(完整)兒科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.新生兒生理性黃疸開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天2.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不成熟C.鼻竇發(fā)育差D.扁桃體炎蔓延3.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%4.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位6.麻疹出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際→面部、頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→軀干→四肢C.軀干→四肢→面部D.四肢→軀干→面部7.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.體重和日齡B.體溫和呼吸C.心率和血壓D.喂養(yǎng)方式8.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.手足搐搦9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分10.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的主要意義是（）A.曾接種過(guò)卡介苗B.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶C.結(jié)核感染48周后D.對(duì)結(jié)核有免疫力11.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃C.降壓藥D.抗生素12.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是（）A.壓力降低，白細(xì)胞數(shù)正常B.壓力升高，白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主C.壓力升高，白細(xì)胞數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖降低D.壓力正常，白細(xì)胞數(shù)減少13.嬰兒添加輔食的原則是（）A.由多到少，由粗到細(xì)，由稀到稠，由一種到多種B.由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠，由一種到多種C.由少到多，由粗到細(xì)，由稠到稀，由多種到一種D.由多到少，由細(xì)到粗，由稠到稀，由多種到一種14.川崎病的主要死亡原因是（）A.心肌炎B.心包炎C.冠狀動(dòng)脈瘤破裂D.心律失常15.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.逐步復(fù)溫C.先暖四肢再?gòu)?fù)溫D.先復(fù)溫軀干再?gòu)?fù)溫四肢二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）16.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個(gè)體差異性17.嬰兒腹瀉時(shí)，靜脈補(bǔ)液的原則包括（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.抽搐補(bǔ)鈣18.先天性心臟病患兒的護(hù)理措施包括（）A.避免劇烈活動(dòng)B.預(yù)防感染C.供給充足營(yíng)養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)心率、呼吸19.新生兒黃疸光療的副作用有（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥20.過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿三、填空題（每空1分，共15分）21.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是______、______、______、______、______。22.小兒前囟閉合的時(shí)間是______，后囟閉合的時(shí)間是______。23.麻疹的隔離期是______，合并肺炎時(shí)延長(zhǎng)至______。24.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有______、______、______。25.小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病是______，法洛四聯(lián)癥的四種畸形是______、______、______、______。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）26.簡(jiǎn)述高熱患兒的護(hù)理措施。27.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病的病因。28.簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法及注意事項(xiàng)。29.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。30.簡(jiǎn)述化膿性腦膜炎患兒的腦脊液典型改變。五、案例分析題（共30分）31.患兒，男，10個(gè)月，因“腹瀉4天，加重1天”入院。4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日68次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血，伴嘔吐，每日34次，為胃內(nèi)容物。1天前腹瀉加重，每日10余次，伴精神萎靡，尿量明顯減少。查體：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，體重8kg。精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，哭時(shí)無(wú)淚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，大便常規(guī)：脂肪球（++），余正常。（1）判斷該患兒脫水的程度和性質(zhì)。（4分）（2）計(jì)算第1天補(bǔ)液總量。（4分）（3）簡(jiǎn)述補(bǔ)液的種類(lèi)及速度。（6分）（4）列出主要的護(hù)理診斷。（6分）32.患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.539.5℃），咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，氣促明顯，煩躁不安。查體：T39℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg。神志清，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）。雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸片：雙肺可見(jiàn)斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）（2）列出主要的護(hù)理問(wèn)題。（6分）（3）簡(jiǎn)述護(hù)理措施。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.D5.C6.A7.A8.C9.D10.C11.A12.C13.B14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、填空題21.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色22.11.5歲、出生后68周23.出疹后5天、出疹后10天24.驚厥、手足搐搦、喉痙攣25.室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四、簡(jiǎn)答題26.（1）監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，高熱時(shí)每12小時(shí)測(cè)量1次；（2）物理降溫：體溫≥38.5℃時(shí)，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷、退熱貼等；（3）藥物降溫：遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林；（4）補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；（5）觀察病情：注意有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹、抽搐等伴隨癥狀；（6）保持環(huán)境舒適：室溫1822℃，濕度50%60%，衣被適中；（7）口腔護(hù)理：飯后漱口，保持口腔清潔。27.（1）日照不足：皮膚內(nèi)7脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3減少；（2）維生素D攝入不足：母乳或牛乳中維生素D含量低，未及時(shí)添加輔食；（3）生長(zhǎng)速度快：早產(chǎn)兒、雙胎生長(zhǎng)發(fā)育快，需求增加；（4）疾病影響：肝膽疾病影響維生素D吸收，腎臟疾病影響25(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25(OH)2D3；（5）藥物影響：長(zhǎng)期使用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素等可加速維生素D代謝。28.使用方法：（1）輕度脫水：5080ml/kg，中度脫水：80100ml/kg，于46小時(shí)內(nèi)少量多次喂服；（2）每次腹瀉后補(bǔ)充50100ml；（3）新生兒及有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全者不宜使用。注意事項(xiàng)：（1）ORS液為2/3張溶液，不可直接靜脈注射；（2）配制時(shí)用溫開(kāi)水，不可加奶或其他液體；（3）密切觀察病情，如脫水無(wú)改善或加重，應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液；（4）補(bǔ)鉀期間注意尿量，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。29.（1）早期癥狀不典型：反應(yīng)差、嗜睡、拒乳、體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；（2）局部癥狀：臍部紅腫、膿性分泌物，皮膚膿皰瘡等感染灶；（3）全身癥狀：黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)，肝脾腫大，出血傾向（皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑），休克（面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降），呼吸窘迫（呼吸急促、暫停），消化系統(tǒng)癥狀（嘔吐、腹脹、腹瀉）。30.（1）壓力增高：外觀混濁或呈膿性；（2）白細(xì)胞數(shù)明顯增多，可達(dá)1000×10?/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；（3）蛋白定量增高（>1.0g/L）；（4）糖定量降低（<2.2mmol/L）；（5）氯化物降低；（6）涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。五、案例分析題31.（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、哭時(shí)無(wú)淚、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130150mmol/L正常范圍內(nèi)）。（2）第1天補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)液量為120150ml/kg，該患兒體重8kg，總量為8×120=960ml至8×150=1200ml，取中間值約10001100ml（或按公式計(jì)算：累積損失量50100ml/kg，該患兒中度脫水取80ml/kg，8×80=640ml；繼續(xù)損失量1040ml/kg，取20ml/kg，8×20=160ml；生理需要量6080ml/kg，取70ml/kg，8×70=560ml；總量640+160+560=1360ml，但臨床常簡(jiǎn)化為120150ml/kg，故答案以120150ml/kg計(jì)算為準(zhǔn)）。（3）補(bǔ)液種類(lèi)：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；補(bǔ)液速度：前812小時(shí)補(bǔ)充累積損失量（約總量的1/2），即500600ml，滴速約810ml/(kg·h)（8kg×8=64ml/h）；后1216小時(shí)補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量（約總量的1/2），滴速約5ml/(kg·h)（8kg×5=40ml/h）。見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%），抽搐時(shí)補(bǔ)鈣（10%葡萄糖酸鈣稀釋后靜推）。（4）主要護(hù)理診斷：①體液不足：與腹瀉、嘔吐致液體丟失過(guò)多有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐致攝入減少、吸收障礙有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、代謝性酸中毒；⑤體溫過(guò)高（如有發(fā)熱）：與感染有關(guān)（本例T37.5℃，可不列）；⑥知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏嬰兒腹瀉的護(hù)理知識(shí)。32.（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損：與肺泡及細(xì)支氣管內(nèi)充滿(mǎn)炎性滲出物，影響氣體交換有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、黏稠及患兒咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹；⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、呼吸增快致消耗增加，攝入減少有關(guān)；⑥焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情重、家長(zhǎng)缺乏疾病知識(shí)有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭3045°，定時(shí)翻身拍背，霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)吸痰；②改善呼吸功能：合理給氧（鼻導(dǎo)管0.51L/min，面罩24L/min），維