甲狀腺超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)演講人：XXX日期:

123影像特征分析設(shè)備參數(shù)設(shè)置檢查前準(zhǔn)備規(guī)范目錄

456臨床應(yīng)用指導(dǎo)報(bào)告書寫規(guī)范鑒別診斷要點(diǎn)目錄01檢查前準(zhǔn)備規(guī)范患者體位標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)患者需仰臥于檢查床上，頭部稍后仰，充分暴露頸部。仰臥位在患者肩下墊枕頭或折疊的毛巾，使頸部呈過(guò)伸狀態(tài)，便于超聲檢查。頸部墊高患者雙手可放于身體兩側(cè)或置于胸前，保持身體放松狀態(tài)。雙手放置耦合劑選擇與涂抹要求耦合劑清潔檢查前需清潔患者頸部皮膚，去除油脂和污垢，以免影響耦合效果。03將耦合劑均勻涂抹于患者頸部檢查區(qū)域，厚度適中，避免產(chǎn)生氣泡，確保超聲圖像清晰。02耦合劑涂抹耦合劑類型選用無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏、粘稠度適中的醫(yī)用超聲耦合劑。01禁忌癥快速排查流程急性炎癥期如甲狀腺炎、頸部淋巴結(jié)炎等，需待炎癥消退后再進(jìn)行檢查。02040301呼吸困難或窒息癥狀對(duì)于存在呼吸困難或窒息癥狀的患者，需先緩解癥狀再進(jìn)行超聲檢查。頸部手術(shù)史了解患者頸部手術(shù)史，避免超聲探頭觸及手術(shù)切口或瘢痕組織。嚴(yán)重心臟疾病如心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等，需謹(jǐn)慎評(píng)估患者承受能力，避免檢查過(guò)程中發(fā)生危險(xiǎn)。02設(shè)備參數(shù)設(shè)置探頭頻率選擇標(biāo)準(zhǔn)探頭頻率與甲狀腺深度高頻探頭用于淺表甲狀腺檢查，低頻探頭用于深部甲狀腺探測(cè)。分辨率需求頻率與穿透力選擇能清晰顯示甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探頭頻率，通常不低于7.5MHz。在保證分辨率的前提下，適當(dāng)調(diào)節(jié)頻率以兼顧穿透力與圖像質(zhì)量。123增益與深度調(diào)節(jié)原則根據(jù)甲狀腺組織回聲強(qiáng)度調(diào)節(jié)增益，使圖像亮度適中，避免過(guò)曝或不足。增益調(diào)節(jié)根據(jù)甲狀腺大小與位置，調(diào)整超聲束的聚焦深度，確保目標(biāo)區(qū)域清晰顯示。深度調(diào)節(jié)啟用動(dòng)態(tài)聚焦功能，可隨深度變化自動(dòng)調(diào)整焦點(diǎn)，提高圖像質(zhì)量。動(dòng)態(tài)聚焦多普勒預(yù)設(shè)模式優(yōu)化能量多普勒提高血流檢測(cè)的靈敏度，尤其適用于低速血流或微小血管的顯示。03用于定量分析血流速度及阻力指數(shù)，需選擇適當(dāng)?shù)娜尤莘e與濾波條件。02頻譜多普勒彩色多普勒用于檢測(cè)甲狀腺內(nèi)血管分布及血流情況，設(shè)置適當(dāng)?shù)牟噬鲆媾c速度范圍。0103影像特征分析結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)評(píng)估要點(diǎn)結(jié)節(jié)邊界結(jié)節(jié)大小結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)周圍組織侵犯觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界是否清晰，有無(wú)毛刺或分葉狀形態(tài)。測(cè)量結(jié)節(jié)的縱橫徑比，評(píng)估其大小，注意與周圍組織的關(guān)系。觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部是否均勻，有無(wú)鈣化、液化或壞死等征象。評(píng)估結(jié)節(jié)是否侵犯周圍甲狀腺組織、喉返神經(jīng)或頸部血管等重要結(jié)構(gòu)?；芈曁匦苑旨?jí)標(biāo)準(zhǔn)均勻性根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)回聲的均勻程度，可分為均勻回聲、不均勻回聲和混合回聲。01回聲強(qiáng)度與正常甲狀腺組織相比，分為高回聲、等回聲和低回聲。02鈣化類型觀察結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的形態(tài)和分布，如點(diǎn)狀鈣化、粗大鈣化或蛋殼樣鈣化等。03后方聲影評(píng)估結(jié)節(jié)后方是否有聲影，以及聲影的強(qiáng)弱和范圍。04血流信號(hào)量化評(píng)估血流豐富程度根據(jù)結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)的多少，可分為無(wú)血流、少量血流、豐富血流和極度豐富血流四個(gè)等級(jí)。血流分布模式觀察血流在結(jié)節(jié)內(nèi)的分布模式，如周邊型、中央型或混合型。血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)量結(jié)節(jié)內(nèi)血流的收縮期峰值流速（PSV）、舒張期流速（EDV）以及阻力指數(shù)（RI）等參數(shù)，以評(píng)估血流的血流動(dòng)力學(xué)特征。超聲造影技術(shù)利用超聲造影技術(shù)評(píng)估結(jié)節(jié)的微循環(huán)灌注情況，進(jìn)一步提高對(duì)結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷能力。04鑒別診斷要點(diǎn)良惡性核心指標(biāo)對(duì)照形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，血流信號(hào)稀少，彈性成像評(píng)分較低。良性病變形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)豐富，彈性成像評(píng)分較高。惡性病變0102淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征識(shí)別惡性病變時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為淋巴結(jié)增大、形態(tài)失常、內(nèi)部回聲不均勻，且血流信號(hào)增多。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移良性病變時(shí)，淋巴結(jié)形態(tài)規(guī)則，呈橢圓形或蠶豆形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。淋巴結(jié)形態(tài)與CT/MRI影像關(guān)聯(lián)分析01超聲與CT超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高于CT，且能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)形態(tài)及血流情況；CT在顯示甲狀腺與周圍組織關(guān)系方面有優(yōu)勢(shì)。02超聲與MRIMRI在評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)方面與超聲相似，但MRI對(duì)鈣化更敏感，能發(fā)現(xiàn)更多微小鈣化灶；MRI還能多平面成像，有助于全面了解病變情況。05報(bào)告書寫規(guī)范結(jié)構(gòu)化描述框架患者基本信息超聲檢查描述結(jié)節(jié)描述周圍組織情況包括年齡、性別、病史等基本信息。詳細(xì)描述甲狀腺的大小、形態(tài)、回聲、血流等超聲特征。如有結(jié)節(jié)，需描述結(jié)節(jié)的數(shù)量、位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等特征。描述甲狀腺周圍淋巴結(jié)、頸部血管等周圍組織的情況。標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)庫(kù)應(yīng)用術(shù)語(yǔ)使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)解釋診斷標(biāo)準(zhǔn)引用使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)描述甲狀腺超聲特征，如“鈣化”、“回聲”、“血流”等。引用權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的甲狀腺超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，如ATA（美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)）或TI-RADS（甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）等。對(duì)于非專業(yè)人士可能不理解的術(shù)語(yǔ)，提供簡(jiǎn)要的解釋或說(shuō)明。良性病變描述為良性病變或囊性結(jié)節(jié)，給出定期復(fù)查建議。惡性病變描述為惡性病變或可疑惡性結(jié)節(jié)，建議進(jìn)一步細(xì)針穿刺活檢。不確定病變描述為不確定性質(zhì)，建議結(jié)合其他檢查手段進(jìn)行評(píng)估。特殊情況說(shuō)明對(duì)于特殊情況（如甲狀腺功能異常、甲狀腺炎等），在結(jié)論中進(jìn)行特別說(shuō)明。結(jié)論分級(jí)表達(dá)體系06臨床應(yīng)用指導(dǎo)高危人群篩查建議年齡大于45歲，尤其是女性。01家族史有甲狀腺癌家族史的人群。02既往病史有頸部放射線治療史、甲狀腺結(jié)節(jié)病史等。03體檢結(jié)果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑大于1厘米，或形狀不規(guī)則、質(zhì)地硬等。04穿刺介入決策標(biāo)準(zhǔn)結(jié)節(jié)性質(zhì)結(jié)節(jié)大小淋巴結(jié)情況血清標(biāo)志物超聲表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性、低回聲或極低回聲，形狀不規(guī)則，有微小鈣化等惡性征象。結(jié)節(jié)直徑大于1厘米，且進(jìn)行性增大。頸部淋巴結(jié)異常腫大，超聲顯示淋巴結(jié)構(gòu)異常。TSH（促甲狀腺激素）水平異常升高或降低。隨訪周期監(jiān)測(cè)方案6px6px6px每年進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、回聲等變化。良