遼寧遼陽普通外科學(副高)考試題含答案2024年單選題1.關于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側B.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側C.斜疝多見于老年人D.直疝可進入陰囊E.斜疝不會發(fā)生嵌頓答案：A答案分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側；斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人；斜疝可進入陰囊，直疝不進入陰囊；斜疝易發(fā)生嵌頓。2.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經損傷D.喉上神經損傷E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內，可由血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內陷E.嬰兒含乳頭睡覺答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌理想的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細菌的生長繁殖。4.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.肝濁音界擴大E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內容物進入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎，導致腹肌緊張，呈“板狀腹”。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。6.內痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.痔塊脫出D.瘙癢E.黏液便答案：B答案分析：內痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，其特點是無痛性間歇性便后出鮮血。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.肝靜脈阻塞B.肝動脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈血栓形成E.先天性門靜脈狹窄答案：C答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導致肝內門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。8.膽囊結石的典型癥狀是A.上腹部隱痛B.右上腹絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.發(fā)熱答案：B答案分析：膽囊結石的典型癥狀是右上腹絞痛，常于飽餐、進食油膩食物后或夜間發(fā)作。9.膽管結石和膽管炎急性發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、黃疸、寒熱C.腹痛、嘔吐、寒熱D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷答案：B答案分析：膽管結石和膽管炎急性發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒熱。10.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上。多選題1.以下屬于甲狀腺功能亢進手術禁忌證的是A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者D.中期妊娠，基礎代謝率控制在+25%以下E.晚期妊娠答案：ABCE答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進手術易影響甲狀腺功能發(fā)育；癥狀較輕者可先采取非手術治療；老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者手術風險大；晚期妊娠手術可能影響胎兒，均為手術禁忌證。中期妊娠，基礎代謝率控制在+25%以下可考慮手術。2.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.腹腔膿腫B.內、外瘺形成C.門靜脈炎D.感染性休克E.粘連性腸梗阻答案：ABCDE答案分析：急性闌尾炎炎癥擴散可形成腹腔膿腫；若闌尾周圍膿腫破潰可形成內、外瘺；細菌可經闌尾靜脈入門靜脈導致門靜脈炎；嚴重感染可引起感染性休克；炎癥可導致腸粘連，引起粘連性腸梗阻。3.直腸癌的臨床表現(xiàn)有A.排便習慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻癥狀答案：ABCDE答案分析：直腸癌可導致排便習慣改變，如便秘、腹瀉或二者交替；癌腫破潰可出現(xiàn)便血；腫瘤刺激腸壁可引起腹痛；當腫瘤較大時可觸及腹部腫塊；腫瘤生長導致腸腔狹窄可引起腸梗阻癥狀。4.原發(fā)性肝癌的轉移途徑有A.肝內轉移B.血行轉移C.淋巴轉移D.種植轉移E.直接蔓延答案：ABCDE答案分析：原發(fā)性肝癌可在肝內直接蔓延和轉移；也可通過血行轉移至肺、骨、腦等部位；經淋巴轉移至肝門淋巴結等；還可發(fā)生種植轉移，如種植于腹膜等。5.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴張D.皮溫升高E.足背動脈搏動減弱答案：ABCD答案分析：下肢深靜脈血栓形成時，血液回流受阻，可導致下肢腫脹、疼痛；淺靜脈代償性擴張；局部血液循環(huán)障礙可使皮溫升高。足背動脈搏動減弱主要見于下肢動脈病變，而非深靜脈血栓形成。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示有腹腔游離氣體，結合癥狀考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.腹腔穿刺答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷有重要價值，是首選的檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術治療B.立即手術治療C.先抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再手術D.先抗休克治療，待休克糾正后再手術E.先保守治療，無效時再手術答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔一旦確診，應立即手術治療，以閉合穿孔，清除腹腔內的污染物?；颊撸?，50歲。右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱，體溫38.8℃。既往有膽囊結石病史。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結石并膽囊炎D.膽總管結石E.肝內膽管結石答案：C答案分析：患者有膽囊結石病史，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，Murphy征陽性，考慮為膽囊結石并膽囊炎。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.磁共振胰膽管造影（MRCP）E.經皮肝穿刺膽管造影（PTC）答案：B答案分析：腹部B超對膽囊結石和膽囊炎的診斷有重要價值，可清晰顯示膽囊大小、形態(tài)、結石情況及膽囊壁的厚度等，是首選的檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術治療B.立即手術治療C.先抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再手術D.先抗休克治療，待休克糾正后再手術E.先保守治療，無效時再手術答案：C答案分析：對于發(fā)病時間較短、癥狀較輕的膽囊結石并膽囊炎患者，可先采取抗感染等保守治療，待病情穩(wěn)定后再行手術治療，以降低手術風險?；颊?，男性，60歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。既往有腹部手術史。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。腹部X線平片示：多個氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.腸梗阻E.急性闌尾炎答案：D答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻的典型癥狀，腹部可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，腹部X線平片示多個氣液平面，符合腸梗阻的診斷。2.該患者腸梗阻的類型可能是A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A答案分析：患者既往有腹部手術史，考慮為粘連導致的機械性腸梗阻。3.該患者的治療措施，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡C.應用抗生素D.立即手術治療E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：對于單純性機械性腸梗阻，可先采取非手術治療，包括禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡、應用抗生素等，同時密切觀察病情變化，若病情無好轉或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，再考慮手術治療。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進手術的術前準備。答：（1）一般準備：對精神過度緊張或失眠者可適當應用鎮(zhèn)靜和安眠藥；心率過快者，可口服普萘洛爾；發(fā)生心力衰竭者，應予以洋地黃制劑。（2）藥物準備：①先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，改服碘劑2周左右再手術。②開始即用碘劑，23周后甲亢癥狀得到基本控制，便可進行手術。③對于常規(guī)應用碘劑或合并應用硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術前準備。2.簡述急性闌尾炎的診斷要點。答：（1）癥狀：典型的轉移性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。（2）體征：右下腹固定壓痛，可伴有反跳痛、肌緊張，結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗等可呈陽性。（3）實驗室檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。（4）影像學檢查：腹部B超、CT等可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫。3.簡述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。答：（1）脾大、脾功能亢進：脾淤血腫大，可伴有白細胞、血小板減少等脾功能亢進表現(xiàn)。（2）嘔血和黑便：食管胃底靜脈曲張破裂出血，是門靜脈高壓癥最兇險的并發(fā)癥，可導致大量嘔血和黑便。（3）腹水：肝功能減退和門靜脈壓力升高導致腹水形成。（4）其他：可有肝掌、蜘蛛痣、黃疸等肝功能減退的表現(xiàn)。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變的可能，惡變率約為10%。2.胃潰瘍的疼痛特點是進食疼痛緩解。（√）答案分析：胃潰瘍患者進食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面引起疼痛，待食物排空后疼痛緩解，表現(xiàn)為進食疼痛緩解的規(guī)律。3.肛裂的主要癥狀是疼痛、便血和便秘。（√）答案分析：肛裂患者排便時可引起劇烈疼痛，便后疼痛短暫緩解后又出現(xiàn)劇痛；同時伴有便血，多為少量鮮血；因害怕