醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)保政策執(zhí)行考試試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥品不在醫(yī)保目錄甲類藥品范圍內(nèi)？A.臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品B.國家基本藥物C.治療癌癥的高價靶向藥D.預(yù)防接種用疫苗答案：C解析：醫(yī)保目錄甲類藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品，通常包含國家基本藥物以及預(yù)防接種用疫苗等。而治療癌癥的高價靶向藥一般不在甲類藥品范圍內(nèi)，很多靶向藥可能屬于乙類藥品甚至不在醫(yī)保目錄內(nèi)，需要患者自費(fèi)或按一定比例報銷。2.醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生的符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由（）承擔(dān)。A.醫(yī)保基金B(yǎng).參保人員個人C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.政府財政答案：B解析：起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，按照醫(yī)保政策規(guī)定，需要參保人員個人承擔(dān)。醫(yī)?；鹬饕菍ζ鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的符合規(guī)定的費(fèi)用進(jìn)行報銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供醫(yī)療服務(wù)，政府財政一般對醫(yī)?；鹩幸欢ǖ难a(bǔ)貼等支持，但不承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用。3.新版醫(yī)保目錄調(diào)整中，對于一些療效不確切、存在安全隱患的藥品采取的措施是（）。A.保留在醫(yī)保目錄，但降低報銷比例B.直接調(diào)出醫(yī)保目錄C.增加使用限制D.不做任何調(diào)整答案：B解析：為了保證醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藛T的用藥安全有效，對于療效不確切、存在安全隱患的藥品，通常會直接調(diào)出醫(yī)保目錄。保留在醫(yī)保目錄但降低報銷比例、增加使用限制一般是針對一些其他情況，如價格較高、使用需規(guī)范等的藥品。而不做任何調(diào)整不符合醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整的原則。4.參保人員異地就醫(yī)，未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，其在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用（）。A.全額報銷B.按正常報銷比例報銷C.降低報銷比例報銷D.不予報銷答案：C解析：參保人員異地就醫(yī)，如果未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，為了引導(dǎo)參保人員規(guī)范就醫(yī)，一般會降低報銷比例報銷。全額報銷和按正常報銷比例報銷不符合相關(guān)政策規(guī)定，而不予報銷過于絕對，通常還是會給予一定比例的報銷。5.醫(yī)保目錄中的乙類藥品，參保人員在使用時，先由個人自付一定比例的費(fèi)用，剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定報銷，這個自付比例一般為（）。A.5%-20%B.20%-50%C.50%-80%D.80%-100%答案：A解析：醫(yī)保目錄中的乙類藥品，個人自付比例一般在5%-20%之間。不同地區(qū)可能會根據(jù)實際情況有所差異，但總體范圍大致如此。20%-50%、50%-80%、80%-100%的比例過高，不符合乙類藥品的報銷政策設(shè)定。6.以下關(guān)于醫(yī)保政策執(zhí)行中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，說法錯誤的是（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄和醫(yī)保政策規(guī)定B.可以為參保人員提供虛假醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用票據(jù)C.合理診療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長D.對醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行自我管理和監(jiān)督答案：B解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保政策執(zhí)行中，需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄和醫(yī)保政策規(guī)定，合理診療以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，同時要對醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行自我管理和監(jiān)督。而為參保人員提供虛假醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用票據(jù)是嚴(yán)重違反醫(yī)保政策和法律法規(guī)的行為，會導(dǎo)致醫(yī)保基金的損失和醫(yī)保秩序的混亂。7.醫(yī)保談判藥品是指（）。A.醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)就藥品價格進(jìn)行談判，將價格合理的藥品納入醫(yī)保目錄B.醫(yī)院與藥品供應(yīng)商談判采購的藥品C.患者與醫(yī)院談判使用的藥品D.政府部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定的藥品答案：A解析：醫(yī)保談判藥品是醫(yī)保部門為了提高參保人員對高價藥品的可及性，與藥品生產(chǎn)企業(yè)就藥品價格進(jìn)行談判，將價格合理、臨床價值高的藥品納入醫(yī)保目錄。醫(yī)院與藥品供應(yīng)商談判采購的藥品主要是從采購角度，與醫(yī)保談判藥品概念不同；患者與醫(yī)院談判使用藥品和政府部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定藥品都不符合醫(yī)保談判藥品的定義。8.參保人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)，住院費(fèi)用的最高支付限額是（）。A.固定不變的B.根據(jù)參保人員年齡確定C.根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)保基金收支情況調(diào)整D.由醫(yī)院自行決定答案：C解析：參保人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院費(fèi)用的最高支付限額不是固定不變的，也不是根據(jù)參保人員年齡確定或由醫(yī)院自行決定。它會根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)?；鹗罩闆r進(jìn)行調(diào)整，以保證醫(yī)保制度的可持續(xù)性和保障水平的合理性。9.醫(yī)保政策規(guī)定，對于一些慢性病患者，可申請辦理慢性病門診待遇，其門診費(fèi)用報銷比例一般（）普通門診報銷比例。A.低于B.等于C.高于D.不確定答案：C解析：為了更好地保障慢性病患者的醫(yī)療需求，醫(yī)保政策對于辦理慢性病門診待遇的患者，其門診費(fèi)用報銷比例一般會高于普通門診報銷比例。這是因為慢性病患者需要長期服藥和治療，費(fèi)用相對較高，提高報銷比例可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。10.醫(yī)保目錄的調(diào)整周期一般為（）。A.1年B.2-3年C.5年D.10年答案：B解析：醫(yī)保目錄需要根據(jù)藥品的研發(fā)進(jìn)展、臨床需求以及醫(yī)?；鸬某惺苣芰Φ纫蛩剡M(jìn)行動態(tài)調(diào)整，其調(diào)整周期一般為2-3年。1年調(diào)整過于頻繁，5年和10年調(diào)整周期過長，不利于及時將新的有效藥品納入醫(yī)保保障范圍和剔除不符合要求的藥品。11.參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥，使用醫(yī)保個人賬戶支付費(fèi)用時，以下哪種藥品可以支付？A.保健品B.化妝品C.符合醫(yī)保目錄的藥品D.滋補(bǔ)品答案：C解析：醫(yī)保個人賬戶主要用于支付符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用。保健品、化妝品和滋補(bǔ)品通常不屬于醫(yī)保報銷范圍，不能使用醫(yī)保個人賬戶支付。12.醫(yī)保政策執(zhí)行過程中，對于違規(guī)騙取醫(yī)?；鸬男袨?，以下處罰措施不正確的是（）。A.追回騙取的醫(yī)?；養(yǎng).處騙取金額2-5倍的罰款C.暫停參保人員醫(yī)保待遇D.給予違規(guī)人員獎勵答案：D解析：對于違規(guī)騙取醫(yī)?；鸬男袨椋枰扇?yán)厲的處罰措施，包括追回騙取的醫(yī)?；稹⑻庲_取金額2-5倍的罰款、暫停參保人員醫(yī)保待遇等。給予違規(guī)人員獎勵顯然是錯誤的，這會助長違規(guī)行為，破壞醫(yī)?；鸬陌踩歪t(yī)保制度的公平性。13.以下哪種醫(yī)療服務(wù)項目不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)？A.掛號費(fèi)B.美容整形手術(shù)費(fèi)C.住院床位費(fèi)D.藥品費(fèi)答案：B解析：美容整形手術(shù)費(fèi)一般不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，因為它通常屬于非基本醫(yī)療需求。掛號費(fèi)、住院床位費(fèi)和符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)在一定條件下是可以醫(yī)保報銷的。14.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付（）。A.參保人員的門診小額費(fèi)用B.參保人員的住院費(fèi)用和部分門診大病費(fèi)用C.參保人員的體檢費(fèi)用D.參保人員的保健品費(fèi)用答案：B解析：醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院費(fèi)用和部分門診大病費(fèi)用，以減輕參保人員的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。門診小額費(fèi)用一般先由個人賬戶支付，體檢費(fèi)用和保健品費(fèi)用通常不在醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)。15.醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿（），可享受醫(yī)保待遇。A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C解析：一般情況下，參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿6個月，可享受醫(yī)保待遇。1個月和3個月時間過短，可能無法有效保障醫(yī)?；鸬氖罩胶夂椭贫鹊姆€(wěn)定性；12個月相對較長，會影響參保人員及時享受醫(yī)保權(quán)益。不同地區(qū)可能會有一定差異，但6個月是較為常見的規(guī)定。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)保目錄的作用包括（）。A.規(guī)范醫(yī)?；鸬氖褂梅秶鶥.保障參保人員的基本醫(yī)療用藥需求C.引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥D.促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新答案：ABCD解析：醫(yī)保目錄明確了哪些藥品可以由醫(yī)?；鹬Ц叮?guī)范了醫(yī)?；鸬氖褂梅秶?；將臨床必需、安全有效的藥品納入目錄，保障了參保人員的基本醫(yī)療用藥需求；同時，也引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用藥時遵循醫(yī)保目錄規(guī)定，合理用藥；此外，醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，對于藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新有一定的激勵作用，促使企業(yè)研發(fā)更符合臨床需求和醫(yī)保要求的藥品。2.以下屬于醫(yī)保政策執(zhí)行過程中，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查內(nèi)容的有（）。A.醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范B.醫(yī)保目錄執(zhí)行情況C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算是否合規(guī)D.參保人員滿意度答案：ABC解析：對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查主要圍繞醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)保目錄執(zhí)行和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等方面。醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范關(guān)系到參保人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全；醫(yī)保目錄執(zhí)行情況直接影響醫(yī)保基金的合理使用；醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算是否合規(guī)防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)套取醫(yī)?；稹６鴧⒈Ｈ藛T滿意度雖然也是評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個方面，但不屬于醫(yī)保政策執(zhí)行監(jiān)督檢查的核心內(nèi)容。3.醫(yī)保談判藥品的特點(diǎn)包括（）。A.價格較高B.臨床價值高C.經(jīng)過嚴(yán)格評審D.談判成功后納入醫(yī)保目錄答案：ABCD解析：醫(yī)保談判藥品通常價格較高，但具有較高的臨床價值，能夠為患者提供更好的治療選擇。這些藥品需要經(jīng)過嚴(yán)格的評審，包括臨床療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性等多方面的評估。只有談判成功后，才會被納入醫(yī)保目錄，以提高患者對這些藥品的可及性。4.參保人員異地就醫(yī)備案的方式有（）。A.線上備案，如通過醫(yī)保APP或網(wǎng)站B.線下備案，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理C.電話備案D.委托他人代辦備案答案：ABCD解析：為了方便參保人員辦理異地就醫(yī)備案，提供了多種備案方式。線上備案可以通過醫(yī)保APP或網(wǎng)站進(jìn)行操作，便捷高效；線下備案可以到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理；電話備案方便一些不便前往經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員；委托他人代辦備案則為一些特殊情況的參保人員提供了便利。5.醫(yī)保政策對慢性病患者的保障措施包括（）。A.辦理慢性病門診待遇，提高門診報銷比例B.延長慢性病用藥處方周期C.提供慢性病健康管理服務(wù)D.降低慢性病藥品價格答案：ABC解析：醫(yī)保政策對慢性病患者有一系列保障措施。辦理慢性病門診待遇，提高門診報銷比例可以減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；延長慢性病用藥處方周期，方便患者用藥，減少就醫(yī)次數(shù)；提供慢性病健康管理服務(wù)，有助于提高患者的健康水平和疾病管理能力。而降低慢性病藥品價格主要是通過藥品集中采購、醫(yī)保談判等綜合措施，并非單純的醫(yī)保政策保障措施。6.醫(yī)保目錄調(diào)整的原則包括（）。A.以臨床需求為導(dǎo)向B.注重藥品的安全性和有效性C.考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰.促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展答案：ABCD解析：醫(yī)保目錄調(diào)整需要綜合考慮多方面因素。以臨床需求為導(dǎo)向，確保將臨床必需的藥品納入目錄；注重藥品的安全性和有效性，保障參保人員用藥安全；考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰ΓＷC醫(yī)保制度的可持續(xù)性；同時，也會促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新。7.以下關(guān)于醫(yī)保個人賬戶的說法，正確的有（）。A.可以用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用B.可以用于支付在定點(diǎn)零售藥店的購藥費(fèi)用C.可以繼承D.不得提取現(xiàn)金答案：ABCD解析：醫(yī)保個人賬戶可以用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店的購藥費(fèi)用；在一些地區(qū)，個人賬戶余額可以繼承；同時，為了保證醫(yī)?；饘？顚Ｓ茫话悴坏锰崛‖F(xiàn)金。8.醫(yī)保政策執(zhí)行過程中，可能遇到的問題包括（）。A.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過度醫(yī)療行為B.醫(yī)保目錄更新不及時C.參保人員對醫(yī)保政策不了解D.醫(yī)?；鹗罩毫υ龃蟠鸢福篈BCD解析：在醫(yī)保政策執(zhí)行過程中，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了經(jīng)濟(jì)利益等原因，可能存在過度醫(yī)療行為，增加醫(yī)保基金支出；醫(yī)保目錄更新不及時，會導(dǎo)致一些新的有效藥品不能及時納入保障范圍；參保人員對醫(yī)保政策不了解，可能會影響其合理就醫(yī)和享受醫(yī)保待遇；隨著醫(yī)療費(fèi)用的增長和參保人數(shù)的增加，醫(yī)保基金收支壓力也會增大。9.醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算方式包括（）。A.總額預(yù)付B.按病種付費(fèi)C.按服務(wù)單元付費(fèi)D.按人頭付費(fèi)答案：ABCD解析：醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算方式有多種?？傤~預(yù)付是給醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定時期內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用總額；按病種付費(fèi)是根據(jù)不同的病種確定支付標(biāo)準(zhǔn)；按服務(wù)單元付費(fèi)是按照一定的服務(wù)單元，如門診人次、住院床日等進(jìn)行付費(fèi)；按人頭付費(fèi)是根據(jù)參保人員的數(shù)量支付費(fèi)用。這些結(jié)算方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，可以根據(jù)實際情況組合使用。10.醫(yī)保政策的目標(biāo)包括（）。A.保障參保人員的基本醫(yī)療需求B.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長C.促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置D.提高醫(yī)?；鸬氖褂眯蚀鸢福篈BCD解析：醫(yī)保政策的主要目標(biāo)是保障參保人員的基本醫(yī)療需求，讓參保人員能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)；通過各種措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保證醫(yī)保制度的可持續(xù)性；促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性；同時，提高醫(yī)保基金的使用效率，確保有限的基金發(fā)揮最大的保障作用。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保目錄中的所有藥品，參保人員使用時都可以全額報銷。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保目錄分為甲類藥品和乙類藥品。甲類藥品一般可以按規(guī)定全額報銷，但乙類藥品需要參保人員先自付一定比例的費(fèi)用，剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定報銷。此外，還有一些藥品可能有使用限制等情況，并非所有醫(yī)保目錄藥品都能全額報銷。2.參保人員只要參加了醫(yī)保，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)都可以享受醫(yī)保報銷待遇。（）答案：錯誤解析：參保人員需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能享受醫(yī)保報銷待遇。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，一般不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。同時，異地就醫(yī)還需要辦理相應(yīng)的備案手續(xù)等。3.醫(yī)保政策執(zhí)行過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨意提高醫(yī)療服務(wù)價格。（）答案：錯誤解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格需要遵循物價部門和醫(yī)保部門的相關(guān)規(guī)定，不能隨意提高。醫(yī)保政策對醫(yī)療服務(wù)價格有一定的管控，以保障參保人員的利益和醫(yī)保基金的合理使用。4.醫(yī)保談判藥品一旦納入醫(yī)保目錄，其價格就會大幅下降。（）答案：正確解析：醫(yī)保談判的主要目的之一就是通過與藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商，降低藥品價格。當(dāng)藥品談判成功納入醫(yī)保目錄后，企業(yè)通常會降低藥品價格，以換取更大的市場份額和醫(yī)?；鸬闹Ц吨С?，所以其價格會大幅下降。5.參保人員的醫(yī)保個人賬戶余額可以隨意使用，不受任何限制。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保個人賬戶余額只能用于支付符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，如在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買符合醫(yī)保目錄的藥品等，不能隨意用于其他非醫(yī)療費(fèi)用支出，有一定的使用限制。6.醫(yī)保目錄調(diào)整只考慮藥品的價格因素。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保目錄調(diào)整是一個綜合考量的過程，不僅考慮藥品的價格因素，還會考慮藥品的臨床療效、安全性、創(chuàng)新性、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ榷喾矫嬉蛩?，以確保醫(yī)保基金能夠合理使用，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。7.異地就醫(yī)的參保人員，在異地就醫(yī)發(fā)生的所有費(fèi)用都可以醫(yī)保報銷。（）答案：錯誤解析：異地就醫(yī)的參保人員，需要符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用才能報銷。如未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可能會降低報銷比例；同時，一些非醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用、不符合醫(yī)保報銷規(guī)定的項目等都不能報銷。8.醫(yī)保政策對不同年齡段的參保人員，報銷待遇沒有差異。（）答案：錯誤解析：在一些醫(yī)保政策中，會對不同年齡段的參保人員有不同的報銷待遇。例如，對于老年人、兒童等特殊群體，可能會有提高報銷比例、降低起付標(biāo)準(zhǔn)等優(yōu)惠政策，以更好地保障他們的醫(yī)療需求。9.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要取得了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，就可以直接成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。（）答案：錯誤解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證只是具備了基本的執(zhí)業(yè)資格。要成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，還需要向醫(yī)保部門提出申請，經(jīng)過評估、審核等一系列程序，符合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的相關(guān)條件和要求后，才能成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。10.醫(yī)保基金可以用于支付參保人員的所有醫(yī)療費(fèi)用。（）答案：錯誤解析：醫(yī)?；鹬荒苤Ц斗厢t(yī)保政策規(guī)定和醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用。一些非基本醫(yī)療需求的費(fèi)用，如美容整形費(fèi)用、保健品費(fèi)用等，不在醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)保目錄調(diào)整的意義。答案：醫(yī)保目錄調(diào)整具有多方面的重要意義：（1）保障參保人員權(quán)益：及時將新的、療效好的藥品納入醫(yī)保目錄，能讓參保人員有更多的用藥選擇，提高醫(yī)療保障水平，減輕患者的疾病痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如一些治療癌癥的新型靶向藥納入醫(yī)保后，很多患者能夠用得起藥，延長了生命并提高了生活質(zhì)量。（2）促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展：激勵藥品生產(chǎn)企業(yè)加大研發(fā)投入，研發(fā)更多符合臨床需求和醫(yī)保要求的藥品。醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整為創(chuàng)新藥提供了進(jìn)入市場和醫(yī)保支付的機(jī)會，推動了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)