2024年湖南省長沙縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男性，50歲，右上腹隱痛伴消瘦3個月。既往有乙肝病史。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，可觸及結節(jié)。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲病答案：C答案分析：患者有乙肝病史，右上腹隱痛、消瘦，肝大質(zhì)硬有結節(jié)，AFP顯著升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)，故答案為C。肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病一般AFP不升高。2.下列哪項不是急性闌尾炎的并發(fā)癥A.闌尾穿孔腹膜炎B.闌尾周圍膿腫C.內(nèi)、外瘺形成D.門靜脈炎E.粘連性腸梗阻答案：E答案分析：粘連性腸梗阻是闌尾炎手術后的并發(fā)癥，而非急性闌尾炎本身并發(fā)癥。闌尾穿孔可致腹膜炎，炎癥局限可形成周圍膿腫，炎癥蔓延可形成內(nèi)、外瘺及門靜脈炎，故答案為E。3.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見病理類型，占乳腺癌的70%80%，故答案為B。其他幾種類型相對少見。4.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急并發(fā)癥，可在術后48小時內(nèi)發(fā)生，如不及時處理可危及生命，故答案為A。喉返、喉上神經(jīng)損傷影響發(fā)音和吞咽，手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關，甲狀腺危象雖嚴重但不是最危急。5.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊是否突出E.嵌頓機會高低答案：D答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)口，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊仍可突出，這是兩者最主要鑒別點，故答案為D。發(fā)病年齡、疝塊外形、是否進入陰囊、嵌頓機會高低可作為參考，但不是主要鑒別依據(jù)。6.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱E.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便答案：A答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，故答案為A。腸鳴音亢進、腸型等可出現(xiàn)但不是四大典型表現(xiàn)，發(fā)熱不是腸梗阻必有表現(xiàn)，腹瀉不符合腸梗阻特點。7.關于胃潰瘍的手術適應證，下列哪項是錯誤的A.嚴格內(nèi)科治療812周，潰瘍不愈合B.內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但1年內(nèi)復發(fā)C.復合性潰瘍D.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍惡變E.潰瘍直徑小于1cm答案：E答案分析：胃潰瘍手術適應證包括嚴格內(nèi)科治療無效、復發(fā)、復合性潰瘍、惡變等，潰瘍直徑大小不是手術絕對指征，一般認為直徑大于2.5cm手術指征更強，故答案為E。8.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，故答案為A。黃疸是胰頭癌重要癥狀，但多為中晚期表現(xiàn)，消瘦、發(fā)熱、腹瀉不是首發(fā)常見癥狀。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導致靜脈血液逆流，是下肢靜脈曲張主要原因，故答案為A。長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是誘因。10.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，約占50%以上，故答案為A。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也可誘發(fā)，但不是最常見。11.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽瘺D.急性膽管炎E.急性胰腺炎答案：A答案分析：膽囊結石嵌頓于膽囊頸部可引起膽汁排出受阻，導致急性膽囊炎，是最常見并發(fā)癥，故答案為A。膽囊穿孔、膽瘺、急性膽管炎、急性胰腺炎相對少見。12.下列哪項不是胃大部切除術后早期并發(fā)癥A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術后遠期并發(fā)癥，胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術后梗阻是早期并發(fā)癥，故答案為D。13.脾破裂的處理中，下列哪項是錯誤的A.可自體輸血B.可保守治療C.兒童脾破裂均應行脾切除D.可部分脾切除E.嚴重脾破裂應行脾切除答案：C答案分析：兒童脾有重要免疫功能，部分脾破裂可采用保守治療或部分脾切除，并非均行脾切除，故答案為C。脾破裂出血可自體輸血，嚴重時行脾切除。14.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是A.脾大、側支循環(huán)建立和開放、腹水B.脾大、黃疸、腹水C.肝大、側支循環(huán)建立和開放、腹水D.肝大、黃疸、腹水E.脾大、肝大、黃疸答案：A答案分析：門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)為脾大、側支循環(huán)建立和開放、腹水，故答案為A。黃疸不是門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)，肝大也不是特征性表現(xiàn)。15.關于急性乳腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.應用抗生素B.吸凈乳汁C.局部熱敷D.膿腫形成后切開引流E.一般不停止哺乳答案：E答案分析：急性乳腺炎感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時應停止哺乳，并非一般不停止哺乳，故答案為E。應用抗生素、吸凈乳汁、局部熱敷、膿腫切開引流都是正確治療方法。16.下列哪種情況不宜做甲狀腺大部切除術A.中度原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)的甲亢答案：C答案分析：青少年甲亢多采取藥物治療，不宜手術，因為手術可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，故答案為C。中度原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀甲亢、藥物治療復發(fā)甲亢可考慮手術。17.腸梗阻患者非手術治療期間最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便、排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術治療期間，關鍵是觀察有無腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)需及時手術，故答案為D。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也需觀察，但腸絞窄更重要。18.結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：排便習慣與糞便性狀改變是結腸癌最早出現(xiàn)癥狀，故答案為A。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀多在中晚期出現(xiàn)。19.原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是A.肺B.骨C.腦D.腎E.腎上腺答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見部位是肺，故答案為A。骨、腦、腎、腎上腺等也可轉移但相對少見。20.下肢深靜脈血栓形成的三大要素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.年齡、性別、肥胖C.吸煙、飲酒、高血壓D.遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式E.手術、創(chuàng)傷、感染答案：A答案分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成三大要素，故答案為A。年齡、性別、肥胖等因素可增加風險，但不是三大要素。21.下列哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術指征A.經(jīng)非手術治療68小時，癥狀體征不緩解反而加重B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.病因不明且無局限趨勢E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術治療，一般不用手術，故答案為E。經(jīng)非手術治療效果不佳、原發(fā)病嚴重、炎癥重積液多、病因不明無局限趨勢是急性化膿性腹膜炎手術指征。22.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血、黑便B.腹痛C.頭暈、心悸D.血壓下降E.休克答案：A答案分析：嘔血、黑便是胃十二指腸潰瘍大出血主要臨床表現(xiàn)，故答案為A。腹痛一般不劇烈，頭暈、心悸、血壓下降、休克是失血導致的繼發(fā)表現(xiàn)。23.關于肝膿腫，下列哪項是錯誤的A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大B.阿米巴肝膿腫多為單發(fā)C.細菌性肝膿腫常為多發(fā)D.穿刺抽膿是確診肝膿腫的主要方法E.膿腫穿破可導致膈下膿腫、胸腔積液等并發(fā)癥答案：D答案分析：B超檢查是確診肝膿腫主要方法，穿刺抽膿有一定風險且不是確診的主要手段，故答案為D。肝膿腫有寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)痛和肝大表現(xiàn)，阿米巴肝膿腫多單發(fā)，細菌性常多發(fā)，膿腫穿破可致多種并發(fā)癥。24.甲狀腺功能亢進術前準備，基礎代謝率應降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進術前準備，基礎代謝率應降至+20%以下，此時手術風險相對較低，故答案為A。25.腹股溝疝修補術后，護理措施錯誤的是A.術后取平臥位，膝下墊軟枕B.術后次日可進流食C.保持大便通暢D.用丁字帶托起陰囊E.術后3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：B答案分析：腹股溝疝修補術后應禁食612小時，待胃腸功能恢復后再進流食，不是術后次日就進流食，故答案為B。其他護理措施都是正確的。26.胰腺癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.沿神經(jīng)鞘轉移答案：B答案分析：胰腺癌最主要轉移途徑是淋巴轉移，故答案為B。直接蔓延、血行轉移、種植轉移、沿神經(jīng)鞘轉移也可發(fā)生，但不是主要途徑。27.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：便血是內(nèi)痔早期癥狀，多為無痛性間歇性便后滴血，故答案為A。疼痛、痔核脫出多在中晚期，瘙癢可能與分泌物刺激有關，便秘不是內(nèi)痔早期典型癥狀。28.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結腸充氣試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義體征，故答案為A。結腸充氣、閉孔內(nèi)肌、腰大肌試驗及直腸指診可輔助診斷，但不是最具診斷意義。29.關于膽囊結石的描述，下列哪項是錯誤的A.膽囊結石可引起膽囊炎B.膽囊結石可引起膽絞痛C.膽囊結石可引起黃疸D.膽囊結石多為膽固醇結石E.膽囊結石不會引起胰腺炎答案：E答案分析：膽囊結石可排入膽總管引起膽源性胰腺炎，故答案為E。膽囊結石可致膽囊炎、膽絞痛，結石壓迫膽管可引起黃疸，多數(shù)為膽固醇結石。30.門靜脈高壓癥行分流術或斷流術的主要目的是A.治療頑固性腹水B.預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療肝性腦病D.使門靜脈系統(tǒng)血流恢復正常E.治療脾功能亢進答案：B答案分析：門靜脈高壓癥行分流術或斷流術主要目的是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，故答案為B。對頑固性腹水、肝性腦病有一定作用但不是主要目的，不能使門靜脈系統(tǒng)血流完全恢復正常，治療脾亢可通過脾切除等。31.下列哪項不是甲狀腺危象的誘因A.精神刺激B.過度勞累C.術前準備不充分D.感染E.高碘飲食答案：E答案分析：高碘飲食一般不是甲狀腺危象誘因，精神刺激、過度勞累、術前準備不充分、感染等可誘發(fā)甲狀腺危象，故答案為E。32.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)提示有絞窄性腸梗阻可能A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.有明顯腹膜刺激征E.腸鳴音亢進答案：D答案分析：有明顯腹膜刺激征提示腸管有血運障礙，可能為絞窄性腸梗阻，故答案為D。陣發(fā)性腹痛、嘔吐頻繁、腹脹明顯、腸鳴音亢進在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。33.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫侵犯乳管E.癌腫侵犯皮膚答案：B答案分析：癌腫阻塞淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)乳房皮膚“橘皮樣”改變，故答案為B。侵犯Cooper韌帶出現(xiàn)“酒窩征”，與胸肌粘連影響活動，侵犯乳管影響乳頭，侵犯皮膚可形成潰瘍等。34.關于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者，可用疝帶C.嵌頓疝手法復位后，需嚴密觀察病情D.絞窄性疝一旦確診，應緊急手術E.嵌頓疝均應立即手術答案：E答案分析：嵌頓疝如嵌頓時間在34小時內(nèi)，局部壓痛不明顯，無腹膜刺激征，可試行手法復位，并非均立即手術，故答案為E。1歲以下嬰兒有自愈可能可暫不手術，年老體弱可用疝帶，嵌頓復位后要觀察，絞窄疝需緊急手術。35.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減輕腹痛答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，故答案為B。減輕腹脹、防止嘔吐、減輕腹痛是間接作用。36.肝破裂的手術處理原則是A.徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏、建立通暢引流B.單純縫合裂傷C.清創(chuàng)縫合加肝動脈結扎D.肝葉切除E.紗布填塞止血答案：A答案分析：肝破裂手術處理原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏、建立通暢引流，故答案為A。單純縫合裂傷適用于小裂傷，清創(chuàng)縫合加肝動脈結扎、肝葉切除、紗布填塞止血根據(jù)具體情況選用。37.下列哪項不是下肢靜脈曲張的治療方法A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.高位結扎大隱或小隱靜脈D.剝脫曲張的大隱或小隱靜脈E.截肢術答案：E答案分析：下肢靜脈曲張治療方法有穿彈力襪、硬化劑注射、高位結扎及剝脫曲張靜脈等，截肢術不是其治療方法，故答案為E。38.胃潰瘍好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門部答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，故答案為A。胃大彎、胃底、胃體、幽門部相對少見。39.甲狀腺腺瘤的治療原則是A.藥物治療B.放射治療C.觀察隨訪D.患側甲狀腺大部切除E.全甲狀腺切除答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，治療原則是患側甲狀腺大部切除，故答案為D。藥物、放療一般不用，觀察隨訪適用于部分良性小結節(jié)，全甲狀腺切除范圍過大。40.腸梗阻患者保守治療期間，病情進展需手術的指征是A.腹痛加重B.腹脹加重C.嘔吐頻繁D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：D答案分析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管有血運障礙或穿孔等嚴重情況，需手術治療，故答案為D。腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音改變可觀察，不一定手術。41.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎標志性體征，故答案為D。腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腸鳴音改變可出現(xiàn)但不是標志性。42.關于胃癌的轉移途徑，下列哪項是錯誤的A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.呼吸道轉移答案：E答案分析：胃癌轉移途徑有直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移、種植轉移，無呼吸道轉移，故答案為E。43.脾切除術后常見并發(fā)癥不包括A.出血B.感染C.血栓形成D.脾熱E.傾倒綜合征答案：E答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術后并發(fā)癥，不是脾切除術后常見并發(fā)癥，脾切除術后可出現(xiàn)出血、感染、血栓形成、脾熱等，故答案為E。44.關于急性乳腺炎的預防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預防性應用抗生素E.矯正乳頭內(nèi)陷答案：D答案分析：預防性應用抗生素不能作為常規(guī)預防急性乳腺炎方法，可能導致耐藥等問題，避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、矯正乳頭內(nèi)陷是正確預防措施，故答案為D。45.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多C.支鏈氨基酸減少D.短鏈脂肪酸增多E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病主要與氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多