安徽銅陵普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故暫不手術(shù)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T?、T?測(cè)定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測(cè)基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括測(cè)定基礎(chǔ)代謝率、T?、T?測(cè)定、喉鏡檢查了解聲帶功能、控制心率等，一般無需給予氫化可的松。3.關(guān)于腹部損傷的急救措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.保持呼吸道通暢B.立即給予止痛劑C.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口D.發(fā)生休克者應(yīng)盡快抗休克治療E.疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、胃腸減壓答案：B答案分析：腹部損傷未明確診斷前禁用止痛劑，以免掩蓋病情。4.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.腰大肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。5.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.腸鳴音減弱答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A答案分析：腸梗阻的典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，門靜脈高壓癥主要由肝硬變引起。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.淋巴轉(zhuǎn)移B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C.肝外血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散。9.關(guān)于膽石癥，下列哪項(xiàng)是正確的A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段答案：B答案分析：膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石；肝內(nèi)膽管結(jié)石左肝管多于右肝管；膽色素結(jié)石剖面呈層狀；膽道蛔蟲所致結(jié)石多為膽色素結(jié)石；肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端。10.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：夏科三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。多選題1.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥包括A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：以上均為甲狀腺大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.移動(dòng)性濁音陽性E.嘔血、便血或尿血答案：ABCDE答案分析：這些表現(xiàn)均提示可能存在腹部?jī)?nèi)臟損傷。3.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征是A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)后（一般不超過12小時(shí)），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者D.腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢(shì)者E.小兒原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD答案分析：小兒原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，故E錯(cuò)誤。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛B.病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著C.有明顯腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊E.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁答案：ABCDE答案分析：以上均為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水等，黃疸一般不是其典型表現(xiàn)。6.肝癌的診斷方法包括A.甲胎蛋白測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.肝動(dòng)脈造影E.磁共振成像（MRI）答案：ABCDE答案分析：這些都是診斷肝癌常用的方法。7.急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.鎮(zhèn)痛解痙D.抑制胰腺分泌E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE答案分析：以上均為急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施。8.下肢靜脈曲張的治療方法有A.非手術(shù)治療B.硬化劑注射和壓迫療法C.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)E.筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)答案：ABCDE答案分析：這些都是治療下肢靜脈曲張的常用方法。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腹部X線平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。2.對(duì)該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先抗感染治療，再手術(shù)治療E.先糾正休克，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔診斷明確，有明顯的腹膜炎體征，應(yīng)立即手術(shù)治療。3.若該患者行手術(shù)治療，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.出血B.感染C.吻合口漏D.腸梗阻E.以上都是答案：E答案分析：手術(shù)治療后可能出現(xiàn)出血、感染、吻合口漏、腸梗阻等多種并發(fā)癥?；颊撸?，60歲，右下肢腫脹、疼痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重。既往有高血壓病史10年。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，Homans征陽性。下肢血管超聲示右下肢深靜脈血栓形成。1.該患者診斷為右下肢深靜脈血栓形成，其主要的治療措施包括A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.祛聚治療E.以上都是答案：E答案分析：右下肢深靜脈血栓形成的治療包括臥床休息、抬高患肢、抗凝、溶栓、祛聚等。2.該患者在治療過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，考慮可能發(fā)生了A.肺栓塞B.心肌梗死C.氣胸D.胸膜炎E.肺炎答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，應(yīng)高度懷疑肺栓塞。3.對(duì)于該患者發(fā)生的并發(fā)癥，首要的治療措施是A.吸氧B.抗凝治療C.溶栓治療D.介入治療E.手術(shù)取栓答案：A答案分析：肺栓塞發(fā)生時(shí)，首要的是保證患者的氧供，即吸氧。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。答案：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，疝塊外形呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，嵌頓機(jī)會(huì)較多。腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，疝塊外形呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，嵌頓機(jī)會(huì)極少。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答案：急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)包括：①癥狀：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。②體征：右下腹壓痛，可伴有反跳痛、肌緊張，結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)等可呈陽性。③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。④影像學(xué)檢查：B超、CT等可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍的滲出等表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的治療原則。答案：門靜脈高壓癥的治療原則主要是針對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行治療。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可采用非手術(shù)治療（如藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔二囊管壓迫止血等）和手術(shù)治療（如斷流術(shù)、分流術(shù)等）；對(duì)于脾腫大、脾功能亢進(jìn)，可行脾切除術(shù)；對(duì)于腹水，可采用限制鈉水?dāng)z入、利尿、補(bǔ)充白蛋白等治療，必要時(shí)可行腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。同時(shí)，應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善肝功能。4.簡(jiǎn)述肝內(nèi)外膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則。答案：肝內(nèi)外膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則是盡可能取凈結(jié)石，解除膽道狹窄及梗阻，去除肝內(nèi)感染性病灶，建立和恢復(fù)通暢的膽汁引流和預(yù)防復(fù)發(fā)。具體手術(shù)方式根據(jù)結(jié)石的部位、數(shù)量、膽管狹窄情況等選擇，如膽管切開取石、膽腸吻合術(shù)、肝部分切除術(shù)等。判斷題1.甲狀腺癌中乳頭狀癌預(yù)后最好。（）答案：正確答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。2.腹部損傷患者，若出現(xiàn)休克，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：腹部損傷患者出現(xiàn)休克，應(yīng)先積極抗休克治療，若休克糾正后再手術(shù)；若抗休克治療無效，應(yīng)在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可反饋性抑制胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。4.膽囊結(jié)石患者均需手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要立即手術(shù)治療，可觀察和隨診；有癥狀或出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，才考慮手術(shù)治療。填空題1.乳房的淋巴液輸出主要有四個(gè)途徑，其中大部分淋巴液經(jīng)______流向腋窩淋巴結(jié)。答案：胸大肌外側(cè)緣淋巴管答案分析：乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)。2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、______和______三類。答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻答案分析：這是腸梗阻的基本分類方式。3.門靜脈與腔靜脈之間存在四個(gè)交通支，分別是______、______、______和______。答案：胃底、食管下段交通支；直腸下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支答案分析：這些交通支在門靜脈高壓時(shí)可開放，形成側(cè)支循環(huán)。4.膽石按其化學(xué)成分可分為______、______和______三類。答案：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石答案分析：這是膽石的常見分類。名詞解釋1.疝答案：體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝。2.腸扭轉(zhuǎn)答