急危重患者管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)急危重患者的管理，提高醫(yī)療救治質(zhì)量，保障患者安全，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及急危重患者救治的科室、部門及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則始終將患者的生命安全和健康放在首位，以患者需求為導(dǎo)向，提供及時、有效的醫(yī)療救治服務(wù)。2.規(guī)范管理原則依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全急危重患者管理制度和流程，確保救治工作規(guī)范、有序進(jìn)行。3.團(tuán)隊協(xié)作原則強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，各科室、部門之間密切配合，形成高效的救治團(tuán)隊，共同應(yīng)對急危重患者的救治需求。4.持續(xù)改進(jìn)原則不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)優(yōu)化急危重患者管理流程和質(zhì)量控制體系，提高救治水平和服務(wù)質(zhì)量。二、組織管理（一）成立急危重患者管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，分管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、各臨床科室主任等為成員。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)急危重患者管理工作的決策和領(lǐng)導(dǎo)，制定管理工作的方針、政策和目標(biāo)。協(xié)調(diào)各科室、部門之間的工作關(guān)系，解決急危重患者救治過程中出現(xiàn)的重大問題。定期組織對急危重患者管理工作進(jìn)行檢查、評估和總結(jié)，推動管理工作持續(xù)改進(jìn)。（二）設(shè)立急危重患者救治工作辦公室1.掛靠部門設(shè)在醫(yī)務(wù)科。2.人員組成由醫(yī)務(wù)科科長兼任辦公室主任，成員包括護(hù)理部干事、急診科護(hù)士長、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長及相關(guān)臨床科室護(hù)士長等。3.職責(zé)負(fù)責(zé)急危重患者救治工作的日常協(xié)調(diào)和管理，制定具體的工作方案和流程。及時收集、匯總急危重患者的救治信息，定期向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。組織開展急危重患者救治的培訓(xùn)、演練和質(zhì)量控制工作。協(xié)調(diào)解決急危重患者救治過程中的具體問題，保障救治工作順利進(jìn)行。（三）明確各科室、部門職責(zé)1.急診科負(fù)責(zé)急危重患者的院前急救和院內(nèi)急診接診工作，迅速評估患者病情，進(jìn)行初步救治和分診。及時將急危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室，并做好交接工作。承擔(dān)急危重患者救治的首診責(zé)任，對疑難、復(fù)雜患者及時組織多學(xué)科會診。2.重癥醫(yī)學(xué)科接收急診科及其他科室轉(zhuǎn)入的急危重患者，提供高質(zhì)量的重癥監(jiān)護(hù)和治療服務(wù)。配備先進(jìn)的監(jiān)測和治療設(shè)備，對患者進(jìn)行24小時連續(xù)監(jiān)護(hù)，制定個性化的治療方案。負(fù)責(zé)對急危重患者的病情評估、預(yù)后判斷，及時與轉(zhuǎn)出科室溝通患者情況。3.各臨床科室負(fù)責(zé)本科室急危重患者的救治工作，加強(qiáng)對本科室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高急危重患者救治能力。對本科室收治的急危重患者進(jìn)行全程管理，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。積極配合急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室的工作，做好患者的交接和后續(xù)治療。4.護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員開展急危重患者的護(hù)理工作，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急處理能力。協(xié)調(diào)各科室護(hù)理工作，保障急危重患者護(hù)理工作的落實。5.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)急危重患者救治工作的組織協(xié)調(diào)和管理，制定相關(guān)管理制度和流程。及時組織多學(xué)科會診，協(xié)調(diào)解決急危重患者救治過程中的醫(yī)療技術(shù)問題。對急危重患者的救治情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，提出改進(jìn)措施和建議。6.其他科室藥劑科負(fù)責(zé)保障急危重患者救治所需藥品的供應(yīng)，確保藥品質(zhì)量和及時調(diào)配。檢驗科負(fù)責(zé)急危重患者檢驗標(biāo)本的及時檢測，提供準(zhǔn)確的檢驗報告。放射科、超聲科等輔助檢查科室負(fù)責(zé)急危重患者檢查的優(yōu)先安排，及時出具檢查報告。三、患者接診與評估（一）院前急救1.急救中心（站）接到呼救后，應(yīng)立即派出急救人員和車輛，在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。2.急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，迅速對患者進(jìn)行初步評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、受傷情況等，采取相應(yīng)的急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等。3.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切觀察患者病情變化，保持呼吸道通暢，確保患者安全。（二）院內(nèi)急診接診1.急診科設(shè)立專門的急診接診區(qū)域，配備必要的急救設(shè)備和藥品。2.患者到達(dá)急診科后，值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即進(jìn)行接診，再次評估患者病情，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查。3.根據(jù)患者病情，迅速進(jìn)行分診，將患者分流至相應(yīng)的科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。對于急危重患者，應(yīng)立即開通綠色通道，優(yōu)先救治。（三）病情評估1.患者入院后，主管醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)對患者進(jìn)行全面的病情評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、臟器功能、實驗室檢查結(jié)果等。2.根據(jù)病情評估結(jié)果，制定個性化的治療方案，并及時向患者家屬告知病情和治療計劃。3.對于病情復(fù)雜、變化快的患者，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，定期進(jìn)行評估，及時調(diào)整治療方案。四、救治流程與措施（一）一般救治流程1.患者到達(dá)科室后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即為患者安置床位，建立靜脈通道，進(jìn)行生命體征監(jiān)測。2.主管醫(yī)生根據(jù)患者病情下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士按照醫(yī)囑及時執(zhí)行各項治療措施，如給藥、輸液、輸血等。3.密切觀察患者病情變化，及時記錄患者的癥狀、體征、出入量等信息，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。4.根據(jù)患者病情需要，及時進(jìn)行相關(guān)檢查和檢驗，如血常規(guī)、生化檢查、心電圖、CT等，為診斷和治療提供依據(jù)。（二）急危重患者救治措施1.心肺復(fù)蘇對于心跳呼吸驟停的患者，立即啟動心肺復(fù)蘇程序，按照胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主心跳呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場。2.呼吸支持對于呼吸衰竭的患者，根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣等呼吸支持措施。定期評估患者的呼吸功能，調(diào)整呼吸支持參數(shù)，確?；颊吆粑椒€(wěn)。3.循環(huán)支持對于休克患者，迅速建立多條靜脈通道，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正休克。根據(jù)患者血壓、心率等情況，合理使用血管活性藥物，維持循環(huán)穩(wěn)定。4.其他救治措施根據(jù)患者病情，采取相應(yīng)的治療措施，如止血、抗感染、降顱壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等。對于疑難、復(fù)雜患者，及時組織多學(xué)科會診，共同制定治療方案。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）建立急危重患者醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.制定急危重患者救治質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求。2.加強(qiáng)對急危重患者救治過程的質(zhì)量控制，定期對病歷書寫、診療操作、護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行檢查和評估。3.建立急危重患者救治質(zhì)量反饋機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取整改措施，持續(xù)提高救治質(zhì)量。（二）加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理1.急危重患者病歷應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整書寫，記錄患者的病情變化、救治過程、治療效果等信息。2.嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，確保病歷內(nèi)容真實、客觀、準(zhǔn)確，嚴(yán)禁偽造、篡改病歷。3.加強(qiáng)病歷的審核和歸檔管理，保證病歷資料的完整性和可追溯性。（三）規(guī)范診療操作1.組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急危重患者診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核。2.嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范，確保各項操作準(zhǔn)確、熟練、安全，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者病情加重。3.加強(qiáng)對診療操作過程的監(jiān)督和管理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范行為。六、護(hù)理管理（一）制定急危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.明確急危重患者護(hù)理評估、護(hù)理措施、病情觀察、護(hù)理記錄等方面的質(zhì)量要求。2.規(guī)范護(hù)理文書書寫，確保護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、完整，能夠反映患者的病情變化和護(hù)理過程。（二）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)1.定期組織護(hù)理人員參加急危重患者護(hù)理知識和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和應(yīng)急處理能力。2.開展護(hù)理查房、病例討論等活動，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的交流和學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量。（三）優(yōu)化護(hù)理流程1.根據(jù)急危重患者的特點，優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。2.合理安排護(hù)理人員，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和無縫隙銜接。七、患者安全管理（一）加強(qiáng)患者身份識別1.建立完善的患者身份識別制度，在患者入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、輸血等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格核對患者身份信息，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無誤。2.采用多種身份識別方式，如姓名、性別、年齡、住院號、腕帶等，防止患者身份識別錯誤。（二）落實醫(yī)療安全核心制度1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等醫(yī)療安全核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。2.加強(qiáng)對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和檢查，對違反制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（三）加強(qiáng)病房安全管理1.保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全，通道暢通無阻。2.對病房內(nèi)的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，防止發(fā)生意外事故。3.加強(qiáng)對患者的安全管理，防止患者跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生。八、溝通與告知（一）加強(qiáng)醫(yī)患溝通1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者及其家屬溝通，及時了解患者的需求和心理狀態(tài)，解答患者的疑問。2.在患者入院、病情變化、治療方案調(diào)整等關(guān)鍵節(jié)點，向患者及其家屬詳細(xì)告知病情、治療措施、預(yù)后等信息，取得患者及其家屬的理解和配合。3.尊重患者及其家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)，鼓勵患者及其家屬參與治療決策。（二）做好病情告知記錄1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將與患者及其家屬溝通的內(nèi)容及時、準(zhǔn)確地記錄在病歷中，包括溝通時間、溝通方式、告知內(nèi)容、患者及其家屬的意見等。2.病情告知記錄應(yīng)作為醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。九、培訓(xùn)與考核（一）制定培訓(xùn)計劃1.根據(jù)急危重患者管理工作的需要，制定年度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括急危重患者救治知識和技能、相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。（二）開展培訓(xùn)工作1.定期組織開展急危重患者管理相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行講座、授課，組織案例分析、模擬演練等活動。2.鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，及時了解急危重患者管理的最新進(jìn)展和技術(shù)。（三）加強(qiáng)考核管理1.建立急危重患者管理知識和技能考核制度，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識和實踐技能，考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的職稱晉升、績效分配等掛鉤。十、監(jiān)督與檢查（一）成立監(jiān)督檢查小組由醫(yī)院管理部門、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)人員組成監(jiān)督檢查小組，負(fù)責(zé)對急危重患者管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.急危重患者管理制度和流程的執(zhí)行情況。2.醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。3.患者安全管理情況。4.溝通與告知情況。5.培訓(xùn)與考核情況。（三）結(jié)果反饋與整改1.監(jiān)督檢查小組定期對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，形成檢查報告，及時反饋給相關(guān)科室和部門。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室和部門限期整改。3.對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。十一、應(yīng)急管理（一）制定應(yīng)急預(yù)案1.針對急危重患者救治過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，如群體性傷亡事件、重大疫情等，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、物資保障等內(nèi)容。（