婚檢孕檢試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的必查項目？A.血常規(guī)B.胸部X線檢查C.梅毒血清學(xué)檢測D.女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查2.關(guān)于葉酸補充，正確的建議是？A.計劃懷孕前1個月開始補充，至孕3個月B.每日補充劑量0.8mgC.既往生育過神經(jīng)管缺陷兒的女性，需增加至每日4mgD.所有孕婦均可通過日常飲食滿足葉酸需求3.孕早期NT（胎兒頸項透明層）檢查的最佳時間是？A.孕6-8周B.孕11-13??周C.孕15-20周D.孕22-24周4.地中海貧血篩查中，若夫妻雙方均為α-地貧基因攜帶者，胎兒出現(xiàn)重型地貧（HbBart’s水腫胎）的概率是？A.0%B.25%C.50%D.75%5.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準（75g口服葡萄糖耐量試驗）為？A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時≥10.0mmol/L，或服糖后2小時≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/L，或服糖后1小時≥11.1mmol/LC.空腹血糖≥5.6mmol/L，或服糖后2小時≥7.8mmol/LD.空腹血糖≥4.4mmol/L，無需進一步檢查6.以下哪項屬于嚴重遺傳性疾病，需建議“不宜生育”？A.先天性聾?。[性遺傳）B.軟骨發(fā)育不全（顯性遺傳）C.紅綠色盲（X連鎖隱性遺傳）D.多囊腎（常染色體顯性遺傳，外顯率100%）7.孕婦首次系統(tǒng)產(chǎn)檢（建檔）的最佳時間是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕16周前D.孕20周前8.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性的孕婦，為阻斷母嬰傳播，最關(guān)鍵的措施是？A.孕28周起注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.新生兒出生后24小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗C.孕期口服替諾福韋抗病毒治療D.剖宮產(chǎn)分娩9.以下哪項不屬于TORCH篩查的病原體？A.弓形蟲（Toxoplasma）B.風(fēng)疹病毒（Rubella）C.巨細胞病毒（Cytomegalovirus）D.人乳頭瘤病毒（HPV）10.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是？A.全身小動脈痙攣B.胎盤早剝C.血液高凝狀態(tài)D.蛋白尿11.關(guān)于唐氏綜合征（21-三體綜合征）篩查，正確的描述是？A.血清學(xué)篩查高風(fēng)險提示胎兒一定患病B.無創(chuàng)DNA（NIPT）可完全替代羊水穿刺C.孕早期聯(lián)合篩查（NT+血清學(xué)）的檢出率高于中孕期篩查D.35歲以上孕婦無需進行唐氏篩查，直接做四維超聲12.孕婦缺鐵性貧血的實驗室診斷標準是？A.血紅蛋白（Hb）＜110g/L，血清鐵蛋白（SF）＜20μg/LB.Hb＜100g/L，SF＜30μg/LC.Hb＜120g/L，SF＜15μg/LD.Hb＜90g/L，SF＜10μg/L13.以下哪種情況不屬于婚檢“暫緩結(jié)婚”的范疇？A.急性傳染性肝炎（活動期）B.梅毒未治愈C.精神分裂癥發(fā)病期D.生殖器皰疹（非發(fā)作期）14.孕中期羊水穿刺的最佳時間是？A.孕12-14周B.孕16-22周C.孕24-28周D.孕30-32周15.關(guān)于孕前體重管理，BMI（體重指數(shù)）正常（18.5-23.9）的女性，孕期推薦增重范圍是？A.5-8kgB.11.5-16kgC.17-24kgD.25-30kg二、判斷題（每題1分，共10分）1.婚檢是結(jié)婚登記的必經(jīng)程序，未完成婚檢不得領(lǐng)證。（）2.男性精液常規(guī)檢查是婚檢的必查項目。（）3.孕早期出現(xiàn)少量陰道出血，應(yīng)立即使用黃體酮保胎。（）4.風(fēng)疹病毒IgG陽性提示近期感染，需推遲懷孕。（）5.妊娠期甲狀腺功能減退（甲減）可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙，需嚴格控制TSH在正常范圍。（）6.孕期可以接種流感疫苗和滅活新冠疫苗。（）7.胎兒畸形篩查的“黃金期”是孕20-24周的系統(tǒng)超聲（大排畸）。（）8.孕晚期出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5-6分鐘一次，持續(xù)30秒以上）是臨產(chǎn)標志。（）9.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性的孕婦，母乳中可能含有病毒，應(yīng)禁止哺乳。（）10.孕前3個月至孕早期補充葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，但對其他出生缺陷無預(yù)防作用。（）三、填空題（每空1分，共20分）1.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病包括：嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、______和______。2.孕產(chǎn)期保健的“三早”原則是：早發(fā)現(xiàn)、______、______。3.唐氏綜合征的主要篩查方法包括：血清學(xué)篩查、______和______。4.妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、______、______、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓。5.新生兒出生后應(yīng)在______小時內(nèi)接種卡介苗和______疫苗。6.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為：胎心異常（＜110次/分或＞160次/分）、______和______。7.孕婦每日鈣的推薦攝入量：孕早期______mg，孕中晚期______mg。8.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)______次及以上的自然流產(chǎn)，需進行______、內(nèi)分泌、免疫等多方面排查。9.梅毒的傳播途徑包括性接觸、______和______。10.孕晚期胎動計數(shù)的正常值為：2小時≥______次，或12小時≥______次。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述婚前醫(yī)學(xué)檢查與孕前檢查的主要區(qū)別。2.列舉TORCH篩查的5種病原體，并說明其對妊娠的主要影響。3.妊娠期糖尿病的管理措施包括哪些？4.孕婦缺鐵性貧血的分度標準及處理原則是什么？5.簡述羊水穿刺的適應(yīng)癥及主要風(fēng)險。五、案例分析題（10分）案例：28歲女性，G1P0（孕1產(chǎn)0），末次月經(jīng)2023年3月1日（月經(jīng)規(guī)律，周期28天），現(xiàn)孕18周。既往體健，無慢性病史，孕早期未規(guī)律產(chǎn)檢。本次產(chǎn)檢：血壓145/95mmHg，尿蛋白（+），隨機血糖6.8mmol/L，宮高16cm（符合孕周），胎心140次/分。問題：（1）該孕婦目前可能存在哪些異常？需進一步做哪些檢查？（2）針對異常情況，提出具體的處理建議。參考答案一、單項選擇題1.B（解析：婚檢必查項目包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒血清學(xué)、乙肝表面抗原、陰道分泌物（女性）、胸部X線為備選項目，非必查）2.C（解析：既往神經(jīng)管缺陷兒史需每日4mg；常規(guī)推薦0.4-0.8mg，孕前3個月至孕早期；飲食難以滿足需求）3.B（解析：NT檢查最佳時間為孕11-13??周，超過14周測量無意義）4.B（解析：夫妻均為α-地貧攜帶者，胎兒基因型為αα/αα（正常25%）、αα/--（輕型50%）、--/--（重型25%））5.A（解析：GDM診斷標準：空腹≥5.1，1小時≥10.0，2小時≥8.5，任意一點達標即可診斷）6.D（解析：多囊腎（顯性遺傳，外顯率100%）子女發(fā)病風(fēng)險50%，屬“不宜生育”；其他為“可以生育但需產(chǎn)前診斷”）7.B（解析：首次產(chǎn)檢應(yīng)在孕12周前完成，便于早期發(fā)現(xiàn)高危因素）8.B（解析：新生兒聯(lián)合免疫（HBIG+疫苗）是阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵，孕期注射HBIG已不推薦；高病毒載量孕婦需孕24-28周起抗病毒治療）9.D（解析：TORCH包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒（HSV），HPV不屬于）10.A（解析：妊娠期高血壓的基本病理是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致各器官灌注不足）11.C（解析：孕早期聯(lián)合篩查（NT+PAPP-A+β-hCG）檢出率約90%，高于中孕期的60-70%；NIPT不能替代羊水穿刺；35歲為高齡，需直接產(chǎn)前診斷）12.A（解析：孕婦貧血標準：Hb＜110g/L；缺鐵性貧血需結(jié)合SF＜20μg/L）13.D（解析：生殖器皰疹非發(fā)作期可結(jié)婚，發(fā)作期需暫緩；急性傳染病、未治愈性病、精神疾病發(fā)病期需暫緩）14.B（解析：羊水穿刺最佳時間為孕16-22周，此時羊水量適中，胎兒小，風(fēng)險較低）15.B（解析：BMI正常孕婦孕期增重推薦11.5-16kg；低BMI（＜18.5）為12.5-18kg；高BMI（≥24）為7-11.5kg）二、判斷題1.×（解析：我國自2003年起取消強制婚檢，婚檢為自愿）2.×（解析：男性婚檢必查項目為外生殖器檢查，精液常規(guī)非必查）3.×（解析：孕早期出血需先明確病因（如宮外孕、先兆流產(chǎn)），不可盲目保胎）4.×（解析：風(fēng)疹I(lǐng)gG陽性提示既往感染或接種疫苗，有免疫力；IgM陽性才提示近期感染）5.√（解析：甲減未控制可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)智力發(fā)育障礙，孕期需將TSH控制在孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中晚期0.2-3.0mIU/L）6.√（解析：孕期可接種滅活疫苗（如流感、新冠滅活疫苗），活疫苗（如麻疹）禁忌）7.√（解析：系統(tǒng)超聲（大排畸）在孕20-24周進行，此時胎兒結(jié)構(gòu)顯示清晰）8.√（解析：規(guī)律宮縮（5-6分鐘一次，持續(xù)30秒以上）伴宮頸管縮短是臨產(chǎn)標志）9.×（解析：HBeAg陽性孕婦若新生兒已接受聯(lián)合免疫，可哺乳；乳頭破損時暫停）10.×（解析：葉酸還可降低先天性心臟病、唇腭裂等出生缺陷風(fēng)險）三、填空題1.有關(guān)精神??；嚴重生殖系統(tǒng)疾病2.早檢查；早治療3.無創(chuàng)DNA（NIPT）；羊水穿刺（或產(chǎn)前診斷）4.子癇前期；子癇5.24；乙肝6.胎動減少或消失；羊水糞染7.800；10008.2；染色體（或遺傳）9.母嬰傳播；血液傳播10.10；30四、簡答題1.婚前醫(yī)學(xué)檢查與孕前檢查的區(qū)別：-對象不同：婚檢針對擬結(jié)婚人群；孕檢針對計劃懷孕夫婦。-目的不同：婚檢重點是發(fā)現(xiàn)影響結(jié)婚和生育的疾?。ㄈ鐐魅静?、遺傳?。?；孕檢重點是評估生育風(fēng)險，預(yù)防出生缺陷。-內(nèi)容側(cè)重：婚檢包含外生殖器檢查、性健康指導(dǎo)；孕檢增加排卵監(jiān)測、精液質(zhì)量（可選）、甲狀腺功能、TORCH篩查等。-時間節(jié)點：婚檢在婚前；孕檢在計劃懷孕前3-6個月。2.TORCH篩查的病原體及影響：-弓形蟲（T）：導(dǎo)致胎兒腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、流產(chǎn)。-風(fēng)疹病毒（R）：孕早期感染致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征（耳聾、白內(nèi)障、先心病）。-巨細胞病毒（C）：引起胎兒小頭畸形、智力低下、聽力障礙。-單純皰疹病毒（H）：新生兒皰疹（皮膚、眼、中樞神經(jīng)感染）。-其他（O，如細小病毒B19）：導(dǎo)致胎兒貧血、水腫。3.妊娠期糖尿病的管理措施：-醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）：控制總熱量，碳水化合物占50-60%，低GI飲食，少量多餐。-運動療法：餐后30分鐘低強度運動（如散步），每次20-30分鐘。-血糖監(jiān)測：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。-藥物治療：飲食運動控制不佳時，使用胰島素（首選）或二甲雙胍（需知情同意）。-胎兒監(jiān)測：定期超聲評估胎兒生長（排除巨大兒）、羊水指數(shù)、臍血流。4.孕婦缺鐵性貧血的分度及處理：-分度：輕度（Hb90-109g/L）、中度（60-89g/L）、重度（30-59g/L）、極重度（＜30g/L）。-處理原則：-輕度：口服鐵劑（如硫酸亞鐵0.3gtid，同時服維生素C），飲食補充紅肉、動物肝臟。-中重度：需注射鐵劑（如蔗糖鐵），必要時輸血（Hb＜70g/L或癥狀明顯）。-病因治療：排查消化道出血、月經(jīng)過多等潛在失血原因。-監(jiān)測：治療2周后復(fù)查Hb，上升10g/L以上提示有效，繼續(xù)至產(chǎn)后3個月。5.羊水穿刺的適應(yīng)癥及風(fēng)險：-適應(yīng)癥：-血清學(xué)篩查/NT/NIPT高風(fēng)險；-高齡孕婦（≥35歲）；-既往生育過染色體病患兒；-夫婦一方為染色體異常攜帶者；-超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常（如NT增厚、心臟畸形）。-主要風(fēng)險：-流產(chǎn)（風(fēng)險約0.1-0.5%）；-感染（羊膜炎）；-胎兒損傷（極罕見）；-母血污染導(dǎo)致結(jié)果假陽性；-約1%的病例因細胞培養(yǎng)失敗需重新穿刺。五、案例分析題（1）異常及進一步檢查：-異常：①血壓升高（145/95mmHg≥140/90mmHg）；②尿蛋白（+）；③隨機血糖6.8mmol/L（需排除