危急值考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于成人血常規(guī)中的危急值項(xiàng)目？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×10?/LB.血紅蛋白＜50g/LC.血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/LD.淋巴細(xì)胞比例30%2.血鉀的危急值下限是：A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L3.成人血糖的危急值上限是：A.22.2mmol/LB.25.0mmol/LC.28.0mmol/LD.33.3mmol/L4.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，pH的危急值下限是：A.7.15B.7.20C.7.25D.7.305.血肌酐的危急值上限在男性中通常是：A.442μmol/LB.530μmol/LC.707μmol/LD.884μmol/L6.腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過多少可視為危急值？A.100×10?/LB.200×10?/LC.300×10?/LD.500×10?/L7.心電圖檢查中，心室率低于多少可作為危急值？A.30次/分B.40次/分C.50次/分D.60次/分8.以下哪種情況不屬于凝血功能檢查的危急值？A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）＞100秒B.凝血酶原時(shí)間（PT）＞30秒C.纖維蛋白原＜1.0g/LD.D-二聚體0.5mg/L9.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺野透亮度明顯減低，且縱隔向患側(cè)移位，可能提示的危急情況是：A.氣胸B.胸腔積液C.肺不張D.肺炎10.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量游離液體，且患者有休克表現(xiàn)，首先考慮的危急情況是：A.肝脾破裂B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.膽囊炎11.血淀粉酶超過正常上限的多少倍可視為危急值？A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍12.中心靜脈壓（CVP）的危急值上限是：A.12cmH?OB.15cmH?OC.20cmH?OD.25cmH?O13.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)中，顱內(nèi)壓持續(xù)高于多少可作為危急值？A.15mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.30mmHg14.心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于多少可視為危急值？A.30%B.35%C.40%D.45%15.血?dú)夥治鲋?，二氧化碳分壓（PCO?）的危急值上限是：A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于危急值報(bào)告制度目的的有：A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者安全C.減少醫(yī)療糾紛D.規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作2.危急值報(bào)告的流程包括：A.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值B.通知臨床科室C.臨床科室接收并記錄D.處理后反饋結(jié)果3.可能導(dǎo)致血鉀升高的因素有：A.腎功能衰竭B.大量輸入庫存血C.代謝性酸中毒D.長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑4.血糖危急值可能引發(fā)的情況有：A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.乳酸酸中毒5.凝血功能危急值可能導(dǎo)致的后果有：A.出血傾向B.血栓形成C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.貧血6.心電圖危急值包括：A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過速7.胸部CT檢查中可能出現(xiàn)的危急情況有：A.大面積肺栓塞B.嚴(yán)重氣胸C.肺部巨大腫瘤壓迫氣道D.少量胸腔積液8.以下哪些屬于危急值項(xiàng)目范疇？A.腦脊液常規(guī)及生化異常B.心肌損傷標(biāo)志物異常升高C.血?dú)夥治霎惓.尿常規(guī)中少量白細(xì)胞9.對(duì)于危急值報(bào)告，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：A.及時(shí)接收并記錄B.快速評(píng)估患者病情C.采取相應(yīng)的治療措施D.定期對(duì)危急值報(bào)告進(jìn)行總結(jié)分析10.危急值報(bào)告制度中，醫(yī)技人員的職責(zé)包括：A.準(zhǔn)確檢測(cè)并發(fā)現(xiàn)危急值B.及時(shí)通知臨床科室C.記錄通知時(shí)間、人員等信息D.參與臨床治療決策三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值就是指檢驗(yàn)或檢查結(jié)果超出正常范圍的數(shù)值。（）2.所有的檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢查結(jié)果都有危急值。（）3.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，只需電話通知臨床科室醫(yī)生即可，無需記錄。（）4.臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和處理。（）5.血鉀低于危急值下限會(huì)導(dǎo)致肌肉無力、心律失常等癥狀。（）6.血糖高于危急值上限一定會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。（）7.凝血功能危急值只與出血性疾病有關(guān)，與血栓性疾病無關(guān)。（）8.心電圖出現(xiàn)危急值時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）9.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)的危急情況，無需與其他檢查結(jié)果結(jié)合，即可做出診斷。（）10.危急值報(bào)告制度的實(shí)施有助于提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告制度的重要意義。危急值報(bào)告制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，具有多方面的重要意義：-保障患者安全：危急值往往提示患者處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，及時(shí)報(bào)告危急值能夠讓臨床醫(yī)生第一時(shí)間掌握患者的嚴(yán)重病情變化，從而迅速采取有效的治療措施，避免因延誤治療而導(dǎo)致患者病情惡化甚至死亡。例如，當(dāng)患者的血鉀異常升高到危急值時(shí)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，及時(shí)報(bào)告并處理可以防止心臟驟停等嚴(yán)重后果的發(fā)生。-提高醫(yī)療質(zhì)量：該制度促進(jìn)了醫(yī)技科室與臨床科室之間的有效溝通和協(xié)作。醫(yī)技人員準(zhǔn)確檢測(cè)并及時(shí)報(bào)告危急值，臨床醫(yī)生根據(jù)報(bào)告迅速評(píng)估和處理患者病情，這種緊密的協(xié)作有助于提高醫(yī)療決策的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，從而提升整體醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)，通過對(duì)危急值報(bào)告的分析和總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程和質(zhì)量。-規(guī)范醫(yī)療行為：危急值報(bào)告制度明確了醫(yī)技人員和臨床醫(yī)護(hù)人員在危急值處理過程中的職責(zé)和流程，使醫(yī)療行為更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。從危急值的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、接收、處理到反饋，每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的要求和記錄，減少了醫(yī)療行為的隨意性，避免了因溝通不暢或操作不規(guī)范而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)。-減少醫(yī)療糾紛：及時(shí)準(zhǔn)確的危急值報(bào)告能夠讓患者及其家屬感受到醫(yī)院對(duì)患者病情的重視和積極處理，增加患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任。同時(shí)，規(guī)范的危急值報(bào)告和處理記錄也為醫(yī)療糾紛的處理提供了客觀依據(jù)，有助于在發(fā)生糾紛時(shí)明確責(zé)任，減少不必要的糾紛和爭(zhēng)議。2.請(qǐng)列舉5種常見的危急值項(xiàng)目，并說明其可能對(duì)應(yīng)的臨床意義。-血常規(guī)中的血紅蛋白（Hb）：危急值一般為＜50g/L或＞200g/L。當(dāng)血紅蛋白低于50g/L時(shí)，提示患者存在嚴(yán)重貧血，可能導(dǎo)致組織器官缺氧，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響心臟、大腦等重要器官的功能，甚至危及生命。而血紅蛋白高于200g/L可能與真性紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重脫水等情況有關(guān)，會(huì)增加血液黏稠度，導(dǎo)致血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。-血鉀（K?）：危急值下限為＜2.5mmol/L，上限為＞6.5mmol/L。低鉀血癥（血鉀＜2.5mmol/L）可使神經(jīng)肌肉興奮性降低，出現(xiàn)肌無力、腹脹、心律失常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹和心臟驟停。高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）可抑制心肌收縮，導(dǎo)致心律失常，甚至心室顫動(dòng)，危及生命。-血糖（Glu）：危急值下限為＜2.2mmol/L，上限為＞33.3mmol/L。低血糖（血糖＜2.2mmol/L）會(huì)引起交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙，患者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、頭暈等癥狀，嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致昏迷、癲癇發(fā)作甚至死亡。高血糖（血糖＞33.3mmol/L）可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者脫水、休克、昏迷，危及生命。-動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械膒H：危急值下限為＜7.20，上限為＞7.60。pH低于7.20提示嚴(yán)重的酸中毒，可影響心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)器官的功能，導(dǎo)致心律失常、呼吸抑制等。pH高于7.60表示嚴(yán)重的堿中毒，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐、驚厥等癥狀，也會(huì)影響心臟功能和氧的釋放。-凝血功能中的活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和凝血酶原時(shí)間（PT）：APTT危急值一般為＞100秒，PT危急值為＞30秒。APTT和PT顯著延長(zhǎng)提示凝血功能嚴(yán)重障礙，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、胃腸道出血等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D