主治醫(yī)師考試題及答案（計劃生育）一、單項選擇題1.下列哪種避孕方法是通過改變宮腔內環(huán)境而達到避孕目的的？A.避孕套B.口服避孕藥C.宮內節(jié)育器D.體外排精答案：C。解析：宮內節(jié)育器主要是通過引起子宮內膜無菌性炎癥等，改變宮腔內環(huán)境，影響受精卵著床，從而達到避孕目的。避孕套是通過物理屏障阻止精子進入陰道與卵子結合；口服避孕藥多是通過抑制排卵、改變宮頸黏液性狀等發(fā)揮作用；體外排精是一種不科學且不可靠的避孕方式，并非改變宮腔內環(huán)境避孕。2.復方短效口服避孕藥的服用時間，正確的是A.月經周期第1天開始服用，連服22天B.月經來潮第5天開始服用，連服22天C.月經周期第2天開始服用，連服20天D.月經周期第3天開始服用，連服20天答案：B。解析：復方短效口服避孕藥一般是在月經來潮第5天開始服用，連服22天，按此規(guī)律服用可有效避孕。3.輸卵管絕育術的作用是A.抑制排卵B.阻止精子與卵子相遇C.抑制性激素分泌D.改變女性內分泌答案：B。解析：輸卵管絕育術是通過手術將輸卵管阻斷，使精子與卵子不能相遇結合，從而達到絕育目的，并非抑制排卵、抑制性激素分泌或改變女性內分泌。4.緊急避孕是指A.無保護性性生活或避孕失敗后24小時內，為防止非意愿妊娠而采取的避孕方法B.無保護性性生活或避孕失敗后48小時內，為防止非意愿妊娠而采取的避孕方法C.無保護性性生活或避孕失敗后72小時內，為防止非意愿妊娠而采取的避孕方法D.無保護性性生活或避孕失敗后96小時內，為防止非意愿妊娠而采取的避孕方法答案：C。解析：緊急避孕是指在無保護性性生活或避孕失敗后72小時內，為防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。5.下列哪項不是宮內節(jié)育器放置的禁忌證A.月經過多過頻B.生殖道急性炎癥C.子宮畸形D.輕度宮頸糜爛答案：D。解析：輕度宮頸糜爛不是放置宮內節(jié)育器的禁忌證。月經過多過頻放置宮內節(jié)育器可能會加重出血情況；生殖道急性炎癥時放置易導致感染擴散；子宮畸形會影響宮內節(jié)育器的正常放置和發(fā)揮作用，所以都是放置禁忌證。6.關于皮下埋植避孕法，下列哪項是錯誤的A.是一種長效可逆的避孕方法B.孕激素含量低，副反應小C.埋植后24小時起避孕作用D.適用于所有的育齡婦女答案：D。解析：皮下埋植避孕法雖然有諸多優(yōu)點，但并非適用于所有育齡婦女，如患有嚴重貧血、高血壓病、頻發(fā)性頭痛、甲狀腺機能亢進癥、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史、哺乳期婦女、體重大于70kg等情況一般不適合采用。7.人工流產綜合反應的主要發(fā)生原因是A.受術者有心臟病B.受術者高度精神緊張C.術中出血過多D.手術時對子宮或宮頸局部刺激引起迷走神經反射答案：D。解析：人工流產綜合反應主要是手術時對子宮或宮頸局部刺激，引起迷走神經興奮，釋放大量乙酰膽堿，導致一系列癥狀，如心動過緩、血壓下降等。并非受術者有心臟病、高度精神緊張或術中出血過多。8.下列哪項不是口服避孕藥的副反應A.類早孕反應B.體重增加C.色素沉著D.卵巢早衰答案：D。解析：口服避孕藥常見的副反應有類早孕反應、體重增加、色素沉著等。目前沒有明確證據表明口服避孕藥會導致卵巢早衰。9.輸精管結扎術后最常見的并發(fā)癥是A.出血和血腫B.感染C.痛性結節(jié)D.附睪淤積癥答案：A。解析：輸精管結扎術后最常見的并發(fā)癥是出血和血腫，多因術中止血不徹底所致。感染、痛性結節(jié)、附睪淤積癥等也是可能出現的并發(fā)癥，但不如出血和血腫常見。10.米非司酮終止早孕的作用機制是A.使子宮收縮B.干擾孕激素與受體結合C.干擾雌激素與受體結合D.抑制受精卵分裂答案：B。解析：米非司酮是一種抗孕激素制劑，它能與孕酮競爭受體，從而干擾孕激素與受體結合，使蛻膜變性、出血、壞死，同時使宮頸軟化，達到終止早孕的目的。11.經腹輸卵管結扎術的合適時間是A.非孕婦女在月經干凈后3-7天B.人工流產術后陰道流血停止后C.正常產后3-7天D.剖宮產術后3個月答案：A。解析：非孕婦女在月經干凈后3-7天進行經腹輸卵管結扎術較為合適，此時手術出血少，對身體影響小。人工流產術后可立即結扎；正常產后24小時內可結扎；剖宮產時可同時結扎。12.放置宮內節(jié)育器的時間是A.月經干凈后1-3天B.月經干凈后3-7天C.月經干凈后7-10天D.月經干凈后10-14天答案：B。解析：月經干凈后3-7天放置宮內節(jié)育器，此時子宮內膜較薄，不易引起出血，且子宮口微張，操作相對容易。13.下列哪項是藥物流產的禁忌證A.妊娠7周內B.年齡小于40歲C.有青光眼D.剖宮產術后半年答案：C。解析：有青光眼等內分泌疾病的患者不能使用藥物流產，因為藥物流產的藥物可能會加重病情。妊娠7周內是藥物流產的適用范圍；年齡小于40歲不是禁忌；剖宮產術后半年并非藥物流產的絕對禁忌。14.屏障避孕法中，避孕效果最好的是A.陰道隔膜B.避孕套C.宮頸帽D.女用避孕套答案：B。解析：在屏障避孕法中，避孕套能有效阻止精子進入陰道，避孕效果相對較好，且能預防性傳播疾病。陰道隔膜、宮頸帽、女用避孕套等雖然也有一定避孕作用，但在實際使用中效果相對較差。15.關于安全期避孕法，下列說法正確的是A.安全期避孕法是一種可靠的避孕方法B.排卵前后4-5天以外的時間為安全期C.安全期避孕法適用于月經周期不規(guī)律的婦女D.安全期避孕法無需采取其他避孕措施答案：B。解析：正常情況下，排卵前后4-5天以外的時間為安全期，但安全期并非絕對安全，因為女性排卵受多種因素影響可能提前或推遲，所以安全期避孕法并不是一種可靠的避孕方法，不適用于月經周期不規(guī)律的婦女，且不能單純依靠安全期避孕，還需結合其他避孕措施。二、多項選擇題1.以下屬于長效避孕方法的有A.宮內節(jié)育器B.皮下埋植避孕法C.輸卵管絕育術D.復方短效口服避孕藥答案：ABC。解析：宮內節(jié)育器可在體內放置較長時間起到避孕作用；皮下埋植避孕法有效期可達數年；輸卵管絕育術是一種永久性的避孕方法，它們都屬于長效避孕方法。而復方短效口服避孕藥需要每天服用，不屬于長效避孕方法。2.口服避孕藥的禁忌證包括A.嚴重心血管疾病B.急慢性肝炎或腎炎C.哺乳期D.月經量過少答案：ABCD。解析：嚴重心血管疾病患者服用避孕藥可能會加重病情；急慢性肝炎或腎炎患者肝臟和腎臟功能受損，口服避孕藥可能會進一步加重肝腎負擔；哺乳期婦女服用避孕藥可能會影響乳汁質量；月經量過少者服用可能會導致閉經等更嚴重的月經紊亂。3.人工流產的近期并發(fā)癥有A.子宮穿孔B.人工流產綜合反應C.吸宮不全D.羊水栓塞答案：ABCD。解析：子宮穿孔是手術器械損傷子宮壁所致；人工流產綜合反應前面已提及是手術刺激引起的迷走神經反射；吸宮不全是指人工流產術后部分妊娠組織殘留；羊水栓塞雖少見，但也是人工流產的嚴重并發(fā)癥，多在宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，羊水進入母體血液循環(huán)時發(fā)生。4.下列哪些情況適合做藥物流產A.妊娠7周內B.年齡在40歲以下C.有人工流產術高危因素D.對手術流產有恐懼心理答案：ABCD。解析：藥物流產適用于妊娠7周內、年齡在40歲以下、有人工流產術高危因素（如子宮畸形、瘢痕子宮等）以及對手術流產有恐懼心理的人群。5.關于輸卵管絕育術，下列說法正確的是A.是一種永久性的避孕措施B.可經腹或經腹腔鏡進行C.術后可能出現月經失調D.術后復通效果較好答案：AB。解析：輸卵管絕育術是一種永久性的避孕措施，可經腹或經腹腔鏡進行。一般來說，輸卵管絕育術對月經影響較小，較少出現月經失調；術后復通有一定難度，效果并非都較好。6.避孕套的作用有A.避孕B.預防性傳播疾病C.治療早泄D.防止子宮內膜異位癥答案：AB。解析：避孕套通過物理屏障阻止精子進入陰道，可達到避孕目的，同時能有效預防性傳播疾病。目前沒有證據表明避孕套能治療早泄，也不能防止子宮內膜異位癥。7.宮內節(jié)育器的不良反應有A.出血B.腰酸腹墜C.白帶增多D.感染答案：ABCD。解析：宮內節(jié)育器可能會引起子宮內膜損傷導致出血；節(jié)育器在宮腔內可能會引起子宮收縮，導致腰酸腹墜；刺激子宮內膜可能使白帶增多；如果操作不當或個人衛(wèi)生不良，還可能引發(fā)感染。8.計劃生育工作的內容包括A.晚婚B.晚育C.節(jié)育D.提高人口素質答案：ABCD。解析：計劃生育工作包括提倡晚婚、晚育，做好節(jié)育措施，同時通過優(yōu)生優(yōu)育等手段提高人口素質。9.米非司酮用于藥物流產的作用機制有A.使子宮收縮B.抗孕激素C.使宮頸軟化D.干擾雌激素與受體結合答案：BC。解析：米非司酮是抗孕激素制劑，能與孕酮競爭受體，干擾孕激素與受體結合，同時可以使宮頸軟化，從而達到終止妊娠的目的。它并不直接使子宮收縮，也不干擾雌激素與受體結合。10.下列屬于人工流產手術并發(fā)癥的有A.漏吸B.術中出血C.子宮穿孔D.羊水栓塞答案：ABCD。解析：漏吸是指人工流產時未能將胚胎組織吸出；術中出血可能是由于子宮收縮不良或手術操作損傷血管等原因引起；子宮穿孔是手術器械損傷子宮壁；羊水栓塞雖少見但也是嚴重并發(fā)癥。三、簡答題1.簡述口服避孕藥的作用機制口服避孕藥主要通過以下幾種機制發(fā)揮避孕作用：-抑制排卵：復方短效口服避孕藥中的雌、孕激素負反饋抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），進而使垂體分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）減少，抑制卵泡的生長和成熟排卵。-改變宮頸黏液性狀：使宮頸黏液量減少，黏稠度增加，不利于精子穿透，阻礙精子進入宮腔與卵子結合。-改變子宮內膜形態(tài)與功能：使子宮內膜與胚胎發(fā)育不同步，不適于受精卵著床。2.簡述宮內節(jié)育器的放置禁忌證宮內節(jié)育器的放置禁忌證主要包括以下方面：-妊娠或妊娠可疑。-生殖道急性炎癥，如急性陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，放置宮內節(jié)育器可能導致炎癥擴散。-人工流產出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；中期妊娠引產、分娩或剖宮產胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能。-生殖器官腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。-生殖器官畸形，如子宮縱隔、雙子宮等，會影響宮內節(jié)育器的正常放置和發(fā)揮作用。-宮頸內口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂，易導致宮內節(jié)育器脫落。-嚴重的全身性疾患，如心力衰竭、重度貧血等，患者身體狀況可能無法耐受放置手術。-月經過多、過頻或不規(guī)則陰道流血，放置后可能會加重出血情況。-宮腔小于5.5cm或大于9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產后或放置含銅無支架宮內節(jié)育器），宮腔大小不合適可能導致節(jié)育器移位或脫落。3.簡述人工流產綜合反應的臨床表現及處理方法人工流產綜合反應指受術者在人工流產術中或手術結束時，出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐等癥狀。主要是手術時對子宮或宮頸局部刺激引起迷走神經反射所致。處理方法如下：-一旦出現心率減慢，可靜脈注射阿托品0.5-1mg，以阻斷迷走神經反射，一般能迅速緩解癥狀。-同時，應暫停手術操作，給予吸氧，安慰受術者，緩解其緊張情緒。-密切觀察受術者的生命體征，如心率、血壓等，待癥狀好轉后再酌情繼續(xù)手術。4.簡述藥物流產的適應證和禁忌證藥物流產的適應證包括：-妊娠在7周以內、本人自愿、年齡在40歲以下的健康婦女。-有人工流產術高危因素者，如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴重骨盆畸形等。-對手術流產有恐懼心理的婦女。藥物流產的禁忌證包括：-有使用米非司酮的禁忌證，如腎上腺及其他內分泌疾病、妊娠期皮膚瘙癢史、血液病、血管栓塞等病史。-有使用前列腺素藥物禁忌證，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結腸炎等。-帶器妊娠、宮外孕。-過敏體質。-妊娠劇吐。-長期服用抗結核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥等。四、案例分析題患者，女，28歲，已婚，育有一女。既往月經規(guī)律，周期28-30天，經期5-7天。此次月經推遲10天，自測尿妊娠試驗陽性。患者因有剖宮產史，對手術流產有恐懼心理，要求藥物流產。婦科檢查：子宮稍增大，軟，附件（-）。B超提示宮內妊娠，妊娠囊大小約1.8cm×1.5cm。患者無藥物流產禁忌證，醫(yī)生給予米非司酮和米索前列醇進行藥物流產。1.請分析該患者選擇藥物流產的依據該患者選擇藥物流產的依據主要有以下幾點：-妊娠時間：患者月經推遲10天，B超提示宮內妊娠，妊娠囊大小約1.8cm×1.5cm，符合藥物流產適用于妊娠7周以內的要求，此階段妊娠組織相對較小，藥物流產成功的可能性較大。-患者意愿：患者有剖宮產史，對手術流產有恐懼心理，藥物流產相對手術流產而言，避免了手術器械對子宮的直接操作，能在一定程度上減輕患者的心理負擔，所以患者更傾向于選擇藥物流產。-無禁忌證：經過檢查，患者無藥物流產的禁忌證，如無使用米非司酮和米索前列醇的禁忌證，無帶器妊娠、宮外孕等情況，身體狀況允許進行藥物流產。2.藥物流產的用藥方法及觀察要點藥物流產常用藥物為米非司酮和米索前列醇。用藥方法一般是：米非司酮可以頓服法或分服法。頓服法為米非司酮200mg一次頓服；分服法是米非司酮150mg分2-3日口服，每次服藥前后至少禁食1-