2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套合計(jì)百道單選題)2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理改變不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.滑膜血管翳形成B.關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性破壞C.全身性癥狀D.骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以滑膜炎為核心，導(dǎo)致滑膜血管翳形成（A正確）、關(guān)節(jié)軟骨破壞（B正確）和骨質(zhì)丟失（D正確）。全身性癥狀如發(fā)熱、皮疹多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，并非RA典型表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）?！绢}干2】干燥綜合征（SS）患者最常出現(xiàn)的抗體組合是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性+抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSA抗體陽(yáng)性+抗SSB抗體陽(yáng)性C.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性+抗dsDNA抗體陽(yáng)性D.抗RNP抗體陽(yáng)性+抗Sm抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征以抗SSA（60%-75%）和抗SSB（30%-50%）抗體陽(yáng)性為特征（B正確）。ANA陽(yáng)性（A錯(cuò)誤）是常見(jiàn)自身抗體，但特異性較低；抗dsDNA（C錯(cuò)誤）和抗Sm（D錯(cuò)誤）抗體多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干3】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.光敏感是典型臨床表現(xiàn)B.腎臟受累最常見(jiàn)為膜性腎病C.狼瘡帶試驗(yàn)特異性高D.糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡帶試驗(yàn)（DIF）是診斷SLE的重要依據(jù)，特異性達(dá)95%以上（C正確）。光敏感（A正確）和腎臟受累（B正確）均為SLE典型表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素是免疫抑制治療的基礎(chǔ)藥物（D正確）?！绢}干4】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.夜間痛重B.持續(xù)性疼痛C.滑膜液以結(jié)晶為主D.對(duì)秋水仙堿反應(yīng)差【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期以單關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)）突發(fā)紅腫熱痛為特征，滑液培養(yǎng)可見(jiàn)尿酸鈉結(jié)晶（C正確）。夜間痛（A錯(cuò)誤）多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；持續(xù)性疼痛（B錯(cuò)誤）提示慢性炎癥；秋水仙堿對(duì)痛風(fēng)有效（D錯(cuò)誤）。【題干5】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚纖維化B.肺間質(zhì)纖維化C.心肌纖維化D.肝臟脂肪變性【參考答案】D【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥以皮膚（A正確）和內(nèi)臟纖維化（B、C正確）為特征，如肺間質(zhì)纖維化和心肌纖維化。肝臟脂肪變性（D錯(cuò)誤）并非典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于代謝性肝病或其他疾病?！绢}干6】狼瘡抗凝物（LAC）陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.凝血功能障礙B.血管炎C.腦膜血管病變D.抗磷脂綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（LAC）是抗磷脂綜合征（APLS）的核心抗體，與血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)（D正確）。凝血功能障礙（A錯(cuò)誤）由其他凝血因子異常導(dǎo)致；血管炎（B錯(cuò)誤）多表現(xiàn)為皮疹或黏膜潰瘍；腦膜血管病變（C錯(cuò)誤）需結(jié)合影像學(xué)檢查?！绢}干7】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度評(píng)分（DAS28）的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.晨僵時(shí)間越長(zhǎng)，DAS28評(píng)分越高B.晨僵時(shí)間與DAS28評(píng)分無(wú)關(guān)C.晨僵時(shí)間越長(zhǎng)，DAS28評(píng)分越低D.晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)提示疾病控制不佳【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間與DAS28評(píng)分呈正相關(guān)（A正確），晨僵超過(guò)1小時(shí)提示疾病活動(dòng)度高。DAS28評(píng)分綜合評(píng)估疾病活動(dòng)度，包括關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、炎癥指標(biāo)等（B錯(cuò)誤）。疾病控制標(biāo)準(zhǔn)為DAS28≤3.1（C錯(cuò)誤）?！绢}干8】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.病程多呈急性發(fā)作C.常伴銀屑病皮損D.對(duì)甲氨蝶呤療效差【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)（DIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）受累（A錯(cuò)誤），以慢性進(jìn)展性炎癥為主（B錯(cuò)誤）。約80%患者合并典型銀屑病皮損（C正確）。甲氨蝶呤是PsA一線(xiàn)治療藥物（D錯(cuò)誤）?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.羥氯喹D.硫唑嘌呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（CNS-Lupus）是SLE嚴(yán)重并發(fā)癥，環(huán)磷酰胺（A正確）通過(guò)減少B細(xì)胞分化和抑制自身抗體產(chǎn)生起效。羥氯喹（C錯(cuò)誤）用于維持治療；環(huán)孢素（B錯(cuò)誤）適用于狼瘡性腎炎；硫唑嘌呤（D錯(cuò)誤）對(duì)中樞受累效果有限?！绢}干10】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時(shí)，提示疾病分期為？【選項(xiàng)】A.限制性肺病前期B.限制性肺病期C.皮膚型D.肺型【參考答案】A【詳細(xì)解析】雷諾現(xiàn)象（Raynaud現(xiàn)象）是SSc早期表現(xiàn)（A正確），皮膚型（C錯(cuò)誤）僅累及皮膚，肺型（D錯(cuò)誤）以肺纖維化為主。限制性肺病期（B錯(cuò)誤）需肺功能檢查確認(rèn)。【題干11】痛風(fēng)患者急性期應(yīng)避免使用？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.降尿酸藥物C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期治療以快速緩解癥狀為主，降尿酸藥物（B錯(cuò)誤）可能加重急性發(fā)作。非甾體抗炎藥（A正確）、秋水仙堿（C正確）和碳酸氫鈉（D正確）均為急性期推薦藥物?！绢}干12】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗核抗體（ANA）陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度增加B.預(yù)后不良C.合并其他結(jié)締組織病D.無(wú)臨床意義【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）患者ANA陽(yáng)性率約70%-80%（C正確），提示合并其他自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。ANA陽(yáng)性與疾病活動(dòng)度無(wú)直接關(guān)聯(lián)（A錯(cuò)誤），預(yù)后與SSA/SSB抗體滴度相關(guān)（B錯(cuò)誤）。【題干13】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，長(zhǎng)期使用的最低劑量是？【選項(xiàng)】A.5mg/dB.7.5mg/dC.10mg/dD.15mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎維持治療中，糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用劑量通常不超過(guò)5-7.5mg/d（A正確），超過(guò)10mg/d（C錯(cuò)誤）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。劑量調(diào)整需個(gè)體化評(píng)估（B、D錯(cuò)誤）?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿≥3.5g/24h提示？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征B.膜性腎病C.脂肪尿D.感染性尿頻【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎臟損害中，膜性腎?。˙正確）最常見(jiàn)，表現(xiàn)為蛋白尿≥3.5g/24h。腎病綜合征（A錯(cuò)誤）以大量蛋白尿、低白蛋白血癥為特征；脂肪尿（C錯(cuò)誤）多見(jiàn)于肥胖或代謝異常；感染性尿頻（D錯(cuò)誤）需排除尿路感染。【題干15】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.軟骨侵蝕B.骨質(zhì)疏松C.軟骨下骨質(zhì)硬化D.脊柱強(qiáng)直【參考答案】D【詳細(xì)解析】PsA影像學(xué)可見(jiàn)DIP/PIP關(guān)節(jié)軟骨侵蝕（A正確）、骨質(zhì)疏松（B正確）和軟骨下骨質(zhì)硬化（C正確）。脊柱強(qiáng)直（D錯(cuò)誤）多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎，PsA累及脊柱時(shí)以竹節(jié)樣變?yōu)橹?。【題干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.肺間質(zhì)纖維化B.肝功能異常C.腸道外干燥D.肌無(wú)力【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性（C正確）與唾液腺和外分泌腺受累（如口干、眼干）相關(guān)。肺間質(zhì)纖維化（A錯(cuò)誤）多見(jiàn)于抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性患者；肝功能異常（B錯(cuò)誤）需排除病毒性肝炎；肌無(wú)力（D錯(cuò)誤）多見(jiàn)于抗Mi-2抗體陽(yáng)性硬皮病。【題干17】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)低血壓伴多汗時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.皮膚型B.肺動(dòng)脈高壓C.腎危象D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc患者肺動(dòng)脈高壓（B正確）可表現(xiàn)為低血壓、多汗、暈厥等循環(huán)不穩(wěn)定癥狀。皮膚型（A錯(cuò)誤）以皮膚纖維化為特征；腎危象（C錯(cuò)誤）多伴腎功能衰竭；甲狀腺功能亢進(jìn)（D錯(cuò)誤）需排除Graves病。【題干18】痛風(fēng)患者慢性期治療應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.降尿酸藥物B.腎功能保護(hù)C.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)D.疼痛管理【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)慢性期以控制尿酸水平、預(yù)防復(fù)發(fā)為目標(biāo)（A正確）。腎功能保護(hù)（B錯(cuò)誤）需關(guān)注尿酸代謝；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（C錯(cuò)誤）僅適用于嚴(yán)重畸形；疼痛管理（D錯(cuò)誤）是急性期重點(diǎn)?！绢}干19】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.急性腎小球腎炎D.急性腓腸肌疼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性（D正確）是血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎、ANCA相關(guān)中性粒細(xì)胞增多性血管炎）的標(biāo)志。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（A錯(cuò)誤）以ANA陽(yáng)性為主；銀屑病關(guān)節(jié)炎（B錯(cuò)誤）與PsA相關(guān)抗體相關(guān)；急性腓腸肌疼痛（C錯(cuò)誤）需考慮其他原因?！绢}干20】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陰性時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.病情活動(dòng)度降低B.合并干燥綜合征C.需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間D.改用生物制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】RF陰性（C正確）的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更易合并干燥綜合征（B正確），兩者均屬于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)性疾病。病情活動(dòng)度（A錯(cuò)誤）需綜合評(píng)估；延長(zhǎng)隨訪時(shí)間（C錯(cuò)誤）無(wú)明確依據(jù)；生物制劑（D錯(cuò)誤）需根據(jù)治療指南評(píng)估。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性近端指間關(guān)節(jié)（PDA）、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)受累，晨僵時(shí)間≥1小時(shí)是診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)C正確。膝關(guān)節(jié)（A）多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)，踝關(guān)節(jié)（B）常見(jiàn)于感染性關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)（D）雖可受累但非最常見(jiàn)部位?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.舌尖B.舌根C.眶周D.頰部【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患者口腔潰瘍多表現(xiàn)為鼻唇溝或眶周皮膚黏膜交界處潰瘍，具有特征性。舌尖（A）多見(jiàn)于灼傷或感染，舌根（B）與反流性食管炎相關(guān)，頰部（D）常見(jiàn)于創(chuàng)傷或齲齒。【題干3】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的敏感性和特異性？【選項(xiàng)】A.敏感80%特異性95%B.敏感90%特異性85%C.敏感85%特異性90%D.敏感95%特異性80%【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體診斷RA的敏感性約85%-90%，特異性達(dá)95%以上，是比類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）更優(yōu)的血清學(xué)標(biāo)志物。選項(xiàng)C準(zhǔn)確?！绢}干4】狼瘡抗凝物（LA）陽(yáng)性提示哪種凝血功能障礙？【選項(xiàng)】A.腦膜腦炎綜合征B.血管性紫癜C.硅膠過(guò)敏D.習(xí)慣性流產(chǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】LA陽(yáng)性是SLE伴習(xí)慣性流產(chǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，其導(dǎo)致胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加。選項(xiàng)D正確。腦膜腦炎（A）多由抗磷脂抗體綜合征引發(fā)，血管性紫癜（B）與抗核抗體相關(guān)，硅膠過(guò)敏（C）與凝血無(wú)關(guān)。【題干5】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.<15分鐘B.15-30分鐘C.1-2小時(shí)D.>2小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS典型晨僵時(shí)間為15-30分鐘，與活動(dòng)受限程度相關(guān)。選項(xiàng)A正確。1-2小時(shí)（C）多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，>2小時(shí)（D）需警惕其他彌漫性結(jié)締組織病?！绢}干6】干燥綜合征（SS）患者抗SSA和抗SSB抗體組合陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.確診依據(jù)B.鑒別診斷依據(jù)C.預(yù)后判斷指標(biāo)D.藥物療效監(jiān)測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA（60%-70%患者陽(yáng)性）和抗SSB（20%-30%陽(yáng)性）抗體聯(lián)合陽(yáng)性是SS診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B需結(jié)合抗核抗體（ANA）和抗RNP抗體，C和D與抗體無(wú)關(guān)?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦?。⊿LEneuro）最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.腦膜刺激征C.肢體癱瘓D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLEneuro以癲癇發(fā)作（70%-80%）和頭痛為特征，腦膜刺激征（B）多見(jiàn)于腦膜炎，肢體癱瘓（C）常見(jiàn)于多發(fā)性硬化，共濟(jì)失調(diào)（D）多由小腦受累引起?！绢}干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，最常見(jiàn)類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.腎小管壞死性腎炎B.感染性肉芽腫性血管炎C.微血管病性腎小球腎炎D.膠原血管性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性相關(guān)血管炎中，微血管病性腎小球腎炎（MUGCNS）最常見(jiàn)（占70%-80%），其次為新月體性腎小球腎炎。選項(xiàng)C正確。感染性肉芽腫（B）多由ANCA陰性引發(fā)，肺炎（D）多與抗GBM抗體相關(guān)?！绢}干9】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查中，哪項(xiàng)不符合炎癥性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.WBC>50×10?/LB.蛋白質(zhì)定量≥3.5g/LC.中性粒細(xì)胞占比<40%D.糖含量降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】炎癥性關(guān)節(jié)液WBC>50×10?/L（A），蛋白質(zhì)定量≥3.5g/L（B），糖含量降低（D）均為典型表現(xiàn)。中性粒細(xì)胞占比<40%（C）不符合，應(yīng)>50%?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多漿膜腔積液時(shí)，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.腹腔積液C.心包積液D.睡眠性關(guān)節(jié)積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者多漿膜腔積液中，胸腔積液最常見(jiàn)（占60%-70%），腹膜次之（20%-30%），心包積液（C）多伴心功能不全，睡眠性關(guān)節(jié)積液（D）無(wú)此表現(xiàn)?！绢}干11】抗磷脂抗體綜合征（APS）最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.硅膠過(guò)敏B.狼瘡樣綜合征C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.腦膜腦炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】APS特征為習(xí)慣性流產(chǎn)（20%-30%患者）、動(dòng)脈血栓（12%-15%）和腦膜腦炎（AIS）。硅膠過(guò)敏（A）與APS無(wú)關(guān)，狼瘡樣綜合征（B）多見(jiàn)于SLE?！绢}干12】干燥綜合征患者唾液流率降低的典型值為？【選項(xiàng)】A.<0.7ml/minB.<1.0ml/minC.<1.5ml/minD.<2.0ml/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者唾液流率（SAL）<0.7ml/min為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)，<1.0ml/min為輕度減少，<1.5ml/min為中度減少。選項(xiàng)A正確?！绢}干13】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）中，皮膚異色癥最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.面部B.手部C.胸部D.腹部【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚異色癥（poikiloderma）是局限性硬皮病的特征性表現(xiàn)，多見(jiàn)于面部（A），其次為手部（B）。胸部（C）多見(jiàn)皮膚鈣化，腹部（D）少見(jiàn)?！绢}干14】抗瓜氨酸抗體（抗CCP）檢測(cè)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敏感性？【選項(xiàng)】A.70%-75%B.80%-85%C.90%-95%D.95%-99%【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在RA診斷中敏感性約80%-85%，特異性>95%，是比類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）更優(yōu)的早期診斷標(biāo)志物。選項(xiàng)B正確?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，最常見(jiàn)病理類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.微血管病性腎小球腎炎C.膜性間質(zhì)性腎炎D.脂肪腎【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性急性腎損傷（SLE-AN）以彌漫性膜性腎小球腎炎（DSGN）和微血管病性腎小球腎炎（MUGCNS）為主，其中后者更常見(jiàn)于年輕女性。選項(xiàng)B正確。【題干16】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者脊柱X線(xiàn)檢查最早出現(xiàn)的改變是？【選項(xiàng)】A.椎體方形變B.椎體小梁模糊C.椎體融合D.骶髂關(guān)節(jié)侵蝕【參考答案】D【詳細(xì)解析】AS影像學(xué)改變中，骶髂關(guān)節(jié)earliest表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性侵蝕（erosion），隨后出現(xiàn)椎體方形變（A）、小梁模糊（B）和椎體融合（C）。選項(xiàng)D正確?！绢}干17】抗核抗體（ANA）在干燥綜合征中的陽(yáng)性率？【選項(xiàng)】A.<30%B.30%-50%C.50%-70%D.>70%【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS患者ANA陽(yáng)性率達(dá)50%-70%，是篩查的首選抗體。選項(xiàng)C正確。ANA<30%（A）見(jiàn)于健康人群，>70%（D）多見(jiàn)于SLE?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見(jiàn)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.抗磷脂抗體介導(dǎo)C.病毒持續(xù)感染D.血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE神經(jīng)精神病變（NP）主要由免疫復(fù)合物沉積于血管壁引發(fā)，抗磷脂抗體（B）多導(dǎo)致血栓和出血，病毒持續(xù)感染（C）多見(jiàn)于腦膜炎，血管炎（D）較少見(jiàn)。【題干19】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者使用甲氨蝶呤（MTX）治療時(shí)，嚴(yán)重肝損傷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶（ALP）B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.總膽紅素D.肌酸激酶（CK）【參考答案】B【詳細(xì)解析】MTX治療中需監(jiān)測(cè)ALT（B）和ALP（A），若ALT>3倍正常上限需停藥?？偰懠t素（C）反映溶血，肌酸激酶（D）與肌肉損傷相關(guān)。選項(xiàng)B正確?！绢}干20】干燥綜合征（SS）患者診斷必須滿(mǎn)足的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.唾液流率降低D.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.口干+眼干；2.抗SSA抗體陽(yáng)性（80%）或抗SSB抗體陽(yáng)性（60%）；3.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性（70%）；4.唾液流率（SAL）<0.7ml/min或唾液淀粉酶<70U/L。選項(xiàng)C為必須指標(biāo)。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中特異性抗體對(duì)診斷最有意義的是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）C.抗CCP抗體D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)95%以上，是早期診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵指標(biāo)。RF雖常見(jiàn)但特異性?xún)H70%-80%，ANA多為陰性或弱陽(yáng)性，抗瓜氨酸抗體主要用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感和口腔潰瘍的典型表現(xiàn)屬于？【選項(xiàng)】A.皮膚黏膜損害B.腎臟損害C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害D.血液系統(tǒng)損害【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚癥狀包括光敏感（發(fā)生率>90%）和口腔潰瘍（發(fā)生率>70%），屬于皮膚黏膜損害范疇。腎臟損害多表現(xiàn)為蛋白尿和血尿，中樞神經(jīng)損害以癲癇和偏癱多見(jiàn)。【題干3】干燥綜合征早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性D.唾液流率（SAL）<0.15ml/min【參考答案】D【詳細(xì)解析】2010版ACR/EULAR干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，SAL<0.15ml/min聯(lián)合抗SSA抗體陽(yáng)性（滴度≥1:160）為診斷依據(jù)。ANA陽(yáng)性雖常見(jiàn)但特異性不足，單獨(dú)抗SSB抗體陽(yáng)性無(wú)診斷價(jià)值?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)特征中哪項(xiàng)最典型？【選項(xiàng)】A.椎體方形變B.骶髂關(guān)節(jié)侵蝕C.椎體竹節(jié)樣變D.股骨頭無(wú)菌性壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎特征性影像為椎體竹節(jié)樣變（椎體呈串珠狀融合），多見(jiàn)于胸腰椎。骶髂關(guān)節(jié)侵蝕是早期表現(xiàn)，但非特異性。股骨頭壞死多見(jiàn)于股骨頸，與該病無(wú)關(guān)?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）皮膚病變?cè)缙谧畛Ｒ?jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.彌漫性皮膚增厚B.天鵝頸樣皮膚褶皺C(jī).指端硬化D.鈣質(zhì)沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥早期皮膚病變以彌漫性皮膚增厚（約80%患者）為主，天鵝頸樣皮褶皺（天鵝頸樣皮膚皺褶）是后期表現(xiàn)。指端硬化（Sclerodactyly）和鈣質(zhì)沉積（鈣鹽沉積）多見(jiàn)于進(jìn)展期。【題干6】系統(tǒng)性血管炎中，哪種類(lèi)型最常累及腎臟？【選項(xiàng)】A.microscopicpolyangiitisB.granulomatosiswithpolyangiitisC.polyarteritisnodosaD.Wegener肉芽腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】granulomatosiswithpolyangiitis（GPA）即韋格納肉芽腫，50%-80%患者出現(xiàn)腎臟受累（病理表現(xiàn)為節(jié)段性腎小球腎炎）。microscopicpolyangiitis（MPA）主要累及腎臟（40%-60%），但題目選項(xiàng)中B為正確答案。【題干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征中哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.男性發(fā)病率高于女性B.多見(jiàn)于20-40歲C.與HLA-B27無(wú)相關(guān)性D.關(guān)節(jié)癥狀多持續(xù)6個(gè)月以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎男性發(fā)病率約是女性的2倍（A正確），好發(fā)于20-50歲（B正確），約30%-50%患者合并HLA-B27（C錯(cuò)誤），關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)6個(gè)月以上定義為活動(dòng)性（D正確）。【題干8】痛風(fēng)急性發(fā)作的典型誘因是？【選項(xiàng)】A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.關(guān)節(jié)腔注射C.高嘌呤飲食D.氣溫驟降【參考答案】C【詳細(xì)解析】高嘌呤飲食（如內(nèi)臟、海鮮）是痛風(fēng)急性發(fā)作最常見(jiàn)誘因（占60%-70%）。劇烈運(yùn)動(dòng)（A）和關(guān)節(jié)腔注射（B）可誘發(fā)但發(fā)生率較低（約10%）。氣溫驟降（D）主要影響類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.頭痛B.癲癇C.偏癱D.認(rèn)知障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)中樞神經(jīng)病變中，癲癇發(fā)作發(fā)生率最高（約15%-20%），頭痛（A）和偏癱（C）多見(jiàn)于其他疾病。認(rèn)知障礙（D）屬于狼瘡腦病范疇但發(fā)生率較低（<5%）。【題干10】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，最可能提示的合并癥是？【選項(xiàng)】A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.系統(tǒng)性硬化癥D.痛風(fēng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征患者中約30%-50%合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（A正確），其他選項(xiàng)疾病雖可合并但發(fā)生率較低（SLE約5%-10%，系統(tǒng)性硬化癥2%-5%）。【題干11】強(qiáng)直性脊柱炎患者晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度關(guān)系最密切的是？【選項(xiàng)】A.晨僵＜1小時(shí)B.晨僵1-2小時(shí)C.晨僵＞2小時(shí)D.晨僵時(shí)間與疼痛程度無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨僵＞2小時(shí)（C正確）是強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)度（BASDAI）≥4分的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。晨僵＜1小時(shí)（A）提示疾病較穩(wěn)定，D選項(xiàng)不符合臨床研究結(jié)論?！绢}干12】系統(tǒng)性血管炎中，哪種類(lèi)型最常伴隨高熱和皮疹？【選項(xiàng)】A.microscopicpolyangiitisB.granulomatosiswithpolyangiitisC.polyarteritisnodosaD.microscopichemangiitiswithvasculitis【參考答案】B【詳細(xì)解析】GPA（B正確）典型表現(xiàn)為發(fā)熱（100%）、皮疹（60%-80%）、葡萄膜炎（90%）。Polyarteritisnodosa（C）以腹痛（90%）和神經(jīng)血管病變多見(jiàn)?！绢}干13】銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀中，哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.寡關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎B.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受累C.脊柱關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)D.侵蝕性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎以寡關(guān)節(jié)性（1-3個(gè)關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)炎（A正確）最常見(jiàn)，占60%-70%。脊柱關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)（C）和侵蝕性關(guān)節(jié)炎（D）多見(jiàn)于其他類(lèi)型關(guān)節(jié)炎?！绢}干14】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)肺纖維化的時(shí)間多在？【選項(xiàng)】A.疾病早期B.疾病中期C.疾病晚期D.與疾病分期無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺纖維化（C正確）是系統(tǒng)性硬化癥終末期表現(xiàn)（通常在疾病5-10年后），早期（A）多表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓，中期（B）以間質(zhì)性肺炎多見(jiàn)?！绢}干15】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最可能提示的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺病B.血管炎C.干燥綜合征D.腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)（70%-80%）是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，多提示疾病活動(dòng)度高（DAS28≥5.1）。間質(zhì)性肺?。ˋ正確）發(fā)生率為10%-30%?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡腦病時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體滴度B.抗Sm抗體陽(yáng)性C.腦電圖異常D.頭顱MRI顯示白質(zhì)病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡腦病確診依據(jù)為頭顱MRI顯示多灶性白質(zhì)病變（D正確）。抗dsDNA抗體（A）和抗Sm抗體（B）反映疾病活動(dòng)度，腦電圖（C）異常多為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干17】干燥綜合征患者出現(xiàn)唾液流率（SAL）正常時(shí)應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.立即停用免疫抑制劑B.增加人工淚液使用C.進(jìn)行抗SSA抗體定量檢測(cè)D.密切觀察2周后復(fù)查【參考答案】D【詳細(xì)解析】SAL≥0.15ml/min（C正確）或抗SSA抗體滴度＜1:160時(shí)需排除干燥綜合征。選項(xiàng)D符合2010版ACR/EULAR診斷標(biāo)準(zhǔn)中“陰性結(jié)果需隨訪復(fù)查”?！绢}干18】強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)腰背痛伴夜間痛加重提示？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度升高B.脊柱融合進(jìn)展C.骨質(zhì)疏松D.感染誘發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】夜間痛加重（>2小時(shí)）是強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)度（BASDAI）≥4分的敏感指標(biāo)（A正確）。脊柱融合進(jìn)展（B）多表現(xiàn)為晨僵時(shí)間延長(zhǎng)。骨質(zhì)疏松（C）與疼痛程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】系統(tǒng)性血管炎中，哪種類(lèi)型最常累及腎臟和肺部？【選項(xiàng)】A.microscopicpolyangiitisB.granulomatosiswithpolyangiitisC.polyarteritisnodosaD.microscopichemangiitiswithvasculitis【參考答案】B【詳細(xì)解析】GPA（B正確）以“腎臟+肺部”受累為特征（腎損害60%-80%，肺損害80%-90%）。Polyarteritisnodosa（C）主要累及中、小動(dòng)脈?！绢}干20】銀屑病關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間延長(zhǎng)提示？【選項(xiàng)】A.疾病進(jìn)入穩(wěn)定期B.藥物療效不佳C.疾病活動(dòng)度升高D.需要調(diào)整劑量【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨僵時(shí)間延長(zhǎng)（>1小時(shí)）是銀屑病關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度（SIPARCO評(píng)分）升高的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（C正確）。晨僵＜30分鐘提示穩(wěn)定期（A），但題目中“延長(zhǎng)”符合C選項(xiàng)。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是晨僵持續(xù)多久以上？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.3小時(shí)D.6小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵超過(guò)1小時(shí)是典型特征，反映滑膜炎癥活動(dòng)度。其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)骨關(guān)節(jié)炎（30分鐘）、強(qiáng)直性脊柱炎（夜間痛為主）或混合性關(guān)節(jié)炎（3小時(shí)以上）?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽(yáng)性時(shí)，提示疾病處于什么階段？【選項(xiàng)】A.早期穩(wěn)定期B.活動(dòng)期C.緩解期D.并發(fā)癥期【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體在SLE活動(dòng)期顯著升高，與腎臟受累及疾病活動(dòng)度相關(guān)。早期或緩解期多表現(xiàn)為低滴度或陰性，并發(fā)癥期可能因繼發(fā)感染導(dǎo)致抗體波動(dòng)?！绢}干3】干燥綜合征患者最具特異性的抗體組合是？【選項(xiàng)】A.抗SSA+抗SSBB.抗Sm+抗RNPC.抗dsDNA+抗C1qD.抗核抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA和抗SSB抗體聯(lián)合陽(yáng)性特異性達(dá)95%，抗Sm抗體（SLE特異）和抗RNP（多發(fā)性肌炎關(guān)聯(lián)）不用于SS診斷。抗dsDNA和抗C1q多見(jiàn)于SLE或免疫復(fù)合物病?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)HLA關(guān)聯(lián)性基因是？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-SSAD.HLA-DQ8【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性與強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)相關(guān)（陽(yáng)性率>90%），而HLA-DR4多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其他選項(xiàng)與銀屑病關(guān)節(jié)炎或白塞病相關(guān)?！绢}干5】甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的起始劑量范圍是？【選項(xiàng)】A.7.5-15mg/周B.15-30mg/周C.30-60mg/周D.60-90mg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤初始劑量通常為7.5-15mg/周，需緩慢遞增以減少肝毒性。選項(xiàng)B-C對(duì)應(yīng)維持劑量，D為過(guò)量范圍。【題干6】狼瘡性腎炎病理類(lèi)型中最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜性增生性腎小球腎炎C.微小病變型D.紅皮病樣腎損害【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎80%表現(xiàn)為膜性腎病，免疫復(fù)合物沉積于腎小球基膜。其他選項(xiàng)多見(jiàn)于其他免疫性疾病（如IgA腎病、紫癜腎）?！绢}干7】環(huán)孢素A治療干燥綜合征葡萄膜炎的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制Th1細(xì)胞B.阻斷IL-2受體C.抑制Treg細(xì)胞D.中和自身抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素通過(guò)抑制T細(xì)胞活化的NFAT通路，減少I(mǎi)L-1β等促炎因子分泌，改善葡萄膜炎。選項(xiàng)B為抗CTLA-4（伊匹木單抗機(jī)制），D為抗CD20（利妥昔單抗）?！绢}干8】抗核抗體（ANA）在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.30%-40%B.60%-70%C.90%-95%D.>99%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANA是SLE最敏感指標(biāo)，陽(yáng)性率>95%，但特異性?xún)H70%。選項(xiàng)B為抗dsDNA抗體陽(yáng)性率（60%-70%），D為抗Sm抗體特異性?！绢}干9】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，影像學(xué)最特征性改變是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.肺不張C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影D.空洞形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕肺以雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影為特征，由血管炎和間質(zhì)纖維化導(dǎo)致。選項(xiàng)A（胸膜增厚）多見(jiàn)于結(jié)核，B（肺不張）與吸入性損傷相關(guān)，D（空洞）為肺結(jié)核或肺癌表現(xiàn)?！绢}干10】脊柱關(guān)節(jié)炎的骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.骶髂骨邊緣模糊B.髂骨S形改變C.髂嵴聯(lián)合處骨侵蝕D.骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬【參考答案】A【詳細(xì)解析】骶髂關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為髂骨邊緣模糊（骨侵蝕前兆），晚期出現(xiàn)S形改變（融合）。選項(xiàng)C為強(qiáng)直性脊柱炎終末期表現(xiàn)，D（間隙增寬）見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)炎?！绢}干11】干燥綜合征患者口干癥狀與以下哪種腺體功能減退直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰腺B.津液腺C.腺垂體D.抗利尿激素釋放激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征累及遠(yuǎn)端唾液腺（漿液性分泌），導(dǎo)致口干、眼干。選項(xiàng)A（胰腺）相關(guān)疾病為1型糖尿病，C（腺垂體）涉及肢端肥大癥?！绢}干12】生物制劑TNF-α抑制劑治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制IL-1βB.阻斷CD20B細(xì)胞C.上調(diào)MHC-II分子D.中和IL-6【參考答案】C【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如阿達(dá)木單抗）通過(guò)中和TNF-α，減少炎癥因子（如IL-1β、IL-6）釋放，同時(shí)促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜MHC-II分子表達(dá)，增強(qiáng)抗原呈遞功能?！绢}干13】狼瘡性腦病最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.腦膜腦炎C.認(rèn)知功能障礙D.周?chē)窠?jīng)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病以腦膜腦炎多見(jiàn)（中樞性癥狀），表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙。選項(xiàng)A（癲癇）多見(jiàn)于抗GAD抗體陽(yáng)性的自身免疫性癲癇，D（周?chē)窠?jīng)痛）為干燥綜合征常見(jiàn)神經(jīng)癥狀?！绢}干14】抗環(huán)瓜氨酸肽（抗CCP）抗體在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的敏感性和特異性分別是？【選項(xiàng)】A.敏感80%，特異95%B.敏感90%，特異>99%C.敏感70%，特異85%D.敏感50%，特異40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性>99%，敏感性約85%-90%，優(yōu)于類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）。選項(xiàng)A為RF的敏感性和抗CCP特異性，C為RF的敏感性和抗CCP特異性低的情況?！绢}干15】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽(yáng)性時(shí)，提示可能合并的疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.橋本甲狀腺炎C.銀屑病D.硬皮病【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（La抗體）陽(yáng)性多見(jiàn)于干燥綜合征和自身免疫性甲狀腺疾?。虮炯谞钕傺祝?。選項(xiàng)A（SLE）多合并抗Sm抗體，C（銀屑病）多合并抗RNA聚合酶III抗體，D（硬皮病）多合并抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體?！绢}干16】脊柱關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣變”的影像學(xué)特征主要累及？【選項(xiàng)】A.胸椎B.腰椎C.骶髂關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎終末期腰椎椎體呈竹節(jié)樣融合，為骶髂關(guān)節(jié)和脊柱活動(dòng)度喪失的影像表現(xiàn)。選項(xiàng)A（胸椎）多見(jiàn)于塵肺病，C（骶髂關(guān)節(jié)）為早期骶髂關(guān)節(jié)炎改變。【題干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)抗Sm抗體陽(yáng)性時(shí)，提示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加？【選項(xiàng)】A.是B.否【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性抗體，陽(yáng)性者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、血小板減少等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于陰性者。選項(xiàng)B錯(cuò)誤?！绢}干18】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，最易發(fā)生的代謝性骨病是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.畸形性骨炎C.脂肪肝D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（發(fā)生率>50%）。選項(xiàng)B（畸形性骨炎）為磷酸鹽代謝異常，C（脂肪肝）與糖皮質(zhì)激素性糖尿病相關(guān)?！绢}干19】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的病理特征是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維增生B.肺泡壁增厚C.肺泡腔內(nèi)纖維化D.膠原纖維溶解【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺?。⊿S-ILD）以小氣道和肺泡壁增厚為主，伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化，而非膠原纖維直接破壞（選項(xiàng)A、D）。選項(xiàng)C（肺泡纖維化）多見(jiàn)于特發(fā)性肺纖維化?！绢}干20】生物制劑阿巴西普（Abatacept）的作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制TNF-αB.阻斷CD28-B7共刺激信號(hào)C.中和IL-6D.促進(jìn)IL-10產(chǎn)生【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿巴西普為CTLA-4-Ig融合蛋白，通過(guò)阻斷CD80/86（B7）與CD28的共刺激信號(hào)，抑制T細(xì)胞活化。選項(xiàng)A（TNF-α抑制劑）包括依那西普、阿達(dá)木單抗，選項(xiàng)C（IL-6中和）為托珠單抗，選項(xiàng)D（IL-10促進(jìn)）為巴瑞替尼。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制主要涉及滑膜炎癥和自身抗體的異常，其最典型的關(guān)節(jié)畸形是哪種？【選項(xiàng)】A.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎B.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移伴尺骨莖突部天鵝頸畸形C.足部跖趾關(guān)節(jié)融合D.肩關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)半脫位【參考答案】B【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎和自身抗體（如類(lèi)風(fēng)濕因子）為特征，典型關(guān)節(jié)畸形為腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移伴尺骨莖突部天鵝頸畸形，因近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）屈曲畸形，形成“天鵝頸”樣改變。選項(xiàng)A為常見(jiàn)肌腱炎，C為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)畸形，D為強(qiáng)直性脊柱炎特征。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)光敏感、口腔潰瘍和關(guān)節(jié)炎時(shí)，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.抗dsDNA抗體陽(yáng)性C.抗Sm抗體陽(yáng)性D.抗核糖核蛋白（RNP）抗體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性抗體，僅見(jiàn)于SLE患者，陽(yáng)性即可確診。選項(xiàng)A為常見(jiàn)非特異性抗體，B和D為非特異性或與其他疾病相關(guān)，但特異性低于C。【題干3】干燥綜合征（SS）患者以口干、眼干為主要表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)是哪種自身免疫性炎癥？【選項(xiàng)】A.膠原血管炎B.淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎C.肌炎D.唾液腺和淚腺的漿細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征以唾液腺和淚腺的漿細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化為特征，導(dǎo)致腺體分泌功能下降。選項(xiàng)A為系統(tǒng)性血管炎，B為肺部疾病，C為肌肉炎癥?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腰椎前凸消失B.股骨大轉(zhuǎn)子融合C.脊柱竹節(jié)樣變D.骶髂關(guān)節(jié)侵蝕【參考答案】D【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)（SAC）出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性炎癥和骨贅形成，CT或MRI可早期發(fā)現(xiàn)。選項(xiàng)A為晚期脊柱畸形，C為陳舊性病變，B為髖關(guān)節(jié)病變?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的皮膚改變中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣化B.指端硬化C.皮膚萎縮性硬化D.皮膚血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚萎縮性硬化是SSc典型皮膚表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚增厚、緊繃、色素減退及毛細(xì)血管減少。選項(xiàng)A為硬皮病腎損害的并發(fā)癥，B為雷諾現(xiàn)象相關(guān)，D為血管炎特征。【題干6】抗核抗體（ANA）譜在混合性結(jié)締組織?。∕CTD）中的特異性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.抗Sm抗體陽(yáng)性B.抗RNP抗體陽(yáng)性C.抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性D.抗核糖核蛋白（RNP）和抗Sm抗體均陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】MCTD患者ANA陽(yáng)性率達(dá)100%，以抗RNP抗體陽(yáng)性為特征，同時(shí)存在抗Sm抗體和抗著絲點(diǎn)抗體，但抗Sm抗體陽(yáng)性率僅30%-40%。選項(xiàng)A為SLE特異性，C為多發(fā)性肌炎特征。【題干7】狼瘡性腎炎（LN）的診斷中，尿蛋白/肌酐比值（UPCR）≥多少時(shí)需高度警惕？【選項(xiàng)】A.0.5g/gB.1.0g/gC.3.0g/gD.5.0g/g【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，UPCR≥3.0g/g（或24小時(shí)尿蛋白≥3.5g）是重要指標(biāo)，提示嚴(yán)重蛋白尿和腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為一般腎病標(biāo)準(zhǔn)，B為輕度蛋白尿，D為極重度標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的滑膜炎特征中，哪種表現(xiàn)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受累B.近端指間關(guān)節(jié)（PIP）受累C.足部跖趾關(guān)節(jié)融合D.膝關(guān)節(jié)單發(fā)腫脹【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA以非對(duì)稱(chēng)性、近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）受累為特征，DIP受累率高于PIP。選項(xiàng)A為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，C為銀屑病皮膚表現(xiàn)，D為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最特異性的是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白降低B.血清β2-微球蛋白升高C.尿本周蛋白陽(yáng)性D.骨骼X線(xiàn)溶骨性改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿本周蛋白陽(yáng)性是MM特異性指標(biāo)，由M蛋白（免疫球蛋白輕鏈）經(jīng)腎小管重吸收形成。選項(xiàng)A和B為一般腫瘤表現(xiàn)，D為影像學(xué)表現(xiàn)但非特異性。【題干10】白塞病的特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+皮膚紅