青海海東普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。2.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺組織發(fā)育不良E.乳汁分泌過少答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.肝濁音界縮小或消失E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔典型表現(xiàn)是突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，其他選項(xiàng)也是穿孔的表現(xiàn)，但不是最典型的。5.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線檢查見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢答案：E答案分析：X線檢查見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，其他癥狀也可見于多種疾病。6.闌尾最常見的位置是A.盆位B.盲腸后位C.盲腸下位D.回腸前位E.回腸后位答案：B答案分析：闌尾最常見的位置是盲腸后位。7.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為A.無痛性便血B.肛門部下墜感C.疼痛、便秘和便血D.肛周流膿E.黏液膿血便答案：C答案分析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和便血。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。9.肝膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、厭氧菌C.變形桿菌、綠膿桿菌D.肺炎球菌、腸球菌E.產(chǎn)氣桿菌、真菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。10.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊穿孔B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管結(jié)石E.膽源性胰腺炎答案：B答案分析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)者答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。2.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：ABC答案分析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括局部蔓延（可歸為直接蔓延）、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移少見。3.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥有A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCD答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，其余選項(xiàng)為早期并發(fā)癥。4.腸梗阻的局部病理生理變化包括A.腸壁血運(yùn)障礙B.腸管擴(kuò)張C.腸腔積氣積液D.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)E.腸穿孔答案：ABCDE答案分析：腸梗阻時(shí)，腸管擴(kuò)張、腸腔積氣積液，早期腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，后期可減弱；腸壁血運(yùn)障礙嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸穿孔。5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性腎衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血是全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，心率100次/分，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，考慮胃十二指腸潰瘍急性穿孔可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.立位腹部X線平片D.胃鏡E.血常規(guī)答案：C答案分析：立位腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔診斷有重要價(jià)值。3.若該患者確診為胃十二指腸潰瘍急性穿孔，最佳的治療方法是A.非手術(shù)治療B.穿孔修補(bǔ)術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：C答案分析：對(duì)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔，若患者一般情況好，穿孔時(shí)間短，腹腔污染輕，可考慮胃大部切除術(shù)，以達(dá)到根治目的。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)禁忌證。答案：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)多可通過藥物等保守治療控制，手術(shù)可能影響甲狀腺發(fā)育；癥狀輕者保守治療多可緩解；老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答案：①典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛；②右下腹固定壓痛；③可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀；④血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；⑤B超等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾。答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的重要特征，全身癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查可輔助診斷。單選題11.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝極少發(fā)生嵌頓答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。12.股疝最常用的手術(shù)方法是A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法E.Shouldice法答案：D答案分析：McVay法適用于股疝、復(fù)發(fā)疝、巨大疝等。13.腹部損傷時(shí)最易受損的器官是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾是腹部?jī)?nèi)臟最易受損的器官，因其質(zhì)地脆弱，血運(yùn)豐富。14.對(duì)診斷腎損傷最有價(jià)值的檢查是A.B超B.CTC.靜脈腎盂造影D.腎動(dòng)脈造影E.逆行腎盂造影答案：B答案分析：CT能清晰顯示腎損傷的部位、程度及周圍組織情況，對(duì)診斷腎損傷最有價(jià)值。15.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A答案分析：尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尤其夜尿次數(shù)增多。16.腎結(jié)核的主要癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰痛E.發(fā)熱答案：A答案分析：尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核的主要癥狀，且進(jìn)行性加重。17.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D答案分析：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征。18.骨折早期并發(fā)癥是A.脂肪栓塞綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.墜積性肺炎答案：A答案分析：脂肪栓塞綜合征是骨折早期并發(fā)癥，其余選項(xiàng)多為骨折晚期并發(fā)癥。19.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案：A答案分析：神經(jīng)根型頸椎病最常見，約占頸椎病的50%60%。20.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L??B.L??C.L?S?D.L??E.L??答案：B答案分析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L??。多選題6.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)包括A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊突出途徑D.回納疝塊后壓住深環(huán)E.精索與疝囊的關(guān)系答案：ABCD答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年；斜疝疝塊多呈梨形，直疝多呈半球形；斜疝經(jīng)腹股溝管突出，直疝由直疝三角突出；回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝不再突出，直疝可突出。精索與疝囊的關(guān)系不是主要鑒別要點(diǎn)。7.腹部閉合性損傷的手術(shù)探查指征有A.腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重B.腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹C.全身情況惡化，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升D.膈下有游離氣體E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為腹部閉合性損傷手術(shù)探查的指征。8.腎損傷的非手術(shù)治療措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.補(bǔ)充血容量E.使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物答案：ABCDE答案分析：腎損傷非手術(shù)治療需絕對(duì)臥床休息，密切觀察生命體征，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，補(bǔ)充血容量，使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物。9.骨折的治療原則是A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC答案分析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。10.頸椎病的治療方法包括A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.牽引D.按摩E.藥物治療答案：ABCDE答案分析：頸椎病治療方法包括非手術(shù)治療（牽引、按摩、藥物治療等）和手術(shù)治療。案例分析題患者，男性，30歲。右腰部被重物撞擊后，出現(xiàn)腰痛、血尿1小時(shí)。查體：血壓100/70mmHg，心率90次/分，右腰部壓痛、叩擊痛明顯，右腎區(qū)飽滿。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野。1.該患者最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：A答案分析：患者右腰部外傷后腰痛、血尿，生命體征平穩(wěn)，考慮腎挫傷可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查是A.B超B.CTC.靜脈腎盂造影D.腎動(dòng)脈造影E.逆行腎盂造影答案：B答案分析：CT能清晰顯示腎損傷的情況，是明確腎損傷診斷的首選檢查。3.若該患者診斷為腎挫傷，其治療原則是A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.觀察病情變化，必要時(shí)手術(shù)治療E.立即行腎切除術(shù)答案：B答案分析：腎挫傷大多數(shù)可通過非手術(shù)治療治愈。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。答案：①發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年；②疝塊外形：斜疝多呈梨形，直疝多呈半球形；③疝塊突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊；④回納疝塊后壓住深環(huán)：斜疝不再突出，直疝可突出；⑤精索與疝囊的關(guān)系：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方；⑥疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；⑦嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝較多，直疝極少。答案分析：從不同方面對(duì)比斜疝和直疝的特點(diǎn)，有助于臨床準(zhǔn)確鑒別兩種疾病。4.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。答案：①搶救休克：對(duì)于有休克的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行抗休克治療；②包扎傷口：用清潔布類包扎傷口，減少污染；③妥善固定：可就地取材進(jìn)行固定，以減輕疼痛，避免骨折端損傷周圍組織；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：將患者盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。答案分析：骨折急救處理原則旨在挽救生命，減少損傷，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。單選題21.以下哪種不是乳腺癌的高危因素A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未婚未育D.多次哺乳E.乳腺癌家族史答案：D答案分析：多次哺乳是乳腺癌的保護(hù)因素，而月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚未育、乳腺癌家族史等是乳腺癌的高危因素。22.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.堿性反流性胃炎E.十二指腸殘端破裂答案：D答案分析：堿性反流性胃炎是胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其余選項(xiàng)為早期并發(fā)癥。23.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.有明顯腹膜刺激征E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，后期腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。24.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢E.墜脹感答案：B答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，一般無疼痛，后期可出現(xiàn)脫出等癥狀。25.細(xì)菌性肝膿腫最主要的感染途徑是A.膽道系統(tǒng)B.肝動(dòng)脈C.門靜脈D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：A答案分析：在我國(guó)，膽道系統(tǒng)是細(xì)菌性肝膿腫最主要的感染途徑。26.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、休克、昏迷答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的Charcot三聯(lián)征是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。27.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開始升高。28.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長(zhǎng)期站立E.重體力勞動(dòng)答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因。29.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢血管E.下肢血管答