120急救中心考試復(fù)習題(答案)1.急救現(xiàn)場評估的首要步驟是什么？答案：確保施救者自身安全。在接近患者前，需先觀察環(huán)境是否存在危險因素（如火災(zāi)、漏電、毒氣、坍塌等），若存在危險應(yīng)先排除或采取防護措施后再進入現(xiàn)場，避免施救者二次受傷。2.成人心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的正確位置和深度是多少？答案：位置為兩乳頭連線中點（胸骨下半部）；深度為56厘米，按壓頻率100120次/分鐘。按壓后需讓胸廓完全回彈，避免過度按壓或按壓不足。3.如何判斷心臟驟?；颊呤欠翊嬖诤粑?？答案：在確認患者無反應(yīng)后，用510秒觀察其胸腹部是否有起伏（“看、聽、感覺”：眼看胸廓起伏，耳聽呼吸音，面部感覺氣流）。若無正常呼吸（包括僅有瀕死嘆息樣呼吸），應(yīng)立即開始CPR。4.急救中使用自動體外除顫器（AED）的操作步驟有哪些？答案：①開啟AED，按語音提示操作；②暴露患者胸部，擦干皮膚；③粘貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)）；④AED分析心律時，確保無人接觸患者；⑤若提示需要除顫，確認無人接觸后按下除顫鍵；⑥除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后AED再次分析心律。5.急性心肌梗死患者的典型癥狀有哪些？現(xiàn)場急救措施是什么？答案：典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)壓榨性、窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂、下頜或背部，常伴冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、瀕死感。部分患者（尤其糖尿病、老年人）癥狀不典型，可能表現(xiàn)為上腹痛、牙痛或僅感乏力?，F(xiàn)場急救：①立即讓患者停止活動，取舒適體位（半臥位或平臥位）；②保持環(huán)境安靜，避免情緒激動；③有條件時給予吸氧（24L/分鐘）；④舌下含服硝酸甘油（若血壓正常，5分鐘可重復(fù)1次，最多3次）；⑤立即撥打120，告知患者癥狀及位置；⑥密切觀察意識、呼吸、脈搏，若出現(xiàn)心臟驟停立即CPR。6.如何判斷患者是否存在休克？休克的現(xiàn)場急救措施有哪些？答案：判斷要點：①意識改變（煩躁、淡漠或昏迷）；②皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺；③脈搏細速（>100次/分鐘）；④血壓下降（收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降≥40mmHg）；⑤尿量減少（<0.5ml/kg/小時）。現(xiàn)場急救：①取平臥位（或中凹位：頭胸部抬高1020°，下肢抬高2030°），以增加回心血量；②保持呼吸道通暢，吸氧；③控制活動性出血（如外傷出血需加壓包扎或止血帶）；④保暖（避免過熱）；⑤禁食禁水；⑥立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，途中監(jiān)測生命體征。7.創(chuàng)傷出血時，止血帶使用的注意事項有哪些？答案：①僅在加壓包扎無法控制的動脈出血時使用（如四肢大血管破裂）；②選擇部位：上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部（避免在肘、膝關(guān)節(jié)以下使用，以免損傷神經(jīng)）；③止血帶與皮膚之間需墊襯墊（如毛巾），避免直接接觸皮膚；④記錄止血帶使用時間（每30分鐘標記1次），總使用時間一般不超過1小時（冬季不超過30分鐘），若需延長，每30分鐘放松12分鐘（放松時用指壓法臨時止血）；⑤松止血帶時需緩慢，避免大量血液突然回流入心臟引發(fā)休克；⑥轉(zhuǎn)運時注明止血帶使用時間，提醒接收醫(yī)院及時處理。8.骨折固定的基本原則是什么？答案：①先止血、包扎，后固定；②固定范圍需包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)（如前臂骨折需固定腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)）；③固定材料需牢固但不可過緊（避免影響血液循環(huán)）；④開放性骨折（斷端外露）不可將骨端回納，需用無菌敷料覆蓋后再固定；⑤固定后需檢查遠端皮膚溫度、顏色、感覺及動脈搏動（如手指/足趾是否蒼白、發(fā)紺或麻木），若異常需調(diào)整松緊度；⑥轉(zhuǎn)運時避免骨折部位移動，可使用擔架或硬板。9.氣道異物梗阻（海姆立克法）的操作要點，成人、兒童、嬰兒有何區(qū)別？答案：成人/兒童（≥1歲）清醒時：施救者站于患者背后，雙腿前后分開，一手握拳（拳眼朝內(nèi)）置于患者肚臍與劍突之間，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（“剪刀、石頭、布”手法）；若患者失去意識，立即開始CPR，開放氣道時檢查口腔是否有異物并清除。嬰兒（<1歲）清醒時：取頭低腳高位，用前臂托住嬰兒胸腹部，另一手用掌根在嬰兒兩肩胛骨連線中點快速叩擊5次；若無效，翻轉(zhuǎn)至仰臥位，用兩手指（中指、食指）在乳頭連線下方胸骨處快速按壓5次（深度約4cm）；重復(fù)叩擊與按壓直至異物排出或嬰兒失去意識。注意：孕婦或肥胖患者無法環(huán)抱腹部時，改為胸部沖擊（雙手置于胸骨下半部，向內(nèi)上方?jīng)_擊）。10.腦出血患者的現(xiàn)場急救措施是什么？答案：①立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），可抬高頭部1530°（降低顱內(nèi)壓）；②保持環(huán)境安靜，避免搬動或搖晃患者；③有條件時給予吸氧（24L/分鐘）；④若患者煩躁，可輕扶其肢體（避免強行約束導致血壓升高）；⑤密切觀察意識、瞳孔（雙側(cè)是否等大等圓）、呼吸、脈搏；⑥若嘔吐，及時清除口腔分泌物；⑦立即撥打120，避免自行轉(zhuǎn)運（需平穩(wěn)搬運，減少顛簸）。11.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型癥狀及現(xiàn)場處理？答案：典型癥狀：多飲、多尿加重，食欲減退、惡心嘔吐，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味），逐漸出現(xiàn)脫水（皮膚干燥、眼窩凹陷）、意識模糊或昏迷?，F(xiàn)場處理：①確認患者有糖尿病史，監(jiān)測血糖（若有血糖儀，顯示血糖常>13.9mmol/L）；②保持呼吸道通暢，取平臥位；③有條件時建立靜脈通道（但現(xiàn)場若無輸液條件，重點為補液）；④口服淡鹽水（若患者意識清醒且無嘔吐）；⑤立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院（需告知醫(yī)生患者糖尿病史及癥狀）；⑥若患者昏迷，按昏迷常規(guī)處理（側(cè)臥位，防止誤吸）。12.燒傷的現(xiàn)場急救“五字原則”是什么？具體操作有哪些？答案：五字原則：沖、脫、泡、蓋、送。操作：①沖（Cool）：用流動冷水沖洗燒傷部位（1530分鐘，水溫1020℃），減輕熱力損傷（化學燒傷需延長沖洗時間）；②脫（Remove）：在冷水沖洗后，小心脫去或剪開衣物（避免撕脫粘在皮膚上的衣物）；③泡（Soak）：若燒傷面積?。?lt;10%體表面積），可繼續(xù)浸泡在冷水中1020分鐘（大面積燒傷或兒童、老年人避免長時間浸泡以防低體溫）；④蓋（Cover）：用無菌紗布或清潔干燥的布料覆蓋創(chuàng)面（避免使用棉花、紫藥水、牙膏等）；⑤送（Transfer）：嚴重燒傷（面積>10%成人或>5%兒童，或頭面頸、手、會陰燒傷）立即送醫(yī)院。13.過敏性休克的急救措施有哪些？答案：①立即停止接觸過敏原（如藥物、食物、昆蟲叮咬）；②讓患者平臥，下肢抬高（若有呼吸困難可半臥位）；③保持呼吸道通暢，高流量吸氧（46L/分鐘）；④立即肌內(nèi)注射腎上腺素（0.30.5mg，成人，兒童0.01mg/kg，最大0.3mg），注射部位為大腿外側(cè)中部；⑤若血壓未回升，515分鐘可重復(fù)注射；⑥建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液，首劑5001000ml）；⑦抗組胺藥（如氯雷他定10mg口服或苯海拉明2550mg肌內(nèi)注射）；⑧若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難，準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑨密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），直至穩(wěn)定。14.如何判斷患者是否存在意識障礙？意識障礙的分級有哪些？答案：判斷方法：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚（“先生/女士，您怎么了？”），若無反應(yīng)則為意識障礙。分級：①嗜睡：患者能被喚醒，回答問題但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又入睡；②昏睡：需強烈刺激（如按壓眶上神經(jīng)）才能喚醒，回答含糊或答非所問；③昏迷：淺昏迷：對疼痛刺激有反應(yīng)（如肢體退縮），角膜反射、瞳孔對光反射存在；中昏迷：對劇烈疼痛刺激有防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射減弱；深昏迷：對任何刺激無反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射消失，生命體征不穩(wěn)定（呼吸、血壓波動）。15.張力性氣胸的典型表現(xiàn)及急救處理？答案：典型表現(xiàn)：嚴重呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱，氣管向健側(cè)偏移，患側(cè)叩診鼓音、呼吸音消失，可伴皮下氣腫（觸摸有捻發(fā)感）。急救處理：①立即排氣減壓：用粗針頭（1618號）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間刺入胸膜腔（針尾連接剪有小口的塑料袋或氣球，形成單向活瓣）；②保持患者半臥位，高流量吸氧；③盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院（需持續(xù)觀察排氣情況，避免針頭脫落）；④途中監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)心臟驟停立即CPR。16.淹溺患者的現(xiàn)場急救步驟是什么？答案：①確保施救者安全（避免盲目下水，用救生工具或繩索救援）；②將患者救至安全區(qū)域后，立即評估意識和呼吸；③若有反應(yīng)且呼吸正常，置于側(cè)臥位（復(fù)蘇體位），保暖，密切觀察；④若無反應(yīng)，立即開始CPR（無需先控水，因控水可能延誤CPR，且多數(shù)淹溺患者胃內(nèi)無水或僅少量水）；⑤若有條件，使用AED（注意擦干胸部）；⑥轉(zhuǎn)運時持續(xù)CPR（除非患者恢復(fù)自主循環(huán)），并注意保暖（避免低體溫加重病情）。17.中暑的分型及現(xiàn)場急救措施？答案：分型：①先兆中暑：頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力，體溫正?；蚵陨撸?lt;38℃）；②輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫38℃以上，伴面色潮紅、皮膚灼熱或蒼白、惡心嘔吐；③重癥中暑：包括熱痙攣（肌肉痛性痙攣）、熱衰竭（頭暈、血壓下降、暈厥）、熱射?。ê诵捏w溫>40℃，意識障礙、多器官功能衰竭）?，F(xiàn)場急救：①立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，脫去外衣；②物理降溫（用濕毛巾擦拭全身，扇風，頭部、腋下、腹股溝放置冰袋）；③補充水分（口服淡鹽水或運動飲料，避免大量飲用純水）；④重癥中暑（尤其熱射病）需快速降溫（可將患者浸入2025℃水中），同時撥打120；⑤監(jiān)測體溫（每10分鐘測量1次），若體溫持續(xù)>40℃或患者昏迷，立即送醫(yī)。18.毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救措施有哪些？答案：①保持患者安靜，避免走動（減少毒素吸收）；②在傷口近心端510cm處用繃帶或布條綁扎（松緊度以能插入1指為宜，每2030分鐘放松12分鐘）；③用清水或肥皂水沖洗傷口（有條件時用生理鹽水）；④用消毒刀片在傷口處做“+”形小切口（不超過2mm深），用負壓吸引（如拔火罐、吸奶器）排出毒液（避免用口吸，以防施救者中毒）；⑤標記咬傷時間，記錄傷口特征（如牙痕數(shù)量）；⑥立即轉(zhuǎn)運至有抗蛇毒血清的醫(yī)院，途中保持綁扎狀態(tài)；⑦避免使用酒精、草藥外敷或切開傷口放血（可能加重損傷）。19.癲癇持續(xù)狀態(tài)的現(xiàn)場急救措施是什么？答案：①保護患者，防止受傷（移開周圍硬物，在頭下墊軟物）；②不要強行約束肢體（避免骨折或脫臼），不要往口中塞物品（避免窒息或牙齒損傷）；③將患者置于側(cè)臥位（防止唾液或嘔吐物誤吸）；④記錄發(fā)作時間（若持續(xù)>5分鐘或兩次發(fā)作間意識未恢復(fù)，即為癲癇持續(xù)狀態(tài)）；⑤有條件時給予吸氧；⑥立即撥打120，途中持續(xù)觀察呼吸（若呼吸暫停，開始CPR）；⑦若患者隨身攜帶抗癲癇藥物（如地西泮），可按說明書使用（如直腸給藥）。20.如何正確進行口對口人工呼吸？答案：①開放氣道（仰頭提頦法：一手壓前額，另一手抬下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面）；②用拇指和食指捏緊患者鼻翼，深吸一口氣，用嘴完全包住患者口部（若為兒童，可同時包住口鼻）；③緩慢吹氣（1秒以上），觀察胸廓是否抬起（成人潮氣量約500600ml）；④吹氣后松開鼻翼，觀察胸廓回落；⑤成人心肺復(fù)蘇時，按壓與呼吸比為30:2（單人或雙人），兒童/嬰兒為15:2（雙人）或30:2（單人）。21.急性左心衰竭（急性肺水腫）的典型癥狀及急救措施？答案：典型癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，血壓初期升高后下降。急救措施：①讓患者取坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②高流量吸氧（68L/分鐘），濕化瓶中加入20%30%酒精（降低肺泡表面張力，改善通氣）；③有條件時靜脈注射呋塞米（2040mg）、毛花苷丙（0.20.4mg）；④硝酸甘油舌下含服（0.5mg，5分鐘可重復(fù)）；⑤監(jiān)測血壓（若收縮壓<90mmHg，避免使用擴血管藥）；⑥立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，途中保持坐位，持續(xù)吸氧。22.創(chuàng)傷后如何判斷是否存在脊柱損傷？搬運時需注意什么？答案：判斷要點：①有高處墜落、車禍、重物砸傷等外傷史；②頸/背部疼痛、活動受限；③肢體麻木、無力或感覺異常（如大小便失禁）；④局部壓痛或腫脹（如頸椎損傷時下頜不能貼近胸骨）。搬運注意：①懷疑脊柱損傷時，必須使用硬板擔架（或門板、木板）；②采用“平托法”或“滾動法”：平托法（34人）：一人托頭頸部（保持中立位），其余人分別托肩背、腰臀、雙下肢，同時將患者平移至擔架；滾動法：保持頭、頸、軀干在同一軸線上，整體向一側(cè)滾動（避免扭轉(zhuǎn)）；③用頸托固定頸部（若無頸托，可用衣物卷成卷墊在頸部兩側(cè)）；④轉(zhuǎn)運途中避免顛簸，密切觀察呼吸（頸髓損傷可能導致呼吸肌麻痹）。23.一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救措施有哪些？答案：①立即打開門窗通風，關(guān)閉煤氣/燃氣閥門；②將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處（避免施救者中毒，進入現(xiàn)場前需戴防毒面具或用濕毛巾捂住口鼻）；③評估意識和呼吸，若呼吸心跳停止，立即CPR；④有條件時給予高濃度吸氧（810L/分鐘）或高壓氧（需盡快送有高壓氧艙的醫(yī)院）；⑤昏迷患者取側(cè)臥位，防止誤吸；⑥記錄中毒時間（有助于判斷病情嚴重程度）；⑦轉(zhuǎn)運時告知醫(yī)院患者為一氧化碳中毒，以便優(yōu)先處理。24.如何處理新生兒窒息（阿普加評分≤7分）？答案：①保暖（將新生兒置于輻射保暖臺，溫度3235℃）；②清理呼吸道（用吸球或吸引器先口后鼻，避免過度吸引）；③刺激呼吸（輕彈足底或摩擦背部）；④若無自主呼吸或心率<100次/分鐘，開始正壓通氣（用新生兒復(fù)蘇氣囊，頻率4060次/分鐘，壓力2025cmH?O）；⑤若心率<60次/分鐘，在正壓通氣的同時開始胸外按壓（雙拇指法，按壓位置為胸骨下1/3，深度約1/3胸廓前后徑，頻率100120次/分鐘，按壓與通氣比3:1）；⑥若仍