遼寧盤錦普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失是胃潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)，故答案為B。急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛；絞窄性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有左上腹疼痛及血淀粉酶升高等。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而切口內(nèi)出血形成血腫、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷都可能導(dǎo)致呼吸道梗阻，引起呼吸困難和窒息，所以答案是E。3.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變，故答案為A。癌腫侵犯Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連影響患側(cè)上肢活動；癌腫與皮膚粘連使皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最有意義的是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是鑒別斜疝和直疝最有意義的要點(diǎn)，故答案為E。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也可作為鑒別參考，但不是最關(guān)鍵的。5.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.胃答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的器官，故答案為B。肝臟、腎臟、胰腺、胃也可在腹部閉合性損傷中受損，但相對脾臟來說發(fā)生率稍低。6.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等，一般不會出現(xiàn)腹瀉，故答案為D。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.非手術(shù)治療適用于空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好的患者B.手術(shù)治療可選擇胃大部切除術(shù)或單純穿孔修補(bǔ)術(shù)C.非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食、胃腸減壓D.非手術(shù)治療期間不需要使用抗生素E.手術(shù)治療是治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要方法答案：D答案分析：非手術(shù)治療期間需要使用抗生素預(yù)防和控制感染，故答案為D。其他選項(xiàng)均為胃十二指腸潰瘍急性穿孔的正確治療原則。8.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示多個氣液平面，呈階梯狀排列，最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.低位小腸梗阻E.高位小腸梗阻答案：D答案分析：低位小腸梗阻時，腹部X線檢查可見多個氣液平面，呈階梯狀排列，故答案為D。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史；絞窄性腸梗阻有腹痛劇烈、嘔吐頻繁等表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻X線表現(xiàn)為腸管普遍擴(kuò)張；高位小腸梗阻氣液平面少。9.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.腹部腫塊C.排便習(xí)慣和糞便性狀改變D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：C答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等，故答案為C。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。10.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.痔核形成答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、痔核形成等，一般無黃疸，故答案為D。黃疸多見于肝臟疾病等。11.肝膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.鏈球菌E.變形桿菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌，故答案為A。金黃色葡萄球菌、厭氧菌、鏈球菌、變形桿菌等也可引起肝膿腫，但相對較少見。12.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，最常見的并發(fā)癥是膽囊炎，故答案為A。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對膽囊炎較低。13.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗感染，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)B.立即手術(shù)解除膽道梗阻并引流C.抗感染的同時行手術(shù)解除膽道梗阻D.非手術(shù)治療E.先糾正休克，再手術(shù)答案：B答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，治療原則是立即手術(shù)解除膽道梗阻并引流，以降低膽道壓力，故答案為B。等待病情穩(wěn)定或先糾正休克等可能會延誤病情。14.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A答案分析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是腹痛，故答案為A。黃疸多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)；消瘦、消化不良、乏力等為胰腺癌的全身表現(xiàn)。15.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢肌肉收縮減退C.胸腔負(fù)壓作用減低D.靜脈壁薄弱E.淺靜脈內(nèi)壓力升高答案：A答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液逆流，使淺靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈曲張，故答案為A。靜脈壁薄弱、下肢肌肉收縮減退、胸腔負(fù)壓作用減低等也與下肢靜脈曲張的發(fā)生有關(guān)，但不是主要原因。16.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動脈B.大中靜脈C.中小動靜脈，以動脈為主D.中小動靜脈，以靜脈為主E.小動脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，且以動脈為主，故答案為C。17.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠩.瘀斑答案：D答案分析：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折，故答案為D。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可見于其他軟組織損傷。18.骨折的治療原則是A.復(fù)位、固定、功能鍛煉B.清創(chuàng)、復(fù)位、固定C.復(fù)位、固定、抗感染D.復(fù)位、固定、促進(jìn)骨折愈合藥物應(yīng)用E.復(fù)位、牽引、功能鍛煉答案：A答案分析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，故答案為A。清創(chuàng)主要用于開放性骨折；抗感染不是骨折治療的基本原則；促進(jìn)骨折愈合藥物應(yīng)用是輔助治療；牽引是復(fù)位和固定的一種方法。19.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D答案分析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L45，故答案為D。20.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：A答案分析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，故答案為A。脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型、混合型等相對較少見。21.關(guān)于外科感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.不會引起全身感染E.感染可局限化答案：D答案分析：外科感染嚴(yán)重時可引起全身感染，如敗血癥等，故答案為D。外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療，感染也可局限化。22.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.張口困難B.牙關(guān)緊閉C.苦笑面容D.角弓反張E.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A答案分析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，故答案為A。23.燒傷患者，傷后第2天，血壓80/50mmHg，尿量20ml/h，中心靜脈壓4cmH?O，提示A.血容量不足B.心功能不全C.肺功能不全D.腎功能不全E.補(bǔ)液過多答案：A答案分析：患者血壓低、尿量少、中心靜脈壓低，提示血容量不足，故答案為A。心功能不全時中心靜脈壓可升高；肺功能不全主要表現(xiàn)為呼吸方面的問題；腎功能不全有尿液成分等改變；補(bǔ)液過多中心靜脈壓會升高。24.患者男性，30歲，因車禍致脾破裂急診手術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白，尿量減少。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓5cmH?O。此時應(yīng)采取的措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.應(yīng)用利尿劑D.控制補(bǔ)液量和速度E.應(yīng)用血管收縮劑答案：A答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少，血壓低、中心靜脈壓低，提示血容量不足，應(yīng)快速補(bǔ)液，故答案為A。應(yīng)用強(qiáng)心劑適用于心功能不全；應(yīng)用利尿劑用于水腫等情況；控制補(bǔ)液量和速度適用于補(bǔ)液過多等；應(yīng)用血管收縮劑一般用于血壓過低且血容量已補(bǔ)足時。25.下列哪種情況不屬于外科輸血的適應(yīng)證A.急性大出血B.貧血C.嚴(yán)重感染D.凝血功能障礙E.體質(zhì)虛弱答案：E答案分析：外科輸血適應(yīng)證包括急性大出血、貧血、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙等，體質(zhì)虛弱不是輸血的適應(yīng)證，故答案為E。26.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C答案分析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果，故答案為C。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)等也是輸血的并發(fā)癥，但相對溶血反應(yīng)來說嚴(yán)重性稍低。27.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C答案分析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm，故答案為C。28.下列哪種手術(shù)屬于清潔切口A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.闌尾切除術(shù)E.結(jié)腸切除術(shù)答案：C答案分析：甲狀腺手術(shù)為清潔切口，故答案為C。胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)等屬于可能污染或污染切口。29.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀答案：B答案分析：手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應(yīng)，故答案為B。顱內(nèi)壓增高、術(shù)后腹脹、腸梗阻、低血鉀等也可引起惡心、嘔吐，但不是早期常見原因。30.切口裂開常發(fā)生于術(shù)后A.12天B.34天C.57天D.89天E.1012天答案：C答案分析：切口裂開常發(fā)生于術(shù)后57天，故答案為C。31.患者男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛明顯。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.膈下膿腫答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、壓痛明顯伴發(fā)熱，最可能的診斷是切口感染，故答案為A。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；膈下膿腫有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)。32.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.老年婦女E.青年婦女答案：B答案分析：急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦哺乳期，故答案為B。33.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭皸裂D.乳腺管堵塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，故答案為A。細(xì)菌入侵、乳頭皸裂、乳腺管堵塞、機(jī)體抵抗力下降等也是急性乳腺炎的誘因。34.乳腺癌患者，病理檢查發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其臨床分期至少為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：B答案分析：乳腺癌有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床分期至少為Ⅱ期，故答案為B。Ⅰ期無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ期有更廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及局部侵犯；Ⅳ期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；0期為原位癌。35.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)避免過早下床活動的主要目的是A.防止傷口裂開B.防止疝復(fù)發(fā)C.防止下肢靜脈血栓形成D.防止肺部感染E.防止泌尿系統(tǒng)感染答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后過早下床活動可增加腹壓，導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，所以應(yīng)避免過早下床活動，故答案為B。防止傷口裂開不是主要目的；防止下肢靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等與活動時間關(guān)系不大。36.腹部損傷患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤入血管E.穿刺針誤刺入腸管答案：B答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂，故答案為B?？涨慌K器破裂穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物等；后腹膜血腫一般穿刺不易抽出液體；誤入血管抽出的是可凝血；穿刺針誤刺入腸管可抽出腸內(nèi)容物。37.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹肌緊張答案：A答案分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故答案為A。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛、腹肌緊張等也是急性闌尾炎的表現(xiàn)，但不是最典型的。38.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺E.腹腔膿腫答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染，故答案為A。粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺、腹腔膿腫等也是并發(fā)癥，但發(fā)生率相對切口感染較低。39.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，故答案為B。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，但淋巴轉(zhuǎn)移是主要的。40.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水D.改善肝功能E.預(yù)防上消化道出血答案：A答案分析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，故答案為A。消除脾功能亢進(jìn)可行脾切除術(shù)；減少腹水可通過多種綜合治療；分流術(shù)不能改善肝功能；預(yù)防上消化道出血只是分流術(shù)的一個間接作用。41.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，故答案為A。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延等也可發(fā)生，但相對肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移較少見。42.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸，可能的原因不包括A.膽管損傷B.殘余結(jié)石C.膽管狹窄D.肝細(xì)胞性黃疸E.術(shù)后出血答案：E答案分析：術(shù)后出血一般不會導(dǎo)致黃疸，膽管損傷、殘余結(jié)石、膽管狹窄、肝細(xì)胞性黃疸等都可能導(dǎo)致膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，故答案為E。43.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后612小時，故答案為C。44.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)B.血流緩慢、靜脈壁薄弱、血液高凝狀態(tài)C.血流緩慢、靜脈瓣膜功能不全、血液高凝狀態(tài)D.血流緩慢、靜脈壁損傷、血管彈性降低E.血流緩慢、靜脈壁損傷、血小板增多答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)，故答案為A。45.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)答案：A答案分析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是脊柱，故答案為A。46.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.肺炎雙球菌E.銅綠假單胞