛固酮缺乏導(dǎo)致腎小管Na+重吸收減少和K+排泄增加，引發(fā)低血鈉（血鈉＜135mmol/L）和低血鉀。腎小球?yàn)V過(guò)率降低（GFR＜60mL/min）和抗利尿激素（ADH）缺乏（導(dǎo)致尿滲透壓降低）為次要因素?！绢}干18】嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后血壓控制的關(guān)鍵藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.烏拉地爾C.艾司洛爾D.酚妥拉明【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后使用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）可拮抗兒茶酚胺的α受體效應(yīng)，預(yù)防高血壓危象。硝苯地平（鈣通道阻滯劑）用于血壓＞160/100mmHg時(shí)，烏拉地爾（α/β受體阻滯劑）和艾司洛爾（β受體阻滯劑）為輔助用藥。【題干19】腎上腺皮質(zhì)癌患者的血電解質(zhì)特征是？【選項(xiàng)】A.高血鈉、低血鉀B.低血鈉、高血鉀C.低血鈉、低血鉀D.高血鈉、高血鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)癌分泌過(guò)量皮質(zhì)醇和醛固酮，導(dǎo)致高血鈉（保鈉）和低血鉀（排鉀）。低血鈉、高血鉀多見于低醛固酮血癥或Bartter綜合征，低血鈉、低血鉀見于腎性失鹽綜合征。【題干20】腎上腺出血的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.止血藥物B.激素治療C.輸注紅細(xì)胞D.磁共振成像【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺出血的緊急處理包括止血藥物（如氨甲環(huán)酸）和輸注紅細(xì)胞（糾正貧血），激素治療（如糖皮質(zhì)激素）用于預(yù)防腦水腫。磁共振成像（MRI）是診斷手段，非緊急處理措施。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-腎上腺疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】庫(kù)欣綜合征最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎上腺皮質(zhì)腫瘤C.異位ACTH綜合征D.垂體腺瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腫瘤（如腎上腺adenocarcinoma）是庫(kù)欣綜合征最常見的病因，占病例的70%-80%。其他選項(xiàng)：A為嗜鉻細(xì)胞瘤，多表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓；C為垂體分泌ACTH導(dǎo)致，較少見；D為垂體腺瘤，但需與腎上腺腫瘤鑒別?！绢}干2】腎上腺出血的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.急性腹痛B.高血壓危象C.意識(shí)障礙D.皮膚瘀斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺出血（如外傷或出血性疾?。┲饕憩F(xiàn)為急性腹痛（腎上腺區(qū)疼痛）、血壓升高甚至休克，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙（因腦脊液壓力變化）。皮膚瘀斑多見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），非腎上腺出血典型表現(xiàn)?！绢}干3】嗜鉻細(xì)胞瘤患者突然發(fā)作劇烈頭痛、惡心嘔吐，最可能的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多B.血管活性物質(zhì)大量釋放C.醛固酮合成障礙D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤在陣發(fā)性分泌兒茶酚胺（如腎上腺素、去甲腎上腺素）時(shí)，會(huì)引起血壓驟升、頭痛、惡心嘔吐等兒茶酚胺能神經(jīng)興奮癥狀。其他選項(xiàng)：A為庫(kù)欣綜合征機(jī)制，C為醛固酮增多癥相關(guān)，D為糖尿病機(jī)制?！绢}干4】腎上腺皮質(zhì)激素受體拮抗劑治療腎上腺皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.氫化可的松B.氯苯那敏C.氯沙坦D.氯美松【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素受體拮抗劑（如美曲唑酮）可抑制過(guò)量皮質(zhì)醇對(duì)受體的激活，尤其適用于腎上腺腺瘤或垂體腺瘤引起的庫(kù)欣綜合征。其他選項(xiàng)：A為糖皮質(zhì)激素；B為抗組胺藥；C為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑?！绢}干5】醛固酮增多癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查中最早異常的是？【選項(xiàng)】A.血鉀降低B.血鈣升高C.尿鈣排泄增加D.血肌酐升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】醛固酮增多癥（如原發(fā)醛固酮增多癥）因醛固酮水平升高，抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收并促進(jìn)鉀排泄，導(dǎo)致低血鉀（血鉀<3.5mmol/L）是最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常。其他選項(xiàng)：B（高血鈣）和C（尿鈣升高）為維生素D代謝異常表現(xiàn)；D（血肌酐升高）提示腎功能損害?！绢}干6】腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前診斷最可靠的方法是？【選項(xiàng)】A.腎上腺CT增強(qiáng)掃描B.腦電圖監(jiān)測(cè)C.尿兒茶酚胺測(cè)定D.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示嗜鉻細(xì)胞瘤的典型特征（如“鹽和胡椒”樣鈣化），確診率＞90%。其他選項(xiàng)：B（腦電圖）用于排除癲癇；C（尿兒茶酚胺）可能升高但非特異性；D（尿皮質(zhì)醇）用于鑒別庫(kù)欣綜合征。【題干7】腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者出現(xiàn)低血鈉、低血鉀，最可能伴隨的激素異常是？【選項(xiàng)】A.ACTH升高B.醛固酮升高C.皮質(zhì)醇升高D.褪黑素升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腺瘤（如醛固酮腺瘤）分泌過(guò)量醛固酮，導(dǎo)致低血鈉（因鈉重吸收增加）和低血鉀（因鉀排泄增加）。其他選項(xiàng)：A（ACTH升高）見于庫(kù)欣綜合征；C（皮質(zhì)醇升高）為庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)；D（褪黑素升高）與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)?！绢}干8】腎上腺危象的典型誘因不包括？【選項(xiàng)】A.感染B.外傷C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.降壓藥物過(guò)量【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺危象（如急性腎上腺皮質(zhì)功能不全）常見誘因包括感染（如肺炎）、外傷、手術(shù)、藥物（如糖皮質(zhì)激素停用）等，劇烈運(yùn)動(dòng)非直接誘因。其他選項(xiàng)：B（外傷）可導(dǎo)致腎上腺出血；D（降壓藥過(guò)量）可能誘發(fā)低血壓。【題干9】異位ACTH綜合征的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖、紫紋、高血壓B.陣發(fā)性頭痛、高熱C.低血鉀、低血鈉D.意識(shí)障礙、休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】異位ACTH綜合征（如小細(xì)胞肺癌分泌ACTH）表現(xiàn)為庫(kù)欣綜合征樣癥狀：向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓，因高水平的ACTH導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多。其他選項(xiàng)：B（頭痛高熱）為嗜鉻細(xì)胞瘤；C（低血鉀低血鈉）為醛固酮增多癥；D（意識(shí)障礙）為腎上腺危象。【題干10】腎上腺出血的影像學(xué)檢查中，首選方法是？【選項(xiàng)】A.超聲波檢查B.核磁共振（MRI）C.閃射性核素掃描D.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺出血時(shí)，超聲檢查可快速評(píng)估腎上腺大小及出血范圍（敏感性＞90%），尤其適用于急診。其他選項(xiàng)：B（MRI）對(duì)微小出血敏感度更高但耗時(shí)；C（閃射性核素）用于功能性腫瘤；D（DSA）主要用于血管性病變?！绢}干11】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖和高血壓，應(yīng)首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.垂體腺瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腺瘤（尤其是醛固酮腺瘤或庫(kù)欣腺瘤）是庫(kù)欣綜合征最常見的病因，典型表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、紫紋。其他選項(xiàng)：A（嗜鉻細(xì)胞瘤）以陣發(fā)性高血壓為特征；C（異位ACTH）癥狀類似但較少見；D（垂體腺瘤）需結(jié)合ACTH水平鑒別?！绢}干12】腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期過(guò)量會(huì)導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.血糖升高、糖尿病B.血鈣降低、手足抽搐C.血壓升高、高血壓D.血鉀升高、水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高水平的糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生和抑制外周組織葡萄糖利用，導(dǎo)致血糖升高甚至糖尿病。其他選項(xiàng)：B（低血鈣）為甲狀旁腺功能減退表現(xiàn)；C（高血壓）為醛固酮增多癥或嗜鉻細(xì)胞瘤；D（水腫）為低蛋白血癥或心鈉素增多。【題干13】腎上腺出血的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素B.血液制品輸注C.騰黃后位引流D.控制血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺出血需緊急處理：補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）糾正腎上腺皮質(zhì)功能不全，輸注紅細(xì)胞或血漿糾正貧血和休克，控制血壓（維持收縮壓90-100mmHg）。后位引流（C）適用于胰尾或十二指腸損傷，非腎上腺出血常規(guī)操作。【題干14】嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.服用β受體阻滯劑B.禁食禁水C.補(bǔ)充鉀鹽D.使用升壓藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)前服用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可預(yù)防術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)（兒茶酚胺突然釋放），減少心腦血管事件。其他選項(xiàng)：B（禁食禁水）不適用于嗜鉻細(xì)胞瘤；C（補(bǔ)鉀）用于醛固酮增多癥；D（升壓藥）可能加重病情?！绢}干15】腎上腺皮質(zhì)功能減退危象的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖升高、尿糖陽(yáng)性B.血鉀升高、心電圖Q-T間期延長(zhǎng)C.血鈉降低、尿鈉減少D.血鈣升高、尿鈣排泄增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退危象（Addison危象）因糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素缺乏，導(dǎo)致低血容量性休克和電解質(zhì)紊亂。血鉀升高（高鉀血癥）是常見表現(xiàn)，心電圖Q-T間期延長(zhǎng)提示心臟傳導(dǎo)異常。其他選項(xiàng)：A（高血糖）為糖尿?。籆（低血鈉）為醛固酮缺乏；D（高血鈣）為甲狀旁腺功能亢進(jìn)?！绢}干16】醛固酮增多癥患者出現(xiàn)高血壓和低血鉀，應(yīng)首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.螺內(nèi)酯B.艾司奧美拉唑C.氯苯那敏D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）可糾正醛固酮增多癥的高血壓和低血鉀，是一線治療藥物。其他選項(xiàng)：B（質(zhì)子泵抑制劑）用于胃食管反流；C（抗組胺藥）無(wú)直接治療作用；D（β受體阻滯劑）用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前。【題干17】腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者術(shù)后出現(xiàn)低血鈉、低血鉀，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足B.腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤殘留C.腎上腺靜脈血栓形成D.術(shù)后出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腺瘤術(shù)后若殘留分泌醛固酮的腫瘤組織，仍會(huì)導(dǎo)致低血鈉、低血鉀。若術(shù)后出現(xiàn)此類癥狀，提示腺瘤殘留或轉(zhuǎn)移。其他選項(xiàng)：B（嗜鉻細(xì)胞瘤殘留）表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓；C（腎上腺靜脈血栓）可能引起出血性梗死；D（術(shù)后出血）導(dǎo)致低血容量性休克。【題干18】異位ACTH綜合征患者的糖代謝特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖升高、糖耐量曲線升高B.空腹血糖降低、糖耐量曲線降低C.空腹血糖正常、糖耐量曲線正常D.空腹血糖升高、糖耐量曲線降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】異位ACTH綜合征因高水平的ACTH導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素（糖皮質(zhì)激素）分泌過(guò)多，促進(jìn)糖異生和抑制外周組織葡萄糖利用，表現(xiàn)為空腹血糖升高、糖耐量曲線升高（類似庫(kù)欣綜合征）。其他選項(xiàng)：B（低血糖）見于腎上腺皮質(zhì)功能減退；C（正常）為健康狀態(tài)；D（血糖高但糖耐量低）為糖尿病?！绢}干19】腎上腺出血的死亡率與出血量直接相關(guān)，正確的是？【選項(xiàng)】A.出血量>400ml時(shí)死亡率＞50%B.出血量>200ml時(shí)死亡率＞30%C.出血量>100ml時(shí)死亡率＞10%D.出血量>50ml時(shí)死亡率＞5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺出血的死亡率與出血量顯著相關(guān)：出血量>400ml時(shí)死亡率＞50%（多因休克或急性腎皮質(zhì)功能不全）；200-400ml死亡率約30%；<200ml死亡率＜10%。其他選項(xiàng)：B（200ml）死亡率未達(dá)30%；C（100ml）死亡率未達(dá)10%；D（50ml）死亡率未達(dá)5%。【題干20】腎上腺皮質(zhì)激素受體拮抗劑治療庫(kù)欣綜合征的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制ACTH分泌B.拮抗糖皮質(zhì)激素受體C.促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素代謝D.抑制醛固酮分泌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素受體拮抗劑（如美曲唑酮）通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗糖皮質(zhì)激素受體，阻斷過(guò)量皮質(zhì)醇對(duì)靶組織的效應(yīng)，適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的庫(kù)欣綜合征。其他選項(xiàng)：A（抑制ACTH）需垂體手術(shù)或藥物（如奧曲肽）；C（促進(jìn)代謝）為抗氧化劑作用；D（抑制醛固酮）為螺內(nèi)酯機(jī)制。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-腎上腺疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】原發(fā)性醛固酮增多癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查中最典型的異常是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.血鈉升高C.尿鉀排泄增加D.血漿腎素活性降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥因醛固酮分泌過(guò)多導(dǎo)致腎臟保鈉排鉀，尿鉀排泄增加（C對(duì)）。血鈉升高（B）是繼發(fā)于血容量擴(kuò)張的結(jié)果，但非直接實(shí)驗(yàn)室異常；血鉀升高（A）與尿鉀排泄減少矛盾；血漿腎素活性降低（D）見于繼發(fā)性醛固酮增多癥?！绢}干2】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖的病理生理機(jī)制主要與哪種激素有關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.皮質(zhì)醇C.褪黑素D.抗利尿激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征因過(guò)量皮質(zhì)醇（B）導(dǎo)致脂肪分布向心性聚集，形成滿月臉、水牛背。腎上腺素（A）與兒茶酚胺相關(guān)，與肥胖無(wú)關(guān)；褪黑素（C）調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律；抗利尿激素（D）影響水鹽平衡?！绢}干3】嗜鉻細(xì)胞瘤患者陣發(fā)性高血壓時(shí)首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.艾司洛爾D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤患者陣發(fā)性高血壓時(shí)，硝普鈉（B）可迅速降低血壓而不引起反射性心率加快，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。硝苯地平（A）可能引發(fā)反射性心動(dòng)過(guò)速；艾司洛爾（C）和美托洛爾（D）為β受體阻滯劑，可能加重低血壓?！绢}干4】腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者出現(xiàn)低血鉀和高血壓的典型病因是？【選項(xiàng)】A.瘤體分泌皮質(zhì)醇B.分泌醛固酮C.分泌促腎上腺皮質(zhì)激素D.皮質(zhì)醇抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腺瘤（B）通常分泌過(guò)量醛固酮，導(dǎo)致腎小管鈉重吸收增加和鉀排泄增多，表現(xiàn)為低血鉀（3.0-3.5mmol/L）和高血壓。皮質(zhì)醇瘤（A）以高血壓、低血鉀為特征但更少見；C選項(xiàng)為庫(kù)欣綜合征病因；D選項(xiàng)與艾迪生病相關(guān)。【題干5】腎上腺危象的典型誘因不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.應(yīng)激狀態(tài)B.降壓藥物C.外科手術(shù)D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺危象常見誘因包括感染（D）、手術(shù)（C）、應(yīng)激狀態(tài)（A），而降壓藥物（B）可能誘發(fā)或加重危象，但非直接誘因?！绢}干6】醛固酮增多癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，尿游離皮質(zhì)醇/17-羥皮質(zhì)醇比值？【選項(xiàng)】A.>2.5B.<1.5C.正常范圍D.與年齡相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，尿游離皮質(zhì)醇（UFC）與17-羥皮質(zhì)醇（17-OHCS）比值正常（C）。比值升高（A）提示庫(kù)欣綜合征；降低（B）見于艾迪生?。籇選項(xiàng)無(wú)特異性意義。【題干7】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖和皮膚紫紋的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素能神經(jīng)元興奮B.皮質(zhì)醇受體敏感性增高C.褪黑素分泌減少D.抗利尿激素異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征患者皮質(zhì)醇受體敏感性增高（B），導(dǎo)致脂肪細(xì)胞向心性分布和皮膚真皮層膠原纖維斷裂形成紫紋。腎上腺素能神經(jīng)元興奮（A）與嗜鉻細(xì)胞瘤相關(guān)；C選項(xiàng)與睡眠節(jié)律相關(guān)；D選項(xiàng)影響水鹽平衡。【題干8】嗜鉻細(xì)胞瘤患者診斷時(shí)首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTB.腦電圖C.放射性核素掃描D.腎臟超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】診斷嗜鉻細(xì)胞瘤首選放射性核素掃描（C），利用MIBG或131I標(biāo)記的配體進(jìn)行全身掃描。螺旋CT（A）適用于腎上腺髓質(zhì)占位性病變；腦電圖（B）用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)損害；腎臟超聲（D）排除腎臟病變?！绢}干9】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者出現(xiàn)低血壓和低血糖的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素分泌不足B.皮質(zhì)醇分泌減少C.褪黑素降低D.抗利尿激素缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】艾迪生?。˙）患者因糖皮質(zhì)激素分泌不足，無(wú)法維持血糖穩(wěn)態(tài)（低血糖）和血管張力（低血壓）。腎上腺素（A）由髓質(zhì)分泌；褪黑素（C）調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律；抗利尿激素（D）影響水代謝。【題干10】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖的激素水平特征是？【選項(xiàng)】A.血漿皮質(zhì)醇升高B.尿17-羥皮質(zhì)醇升高C.血漿ACTH升高D.尿游離皮質(zhì)醇降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征患者血漿皮質(zhì)醇（A）升高，尤其是晨間血漿皮質(zhì)醇水平顯著高于正常（>275nmol/L）。尿17-羥皮質(zhì)醇（B）可能正?；蛏?，但非特異性指標(biāo)；ACTH（C）在異位ACTH綜合征中升高；尿游離皮質(zhì)醇（D）在艾迪生病中降低?！绢}干11】原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀水平？【選項(xiàng)】A.正常范圍B.>5.5mmol/LC.<3.0mmol/LD.3.0-3.5mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥患者因醛固酮分泌過(guò)多導(dǎo)致腎小管鉀排泄增加，血鉀水平通常為3.0-3.5mmol/L（D）。低血鉀（C）見于艾迪生?。桓哐洠˙）與腎功能不全相關(guān)。【題干12】腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者出現(xiàn)高血壓和低血鉀的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.分泌皮質(zhì)醇B.分泌醛固酮C.分泌ACTHD.皮質(zhì)醇抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腺瘤（B）多分泌醛固酮，導(dǎo)致腎小管鈉重吸收和鉀排泄增加，表現(xiàn)為高血壓（血容量擴(kuò)張）和低血鉀。皮質(zhì)醇瘤（A）以高血壓、低血鉀為特征但更罕見；ACTH（C）相關(guān)疾病為庫(kù)欣綜合征；皮質(zhì)醇抵抗（D）見于艾迪生病?！绢}干13】嗜鉻細(xì)胞瘤患者陣發(fā)性高血壓時(shí)首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.艾司洛爾D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤患者陣發(fā)性高血壓時(shí)，硝普鈉（B）可迅速降低血壓而不引起反射性心率加快，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。硝苯地平（A）可能引發(fā)反射性心動(dòng)過(guò)速；艾司洛爾（C）和美托洛爾（D）為β受體阻滯劑，可能加重低血壓。【題干14】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖的病理生理機(jī)制主要與哪種激素有關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.皮質(zhì)醇C.褪黑素D.抗利尿激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征因過(guò)量皮質(zhì)醇（B）導(dǎo)致脂肪分布向心性聚集，形成滿月臉、水牛背。腎上腺素（A）與兒茶酚胺相關(guān)，與肥胖無(wú)關(guān)；褪黑素（C）調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律；抗利尿激素（D）影響水鹽平衡?！绢}干15】腎上腺危象的典型誘因不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.應(yīng)激狀態(tài)B.降壓藥物C.外科手術(shù)D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺危象常見誘因包括感染（D）、手術(shù)（C）、應(yīng)激狀態(tài)（A），而降壓藥物（B）可能誘發(fā)或加重危象，但非直接誘因。【題干16】醛固酮增多癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查中最典型的異常是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.血鈉升高C.尿鉀排泄增加D.血漿腎素活性降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥因醛固酮分泌過(guò)多導(dǎo)致腎臟保鈉排鉀，尿鉀排泄增加（C對(duì)）。血鈉升高（B）是繼發(fā)于血容量擴(kuò)張的結(jié)果，但非直接實(shí)驗(yàn)室異常；血鉀升高（A）與尿鉀排泄減少矛盾；血漿腎素活性降低（D）見于繼發(fā)性醛固酮增多癥?！绢}干17】腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者出現(xiàn)低血鉀和高血壓的典型病因是？【選項(xiàng)】A.瘤體分泌皮質(zhì)醇B.分泌醛固酮C.分泌促腎上腺皮質(zhì)激素D.皮質(zhì)醇抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腺瘤（B）通常分泌過(guò)量醛固酮，導(dǎo)致腎小管鈉重吸收增加和鉀排泄增多，表現(xiàn)為低血鉀（3.0-3.5mmol/L）和高血壓。皮質(zhì)醇瘤（A）以高血壓、低血鉀為特征但更少見；C選項(xiàng)為庫(kù)欣綜合征病因；D選項(xiàng)與艾迪生病相關(guān)。【題干18】嗜鉻細(xì)胞瘤患者診斷時(shí)首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTB.腦電圖C.放射性核素掃描D.腎臟超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】診斷嗜鉻細(xì)胞瘤首選放射性核素掃描（C），利用MIBG或131I標(biāo)記的配體進(jìn)行全身掃描。螺旋CT（A）適用于腎上腺髓質(zhì)占位性病變；腦電圖（B）用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)損害；腎臟超聲（D）排除腎臟病變?！绢}干19】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖的激素水平特征是？【選項(xiàng)】A.血漿皮質(zhì)醇升高B.尿17-羥皮質(zhì)醇升高C.血漿ACTH升高D.尿游離皮質(zhì)醇降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征患者血漿皮質(zhì)醇（A）升高，尤其是晨間血漿皮質(zhì)醇水平顯著高于正常（>275nmol/L）。尿17-羥皮質(zhì)醇（B）可能正?；蛏撸翘禺愋灾笜?biāo)；ACTH（C）在異位ACTH綜合征中升高；尿游離皮質(zhì)醇（D）在艾迪生病中降低?！绢}干20】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者出現(xiàn)低血壓和低血糖的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素分泌不足B.皮質(zhì)醇分泌減少C.褪黑素降低D.抗利尿激素缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】艾迪生?。˙）患者因糖皮質(zhì)激素分泌不足，無(wú)法維持血糖穩(wěn)態(tài)（低血糖）和血管張力（低血壓）。腎上腺素（A）由髓質(zhì)分泌；褪黑素（C）調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律；抗利尿激素（D）影響水代謝。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-腎上腺疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】原發(fā)性醛固酮增多癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪種組合最常見？【選項(xiàng)】A.血鉀升高，醛固酮水平正常B.血鉀降低，醛固酮水平升高C.血鈉升高，皮質(zhì)醇水平升高D.腎素活性降低，PRA升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥（Conn綜合征）因腎上腺皮質(zhì)增生導(dǎo)致過(guò)量醛固酮分泌，導(dǎo)致鉀排泄增加（低血鉀）、鈉潴留（高血壓、高血鈉）。醛固酮水平升高是核心特征，血鉀降低與醛固酮增多直接相關(guān)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因醛固酮水平異常；選項(xiàng)C描述的是庫(kù)欣綜合征；選項(xiàng)D腎素活性降低與繼發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)，但PRA（血漿腎素活性）在原發(fā)性醛固酮增多癥中因低血鉀刺激而升高。【題干2】庫(kù)欣綜合征的典型面部特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.面部肥胖B.眼窩凹陷C.皮膚紫紋D.滿月臉【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征因長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇導(dǎo)致脂肪分布異常，表現(xiàn)為滿月臉（面部脂肪堆積）、向心性肥胖（胸腹部脂肪增多）、皮膚紫紋（皮膚萎縮性紋路）。眼窩凹陷是腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型表現(xiàn)，與皮質(zhì)醇缺乏導(dǎo)致脂肪分解相關(guān)。選項(xiàng)B不符合庫(kù)欣綜合征特征?！绢}干3】腎上腺危象的典型三聯(lián)征包括？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙、低血壓、高血糖B.高血壓、高血糖、多尿C.意識(shí)障礙、高熱、代謝性堿中毒D.低鉀血癥、高鈉血癥、高皮質(zhì)醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺危象是腎上腺皮質(zhì)功能不全的急重癥，表現(xiàn)為：①意識(shí)障礙（因腦水腫）；②低血壓（有效循環(huán)血量下降）；③高血糖（糖異生增強(qiáng)）。選項(xiàng)B多尿?yàn)槟I上腺性堿中毒表現(xiàn)；選項(xiàng)C高熱與感染相關(guān)；選項(xiàng)D為慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退特征。【題干4】嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動(dòng)最常見于？【選項(xiàng)】A.靜息時(shí)血壓升高B.活動(dòng)后血壓驟升C.睡眠中血壓升高D.飲酒后血壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺（兒茶酚胺瘤），在應(yīng)激狀態(tài)下（如體位改變、活動(dòng)、情緒激動(dòng)）引發(fā)血壓驟升（陣發(fā)性高血壓），可能伴頭痛、心悸、出汗。選項(xiàng)A靜息時(shí)升高多見于原發(fā)性高血壓；選項(xiàng)C睡眠中升高與體位性低血壓相關(guān)；選項(xiàng)D與交感神經(jīng)興奮無(wú)關(guān)。【題干5】腎上腺皮質(zhì)功能減退的激素水平特征是？【選項(xiàng)】A.ACTH升高，皮質(zhì)醇升高B.ACTH升高，皮質(zhì)醇降低C.ACTH降低，皮質(zhì)醇升高D.ACTH降低，皮質(zhì)醇降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退分為原發(fā)性和繼發(fā)性：①原發(fā)性（如艾迪生病）因腎上腺毀損，ACTH分泌代償性升高（>50pg/ml），皮質(zhì)醇水平降低（<8μg/dL）；②繼發(fā)性因下丘腦-垂體病變，ACTH和皮質(zhì)醇均降低。選項(xiàng)C為庫(kù)欣綜合征特征，選項(xiàng)D為垂體性腎上腺功能減退?！绢}干6】高血壓伴低血鉀最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥因過(guò)量醛固酮導(dǎo)致鉀排泄增加（低血鉀）、鈉潴留（高血壓），實(shí)驗(yàn)室檢查可見低血鉀、低血氯、高血鈉、高醛固酮。選項(xiàng)A原發(fā)性高血壓多為腎素依賴型，血鉀正常；選項(xiàng)B嗜鉻細(xì)胞瘤以陣發(fā)性血壓驟升為主；選項(xiàng)C腎性高血壓多伴高血鉀（腎小管損害）?！绢}干7】庫(kù)欣綜合征患者的24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)結(jié)果？【選項(xiàng)】A.正常范圍B.顯著升高C.中度升高D.降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征患者24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇顯著升高（>30μg/24h），因過(guò)量皮質(zhì)醇通過(guò)腎臟排泄增加。此檢測(cè)不受ACTH晝夜節(jié)律影響，優(yōu)于血皮質(zhì)醇檢測(cè)。選項(xiàng)A正常見于腎上腺皮質(zhì)功能減退；選項(xiàng)C中度升高見于生理性應(yīng)激；選項(xiàng)D降低為垂體性腎上腺功能減退。【題干8】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的皮膚表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚色素沉著B.皮膚萎縮C.皮膚紫紋D.皮膚干燥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者因ACTH持續(xù)升高，刺激黑色素細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量黑色素，表現(xiàn)為皮膚色素沉著（尤其暴露部位和褶皺處）。皮膚萎縮（皮膚變薄、彈性下降）因糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致膠原分解。選項(xiàng)C皮膚紫紋為庫(kù)欣綜合征或肥胖相關(guān)性特征。【題干9】診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTB.尿兒茶酚胺檢測(cè)C.腎上腺M(fèi)RID.閃射性核素掃描【參考答案】D【詳細(xì)解析】閃射性核素掃描（間碘芐胍掃描）通過(guò)標(biāo)記的放射性核素檢測(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤的α-腎上腺素能受體分布，敏感性達(dá)95%以上，特異性90%。螺旋CT和MRI可顯示腫瘤形態(tài)，但無(wú)法區(qū)分功能性腫瘤與非功能性腫瘤。選項(xiàng)B尿兒茶酚胺檢測(cè)為初篩手段，但特異性低（需結(jié)合影像學(xué)）?！绢}干10】腎上腺皮質(zhì)功能減退伴低鈉血癥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小管Na+/K+ATP酶缺陷B.醛固酮分泌過(guò)多C.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致腎血流量減少D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素）缺乏導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，進(jìn)而引發(fā)稀釋性低鈉血癥。選項(xiàng)A為L(zhǎng)iddle綜合征機(jī)制；選項(xiàng)B為原發(fā)性醛固酮增多癥；選項(xiàng)D激活后導(dǎo)致水鈉潴留?！绢}干11】庫(kù)欣綜合征的激素水平特征是？【選項(xiàng)】A.ACTH升高，皮質(zhì)醇升高B.ACTH升高，皮質(zhì)醇降低C.ACTH降低，皮質(zhì)醇升高D.ACTH降低，皮質(zhì)醇降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征因腎上腺腫瘤分泌過(guò)量皮質(zhì)醇，抑制下丘腦-垂體軸，導(dǎo)致ACTH水平降低（<5pg/ml），皮質(zhì)醇顯著升高（>25μg/dL）。選項(xiàng)A為原發(fā)性醛固酮增多癥；選項(xiàng)B為腎上腺皮質(zhì)功能減退；選項(xiàng)D為垂體性腎上腺功能減退?！绢}干12】嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑B.控制血壓于正常范圍C.預(yù)防術(shù)中高血壓D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)需預(yù)防術(shù)中高血壓危象，術(shù)前使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）降低交感神經(jīng)興奮性，術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)使用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）控制血壓。選項(xiàng)B控制血壓于正常范圍不現(xiàn)實(shí)；選項(xiàng)D電解質(zhì)紊亂非主要風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干13】原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥因醛固酮升高導(dǎo)致腎臟排鉀增多、保鈉保鈣，引發(fā)高血鈉、低血鉀、低血氯，代謝性堿中毒。選項(xiàng)A代謝性酸中毒見于腎小管性酸中毒；選項(xiàng)C呼吸性堿中毒與過(guò)度通氣相關(guān)；選項(xiàng)D呼吸性酸中毒與CO2潴留相關(guān)。【題干14】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.多毛、痤瘡B.意識(shí)障礙、低血壓C.向心性肥胖、紫紋D.高血壓、低血鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（艾迪生病）因糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素缺乏，表現(xiàn)為乏力、體重下降、皮膚色素沉著、低血壓（有效循環(huán)血量減少）、意識(shí)障礙（嚴(yán)重時(shí)）。選項(xiàng)A多毛、痤瘡為雄激素過(guò)多表現(xiàn)（如庫(kù)欣綜合征）；選項(xiàng)C向心性肥胖、紫紋為皮質(zhì)醇增多特征；選項(xiàng)D高血壓、低血鉀為原發(fā)性醛固酮增多癥。【題干15】診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測(cè)B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定C.腎上腺CTD.胸部X線檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者血皮質(zhì)醇水平降低且晝夜節(jié)律消失（晨峰降低或缺失），是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B尿17-羥皮質(zhì)類固醇在庫(kù)欣綜合征可能升高；選項(xiàng)C腎上腺CT可顯示腎上腺萎縮；選項(xiàng)D胸部X線無(wú)特異性?！绢}干16】嗜鉻細(xì)胞瘤患者突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腫瘤出血B.腫瘤壓迫腦神經(jīng)C.血管痙攣D.腎上腺素分泌過(guò)多【參考答案】D【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺，導(dǎo)致血管痙攣、血壓驟升，引發(fā)頭痛、嘔吐、視力模糊等腦灌注不足癥狀。腫瘤出血或壓迫神經(jīng)為次要原因。選項(xiàng)A腫瘤出血多表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙；選項(xiàng)B壓迫腦神經(jīng)多出現(xiàn)局部神經(jīng)癥狀；選項(xiàng)C血管痙攣是兒茶酚胺作用結(jié)果。【題干17】腎上腺危象的緊急治療不包括？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素替代B.擴(kuò)容糾正低血壓C.糖皮質(zhì)激素與ACTH聯(lián)合使用D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺危象搶救原則：①快速補(bǔ)充生理鹽水（1L/h）糾正低血容量；②大劑量糖皮質(zhì)激素（氫化可的松100-300mg/d）替代治療；③糾正電解質(zhì)紊亂（低鉀、低氯）；④監(jiān)測(cè)并控制血壓。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素與ACTH聯(lián)合使用不適用于腎上腺皮質(zhì)功能減退，因ACTH可能加重危象。【題干18】原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血氯水平？【選項(xiàng)】A.正常B.升高C.降低D.不變【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥因醛固酮升高導(dǎo)致腎臟保鈉排鉀排氯，引發(fā)低血氯（低氯性堿中毒）。選項(xiàng)A正常見于代謝性酸中毒；選項(xiàng)B升高見于高氯性堿中毒（如呼吸性堿中毒）；選項(xiàng)D不變不成立?！绢}干19】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者皮膚色素沉著的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.黑色素細(xì)胞增殖B.黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)C.黑色素細(xì)胞凋亡D.皮膚角質(zhì)層增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（尤其糖皮質(zhì)激素）通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，減少ACTH分泌。但嚴(yán)重激素缺乏時(shí)，ACTH持續(xù)升高（>50pg/ml），刺激腎上腺髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞分泌黑色素，導(dǎo)致皮膚暴露部位（面部、頸部）和褶皺處（手肘、膝蓋）色素沉著。選項(xiàng)A、C與色素沉著無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D為表皮增厚表現(xiàn)（如銀屑病）。【題干20】嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓控制首選藥物是？【選項(xiàng)】A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACE抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前血壓控制需α受體阻滯劑（如酚妥拉明）聯(lián)合β受體阻滯劑（如普萘洛爾），優(yōu)先使用α受體阻滯劑以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)Bβ受體阻滯劑單用可能誘發(fā)心率加快和心肌耗氧量增加；選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑對(duì)血壓控制效果有限；選項(xiàng)DACE抑制劑主要用于高血壓合并蛋白尿患者。2025年綜合類-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-腎上腺疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)最具有特征性？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.低血鉀性堿中毒C.向心性肥胖伴皮膚紫紋D.高血壓伴低血鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇增多癥典型表現(xiàn)為向心性肥胖（滿月臉、水牛背）和皮膚紫紋（因激素導(dǎo)致皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張）。選項(xiàng)C完整概括了這兩個(gè)核心特征。選項(xiàng)A僅提及肥胖，不全面；選項(xiàng)B和D為腎上腺醛固酮增多癥或庫(kù)欣綜合征的次要表現(xiàn)，與題干要求不符?！绢}干2】嗜鉻細(xì)胞瘤患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、心動(dòng)過(guò)速、血壓驟升伴劇烈腹痛，最可能的病理機(jī)制是什么？【選項(xiàng)】A.腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺大量分泌B.腎上腺皮質(zhì)激素異常C.抗利尿激素分泌過(guò)多D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤因腫瘤分泌大量?jī)翰璺影罚ㄈゼ啄I上腺素和腎上腺素），導(dǎo)致血管收縮、心率加快和血壓劇烈波動(dòng)。劇烈頭痛由腦部血管收縮引起，腹痛因兒茶酚胺刺激內(nèi)臟血管痙攣。選項(xiàng)B（皮質(zhì)激素異常）對(duì)應(yīng)庫(kù)欣綜合征，選項(xiàng)C（抗利尿激素）對(duì)應(yīng)SIADH，選項(xiàng)D（胰島素抵抗）對(duì)應(yīng)2型糖尿病。【題干3】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者出現(xiàn)低血壓、低血糖、皮膚色素沉著，其激素缺乏的主要來(lái)源是？【選項(xiàng)】A.腎上腺髓質(zhì)B.腎上腺束狀帶C.腎上腺網(wǎng)狀帶D.腎上腺皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生?。┲饕虼贵w前葉促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）不足，導(dǎo)致腎上腺束狀帶（分泌皮質(zhì)醇）和網(wǎng)狀帶（分泌醛固酮）萎縮。典型表現(xiàn)為低血壓（醛固酮缺乏）、低血糖（皮質(zhì)醇不足）和皮膚色素沉著（ACTH減少導(dǎo)致黑色素細(xì)胞刺激素相對(duì)增高）。選項(xiàng)A（髓質(zhì)）對(duì)應(yīng)嗜鉻細(xì)胞瘤，選項(xiàng)C（網(wǎng)狀帶）單獨(dú)缺乏僅導(dǎo)致醛固酮減少。【題干4】腎上腺危象的典型誘因不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重感染B.診斷性腎上腺穿刺C.外傷性腎上腺出血D.藥物性腎上腺抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺危象多由急性應(yīng)激（感染、手術(shù)、創(chuàng)傷）誘發(fā)，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素和醛固酮分泌不足。診斷性腎上腺穿刺（如CT增強(qiáng)掃描）可能誘發(fā)腎上腺出血，但非直接誘因。選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)，需注意與腎上腺出血性壞死區(qū)分。【題干5】關(guān)于醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)與庫(kù)欣綜合征無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.低血鉀性堿中毒B.向心性肥胖C.高血壓D.皮膚紫紋【參考答案】B【詳細(xì)解析】醛固酮增多癥（原發(fā)或繼發(fā)）因醛固酮分泌過(guò)多導(dǎo)致高血壓、低血鉀性堿中毒，但不會(huì)引起向心性肥胖（與皮質(zhì)醇無(wú)關(guān)）。皮膚紫紋是庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B為正確答案，需注意與皮質(zhì)醇增多癥鑒別?！绢}干6】腎上腺髓樣瘤分泌的激素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.兒茶酚胺B.皮質(zhì)醇C.醛固酮D.黑色素細(xì)胞刺激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺髓質(zhì)由嗜鉻細(xì)胞組成，分泌兒茶酚胺（去甲腎上腺素和腎上腺素）。皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌，醛固酮由網(wǎng)狀帶分泌，黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）由垂體分泌。選項(xiàng)B為正確答案，需注意與嗜鉻細(xì)胞瘤（分泌兒茶酚胺）和庫(kù)欣綜合征（分泌皮質(zhì)醇）的鑒別。【題干7】腎上腺皮質(zhì)激素的合成限速酶是？【選項(xiàng)】A.HSD11B1B.P450sccC.11β-HSD1D.CYP17A1【參考答案】B【詳細(xì)解析】P450scc（17α-羥化酶/17,20-裂解酶）是膽固醇轉(zhuǎn)化為孕烯醇酮的關(guān)鍵酶，是腎上腺皮質(zhì)激素合成的限速步驟。選項(xiàng)A（11β-HSD1）參與皮質(zhì)醇代謝，選項(xiàng)C（HSD11B1）參與皮質(zhì)酮代謝，選項(xiàng)D（CYP17A1）是性激素合成的關(guān)鍵酶。需注意與性激素合成相關(guān)酶的區(qū)分?！绢}干8】腎上腺出血性壞死的常見病因是？【選項(xiàng)】A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.艾迪生病C.腎上腺皮質(zhì)癌D.急性腎上腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎上腺炎（細(xì)菌或病毒感染）可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)出血性壞死，表現(xiàn)為發(fā)熱、血壓下降、休克。選項(xiàng)A（嗜鉻細(xì)胞瘤）可能因腫瘤破裂出血，但非典型表現(xiàn)；選項(xiàng)B（艾迪生?。槁约膊?；選項(xiàng)C（腎上腺皮質(zhì)癌）罕見且進(jìn)展緩慢。需注意與急性腎上腺功能不全鑒別。【題干9】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性C.促進(jìn)鈉重吸收D.抑制免疫應(yīng)答【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇通過(guò)糖異生增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺（如去甲腎上腺素）的敏感性，但選項(xiàng)B描述的“增強(qiáng)敏感性”與實(shí)際作用相反。皮質(zhì)醇的生理作用包括促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（A）、促進(jìn)鈉重吸收（C）、抑制免疫應(yīng)答（D）。需注意與腎上腺素作用的區(qū)別（如腎上腺素增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性）?！绢}干10】腎上腺皮質(zhì)激素受體下調(diào)最常見于？【選項(xiàng)】A.庫(kù)欣綜合征B.艾迪生病C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎上腺皮質(zhì)增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高濃度皮質(zhì)醇（如庫(kù)欣綜合征）可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素受體（GR）下調(diào)，表現(xiàn)為治療初期癥狀加重（反跳現(xiàn)象）。選項(xiàng)B（艾迪生?。┮蚴荏w上調(diào)，對(duì)激素反應(yīng)增強(qiáng)；選項(xiàng)C（嗜鉻細(xì)胞瘤）受體正常；選項(xiàng)D（腎上腺皮質(zhì)增生）受體可能部分上調(diào)。需注意與受體上調(diào)/下調(diào)的機(jī)制區(qū)別?！绢}干11】腎上腺皮質(zhì)激素的半衰期最短的是？【選項(xiàng)】A.醛固酮B.地塞米松C.氫化可的松D.可的松【參考答案】A【詳細(xì)解析】醛固酮半衰期約48小時(shí)，地塞米松（長(zhǎng)效