醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理辦法一、總則（一）目的為了優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動分級診療制度建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，特制定本醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)內(nèi)由各級各類醫(yī)療機構(gòu)組成的醫(yī)聯(lián)體，包括城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等不同形式的醫(yī)聯(lián)體組織。（三）基本原則1.資源共享原則：促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間的人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等資源共享，提高資源利用效率。2.協(xié)同發(fā)展原則：加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的協(xié)作配合，共同提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，實現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。3.分級診療原則：明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。4.持續(xù)改進原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理機制，推動醫(yī)聯(lián)體持續(xù)健康發(fā)展。二、組織架構(gòu)（一）醫(yī)聯(lián)體理事會1.組成：醫(yī)聯(lián)體理事會由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位主要負(fù)責(zé)人組成，設(shè)理事長1名，副理事長若干名。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)聯(lián)體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃和管理制度。審議醫(yī)聯(lián)體重大事項，包括合作項目、資源調(diào)配、利益分配等。協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的關(guān)系，促進合作與交流。監(jiān)督醫(yī)聯(lián)體運行情況，定期對醫(yī)聯(lián)體工作進行評估和考核。（二）醫(yī)聯(lián)體管理辦公室1.組成：管理辦公室設(shè)在醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常管理工作，設(shè)主任1名，工作人員若干名。2.職責(zé)：貫徹執(zhí)行醫(yī)聯(lián)體理事會的決議，落實各項工作任務(wù)。負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體成員單位之間的溝通協(xié)調(diào)，收集、整理和反饋各方意見和建議。組織開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、科研合作等活動。負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)與管理，推進信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。定期對醫(yī)聯(lián)體工作進行總結(jié)和分析，向理事會報告工作進展情況。（三）醫(yī)聯(lián)體各成員單位1.職責(zé)分工：牽頭單位：發(fā)揮引領(lǐng)作用，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體的整體規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病的診治、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科研教學(xué)等任務(wù)。成員單位：按照醫(yī)聯(lián)體的統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真履行職責(zé)，加強內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)能力。積極參與醫(yī)聯(lián)體各項工作，做好雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等工作。三、資源共享與整合（一）人力資源共享1.專家下沉：牽頭單位定期選派專家到成員單位開展坐診、查房、手術(shù)、培訓(xùn)等工作，提高成員單位醫(yī)療技術(shù)水平。2.人才培養(yǎng)：建立醫(yī)聯(lián)體人才培養(yǎng)機制，通過線上線下相結(jié)合的方式，為成員單位培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才。開展聯(lián)合培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等活動，提升成員單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。3.人員柔性流動：鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員柔性流動，成員單位可根據(jù)實際需求邀請牽頭單位或其他成員單位專家進行短期指導(dǎo)或會診。牽頭單位可選派業(yè)務(wù)骨干到成員單位掛職鍛煉，促進人才交流與合作。（二）技術(shù)資源共享1.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：建立醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等功能。成員單位可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺向上級醫(yī)院申請遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù)，提高診斷準(zhǔn)確性和治療及時性。2.臨床技術(shù)幫扶：牽頭單位針對成員單位薄弱學(xué)科，開展技術(shù)幫扶活動。通過技術(shù)指導(dǎo)、手術(shù)示范、病例討論等方式，幫助成員單位提升臨床診療技術(shù)水平。建立臨床重點?？平ㄔO(shè)協(xié)作機制，共同開展新技術(shù)、新項目研究與應(yīng)用，提高醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療技術(shù)水平。3.醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)同：牽頭單位建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，加強對成員單位醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與指導(dǎo)。定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、病例討論、醫(yī)療安全培訓(xùn)等活動，促進成員單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。（三）設(shè)備資源共享1.大型設(shè)備共享：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大型設(shè)備如CT、MRI、DSA等，在滿足自身需求的前提下，可向其他成員單位開放共享。成員單位可根據(jù)實際需要預(yù)約使用，提高設(shè)備利用率。2.設(shè)備維護與管理：牽頭單位負(fù)責(zé)建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大型設(shè)備維護與管理機制，定期對設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運行。加強設(shè)備操作人員培訓(xùn)，提高設(shè)備使用效率和安全性。（四）信息資源共享1.建立信息平臺：搭建醫(yī)聯(lián)體信息管理平臺，整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享。2.業(yè)務(wù)協(xié)同：通過信息平臺開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、檢查檢驗申請與結(jié)果查詢等業(yè)務(wù)協(xié)同工作，方便患者就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。3.數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用：利用信息平臺收集的數(shù)據(jù)，開展醫(yī)療質(zhì)量分析、臨床路徑管理、疾病譜分析等工作，為醫(yī)聯(lián)體管理決策提供依據(jù)，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。四、分級診療（一）功能定位1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診斷、治療和預(yù)防保健任務(wù)，提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行康復(fù)治療和管理，做好雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.二級醫(yī)療機構(gòu)：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)上，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)較為復(fù)雜疾病的診治任務(wù)，開展部分?？萍膊〉脑\療工作。加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)作，做好雙向轉(zhuǎn)診的承接和轉(zhuǎn)出工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)能力。3.三級醫(yī)療機構(gòu)：承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病的診治任務(wù)，開展醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)和人才培養(yǎng)工作。發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，指導(dǎo)二級、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升醫(yī)療技術(shù)水平，做好雙向轉(zhuǎn)診的接收和轉(zhuǎn)出工作。（二）雙向轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：制定明確的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，包括疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情評估標(biāo)準(zhǔn)、治療方案選擇等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對超出自身診療能力的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)；上級醫(yī)療機構(gòu)對診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行康復(fù)治療和管理。2.轉(zhuǎn)診流程：建立便捷、高效的雙向轉(zhuǎn)診流程，患者可通過醫(yī)聯(lián)體信息平臺、電話、現(xiàn)場等方式申請轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診單，注明患者基本信息、病情、轉(zhuǎn)診原因等，經(jīng)上級醫(yī)療機構(gòu)審核同意后，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。上級醫(yī)療機構(gòu)在患者出院時，及時將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并提供后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)建議。3.激勵機制：建立雙向轉(zhuǎn)診激勵機制，對積極開展雙向轉(zhuǎn)診工作、轉(zhuǎn)診效果良好的醫(yī)療機構(gòu)給予適當(dāng)獎勵。對違反雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定、推諉患者的醫(yī)療機構(gòu)進行通報批評，并采取相應(yīng)的約束措施。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系建設(shè)1.制定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)聯(lián)體牽頭單位制定統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和考核評價辦法，涵蓋醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理等方面。成員單位按照標(biāo)準(zhǔn)要求，建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。2.組織實施：醫(yī)聯(lián)體管理辦公室定期組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和考核工作，對成員單位醫(yī)療質(zhì)量管理情況進行監(jiān)督指導(dǎo)。成員單位應(yīng)加強日常醫(yī)療質(zhì)量管理，定期進行自查自糾，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療安全管理1.制度建設(shè)：建立健全醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療風(fēng)險評估、醫(yī)療不良事件報告與處理、醫(yī)療安全核查等制度。加強醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識和防范能力。2.監(jiān)督檢查：醫(yī)聯(lián)體管理辦公室定期組織醫(yī)療安全檢查，對成員單位醫(yī)療安全制度執(zhí)行情況、醫(yī)療風(fēng)險防控措施落實情況等進行檢查。對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改，確保醫(yī)療安全。（三）醫(yī)療服務(wù)管理1.服務(wù)規(guī)范：制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)禮儀等要求。加強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識教育，提高醫(yī)療服務(wù)水平。2.患者滿意度調(diào)查：定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務(wù)的需求和意見建議。成員單位針對調(diào)查結(jié)果進行分析整改，不斷提升患者滿意度。六、績效考核與分配（一）績效考核1.考核指標(biāo)：建立醫(yī)聯(lián)體績效考核指標(biāo)體系，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、分級診療、資源共享、群眾滿意度等方面指標(biāo)。根據(jù)不同成員單位功能定位和工作重點，合理設(shè)置考核指標(biāo)權(quán)重。2.考核方式：績效考核采取日?？己伺c年度考核相結(jié)合的方式。日?？己擞舍t(yī)聯(lián)體管理辦公室負(fù)責(zé)組織實施，定期對成員單位工作進展情況進行檢查評估。年度考核在日?？己嘶A(chǔ)上，結(jié)合年度工作總結(jié)和相關(guān)數(shù)據(jù)進行綜合評價。3.結(jié)果應(yīng)用：績效考核結(jié)果與成員單位評優(yōu)評先、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。對績效考核優(yōu)秀的成員單位給予表彰獎勵，對考核不合格的成員單位進行通報批評，并責(zé)令限期整改。（二）分配機制1.基本原則：建立體現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體整體績效和成員單位貢獻的分配機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。2.分配辦法：根據(jù)績效考核結(jié)果，合理確定成員單位收入分配總額。成員單位內(nèi)部按照崗位責(zé)任、工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)效果等因素，制定具體的分配方案，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。七、保障措施（一）政策支持1.政府加大對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的投入，在財政補助、醫(yī)保政策、土地使用等方面給予支持，保障醫(yī)聯(lián)體建設(shè)順利推進。2.完善醫(yī)保支付政策，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診患者實行連續(xù)計算起付線等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。（二）信息化建設(shè)1.加強醫(yī)聯(lián)體信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升網(wǎng)絡(luò)帶寬和信息系統(tǒng)性能，保障信息傳輸安全穩(wěn)定。2.持續(xù)優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體信息管理平臺功能，拓展服務(wù)應(yīng)用領(lǐng)域，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理提供有力的信息化