中國類風濕關(guān)節(jié)炎診療指南試題一、選擇題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）[單選題]*A.滑膜炎B.肌腱附著點炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)腔積液答案：A。原因：類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，滑膜細胞增生、炎性細胞浸潤等會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、骨組織等受到破壞，而肌腱附著點炎多見于強直性脊柱炎等疾病，關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生不是類風濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變，關(guān)節(jié)腔積液是滑膜炎的一種表現(xiàn)結(jié)果。2.類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀多為（）[單選題]*A.畸形B.疼痛C.腫脹D.晨僵E.活動受限答案：B。原因：在類風濕關(guān)節(jié)炎的病程中，疼痛往往是最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，隨著病情進展會逐漸出現(xiàn)腫脹、晨僵等表現(xiàn)，畸形是晚期的表現(xiàn)，活動受限也是在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等之后出現(xiàn)影響關(guān)節(jié)活動的情況。3.類風濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間一般會持續(xù)（）[單選題]*A.小于15分鐘B.15-30分鐘C.30-60分鐘D.1-3小時E.大于3小時答案：D。原因：類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間一般較長，多持續(xù)1-3小時，小于15分鐘多見于一些非類風濕關(guān)節(jié)炎的情況，15-30分鐘、30-60分鐘不符合類風濕關(guān)節(jié)炎典型的晨僵時長，大于3小時雖然在一些嚴重病例可能出現(xiàn)，但1-3小時更為常見。4.以下哪項檢查對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高（）[單選題]*A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.類風濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）E.血常規(guī)答案：D。原因：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高，雖然類風濕因子也對診斷有意義，但特異性不如抗CCP，血沉和C反應(yīng)蛋白是炎癥指標，在多種炎癥性疾病中都會升高，血常規(guī)主要反映血細胞情況，對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性不高。5.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目的不包括（）[單選題]*A.控制病情B.減輕癥狀C.防止關(guān)節(jié)破壞D.根治疾病E.保護關(guān)節(jié)功能答案：D。原因：目前類風濕關(guān)節(jié)炎尚不能根治，治療目的主要是控制病情、減輕癥狀、防止關(guān)節(jié)破壞以及保護關(guān)節(jié)功能等。6.以下屬于類風濕關(guān)節(jié)炎常用改善病情抗風濕藥（DMARDs）的是（）[多選題]*A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹E.布洛芬答案：ABCD。原因：甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹都屬于改善病情抗風濕藥（DMARDs），它們可以改善類風濕關(guān)節(jié)炎的病情進展，而布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要是用于緩解疼痛、減輕炎癥等癥狀，不屬于改善病情抗風濕藥。7.在類風濕關(guān)節(jié)炎患者中，以下哪種情況可能提示病情活動（）[單選題]*A.類風濕因子滴度降低B.血沉正常C.C反應(yīng)蛋白升高D.關(guān)節(jié)疼痛減輕E.晨僵時間縮短答案：C。原因：C反應(yīng)蛋白是反映炎癥活動的指標，其升高可能提示類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動，類風濕因子滴度降低可能是治療有效的表現(xiàn)，血沉正常、關(guān)節(jié)疼痛減輕、晨僵時間縮短都是病情緩解或者控制較好的表現(xiàn)。8.對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉，以下說法正確的是（）[單選題]*A.急性發(fā)作期應(yīng)大量運動B.應(yīng)避免關(guān)節(jié)活動C.適度運動有助于維持關(guān)節(jié)功能D.只需要鍛煉患病關(guān)節(jié)E.運動越劇烈越好答案：C。原因：對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者，適度運動有助于維持關(guān)節(jié)功能，在急性發(fā)作期大量運動或運動越劇烈越好都是錯誤的，會加重關(guān)節(jié)損傷，而完全避免關(guān)節(jié)活動也不利于關(guān)節(jié)功能保持，同時也不應(yīng)只鍛煉患病關(guān)節(jié)，健康關(guān)節(jié)也需要適當活動。9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的手部關(guān)節(jié)最常受累的是（）[單選題]*A.遠端指間關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)答案：B。原因：在類風濕關(guān)節(jié)炎患者中，手部關(guān)節(jié)中近端指間關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)受累多見于骨關(guān)節(jié)炎等疾病，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)也會受累但不如近端指間關(guān)節(jié)常見，肘關(guān)節(jié)相對手部關(guān)節(jié)受累頻率較低。10.以下哪項不是類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）[單選題]*A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.干燥