2024年河南省杞縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚。實驗室檢查：WBC18×10?/L，N0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎穿孔E.肝癌破裂出血答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛反跳痛以右上腹為甚，白細胞升高，符合急性膽囊炎穿孔表現(xiàn)。胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉移至右下腹；肝癌破裂出血多有肝病史，常有休克表現(xiàn)。2.腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為A.肝B.脾C.腎D.胰E.腎上腺答案：B答案分析：脾是腹部閉合性損傷中最易受損的實質(zhì)性臟器，因其位置表淺，質(zhì)地較脆，在受到外力沖擊時容易破裂。肝損傷也較常見，但相對脾損傷略少；腎損傷多有腰部外傷史；胰腺位置較深，損傷相對少見；腎上腺損傷更為罕見。3.關于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術效果最好C.年老體弱者不宜行手術治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故可暫不手術。Ferguson法是加強腹股溝管前壁的方法；McVay法是加強腹股溝管后壁的方法；年老體弱者手術耐受性差，不宜行手術治療；巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術。4.甲狀腺功能亢進患者行手術治療的禁忌證是A.中度原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.腺體較大，有壓迫癥狀D.青少年患者E.胸骨后甲狀腺腫答案：D答案分析：青少年患者正處于生長發(fā)育階段，甲狀腺功能亢進可能在生長發(fā)育過程中自行緩解，且手術可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，所以是手術禁忌證。中度原發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、腺體較大有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫等一般可考慮手術治療。5.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細菌入侵引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，其次為鏈球菌。6.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.腹痛劇烈而持續(xù)B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腸鳴音亢進，有氣過水聲D.腹部有固定壓痛和腹膜刺激征E.移動性濁音陽性或腹穿抽出血性液體答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進和氣過水聲。腹痛劇烈持續(xù)、嘔吐頻繁且為血性、腹部有固定壓痛和腹膜刺激征、移動性濁音陽性或腹穿抽出血性液體均提示絞窄性腸梗阻可能。7.關于急性胰腺炎，下列哪項是錯誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時開始升高B.血清淀粉酶超過正常2倍可確診C.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始升高D.血清淀粉酶持續(xù)3～5天E.淀粉酶高低不一定反映病情輕重答案：B答案分析：血清淀粉酶超過正常值3倍才可確診急性胰腺炎。血清淀粉酶在發(fā)病后312小時開始升高，持續(xù)35天；尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高；淀粉酶高低不一定與病情輕重成正比。8.男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線平片C.CT檢查D.B超檢查E.胃鏡檢查答案：B答案分析：消化道穿孔時，立位腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，是診斷消化道穿孔的重要依據(jù)，簡單易行且能快速明確診斷。腹腔診斷性穿刺有一定診斷價值，但可能出現(xiàn)假陰性；CT檢查費用較高且不是首選；B超對空腔臟器穿孔診斷價值有限；胃鏡檢查一般在病情穩(wěn)定后用于明確病因，而非診斷穿孔的首選。9.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵及Cooper韌帶可導致乳房皮膚凹陷；腫物壓迫一般不會出現(xiàn)“橘皮樣”改變；并發(fā)炎癥多有紅腫熱痛表現(xiàn)；周圍組織粘連主要表現(xiàn)為活動度改變。10.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的最主要原因。肝硬化導致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞再生，使肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門靜脈血流受阻，從而引起門靜脈高壓。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可導致門靜脈高壓，但相對少見。11.患者，女，40歲。右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8℃，近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性病毒性肝炎E.壺腹周圍癌答案：B答案分析：患者右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎一般無黃疸或僅有輕度黃疸；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性病毒性肝炎多有乏力、食欲減退等全身癥狀，黃疸出現(xiàn)較緩；壺腹周圍癌黃疸多為進行性加重。12.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腹肌緊張呈板狀腹D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起腹膜炎，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進。突發(fā)上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、腹肌緊張呈板狀腹、肝濁音界縮小或消失均是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的常見表現(xiàn)。13.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒容易激動答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足，導致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。久食含有硫脲的食物、先天缺乏合成甲狀腺素的酶等可導致甲狀腺腫，但不是主要原因；青春期碘需要量增加一般為生理性，可通過適當補充碘緩解；情緒容易激動與單純性甲狀腺腫關系不大。14.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的A.不隨便搬動患者B.禁飲食C.給予止痛劑，減輕疼痛D.積極補充血容量E.應用廣譜抗生素答案：C答案分析：腹部損傷患者觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，影響對病情的判斷。不隨便搬動患者可避免加重損傷；禁飲食可減少胃腸道內(nèi)容物進一步外漏；積極補充血容量可防治休克；應用廣譜抗生素可預防感染。15.直腸癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉移途徑是淋巴轉移。直接蔓延可侵犯周圍組織和器官；血行轉移多發(fā)生在晚期，可轉移至肝、肺等器官；種植轉移較少見；遠處轉移是轉移的結果表述，不是主要轉移途徑。16.下列哪項不是急性闌尾炎的手術適應證A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫答案：E答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采用非手術治療，待炎癥消退3個月后再行手術切除闌尾。化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎、小兒急性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作均為手術適應證。17.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.趾端壞死D.靜息痛E.足背動脈搏動消失答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因動脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行。下肢劇痛、趾端壞死、靜息痛多為病情進展后的表現(xiàn)；足背動脈搏動消失也在疾病較晚期出現(xiàn)。18.關于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應行肝葉切除術E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂的治療應根據(jù)損傷的程度和患者的情況選擇合適的治療方法，不一定都要行肝葉切除術，可采用縫合修補等方法。肝損傷時膽汁可流入腹腔，常合并膽汁性腹膜炎；右肝體積較大，位置表淺，受傷機會較左肝多；肝靜脈主干損傷時，有并發(fā)空氣栓塞的可能；肝破裂常有膽道出血。19.患者，男，65歲。進行性排尿困難2年，夜尿3～5次，有排尿不盡感，尿流變細，查血清前列腺特異抗原正常。首選的檢查方法是A.B超B.CTC.MRID.膀胱鏡檢查E.直腸指診答案：E答案分析：老年男性進行性排尿困難，首先考慮前列腺增生，直腸指診可直接觸診前列腺大小、質(zhì)地、有無結節(jié)等，是診斷前列腺增生的重要方法，簡單易行且有重要診斷價值。B超、CT、MRI等可進一步了解前列腺情況，但不是首選；膀胱鏡檢查一般在其他檢查不能明確診斷或需要了解膀胱內(nèi)情況時采用。20.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是A.大腸桿菌B.肺炎雙球菌C.變形桿菌D.厭氧擬桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：A答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷破裂等引起，腸道內(nèi)細菌移位至腹腔，以大腸桿菌最為常見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌等。肺炎雙球菌主要引起原發(fā)性腹膜炎；變形桿菌不是主要致病菌；金黃色葡萄球菌多引起體表感染等。21.關于腹股溝斜疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈外側E.嵌頓機會較直疝少答案：E答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側。斜疝的疝囊頸較窄，且疝內(nèi)容物多為小腸等，活動度大，故嵌頓機會較直疝多。22.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶??；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷引起；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；甲狀腺危象雖也嚴重，但不如呼吸困難和窒息危急。23.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺負擔，減少胰液對胰腺組織的自身消化。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的部分作用，但不是主要目的。24.患者，女，35歲。右乳外上象限腫塊2個月，大小約3cm×2cm，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可觸及2個腫大淋巴結，活動度好。首先考慮的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩有腫大淋巴結，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動度好；乳腺囊性增生病腫塊多為雙側，大小不一，邊界不清，有周期性疼痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。25.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰竭C.脾大，脾功能亢進D.肝性腦病E.腹水，胸水答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液進入腸道，血液中的蛋白質(zhì)在腸道細菌作用下分解產(chǎn)生氨等有毒物質(zhì)，吸收入血后加重肝臟負擔，易誘發(fā)肝性腦病。肝壞死一般與嚴重肝臟疾病有關；急性腎衰竭多由休克、腎缺血等引起；脾大、脾功能亢進是門靜脈高壓癥的表現(xiàn)；腹水、胸水在出血后可能加重，但不是最易并發(fā)的。26.膽總管探查術后T管引流時間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：膽總管探查術后T管引流時間一般為1014天，目的是引流膽汁，防止膽管狹窄，同時觀察膽汁情況，了解膽管是否通暢。時間過短可能導致膽管內(nèi)殘留結石或膽汁引流不暢；時間過長增加感染機會等。27.胃大部切除術后發(fā)生早期傾倒綜合征的時間多在餐后A.10～20分鐘B.20～30分鐘C.30～40分鐘D.40～50分鐘E.50～60分鐘答案：B答案分析：胃大部切除術后早期傾倒綜合征多在餐后2030分鐘出現(xiàn)，由于胃排空過快，大量高滲食物快速進入小腸，導致腸道內(nèi)分泌細胞分泌多種血管活性物質(zhì)，引起一系列癥狀。28.下列哪項不是腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C答案分析：腸梗阻患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。腸道內(nèi)容物通過障礙，導致腸管擴張，引起腹痛、腹脹；腸管逆蠕動導致嘔吐；腸道梗阻后氣體和糞便無法正常排出。29.關于急性闌尾炎的敘述，下列哪項是錯誤的A.右下腹固定壓痛是重要體征B.急性單純性闌尾炎可采用非手術治療C.急性化膿性闌尾炎常并發(fā)局限性腹膜炎D.急性壞疽性闌尾炎穿孔多在發(fā)病后24小時內(nèi)E.闌尾周圍膿腫形成后應立即手術切除闌尾答案：E答案分析：闌尾周圍膿腫形成后，炎癥周圍組織粘連，此時手術切除闌尾難度大，易損傷周圍組織，應先采用非手術治療，待炎癥消退3個月后再行手術切除闌尾。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的重要體征；急性單純性闌尾炎可采用非手術治療；急性化膿性闌尾炎常并發(fā)局限性腹膜炎；急性壞疽性闌尾炎穿孔多在發(fā)病后24小時內(nèi)。30.患者，男，50歲。因肝癌行肝葉切除術，術后第1天患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓80/50mmHg，首先應考慮A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.膈下膿腫E.盆腔膿腫答案：C答案分析：患者肝葉切除術后出現(xiàn)腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)，首先考慮肝斷面出血。膽汁性腹膜炎多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便；膈下膿腫和盆腔膿腫多在術后一段時間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。31.甲狀腺功能亢進術前準備，下列哪項是錯誤的A.術前兩周服碘劑B.術前降低基礎代謝率至正常范圍C.術前不用鎮(zhèn)靜劑D.術前檢查心臟情況E.術前做好皮膚準備答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進術前可適當使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者緊張情緒。術前兩周服碘劑可使甲狀腺縮小變硬，減少術中出血；降低基礎代謝率至正常范圍可提高手術安全性；術前檢查心臟情況可評估患者手術耐受性；術前做好皮膚準備是常規(guī)準備。32.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細菌入侵D.乳腺導管阻塞E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細菌生長繁殖。乳頭破損、細菌入侵是發(fā)病的重要因素；乳腺導管阻塞可導致乳汁淤積；內(nèi)分泌失調(diào)與急性乳腺炎關系不大。33.腹部閉合性損傷患者，診斷不明確時，下列哪項處理是錯誤的A.嚴密觀察生命體征B.禁食，胃腸減壓C.應用廣譜抗生素D.給予止痛劑，減輕疼痛E.積極補充血容量答案：D答案分析：腹部閉合性損傷診斷不明確時禁用止痛劑，以免掩蓋病情，影響對病情的判斷。應嚴密觀察生命體征，了解病情變化；禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物進一步外漏；應用廣譜抗生素可預防感染；積極補充血容量可防治休克。34.關于腹股溝直疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.由直疝三角突出，不進入陰囊C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側D.極少發(fā)生嵌頓E.疝塊呈梨形，基底較寬答案：E答案分析：腹股溝直疝疝塊多呈半球形，基底較寬，而不是梨形。直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進入陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側，極少發(fā)生嵌頓。35.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血、黑便C.腸鳴音亢進D.血紅蛋白降低E.紅細胞比容下降答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，這是由于大量血液經(jīng)胃、食管嘔出或經(jīng)腸道排出所致。上腹部劇烈疼痛不是大出血的主要表現(xiàn)；腸鳴音亢進可在出血時出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)；血紅蛋白降低和紅細胞比容下降是出血后的結果。36.患者，女，30歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐5小時，Murphy征陽性，進一步檢查應首選A.腹部平片B.靜脈膽道造影C.B超D.CTE.MRI答案：C答案分析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛，Murphy征陽性，考慮膽囊炎可能，B超對膽囊疾病的診斷有重要價值，可清晰顯示膽囊大小、形態(tài)、有無結石等，是首選的檢查方法。腹部平片對膽囊疾病診斷價值有限；靜脈膽道造影操作較復雜，有一定禁忌證；CT和MRI費用較高，一般不作為首選。37.門靜脈高壓癥分流術的主要缺點是A.手術復雜，不易推廣B.肝性腦病發(fā)生率高C.容易發(fā)生血栓D.不能迅速糾正脾功能亢進E.肝功能易受損答案：B答案分析：門靜脈高壓癥分流術將門靜脈血分流至體循環(huán)，減少了肝臟的血液灌注，同時腸道內(nèi)的氨等有毒物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進入體循環(huán)，易誘發(fā)肝性腦病。手術復雜、容易發(fā)生血栓、不能迅速糾正脾功能亢進等也是分流術的缺點，但不是主要缺點；分流術主要是減少肝臟血流，不一定直接導致肝功能受損。38.直腸癌根治術能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤是否已侵犯腸壁周圍D.腫瘤有無遠處轉移E.左半結腸的長度答案：A答案分析：直腸癌根治術能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離，一般腫瘤下緣距肛門5cm以上者，多可考慮保留肛門。腫瘤大小、是否侵犯腸壁周圍、有無遠處轉移等對手術方式有影響，但不是決定能否保留肛門的主要因素；左半結腸長度與能否保留肛門關系不大。39.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后24小時開始升高，48小時達高峰B.發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達高峰，持續(xù)3～5天C.發(fā)病后48小時開始升高，72小時達高峰D.發(fā)病后12～24小時開始升高，48～72小時達高峰，持續(xù)7～10天E.以上都不是答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后312小時開始升高，2448小時達高峰，持續(xù)35天。40.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液癌相對少見。41.腹部損傷患者出現(xiàn)下列哪種情況應考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，并有惡心、嘔吐C.出現(xiàn)移動性濁音D.肝濁音界縮小或消失E.以上都是答案：E答案分析：腹部損傷患者早期出現(xiàn)休克，提示可能有大量失血，多為內(nèi)臟損傷所致；持續(xù)性腹痛并有惡心、嘔吐，可能是內(nèi)臟損傷刺激胃腸道引起；出現(xiàn)移動性濁音提示腹腔內(nèi)有積液，可能是內(nèi)臟出血或臟器破裂滲出；肝濁音界縮小或消失提示可能有胃腸道穿孔，氣體進入腹腔。以上情況均應考慮有內(nèi)臟損傷。42.關于甲狀腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌預后較乳頭狀癌好C.髓樣癌來源于濾泡旁細胞D.未分化癌惡性程度高，預后差E.手術是主要的治療方法答案：B答案分析：濾泡狀癌預后較乳頭狀癌差，乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的類型，預后較好；髓樣癌來源于濾泡旁細胞；未分化癌惡性程度高，預后差；手術是甲狀腺癌的主要治療方法。43.患者，男，45歲。上腹部疼痛10小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（大于500U/L有診斷價值），考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，Murphy征陽性；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小或消失。44.腹股溝疝修補術后護理，下列哪項是錯誤的A.術后取平臥位，膝下墊軟枕B.術后次日可進流食C.注意保暖，防止受涼咳嗽D.保持大小便通暢E.術后3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：B答案分析：腹股溝疝修補術后一般術后612小時可進流食或半流食，而不是次日。術后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；注意保暖，防止受涼咳嗽可避免腹壓增加；保持大小便通暢可防止因用力排便等增加腹壓；術后3個月內(nèi)避免重體力勞動可防止疝復發(fā)。45.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因是多方面的。門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低，液體滲出；肝淋巴液生成過多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴