2025年綜合類-廣東住院醫(yī)師全科醫(yī)學-外科疾病歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-廣東住院醫(yī)師全科醫(yī)學-外科疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性闌尾炎患者術后出現全腹壓痛、板狀腹及反跳痛，最可能的原因是什么？【選項】A.腸粘連B.腹腔膿腫C.穿孔并發(fā)腹膜炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】急性闌尾炎穿孔是導致彌漫性腹膜炎的常見原因，典型表現為全腹壓痛、板狀腹及反跳痛。選項A腸粘連多表現為局部壓痛，B腹腔膿腫需影像學證實，D腸梗阻以腹脹、嘔吐為特征，均不符合題干描述?！绢}干2】甲狀腺功能亢進患者行甲狀腺次全切除術的術前準備，禁食時間應為多少？【選項】A.禁食24小時B.禁食6小時C.禁食12小時D.可正常進食【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺手術需確保無胃內容物反流風險，常規(guī)要求術前禁食6小時、禁水2小時。選項A時間過長增加誤吸風險，C時間不足可能影響麻醉安全，D完全不符合術前要求?！绢}干3】關于胃癌的TNM分期，原發(fā)腫瘤（T）的評估不包括以下哪項？【選項】A.腫瘤大小B.浸潤深度C.淋巴結轉移D.脈管侵犯【參考答案】C【詳細解析】TNM分期中T分期僅評估原發(fā)腫瘤的大小和浸潤深度（如T1-T4），而C選項脈管侵犯屬于M（轉移）或T4s的范疇。選項C不符合T分期的定義。【題干4】確定性放療聯合化療用于哪種晚期肺癌的姑息治療？【選項】A.IIB期B.IV期C.IIIB期D.III期【參考答案】B【詳細解析】IV期肺癌（廣泛轉移）無法通過手術切除，需采用姑息性治療。選項A和B為早期階段，C為局部進展期，D為可手術切除的局部晚期，均不符合放療聯合化療的適應癥?！绢}干5】急性重癥胰腺炎患者禁食期間，應限制哪種營養(yǎng)物質的攝入？【選項】A.蛋白質B.脂肪C.碳水化合物D.電解質【參考答案】B【詳細解析】急性重癥胰腺炎患者禁食期間需嚴格限制脂肪攝入（尤其高脂飲食），以降低胰酶活性及炎癥反應。選項A蛋白質可適量補充，C碳水化合物需視血糖調整，D為必須補充。【題干6】關于膽總管結石的術式選擇，哪種情況首選腹腔鏡膽總管切開取石術？【選項】A.結石直徑＞2cmB.合并膽管炎C.結石位于左肝管D.肝內膽管結石【參考答案】C【詳細解析】腹腔鏡膽總管切開取石術適用于結石位于左肝管或合并膽管炎的病例，可減少術后并發(fā)癥。選項A結石過大可能增加術中風險，B膽管炎需聯合其他術式，D肝內結石需先處理肝內結石?！绢}干7】創(chuàng)傷性休克患者早期復蘇的關鍵指標是？【選項】A.收縮壓＞90mmHgB.尿量＞30ml/hC.中心靜脈壓＞8cmH2OD.心率＜100次/分【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期復蘇以恢復有效循環(huán)血量為核心，收縮壓＞90mmHg是主要目標，尿量＞30ml/h是液體復蘇終點，中心靜脈壓＞8cmH2O提示循環(huán)改善，心率＜100次/分僅是伴隨指標?！绢}干8】關于肝外膽管癌的轉移途徑，錯誤的是？【選項】A.胃腸道轉移B.肝內轉移C.腹腔種植D.淋巴結轉移【參考答案】A【詳細解析】肝外膽管癌主要轉移途徑為肝內轉移（占60%-70%）、淋巴結轉移（以肝門部為主）、腹腔種植及血行轉移至肺/骨。選項A胃腸道轉移非常罕見，多見于胃癌或胰腺癌?！绢}干9】確定性放療用于哪個早期非小細胞肺癌的治療？【選項】A.T1aB1N0M0B.T2aN1M0C.T3N0M0D.T4N0M0【參考答案】A【詳細解析】根據NCCN指南，早期NSCLC（T1aB1N0M0）可首選根治性放療（60-70Gy），而T2aN1或T3N0需考慮手術聯合輔助治療。選項B、C、D均需進一步評估手術可行性?！绢}干10】關于重癥急性胰腺炎的病理分型，錯誤的是？【選項】A.急性水腫性胰腺炎B.急性壞死性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺膿腫【參考答案】C【詳細解析】重癥急性胰腺炎（SAP）分為水腫型和壞死型，慢性胰腺炎是長期病理過程，胰腺膿腫屬于并發(fā)癥而非病理分型。選項C不符合SAP分類標準。【題干11】關于急性腹膜炎的手術適應癥，哪項正確？【選項】A.腹腔內膿腫形成B.腹腔內出血量＜500mlC.腹痛持續(xù)72小時D.腹膜刺激征局限【參考答案】A【詳細解析】局限性腹膜炎需手術探查（如腸梗阻、穿孔），彌漫性腹膜炎需緊急手術引流。選項A膿腫形成需手術，B出血量小可能保守治療，C時間非決定因素，D局限體征可能為早期表現?！绢}干12】甲狀腺癌的常見轉移部位不包括？【選項】A.甲狀腺淋巴結B.骨盆淋巴結C.肺D.乳腺【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺癌轉移以肺（30%-40%）、骨（15%-20%）、頸部淋巴結（50%-60%）為主，骨盆淋巴結轉移罕見。選項B不符合常見轉移規(guī)律?！绢}干13】確定性放療聯合化療用于哪個晚期胃癌的姑息治療？【選項】A.T3N1M0B.T4N2M1C.T2N2M1D.T1N3M1【參考答案】B【詳細解析】IV期胃癌（M1）需姑息治療，選項B（T4N2M1）為局部晚期聯合轉移，符合放療聯合化療的適應癥。選項A為局部進展期，C為早期轉移，D原發(fā)腫瘤過小?！绢}干14】關于急性重癥胰腺炎的液體復蘇，錯誤的是？【選項】A.第1小時補液2000mlB.限制鈉離子攝入C.尿量目標＞1ml/kg/hD.使用生長抑素【參考答案】B【詳細解析】急性重癥胰腺炎需早期大量補液（第1小時2000ml），限制鈉攝入（每日＜3g）以減輕水腫，尿量目標＞1ml/kg/h，生長抑素可抑制胰液分泌。選項B描述錯誤，實際應限制鈉而非完全限制?！绢}干15】關于肝外膽管癌的手術切除范圍，正確的是？【選項】A.肝葉切除+膽囊切除B.肝葉切除+膽總管切除C.肝葉切除+遠端膽管切除D.全肝切除【參考答案】B【詳細解析】肝外膽管癌根治術需切除患側肝葉、膽囊及受累膽管（包括肝動脈和門靜脈分支），遠端膽管切除可能增加膽漏風險。選項C、D切除范圍過大，選項A未處理膽總管?！绢}干16】創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的終點是？【選項】A.收縮壓＞90mmHgB.尿量＞30ml/hC.中心靜脈壓＞12cmH2OD.心率＜80次/分【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性休克液體復蘇需達到尿量＞30ml/h（反映腎灌注改善），收縮壓＞90mmHg為早期目標，中心靜脈壓＞12cmH2O可能提示血容量過多，心率＜80次/分是伴隨指標?！绢}干17】關于甲狀腺功能亢進手術的術前準備，錯誤的是？【選項】A.禁食6小時B.糖皮質激素使用C.碘化鉀攝入D.β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺手術前需服用β受體阻滯劑（控制心率）、糖皮質激素（預防甲狀腺危象）、禁食6小時（預防誤吸），碘化鉀可能加重甲狀腺毒癥。選項C為錯誤操作?！绢}干18】關于胃癌的TNM分期，M1a指的是？【選項】A.遠處單個淋巴結轉移B.遠處多個淋巴結轉移C.腦轉移D.腹腔種植【參考答案】A【詳細解析】M1a為遠處單個淋巴結轉移（如肺、肝），M1b為多個淋巴結轉移或腹腔種植，M1c為肝轉移。選項C、D屬于M1b或M1c范疇?！绢}干19】確定性放療用于哪個早期結直腸癌的治療？【選項】A.T1aN0M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T4N0M0【參考答案】A【詳細解析】根據AJCC指南，早期結直腸癌（T1aN0M0）可首選根治性放療（45-50Gy）聯合輔助化療，而T2-N1或T3-N0需手術。選項B、C、D需進一步評估手術可行性?！绢}干20】關于急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥，錯誤的是？【選項】A.胰腺壞死B.胰腺假性囊腫C.胰腺膿腫D.腸系膜靜脈血栓【參考答案】D【詳細解析】急性重癥胰腺炎常見并發(fā)癥包括胰腺壞死、假性囊腫、膿腫及糖尿病。選項D腸系膜靜脈血栓多見于門靜脈高壓或長期臥床患者，非特異性并發(fā)癥。2025年綜合類-廣東住院醫(yī)師全科醫(yī)學-外科疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】闌尾炎穿孔患者術后應首選的治療措施是？【選項】A.保守抗感染治療；B.局部引流；C.腹腔膿腫引流聯合腹腔清洗；D.化療【參考答案】C【詳細解析】闌尾穿孔導致腹腔膿腫形成，需徹底清除膿液和壞死組織，腹腔清洗可降低感染復發(fā)率。選項A保守治療無法解決膿腫問題，B局部引流范圍不足，D化療無針對性。【題干2】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的死亡率與哪些因素無關？【選項】A.膽管梗阻時間；B.肝臟轉移癌；C.感染毒力；D.基礎肝功能【參考答案】B【詳細解析】AOC死亡主要與感染失控和器官衰竭相關，肝轉移癌屬于晚期表現，非直接致死因素。C感染毒力和D肝功能直接影響治療反應，但B與死亡率無直接關聯?！绢}干3】診斷腹外疝最可靠的影像學檢查是？【選項】A.超聲波；B.CT平掃；C.磁共振成像（MRI）；D.核磁共振（NMRI）【參考答案】A【詳細解析】超聲波可清晰顯示疝囊壁結構及內容物，尤其適用于兒童和肥胖患者。CT和MRI對軟組織分辨率高但價格昂貴，且MRI無電離輻射。NMRI為筆誤選項?！绢}干4】甲狀腺功能亢進（甲亢）合并白細胞減少癥時，首選的治療藥物是？【選項】A.甲巰咪唑；B.硫氰酸鉀；C.碘化鉀；D.丙硫氧嘧啶【參考答案】A【詳細解析】甲巰咪唑可減少甲狀腺激素分泌并抑制自身免疫反應，對白細胞影響最小。硫氰酸鉀可能加重肝損傷，碘化鉀誘發(fā)甲亢，丙硫氧嘧啶半衰期長需監(jiān)測血藥濃度?！绢}干5】診斷腸系膜淋巴結炎的特異性檢查是？【選項】A.痰培養(yǎng)；B.C反應蛋白；C.病原體檢測；D.腸鏡活檢【參考答案】C【詳細解析】腸系膜淋巴結炎多由病毒引起，病原體檢測（如PCR）可明確診斷。A痰培養(yǎng)針對呼吸道感染，BC反應蛋白為炎癥指標，D腸鏡無特異性。【題干6】糖尿病足截肢的適應癥是？【選項】A.存在感染且血管通暢；B.血管通暢但創(chuàng)面未愈合；C.壞疽累及骨骼且無法愈合；D.皮膚感覺正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】截肢指征為組織壞死無法控制（C），血管通暢（B）或感染（A）需優(yōu)先處理。D感覺正常不能替代組織壞死證據?！绢}干7】股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換術后感染率最高的病原菌是？【選項】A.銅綠假單胞菌；B.腸球菌；C.金黃色葡萄球菌；D.大腸桿菌【參考答案】C【詳細解析】人工關節(jié)置換術后感染以金黃色葡萄球菌最常見（占60-80%），腸球菌多見于尿路感染，銅綠假單胞菌多見于燒傷患者，大腸桿菌為腸道源性?！绢}干8】急性重癥胰腺炎早期死亡的主要原因是？【選項】A.胰腺壞死；B.多器官功能衰竭；C.胰腺膿腫；D.胰腺癌變【參考答案】B【詳細解析】多器官功能衰竭（MODS）是AP早期主要死因，占死亡病例的80%。胰腺壞死（A）和膿腫（C）可通過手術干預，癌變（D）屬遠期問題?！绢}干9】診斷下肢靜脈曲張的可靠方法是？【選項】A.超聲波；B.肝功能檢查；C.肺功能測試；D.心電圖【參考答案】A【詳細解析】超聲波可顯示靜脈管徑擴張及血流方向，肝功能（B）和肺功能（C）與靜脈回流無關，心電圖（D）評估心臟功能?！绢}干10】膿腫切開引流術后最關鍵的護理措施是？【選項】A.抬高患肢；B.局部熱敷；C.換藥時保護周圍皮膚；D.增加蛋白質攝入【參考答案】C【詳細解析】換藥需避免損傷周圍健康組織，熱敷（B）可能加重炎癥，抬高患肢（A）適用于腫脹，蛋白質（D）需結合營養(yǎng)評估?！绢}干11】術后腸粘連最常見的原因是？【選項】A.腹腔內出血；B.胃腸道缺血；C.腹腔內感染；D.腸系膜損傷【參考答案】C【詳細解析】術后感染（C）導致腹腔粘連發(fā)生率最高（約30-50%），其次為出血（A）和缺血（B），腸系膜損傷（D）較少見。【題干12】甲狀腺腫大伴結節(jié)硬且固定，首選的檢查是？【選項】A.超聲波；B.甲狀腺核素掃描；C.病理活檢；D.血清TSH檢測【參考答案】C【詳細解析】硬且固定的結節(jié)高度提示惡變，病理活檢（C）是金標準。超聲波（A）可評估結節(jié)形態(tài)，核素掃描（B）用于評估功能，TSH（D）鑒別Graves病。【題干13】急性腹膜炎的典型體征是？【選項】A.肝濁音界消失；B.腸鳴音活躍；C.腹肌板狀強直；D.肝臟腫大【參考答案】C【詳細解析】板狀腹（C）是急性腹膜炎典型體征，因壁層腹膜受刺激致肌緊張。肝濁音界消失（A）見于腹水，腸鳴音活躍（B）提示腸麻痹，肝臟腫大（D）多與感染相關?！绢}干14】股骨干骨折行髓內釘固定術后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.髖關節(jié)脫位；B.髓腔感染；C.骨筋膜室綜合征；D.膝關節(jié)僵直【參考答案】B【詳細解析】髓內釘手術創(chuàng)傷大，髓腔感染（B）發(fā)生率約1-3%。髖關節(jié)脫位（A）多見于外固定架，筋膜室綜合征（C）需警惕腫脹，膝關節(jié)僵直（D）與康復有關?！绢}干15】慢性闌尾炎的典型癥狀是？【選項】A.持續(xù)性右下腹痛；B.腹痛轉移至右下腹；C.鈍痛伴發(fā)熱；D.疼痛與餐后緩解相關【參考答案】B【詳細解析】慢性闌尾炎疼痛特點為轉移性右下腹痛（B），急性期轉為持續(xù)性（A）。鈍痛伴發(fā)熱（C）多見于闌尾周圍膿腫，餐后緩解（D）提示腸梗阻?！绢}干16】診斷急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的敏感指標是？【選項】A.血清淀粉酶升高；B.肝功能異常；C.腹腔穿刺白細胞>0.5×10^9/L；D.膽道超聲顯示結石【參考答案】C【詳細解析】腹腔穿刺白細胞>0.5×10^9/L（C）是AOSC敏感指標，提示腹腔感染。淀粉酶（A）升高不特異，肝功能（B）反映膽道阻塞，超聲（D）可發(fā)現結石但無法確認化膿?！绢}干17】甲狀腺癌術后最關鍵的監(jiān)測指標是？【選項】A.血清鈣；B.甲狀腺球蛋白（Tg）；C.血清鐵；D.血清銅藍蛋白【參考答案】B【詳細解析】Tg（B）是甲狀腺癌特異性標志物，術后持續(xù)升高提示復發(fā)或轉移。血清鈣（A）升高見于甲狀腺功能亢進，鐵（C）和銅藍蛋白（D）無特異性?！绢}干18】診斷急性胰腺炎的“黃金標準”是？【選項】A.腹部CT；B.腹部MRI；C.胰腺超聲；D.血清淀粉酶>3倍正常值【參考答案】A【詳細解析】腹部CT（A）可顯示胰腺壞死、積液等影像，是診斷胰腺炎的“金標準”。MRI（B）對胰腺細節(jié)分辨率高但普及度低，超聲（C）易受腸道氣體干擾，淀粉酶（D）敏感但非特異?！绢}干19】股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換術后早期下床活動的主要目的是？【選項】A.減少血栓形成；B.促進骨折愈合；C.預防肺部感染；D.緩解術后疼痛【參考答案】A【詳細解析】術后早期活動（6小時后）可降低深靜脈血栓形成風險（A），骨折愈合（B）依賴骨整合，肺部感染（C）需加強呼吸訓練，疼痛（D）可通過藥物控制。【題干20】膿胸治療的首選方法是？【選項】A.胸腔穿刺抽膿；B.胸腔閉式引流；C.抗生素全身治療；D.胸腔灌洗術【參考答案】B【詳細解析】閉式引流（B）可持續(xù)排出膿液并維持負壓，穿刺（A）僅適用于少量積液，全身抗生素（C）需聯合引流，灌洗術（D）多用于感染控制后。2025年綜合類-廣東住院醫(yī)師全科醫(yī)學-外科疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】闌尾炎穿孔后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.肝膿腫D.局限性腹膜炎【參考答案】D【詳細解析】闌尾穿孔后細菌擴散至腹腔，導致局限性腹膜炎。腸梗阻多繼發(fā)于腸麻痹或腸粘連；腹腔膿腫多因感染擴散不完全形成；肝膿腫多由血行感染引起，非直接關聯?！绢}干2】腹股溝斜疝最適宜的修補方法是？【選項】A.Lschwann-Hayden修補術B.Bassini術C.疝修補術D.無張力修補術【參考答案】A【詳細解析】Lschwann-Hayden術為經典腹膜前修補術，可避免術后復發(fā)；Bassini術為腹膜后修補，復發(fā)率較高；D選項適用于復雜病例，非首選?！绢}干3】甲狀腺結節(jié)超聲檢查中提示惡性征象的是？【選項】A.結節(jié)邊界清晰B.內部回聲不均C.微鈣化D.無頸部淋巴結腫大【參考答案】C【詳細解析】微鈣化是甲狀腺癌特征性表現，惡性風險顯著升高；A選項多見于良性結節(jié)；B選項非特異性；D選項不能排除惡性?！绢}干4】糖尿病足清創(chuàng)術中，低血糖風險患者應優(yōu)先選擇？【選項】A.高滲鹽水沖洗B.酶解清創(chuàng)C.腐蝕性清創(chuàng)D.電動磨削【參考答案】B【詳細解析】酶解清創(chuàng)通過酶類分解壞死組織，操作溫和，減少低血糖風險；高滲鹽水可能加重組織水腫；腐蝕性清創(chuàng)易損傷健康組織；電動磨削需嚴格掌握深度?！绢}干5】急性梗阻性化膿性膽管炎的死亡主要與？【選項】A.肝功能衰竭B.胰腺壞死C.多器官功能衰竭D.代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】該病因全身炎癥反應綜合征（SIRS）導致多器官功能衰竭（MODS），死亡率高達60%-90%；肝功能衰竭多繼發(fā)于晚期；胰腺壞死與膽管梗阻程度相關。【題干6】股骨干骨折后骨痂形成的最佳時期是？【選項】A.傷后1周B.傷后3周C.傷后6周D.傷后12周【參考答案】B【詳細解析】骨痂形成需3周左右完成，此時外骨痂與內骨痂形成骨性連接；A選項過早手術易影響固定；C選項進入塑形期；D選項已過形成期。【題干7】食管癌早期診斷的金標準是？【選項】A.胃鏡檢查B.鋇餐造影C.碳13呼氣試驗D.超聲內鏡【參考答案】A【詳細解析】胃鏡可直接觀察食管黏膜病變并取活檢，診斷準確率＞90%；鋇餐造影無法區(qū)分良惡性；C選項用于幽門螺桿菌檢測；D選項為輔助診斷手段?！绢}干8】開放性骨折后清創(chuàng)術最遲應何時完成？【選項】A.6小時內B.24小時內C.48小時內D.72小時內【參考答案】B【詳細解析】清創(chuàng)術在24小時內完成可降低感染率，超過24小時則細菌定植風險顯著增加；A選項為急診清創(chuàng)時間窗；C選項進入污染期；D選項已屬陳舊性骨折?！绢}干9】慢性胰腺炎患者出現糖尿病的機制是？【選項】A.胰島素分泌不足B.胰外分泌功能喪失C.胰腺鈣化D.胰管結石【參考答案】A【詳細解析】胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，而非胰外分泌功能（B選項）；C選項為影像學表現；D選項可誘發(fā)急性胰腺炎。【題干10】急性腹膜炎的典型體征是？【選項】A.肝濁音界消失B.腹肌板狀強直C.腸鳴音活躍D.腹腔穿刺抽血性腹水【參考答案】B【詳細解析】腹肌板狀強直是急性腹膜炎的典型體征，由腹膜刺激反應引起；A選項見于腹水；C選項提示腸麻痹；D選項多見于張力性腹膜炎?！绢}干11】腎結石直徑＞6mm時首選的手術方式是？【選項】A.經皮腎鏡碎石術B.腎切除術C.超聲碎石術D.尿源性膿毒血癥【參考答案】A【詳細解析】＞6mm結石需行經皮腎鏡取石術（PCNL），創(chuàng)傷小且可取石；B選項適用于腎實質破壞嚴重；C選項適用于輸尿管結石；D選項為并發(fā)癥?！绢}干12】低鉀血癥最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.肌無力B.心律失常C.多器官衰竭D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥導致心肌細胞靜息電位降低，易引發(fā)室性心律失常甚至心臟驟停；A選項為早期表現；C選項多見于嚴重電解質紊亂；D選項與酸中毒無直接關聯?！绢}干13】甲狀腺功能亢進危象的急救首選藥物是？【選項】A.β受體阻滯劑B.硫脲類C.碘化鉀D.丙硫氧嘧啶【參考答案】A【詳細解析】β受體阻滯劑可緩解心率失常和心動過速，為急救首選；硫脲類（B/D）用于長期治療；碘化鉀（C）用于Graves病初發(fā)期?！绢}干14】股骨頸骨折后股骨頭壞死的風險與？【選項】A.骨折類型B.患者年齡C.閉合程度D.治療時間窗【參考答案】B【詳細解析】50歲以上患者骨重建能力差，壞死風險＞70%；A選項如頭下型骨折壞死率＞50%；C選項閉合骨折壞死風險略低；D選項與壞死程度相關。【題干15】急性喉炎的典型癥狀是？【選項】A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.咽痛D.頸部淋巴結腫大【參考答案】A【詳細解析】聲帶水腫導致聲音嘶啞，為早期典型癥狀；B選項見于喉梗阻晚期；C選項為咽炎表現；D選項非特異性?！绢}干16】食管裂孔疝最常發(fā)生的部位是？【選項】A.食管下段B.食管中段C.食管上段D.胃底【參考答案】A【詳細解析】食管裂孔疝多發(fā)生于食管下1/3與膈肌食管裂孔處，占80%-90%；B選項為胃食管反流常見部位；C選項與頸椎病相關；D選項為胃底位置?！绢}干17】急性重癥胰腺炎的死亡主要與？【選項】A.胰腺壞死B.腎衰竭C.肝衰竭D.膿毒癥【參考答案】D【詳細解析】胰腺炎死亡主因是全身炎癥反應導致多器官功能衰竭（MODS），膿毒癥是主要誘因；A選項為局部并發(fā)癥；B/C選項為繼發(fā)表現。【題干18】腰椎間盤突出癥手術適應癥是？【選項】A.神經根性疼痛持續(xù)＞3個月B.脊柱畸形C.脊髓壓迫D.惡性腫瘤【參考答案】A【詳細解析】神經根性疼痛保守治療無效＞3個月時需手術；B選項為陳舊性損傷；C選項需急診手術；D選項為手術禁忌?！绢}干19】急性胃穿孔的典型體征是？【選項】A.胃區(qū)壓痛B.腹腔穿刺抽氣C.肝濁音界消失D.腸鳴音消失【參考答案】B【詳細解析】腹腔穿刺可抽出含胃內容物的混濁液體，若為氣體提示穿孔；A選項為輕度表現；C選項見于腹水；D選項提示腸麻痹。【題干20】糖尿病酮癥酸中毒的實驗室特征是？【選項】A.血糖＜7mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＞145mmol/LD.血清淀粉酶升高【參考答案】B【詳細解析】酮癥酸中毒時血酮體顯著升高（＞3mmol/L），伴代謝性酸中毒；A選項為低血糖表現；C選項為高滲狀態(tài)；D選項見于胰腺炎。2025年綜合類-廣東住院醫(yī)師全科醫(yī)學-外科疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性闌尾炎患者最常見的早期癥狀是？【選項】A.腹痛位于右下腹B.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)C.腸鳴音減弱D.轉移性右下腹痛【參考答案】D【詳細解析】轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，因炎癥擴散至盲腸周圍引發(fā)。A選項為定位癥狀但非最早表現，B選項發(fā)熱通常在發(fā)病后數小時出現，C選項腸鳴音減弱提示腸道麻痹而非早期表現。【題干2】甲狀腺結節(jié)患者若超聲顯示TI-RADS4類，首選的進一步檢查是？【選項】A.放射性核素掃描B.病理活檢C.增強CTD.超聲彈性成像【參考答案】B【詳細解析】TI-RADS4類結節(jié)具有惡性風險，指南推薦細針穿刺活檢確診。A選項用于評估甲狀腺功能，C選項對結節(jié)良惡性鑒別價值有限，D選項為輔助評估手段?！绢}干3】胃癌早期診斷的金標準是？【選項】A.胃鏡檢查B.CEA腫瘤標志物檢測C.64排螺旋CTD.腹部超聲【參考答案】A【詳細解析】胃鏡結合活檢是胃癌早期診斷的核心方法，可直觀觀察黏膜病變并獲取組織樣本。B選項CEA對胃癌特異性不足，C選項CT僅用于進展期評估，D選項超聲敏感性較低。【題干4】急性重癥胰腺炎的典型實驗室指標是？【選項】A.血淀粉酶升高>300U/LB.血鈣降低<2.0mmol/LC.谷丙轉氨酶升高>200U/LD.D-二聚體升高>0.5mg/L【參考答案】B【詳細解析】血鈣降低（<2.0mmol/L）是重癥胰腺炎特征性改變，因脂肪壞死導致鈣離子結合蛋白消耗。A選項血淀粉酶在發(fā)病后12-24小時達高峰但非特異性，C選項肝酶升高常見但非診斷依據，D選項反映凝血異常?！绢}干5】股骨干骨折行內固定術后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.骨不連B.內固定失效C.缺血性骨壞死D.神經損傷【參考答案】A【詳細解析】股骨干血供豐富但術后創(chuàng)傷導致骨愈合延遲，骨不連發(fā)生率約5%-10%。B選項多見于骨質疏松或固定不當，C選項多見于關節(jié)內骨折，D選項多由術中牽拉或壓迫導致。【題干6】糖尿病酮癥酸中毒最突出的實驗室特征是？【選項】A.血糖<5.6mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】B【詳細解析】酮癥酸中毒時血酮體顯著升高（>3mmol/L），是診斷關鍵。A選項血糖通常>16.7mmol/L，C選項血鈉可正?；蚪档?，D選項血乳酸>2mmol/L提示其他原因如膿毒癥?！绢}干7】甲狀腺功能亢進癥最常見病因是？【選項】A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.垂體性甲亢【參考答案】A【詳細解析】Graves病占甲亢病例90%-95%，表現為TSH抑制、FT3/FT4升高及TRAb陽性。B選項亞急性甲狀腺炎引起暫時性甲減后出現甲亢，C選項橋本甲狀腺炎以甲減為主，D選項垂體性甲亢較少見?！绢}干8】_colorectalcancer_手術切除的常用術式是？【選項】A.胃大部切除術B.直腸全系腸切除術C.腸系膜上動脈結扎術D.腹腔鏡輔助腸癌根治術【參考答案】B【詳細解析】直腸全系腸切除術（低位直腸前切除或直腸全系腸切除）是低位直腸/乙狀結腸癌的標準術式。A選項適用于胃癌，C選項用于腸道出血應急處理，D選項為微創(chuàng)手術方式但非術式名稱。【題干9】急性膽管炎的典型臨床表現是？【選項】A.右季肋區(qū)持續(xù)性疼痛B.Charcot三聯征C.畏寒發(fā)熱伴皮膚鞏膜黃染D.腹部膨隆伴腸鳴音消失【參考答案】C【詳細解析】急性膽管炎典型表現為Charcot三聯征（腹痛、發(fā)熱、黃疸），但選項C更符合實際臨床順序：畏寒發(fā)熱為早期表現，皮膚鞏膜黃染隨后出現。B選項Charcot三聯征需包含腹痛、發(fā)熱、黃疸，但選項表述不完整。【題干10】股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換術后早期最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.深靜脈血栓C.關節(jié)脫位D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎【參考答案】B【詳細解析】髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成風險高達40%-60%，需常規(guī)抗凝治療。A選項感染多見于術后2周以上，C選項關節(jié)脫位多因固定不當，D選項為遠期并發(fā)癥?！绢}干11】急性重癥膽管炎死亡的主要原因是？【選項】A.多器官功能衰竭B.膽管穿孔C.胰腺炎D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細解析】多器官功能衰竭（MOF）是急性重癥膽管炎主要死因，發(fā)生率約30%-50%。B選項膽管穿孔多見于晚期出現膿腫，C選項胰腺炎為合并癥，D選項肝功能衰竭較少見?！绢}干12】_colorectalcancer_術后最關鍵的輔助治療是？【選項】A.放射治療B.化學藥物治療C.免疫治療D.腹腔化療【參考答案】B【詳細解析】術后輔助化療（FOLFOX或FOLFIRI方案）可降低復發(fā)風險約50%。A選項放療用于局部復發(fā)或轉移，C選項免疫治療用于晚期或轉移性病例，D選項腹腔化療僅用于特殊病例?！绢}干13】急性心肌梗死合并心源性休克時首選的藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.磷酸二酯酶抑制劑C.磷酸二酯酶抑制劑D.多巴酚丁胺【參考答案】D【詳細解析】多巴酚丁胺可增強心肌收縮力并增加心輸出量，是心源性休克的首選藥物。A選項硝酸甘油主要用于心絞痛，B/C選項磷酸二酯酶抑制劑（如米力農）可能加重低血壓，D選項通過β1受體激動實現治療?！绢}干14】甲狀腺乳頭狀癌的常見轉移部位是？【選項】A.肺B.骨C.甲狀腺旁腺D.腦【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌轉移以肺（30%-40%）和遠處淋巴結（15%-20%）為主，骨轉移較少見（<5%）。C選項甲狀腺旁腺轉移多見于未分化癌，D選項腦轉移罕見?！绢}干15】_colorectalcancer_新輔助放化療的常用方案是？【選項】A.FOLFOX聯合順鉑B.FOLFIRI聯合卡鉑C.5-FU聯合cisplatinD.Epirubicin聯合卡鉑【參考答案】A【詳細解析】FOLFOX方案（5-FU+奧沙利鉑+甲酰四氫葉酸）是新輔助放化療的標準方案，聯合順鉑可提高療效。B選項FOLFIRI（5-FU+伊立替康+甲酰四氫葉酸）用于RAS突變陽性病例，C選項5-FU單藥療效有限，D選項Epirubicin用于乳腺癌?！绢}干16】急性重癥胰腺炎的早期診斷標志是？【選項】A.血鈣降低B.胰酶升高C.脈搏增快D.血糖升高【參考答案】B【詳細解析】淀粉酶在發(fā)病后3-12小時升高（>300U/L），脂肪酶更具特異性（>1000U/L）。A選項血鈣降低（<2.0mmol/L）是晚期表現，C選項脈搏增快為全身反應，D選項血糖升高（>11.1mmol/L）提示應激狀態(tài)?！绢}干17】股骨干骨折行髓內釘固定術后需早期進行？【選項】A.CPM機活動B.靜脈滴注抗生素C.腰穿檢查D.腸道準備【參考答案】A【詳細解析】CPM機（連續(xù)被動運動）可預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，術后24小時開始使用。B選項抗生素用于預防感染，C選項腰穿檢查無明確指征，D選項腸道準備術前2小時完成?！绢}干18】_colorectalcancer_術后病理分期中，pT4指的是？【選項】A.腫瘤侵犯漿膜或臟器B.腫瘤侵犯肌層C.腫瘤侵犯漿膜外脂肪D.腫瘤侵犯淋巴結【參考答案】A【詳細解析】pT4分期指腫瘤侵犯漿膜或穿透臟器漿膜（如肝臟、腸系膜），需與pT3（侵犯漿膜外脂肪）區(qū)分。B選項pT2為侵犯肌層，C選項pT3為侵犯漿膜外脂肪，D選項為淋巴結轉移（N分期）?！绢}干19】急性梗阻性化膿性膽管炎的手術原則是？【選項】A.膽管切開引流B.膽囊切除術C.肝葉切除術D.胰腺切除術【參考答案】A【詳細解析】急性梗阻性化膿性膽管炎需緊急行膽管切開引流，解除梗阻并清除感染源。B選項膽囊切除術適用于慢性膽囊炎，C選項肝葉切除術用于肝內膽管結石，D選項胰腺切除為局部手術?！绢}干20】股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換術后應避免？【選項】A.患肢不負重B.坐位康復訓練C.早期被動活動髖關節(jié)D.腰部支具保護【參考答案】B【詳細解析】術后2周內需絕對臥床避免髖關節(jié)脫位，坐位康復訓練可在2周后進行。A選項患肢不負重為術后原則，C選項被動活動髖關節(jié)可預防僵硬，D選項腰部支具用于穩(wěn)定骨盆。2025年綜合類-廣東住院醫(yī)師全科醫(yī)學-外科疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性闌尾炎患者出現板狀腹時，最可能的病理變化是？【選項】A.闌尾穿孔B.腹腔內膿腫形成C.腸系膜淋巴結腫大D.腸梗阻【參考答案】A【詳細解析】板狀腹是急性闌尾炎穿孔后的典型體征，穿孔導致腹腔內游離氣體和感染性腹膜炎，使腹壁僵硬、壓痛顯著。選項B的膿腫形成多見于病程后期，C為非特異性表現，D與穿孔關系不大?！绢}干2】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的評估主要依據？【選項】A.腫瘤大小B.浸潤深度C.區(qū)域淋巴結轉移D.遠處轉移【參考答案】A【詳細解析】TNM分期中T分期主要評估原發(fā)腫瘤的大小和侵犯范圍，胃癌的T1-T4分期明確區(qū)分腫瘤大小（如T1≤2cm）。選項B屬于病理分級（如分化程度），C和D屬于N和M分期范疇?！绢}干3】肝外膽管癌最常見的轉移途徑是？【選項】A.腹腔種植轉移B.淋巴道轉移C.血行轉移至肺D.直接浸潤周圍組織【參考答案】C【詳細解析】肝外膽管癌因解剖位置限制，血行轉移至肺（遠處轉移）發(fā)生率最高（約60%）。選項A多見于晚期腹腔內擴散，B多見于早期淋巴結轉移，D為局部進展表現?！绢}干4】診斷急性重癥胰腺炎的關鍵實驗室檢查是？【選項】A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.脫水指數升高D.肝功能異常【參考答案】B【詳細解析】血鈣降低（<1.8mmol/L）是急性重癥胰腺炎的早期敏感指標，因胰腺組織壞死導致鈣離子消耗。選項A雖常見但特異性較低，C和D多為繼發(fā)改變。【題干5】甲狀腺乳頭狀癌的病理特征不包括？【選項】A.腺泡結構保留B.膠原纖維分隔C.硬化性囊變D.脈管內癌栓【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌典型表現為濾泡結構保留、膠凍狀血性囊內乳頭狀增生，硬化性囊變（纖維化）多見于髓樣癌或鱗癌。選項D的脈管內癌栓是乳頭狀癌的特異性表現?！绢}干6】確定性放療的適應證不包括？【選項】A.晚期廣泛轉移B.術后輔助治療C.無法手術的局部晚期D.基礎疾病不能耐受手術【參考答案】A【詳細解析】確定性放療指為治愈或控制疾病進行的根治性治療，適用于局部晚期（C）、術后輔助（B）或不能手術者（D）。選項A的晚期廣泛轉移屬于姑息性治療范疇?！绢}干7】診斷腸梗阻的“機械性”特征不包括？【選項】A.腸鳴音減弱B.腹脹與嘔吐不匹配C.糞便消失D.腹部CT可見氣液平面【參考答案】A【詳細解析】機械性腸梗阻的典型特征是腹脹與嘔吐不匹配（B）、糞便消失（C）、腹部影像學特征（D）。腸鳴音減弱（A）是腸梗阻的普遍表現，不具特異性?！绢}干8】食管癌最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.頸段食管B.胃食管結合部C.胸中段食管D.腹段食管【參考答案】B【詳細解析】胃食管結合部（GEJ）是食管癌好發(fā)部位（占60%以上），其次為胸中段食管（25%）。頸段（A）和腹段（D）發(fā)生率均不足5%。【題干9】診斷腸系膜上動脈栓塞（SMAE）的特異性影像學表現是？【選項】A.腸壁增厚B.腦部多發(fā)性梗死灶C.腹主動脈夾層D.SMA管腔充盈缺損【參考答案】D【詳細解析】SMAE的CTA或MRA可清晰顯示SMA管腔充盈缺損（D），為特異性表現。選項A為腸梗阻非特異性改變，B提示腦栓塞，C為血管壁病變?！绢}干10】關于肝膿腫的病原學特點，正確的是？【選項】A.多為大腸桿菌感染B.真菌感染占50%以上C.革蘭氏陽性球菌常見D.病原體80%來自血行傳播【參考答案】C【詳細解析】肝膿腫病原體以革蘭氏陽性球菌（如鏈球菌）為主（約40%），其次為大腸桿菌（20%），真菌感染僅占5%-10%。選項A和B與實際比例相反，D的傳播途徑以門靜脈為主?！绢}干11】