醫(yī)院科室績(jī)效管理辦法一、引言醫(yī)院科室績(jī)效管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，它對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升科室工作效率、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。本辦法旨在建立科學(xué)合理、公平公正的科室績(jī)效管理制度，激勵(lì)全體醫(yī)護(hù)人員積極工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。二、適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室及其他相關(guān)科室。三、基本原則1.公平公正原則：績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，評(píng)價(jià)過(guò)程公開(kāi)透明，確保評(píng)價(jià)結(jié)果公平公正，充分反映科室和員工的工作業(yè)績(jī)。2.質(zhì)量?jī)?yōu)先原則：將醫(yī)療質(zhì)量放在首位，注重醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，引導(dǎo)科室和員工樹(shù)立正確的績(jī)效觀。3.激勵(lì)導(dǎo)向原則：通過(guò)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)科室和員工的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)科室發(fā)展和個(gè)人成長(zhǎng)。4.綜合考核原則：綜合考慮科室的醫(yī)療工作數(shù)量、質(zhì)量、效率、效益等多方面因素，全面評(píng)價(jià)科室績(jī)效。四、績(jī)效管理組織與職責(zé)1.醫(yī)院績(jī)效管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院科室績(jī)效管理政策和制度。審核科室績(jī)效方案，確保方案符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和管理要求。對(duì)科室績(jī)效結(jié)果進(jìn)行審議和決策，協(xié)調(diào)解決績(jī)效管理中的重大問(wèn)題。2.職能部門醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)審核科室醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療安全等進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理部：負(fù)責(zé)審核科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理安全等進(jìn)行評(píng)價(jià)。人力資源部：負(fù)責(zé)審核科室人員配置及考勤情況，參與績(jī)效結(jié)果的核算和發(fā)放。財(cái)務(wù)部：負(fù)責(zé)提供科室成本核算數(shù)據(jù)，參與績(jī)效方案的制定和審核。信息科：負(fù)責(zé)提供科室醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保障績(jī)效管理信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。3.科室績(jī)效管理小組由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療組長(zhǎng)及其他相關(guān)人員。負(fù)責(zé)制定本科室績(jī)效方案，報(bào)醫(yī)院績(jī)效管理委員會(huì)審核通過(guò)后組織實(shí)施。對(duì)科室成員的工作表現(xiàn)進(jìn)行日?？己撕驮u(píng)價(jià)，及時(shí)反饋考核結(jié)果，提出改進(jìn)建議。定期召開(kāi)科室績(jī)效分析會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善科室績(jī)效管理工作。五、績(jī)效指標(biāo)體系績(jī)效指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率指標(biāo)、醫(yī)療安全指標(biāo)、患者滿意度指標(biāo)、成本控制指標(biāo)等構(gòu)成。1.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（40分）診斷符合率：考核科室出院患者診斷與病理診斷、手術(shù)記錄診斷等的符合程度。（10分）治愈率：反映科室疾病治療效果。（10分）好轉(zhuǎn)率：體現(xiàn)科室對(duì)病情改善的情況。（8分）病死率：衡量科室醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療安全狀況。（7分）并發(fā)癥發(fā)生率：考核科室醫(yī)療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況。（5分）2.工作效率指標(biāo)（20分）平均住院日：反映科室床位周轉(zhuǎn)情況和醫(yī)療效率。（10分）床位使用率：體現(xiàn)科室床位資源利用程度。（5分）手術(shù)臺(tái)次：考核科室手術(shù)開(kāi)展情況。（5分）3.醫(yī)療安全指標(biāo)（15分）醫(yī)療事故發(fā)生率：考核科室醫(yī)療安全狀況。（8分）醫(yī)療糾紛發(fā)生率：反映科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患溝通情況。（5分）藥品不良反應(yīng)發(fā)生率：體現(xiàn)科室合理用藥水平。（2分）4.患者滿意度指標(biāo)（15分）通過(guò)醫(yī)院開(kāi)展的患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)科室醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的評(píng)價(jià)。（15分）5.成本控制指標(biāo)（10分）科室業(yè)務(wù)收入：考核科室的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收能力。（5分）科室成本控制：核算科室醫(yī)療成本，考核成本控制效果。（5分）六、績(jī)效評(píng)價(jià)方法1.數(shù)據(jù)收集各職能部門定期收集科室相關(guān)數(shù)據(jù)，如醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、工作效率數(shù)據(jù)、醫(yī)療安全數(shù)據(jù)、患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)等，并進(jìn)行整理和分析?？剖铱?jī)效管理小組負(fù)責(zé)收集本科室人員的考勤、工作表現(xiàn)等數(shù)據(jù)。2.績(jī)效評(píng)價(jià)每月對(duì)科室績(jī)效指標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重計(jì)算科室當(dāng)月績(jī)效得分。年度績(jī)效評(píng)價(jià)以全年各月績(jī)效得分的平均值為依據(jù)，綜合考慮科室年度工作表現(xiàn)和貢獻(xiàn)，確定科室年度績(jī)效等級(jí)。3.績(jī)效反饋職能部門定期向科室反饋績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，指出存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)建議?？剖铱?jī)效管理小組及時(shí)將績(jī)效反饋信息傳達(dá)給科室成員，組織討論分析，制定改進(jìn)措施。七、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)與分配1.績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)根據(jù)科室績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)績(jī)效優(yōu)秀的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)方式包括獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書等。設(shè)立特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，對(duì)在醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、科研成果、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面做出突出貢獻(xiàn)的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.績(jī)效分配績(jī)效分配堅(jiān)持按勞分配、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，根據(jù)科室成員的崗位、工作量、工作質(zhì)量、工作績(jī)效等因素進(jìn)行分配。績(jī)效分配方案由科室績(jī)效管理小組制定，報(bào)醫(yī)院人力資源部審核備案后實(shí)施?？?jī)效分配結(jié)果及時(shí)公示，接受科室成員監(jiān)督。八、績(jī)效改進(jìn)與持續(xù)發(fā)展1.績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃科室根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，針對(duì)存在的問(wèn)題和不足，制定績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃，明確改進(jìn)目標(biāo)、措施和責(zé)任人，限期整改。職能部門對(duì)科室績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤和指導(dǎo)，確保改進(jìn)措施有效落實(shí)。2.持續(xù)發(fā)展機(jī)制醫(yī)院定期組織科室績(jī)效管理培訓(xùn)和交流活動(dòng)，不斷提高科室