心理咨詢的定義心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。心理咨詢的基本內(nèi)容建立關(guān)系明確問題確定目標(biāo)制定方案實(shí)施咨詢評估效果心理咨詢的基本內(nèi)容建立關(guān)系明確問題確定目標(biāo)制定方案實(shí)施咨詢評估效果五種態(tài)度貫穿始終；初診接待；攝入性會(huì)談攝入性談話應(yīng)避免的6種問題（提問失誤）“為什么……”的問題多重選擇性問題多重問題修飾性反問責(zé)備性問題解釋性問題攝入性談話的注意事項(xiàng)態(tài)度保持中立；提問避免失誤；除了提問和引導(dǎo)，不講題外話，不加評論；不指責(zé)，不批判，不阻止或扭轉(zhuǎn)談話內(nèi)容；不給絕對性結(jié)論；結(jié)束語誠懇、客氣、不生硬，以免誤解。建立關(guān)系明確問題確定目標(biāo)制定方案實(shí)施咨詢評估效果資料整理；選用心理測驗(yàn)；初步診斷；（知、情、意癥狀分類）。（常見精神障礙）。心理咨詢的基本內(nèi)容歸納整理求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)1、精神狀態(tài)：

（1）感知覺、注意力、記憶、思維（2）情緒、情感（3）意志行為（自控能力、言行一致性）（4）個(gè)性完整性和穩(wěn)定性2、生理狀態(tài)（身體狀態(tài)）癥狀；近期體檢報(bào)告3、社會(huì)功能狀況（1）工作、學(xué)習(xí)（2）社交該求助者的主要癥狀是什么？1、知——認(rèn)知（感知覺、注意、記憶、思維……自知力）2、情——情緒、情感3、意——意志（言行一致性）4、行——行為5、欲——?jiǎng)訖C(jī)、需要6、體——軀體癥狀7、能——社會(huì)功能（工作學(xué)習(xí)、社交）8、個(gè)性——穩(wěn)定性、完整性知情意行欲體能，七項(xiàng)之外看個(gè)性確定求助者問題的關(guān)鍵點(diǎn)1、由不同途徑收集臨床資料①主訴②家屬報(bào)告③攝入性會(huì)談④臨床觀察⑤心理測驗(yàn)⑥其他2、比較上述資料，驗(yàn)證可靠性3、找出臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系4、找出引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)①是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因②在個(gè)體發(fā)展中持久存在如何選用心理測驗(yàn)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，了解問題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度（如采用SCL-90、SDS、SAS）；選擇與探求病因有關(guān)的量表，如人格量表（EPQ、16PF）、生活事件量表、應(yīng)付方式問卷、社會(huì)支持評定量表、MMPI（了解病前人格特點(diǎn)）；選擇為排除其他疾病而使用的量表。例如為了排除重性精神疾病而采用MMPI，為了排除智力障礙而采用韋氏智力量表病與非病三原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則人格的相對穩(wěn)定性原則。心理沖突的常形與變形：是否與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件是否帶有明顯的道德的性質(zhì)一般心理問題與嚴(yán)重心理問題：因現(xiàn)實(shí)的刺激現(xiàn)實(shí)的刺激：①強(qiáng)烈②對個(gè)體威脅較大時(shí)不間斷持續(xù)1個(gè)月，或間斷地持續(xù)2個(gè)月間斷或不間斷并不重要，時(shí)間＞2個(gè)月，＜6個(gè)月度①情緒反應(yīng)在理智控制之下②不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能③不泛化（自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。）①痛苦難以自行解脫②社會(huì)功能受到一定影響③泛化（對刺激泛化、反應(yīng)泛化）嚴(yán)重程度精神?。ň穹至寻Y）

神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥……）神經(jīng)癥性心理問題（邊緣狀態(tài)）嚴(yán)重心理問題心理咨詢范圍（一般）心理問題輕重嚴(yán)重程度精神?。ň穹至寻Y）

神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥……）神經(jīng)癥性心理問題（邊緣狀態(tài)）嚴(yán)重心理問題（一般）心理問題輕重變形心理沖突常形病程常形：

一般心理問題

嚴(yán)重心理問題變形：神經(jīng)癥性心理問題

神經(jīng)癥

注意：抑郁性神經(jīng)癥的病程必須在兩年以上，且三分之二時(shí)間處于抑郁狀態(tài)

123456

1234567月月“嚴(yán)重心理問題”的診斷依據(jù)排除身體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙排除“異常心理”：嚴(yán)重精神障礙、神經(jīng)癥根據(jù)：①病與非病的三原則，②心理沖突的常形與變形）。（可以不提許又新量化評定法）3.排除神經(jīng)癥性心理問題4.區(qū)分一般心理問題根據(jù)“因、時(shí)、度”：①現(xiàn)實(shí)刺激，②病程，③嚴(yán)重程度（社會(huì)功能影響程度、泛化程度、痛苦程度）建立關(guān)系明確問題確定目標(biāo)制定方案實(shí)施咨詢評估效果找出主要問題；有效目標(biāo)七要素心理咨詢的基本內(nèi)容如何確定咨詢目標(biāo)？全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題2.判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度3.選擇優(yōu)先解決的問題4.向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的七個(gè)基本要素（具體、可行、積極、雙方可接受、心理學(xué)性質(zhì)、可以評估和多層次統(tǒng)一）。5.將近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)整合找出求助者的主要問題所謂“主要問題”，就是求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題。評價(jià)咨詢目標(biāo)有效性的七要素具體可行積極雙方可接受屬于心理學(xué)性質(zhì)可以評估多層次統(tǒng)一（近期與遠(yuǎn)期、特殊與一般、局部與整體）制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握的原則雙方共同商定正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)之間的關(guān)系向求助者說明不能將其快樂、滿足等期望作為咨詢目標(biāo)向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層問題時(shí)，需要重新調(diào)整和確定新的咨詢目標(biāo)向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的七個(gè)要素，并予以落實(shí)（經(jīng)歸納整理）建立關(guān)系明確問題確定目標(biāo)制定方案實(shí)施咨詢評估效果劃分咨詢階段；如何制定方案；方案七項(xiàng)內(nèi)容。心理咨詢的基本內(nèi)容咨詢的三個(gè)階段診斷階段咨詢階段鞏固階段咨詢方案包含的內(nèi)容咨詢目標(biāo)雙方的責(zé)、權(quán)、義咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排咨詢的具體方法、過程和原理咨詢效果的評價(jià)手段咨詢的費(fèi)用其他問題及有關(guān)說明注意：雙方共同商定；方案可隨咨詢進(jìn)程有所調(diào)整。咨詢師應(yīng)當(dāng)如何與求助者商定咨詢方案？首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容和制定原則方案內(nèi)容包括咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方責(zé)權(quán)義、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用及其他咨詢方案雙方商定，不能由咨詢師或求助者單方?jīng)Q定；最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改（經(jīng)歸納整理）建立關(guān)系明確問題確定目標(biāo)制定方案實(shí)施咨詢評估效果十六種技術(shù)；阻抗與移情；兩種具體方法。心理咨詢的基本內(nèi)容三級咨詢技能知識要點(diǎn)：咨詢關(guān)系5種態(tài)度：尊重，熱情，真誠，共情，積極關(guān)注咨詢實(shí)施2×8種技術(shù)：傾聽，詢問，鼓勵(lì)，具體化，內(nèi)容反應(yīng)，情感反應(yīng)，參與性概述，體語理解（定義、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)）

面質(zhì)，解釋，指導(dǎo)，自開放，內(nèi)容表達(dá)，情感表達(dá)，影響性概述，體語運(yùn)用阻抗的4種表現(xiàn)類型：講話程度（不、少、多話），講話內(nèi)容（理論、發(fā)泄、小事、假問）講話方式（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）咨詢關(guān)系（違約、誘惑、請客送禮）沉默的6種表現(xiàn)類型：懷疑型，茫然型，情緒型，思考型，內(nèi)向型，反抗型多話的7種表現(xiàn)類型：宣泄型，傾吐型，癔癥型，表現(xiàn)型，表白型，掩飾型，外向型阻抗產(chǎn)生的3個(gè)原因：成長中的痛苦；功能性的行為失調(diào)；對抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)移情的2種表現(xiàn)類型：負(fù)移情，正移情依賴與移情的區(qū)別：信任與好感，尋求幫助與彌補(bǔ)感情，求助與想見，心理依靠與感情寄托，現(xiàn)實(shí)目標(biāo)與替代物，感情色彩淡與濃

陽性強(qiáng)化法：行為療法；4步：靶目標(biāo)具體化，監(jiān)控靶行為，設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果，實(shí)施漸進(jìn)性強(qiáng)化合理情緒療法（REBT）：埃利斯（A.Ellis），ABC理論；工作步驟：診斷，領(lǐng)悟，修通，再教育不合理信念三特征（絕對化要求、以偏概全、糟糕至極）；“產(chǎn)婆術(shù)”辯論技術(shù)；“黃金規(guī)則”。（原理、工作程序、注意事項(xiàng)）面質(zhì)針對的求助者的常見矛盾言行不一致理想與現(xiàn)實(shí)不一致前后言語不一致咨訪意見不一致面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)要有事實(shí)根據(jù)避免個(gè)人發(fā)泄避免無情攻擊要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)可用嘗試性面質(zhì)阻抗表現(xiàn)的形式1、講話程度上的阻抗（沉默、寡語和贅言）；2、講話內(nèi)容上的阻抗（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等）。3、講話方式上的阻抗（外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等）。4、咨詢關(guān)系上的阻抗（不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮等）。產(chǎn)生阻抗的原因阻抗來自成長的痛苦阻抗來自功能性的行為失調(diào)阻抗來自對抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)阻抗的應(yīng)對要點(diǎn)解除戒備心理；正確地進(jìn)行診斷和分析；以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？一般原則：根據(jù)問題的不同根據(jù)階段的不同根據(jù)對象的不同根據(jù)咨詢師的專長和經(jīng)驗(yàn)建立關(guān)系明確問題確定目標(biāo)制定方案實(shí)施咨詢評估效果五個(gè)維度；療效機(jī)制；有效性的共同因素；轉(zhuǎn)介問題心理咨詢的基本內(nèi)容評估咨詢效果的時(shí)間在開始1次或幾次后在本次咨詢方案結(jié)束前在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評估咨詢效果的方法根據(jù)求助者自我報(bào)告根據(jù)求助者家人、朋友、同事的報(bào)告求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度咨詢師對求助者各方面的觀察心理測驗(yàn)結(jié)果的前后對照如果評估遠(yuǎn)期療效，應(yīng)當(dāng)追蹤回訪咨詢效果通過何種機(jī)制起作用？1.宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；2.鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性指導(dǎo)；3.探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；4.協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；5.通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；6.幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。各種方法有效的共同因素1.良好的咨詢關(guān)系；2.求助者強(qiáng)烈的求治動(dòng)機(jī)和積極態(tài)度；3.有一套雙方都相信的理論和方法；4.