2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】在腦卒中急性期（發(fā)病后24小時內），CT檢查顯示神經(jīng)元密度減低最典型的腦區(qū)是？【選項】A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.放射冠D.腦干【參考答案】A【詳細解析】急性腦卒中24小時內CT可見基底節(jié)區(qū)低密度灶，因該區(qū)域血供最豐富且對缺血敏感。丘腦、放射冠和腦干雖為常見受累部位，但密度減低多在發(fā)病后6-12小時后出現(xiàn)?！绢}干2】多發(fā)性硬化患者腦部MRI上最常見的特征性表現(xiàn)是？【選項】A.腦萎縮B.腦白質T2高信號C.腦脊液細胞增多D.增強掃描呈“花環(huán)征”【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性硬化典型表現(xiàn)為腦白質T2/FLAIR序列高信號，呈“斑塊狀”分布。腦萎縮為慢性病變的繼發(fā)改變，腦脊液細胞增多多見于感染或炎癥，增強掃描“花環(huán)征”見于腦膜強化?！绢}干3】腦轉移瘤的CT平掃多表現(xiàn)為？【選項】A.均勻低密度灶B.囊性病變伴壁結節(jié)C.等密度灶D.點狀鈣化【參考答案】A【詳細解析】腦轉移瘤CT平掃多呈均勻低密度灶，邊界清晰，少數(shù)可見壞死區(qū)。囊性病變伴壁結節(jié)多見于膿腫或囊性腫瘤，等密度灶需與原發(fā)腫瘤鑒別，點狀鈣化見于陳舊性病灶?！绢}干4】診斷腦出血的“金標準”影像學檢查是？【選項】A.CT平掃B.MRI彌散加權成像C.增強CTD.腦脊液檢查【參考答案】A【詳細解析】CT平掃可清晰顯示腦出血的形態(tài)、大小和部位，尤其是出血量＞30ml時敏感性達100%。MRI彌散加權成像對超急性期（發(fā)?。?小時）出血敏感，但非特異性檢查?！绢}干5】脊髓型多發(fā)性硬化的典型MRI表現(xiàn)是？【選項】A.腦干對稱性病變B.脊髓中央管擴大C.胸段脊髓T2高信號D.腦室周圍白質高信號【參考答案】C【詳細解析】脊髓型多發(fā)性硬化多累及胸段脊髓，T2WI呈對稱性中央管高信號。腦干病變多見于腦干型，脊髓中央管擴大見于脊髓空洞癥，腦室周圍白質高信號為正常變異?！绢}干6】腦膿腫的CT增強掃描特征是？【選項】A.均勻強化B.環(huán)狀強化伴中心低密度C.多房分隔強化D.點狀鈣化【參考答案】B【詳細解析】腦膿腫增強后呈完整環(huán)狀強化，中心為壞死囊腔呈低密度。均勻強化見于出血性腦梗死，多房分隔強化見于腦囊蟲病，點狀鈣化見于陳舊性膿腫?！绢}干7】診斷枕大神經(jīng)痛的影像學檢查首選是？【選項】A.頭顱CTB.頸椎MRIC.腰椎MRID.腦干聽覺誘發(fā)電位【參考答案】B【詳細解析】頸椎MRI可顯示C2-C3椎間盤突出、關節(jié)突增生或后縱韌帶鈣化等責任病灶。頭顱CT用于排除腦膜刺激征，腰椎MRI檢查下位頸椎病變，腦干聽覺誘發(fā)電位為功能檢查。【題干8】急性腦梗死6-12小時后的CT表現(xiàn)是？【選項】A.基底節(jié)區(qū)低密度灶B.腦脊液細胞增多C.腦膜強化D.腦萎縮【參考答案】A【詳細解析】6-12小時CT可見基底節(jié)區(qū)低密度灶，彌散加權成像呈高信號，T2加權像24小時后出現(xiàn)高信號。腦脊液細胞增多見于感染，腦膜強化提示腦膜炎癥或腫瘤?！绢}干9】診斷垂體瘤的MRI最佳序列是？【選項】A.T1加權像B.T2加權像C.彌散加權成像D.增強掃描【參考答案】D【詳細解析】垂體瘤增強掃描可見均勻或不均勻強化，腫瘤囊變時囊壁強化更明顯。T1加權像顯示低信號，T2加權像顯示高信號，彌散加權成像對微小病灶敏感?！绢}干10】脊髓中央管擴張的常見病因是？【選項】A.多發(fā)性硬化B.脊髓空洞癥C.腦積水D.頸椎病【參考答案】B【詳細解析】脊髓空洞癥特征性表現(xiàn)為脊髓中央管擴張，呈“串珠樣”改變，多累及胸腰段脊髓。多發(fā)性硬化累及脊髓時呈節(jié)段性T2高信號，腦積水表現(xiàn)為腦室擴大，頸椎病表現(xiàn)為椎管狹窄?！绢}干11】診斷腦囊蟲病的特異性影像學征象是？【選項】A.環(huán)形增強B.鈣化斑點C.腦膜強化D.腦萎縮【參考答案】A【詳細解析】腦囊蟲病增強掃描可見環(huán)形增強（“靶征”），囊壁強化明顯，鈣化斑點為陳舊性病灶。環(huán)形增強亦見于腦膿腫，鈣化斑點為多發(fā)性硬化斑塊，腦膜強化提示腦膜炎癥?！绢}干12】急性腦出血的CT分型不包括？【選項】A.腦葉出血B.基底節(jié)出血C.腦干出血D.硬膜下出血【參考答案】D【詳細解析】CT分型包括腦葉出血（＞30ml）、基底節(jié)出血（20-30ml）、腦干出血（＜20ml）。硬膜下出血需與腦外傷鑒別，常伴骨折或外傷史?！绢}干13】診斷顳葉癲癇的MRI特征是？【選項】A.海馬萎縮B.室管膜瘤C.腦脊液細胞增多D.腦膜強化【參考答案】A【詳細解析】顳葉癲癇MRI可見海馬萎縮（尤其是CA1區(qū)），杏仁核增大，側腦室顳角擴大。室管膜瘤為獨立病變，腦脊液細胞增多提示感染，腦膜強化提示炎癥或腫瘤?！绢}干14】脊髓腫瘤的典型MRI信號特征是？【選項】A.T1低、T2高、增強均勻B.T1低、T2低、增強不均勻C.T1等、T2等、增強環(huán)狀D.T1高、T2低、增強無強化【參考答案】A【詳細解析】脊髓腫瘤（如膠質瘤）MRI呈T1低、T2高信號，增強掃描呈不均勻強化。T1低、T2低為出血灶，T1等、T2等增強環(huán)狀見于囊性病變，T1高、T2低增強無強化見于陳舊性病灶?！绢}干15】診斷腦膜癌病的主要影像學依據(jù)是？【選項】A.腦脊液細胞增多B.腦膜線樣強化C.腦實質轉移灶D.腦萎縮【參考答案】B【詳細解析】腦膜癌病MRI顯示腦膜彌漫性線樣或結節(jié)樣強化，常伴腦實質轉移灶。腦脊液細胞增多見于炎癥或感染，腦萎縮為慢性改變，腦實質轉移灶為原發(fā)腫瘤轉移?！绢}干16】急性后循環(huán)缺血的CT表現(xiàn)是？【選項】A.基底節(jié)區(qū)低密度灶B.腦干梗死C.腦萎縮D.腦脊液細胞增多【參考答案】B【詳細解析】急性后循環(huán)缺血CT可見腦干（尤其是延髓）梗死，表現(xiàn)為對稱性低密度灶?；坠?jié)區(qū)低密度灶多為前循環(huán)缺血，腦萎縮為慢性病變，腦脊液細胞增多提示感染。【題干17】診斷垂體微腺瘤的MRI下限是？【選項】A.＜5mmB.＜10mmC.＜15mmD.＜20mm【參考答案】A【詳細解析】垂體微腺瘤（＜10mm）MRI常表現(xiàn)為均勻低信號（T1）或高信號（T2），增強后均勻強化。＞10mm腫瘤信號不均勻，易與正常腺垂體混淆，需結合增強掃描鑒別?！绢}干18】脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫的MRI表現(xiàn)是？【選項】A.脊髓中央管擴張B.脊髓節(jié)段性T2高信號C.脊髓囊性病變伴壁強化D.腦脊液信號異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫MRI呈脊髓節(jié)段性囊性病變，囊壁薄且均勻強化，脊髓受壓變細。脊髓中央管擴張見于脊髓空洞癥，脊髓節(jié)段性T2高信號見于多發(fā)性硬化，腦脊液信號異常提示炎癥或出血?！绢}干19】診斷腦淀粉樣血管?。–ADASIL）的MRI特征是？【選項】A.腦白質微出血B.腦葉梗死C.腦干梗死D.腦膜強化【參考答案】A【詳細解析】CADASIL典型MRI表現(xiàn)是腦白質微出血（直徑＜3mm）和腦葉深部小梗死灶，呈T2稍高信號，增強掃描無強化。腦干梗死多見于血管炎性病變，腦膜強化提示炎癥或腫瘤。【題干20】腦膿腫的增強MRI掃描時間窗是？【選項】A.發(fā)病后24小時內B.發(fā)病后48-72小時C.發(fā)病后1周D.發(fā)病后2周【參考答案】B【詳細解析】腦膿腫增強MRI掃描最佳時間窗為發(fā)病后48-72小時，此時膿腫壁形成且強化明顯。發(fā)病后24小時內膿腫壁尚未形成，增強掃描可能陰性；1周后膿腫可能吸收，2周后多形成鈣化灶。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】多發(fā)性硬化（MS）的典型MRI表現(xiàn)是T2加權像顯示什么信號？【選項】A.均勻低信號B.散在斑片狀高信號C.腦干對稱性低信號D.腦葉深部對稱性高信號【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性硬化斑塊在T2加權像呈特征性斑片狀高信號，主要位于腦白質，尤其是半卵圓中心、放射冠等部位。長T1信號在FLAIR序列中更易觀察。選項B符合多發(fā)性硬化的MRI典型表現(xiàn)，而其他選項分別對應腦萎縮、腦梗死或正常腦組織信號特征?！绢}干2】急性腦梗死發(fā)病后6-8小時內首選的影像學檢查是？【選項】A.CT平掃B.CT增強C.DWI-MRID.磁共振血管成像（MRA）【參考答案】C【詳細解析】急性腦梗死超急性期（6-8小時）DWI序列可敏感顯示缺血半暗帶，而CT平掃通常無法在超急性期發(fā)現(xiàn)低密度灶。CT增強和MRA主要用于急性期后評估。因此DWI-MRI是此時最有效的檢查手段。【題干3】腦膿腫的CT平掃典型表現(xiàn)為？【選項】A.腦內彌漫性低密度B.環(huán)形低密度伴壁結節(jié)C.腦葉狀高密度灶D.腦干對稱性低密度【參考答案】B【詳細解析】腦膿腫CT表現(xiàn)為膿腫壁環(huán)形低密度（因組織壞死）與中心高密度（膿液）的“靶環(huán)征”，且外周常伴增強的壁結節(jié)（為肉芽組織增生）。選項B準確描述該特征，其他選項分別對應腦水腫、出血和腦萎縮表現(xiàn)。【題干4】脊髓型多發(fā)性硬化的首選影像學檢查是？【選項】A.顱腦MRIB.脊髓MRIC.脊髓CTD.腦干MRA【參考答案】B【詳細解析】脊髓型多發(fā)性硬化需通過脊髓MRI（T2加權像）觀察中央管擴大、脊髓內斑塊及脊髓萎縮。顱腦MRI僅能發(fā)現(xiàn)腦部病變，脊髓CT分辨率不足，MRA主要用于血管評估。因此脊髓MRI是確診依據(jù)?！绢}干5】腦膜轉移瘤的MRI增強掃描特征是？【選項】A.均勻一致強化B.環(huán)形強化伴周圍水腫C.多房樣強化D.點狀強化【參考答案】B【詳細解析】腦膜轉移瘤的典型MRI表現(xiàn)為腦膜線樣或結節(jié)狀強化，周圍常伴水腫帶（T2加權高信號）。均勻強化多見于腦膜增厚伴出血，多房樣強化見于腦膜鈣化，點狀強化見于轉移灶鈣化。選項B符合轉移瘤特征?！绢}干6】診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的“金標準”影像學檢查是？【選項】A.CT平掃B.CT增強C.脊髓MRID.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】A【詳細解析】CT平掃在SAH發(fā)病后4-6小時即可顯示腦溝、腦池高密度影（即“三相征”），敏感性達90%以上。CT增強和MRI對陳舊性出血診斷更優(yōu)，DSA屬于血管性病變的確診手段而非SAH診斷標準。因此選項A正確。【題干7】腦橋中央動脈梗死的好發(fā)部位在？【選項】A.基底節(jié)區(qū)B.放射冠C.腦橋基底部D.額葉白質【參考答案】C【詳細解析】腦橋中央動脈（PAC）梗死主要累及腦橋基底部（Ponsbasilarportion），導致“crossedsign”（同側面癱+對側偏癱）。基底節(jié)區(qū)梗死多為豆紋動脈分支病變，放射冠梗死多由前循環(huán)血管閉塞引起，額葉白質梗死多見于后循環(huán)或小血管病變。選項C正確?！绢}干8】腦囊蟲病的CT表現(xiàn)中，哪項是特異性征象？【選項】A.腦實質鈣化B.腦室擴大C.腦膜強化D.腦溝增寬【參考答案】A【詳細解析】腦囊蟲病特征性CT表現(xiàn)為腦實質多發(fā)小環(huán)形鈣化灶（囊壁鈣化），直徑多在3-5mm。腦室擴大、腦膜強化和腦溝增寬為非特異性改變，可見于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。選項A為特異性診斷依據(jù)?！绢}干9】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的MRI表現(xiàn)中，最具有特征性的是？【選項】A.腦白質對稱性高信號B.基底節(jié)對稱性低信號C.脊髓中央管擴大D.腦干點狀強化【參考答案】A【詳細解析】ADEM的典型MRI表現(xiàn)為腦和脊髓白質對稱性T2加權高信號（“套袖征”），累及深部灰質結構（如基底節(jié)、丘腦）?；坠?jié)低信號多見于腦梗死或鈣化，脊髓中央管擴大提示脊髓空洞癥，腦干點狀強化見于血管畸形。選項A正確。【題干10】診斷腦出血的敏感性和特異性最高的影像學檢查是？【選項】A.CT平掃B.CT增強C.DWI-MRID.磁共振血管成像（MRA）【參考答案】A【詳細解析】CT平掃對腦出血診斷敏感性達98%，特異性達97%，可在數(shù)秒內完成檢查。CT增強對活動性出血顯示更佳，但非首選。DWI-MRI對超急性期（<6小時）出血敏感，但需更長時間。因此選項A為最佳答案?！绢}干11】腦膜瘤的MRI信號特征中，最具有特征性的是？【選項】A.T1加權低信號B.T2加權高信號C.長T1長T2信號D.顯著增強【參考答案】C【詳細解析】腦膜瘤典型MRI信號為長T1長T2信號（類似腦脊液），T2FLAIR序列呈等信號或稍高信號。T1低信號見于出血性腫瘤，T2高信號多見于囊性變或壞死。顯著增強是診斷重要依據(jù)，但非信號特征。選項C正確?！绢}干12】診斷腦淀粉樣血管?。–ADASIL）的關鍵影像學特征是？【選項】A.腦葉深部白質微出血B.基底節(jié)對稱性鈣化C.腦干對稱性低信號D.腦室壁強化【參考答案】A【詳細解析】CADASIL的典型MRI表現(xiàn)為腦葉深部白質微出血（“dot-and-stick”征），常累及半卵圓中心、放射冠?；坠?jié)鈣化見于Lhermitte病，腦干低信號提示血管畸形，腦室壁強化多見于感染或腫瘤。選項A為特異性表現(xiàn)。【題干13】診斷硬膜下血腫的CT表現(xiàn)中，最特征的是？【選項】A.腦表面弧形高密度影B.腦溝內線狀高密度影C.腦室受壓D.腦脊液密度增高【參考答案】A【詳細解析】硬膜下血腫CT表現(xiàn)為腦表面弧形或半月形高密度影，邊界清晰，與腦組織形成“新月征”。腦溝內線狀高密度影為硬膜下腔出血，腦室受壓和腦脊液密度增高為繼發(fā)改變。選項A正確?！绢}干14】脊髓空洞癥的典型MRI表現(xiàn)為？【選項】A.脊髓中央管擴大B.脊髓節(jié)段性萎縮C.脊髓內囊性病變D.脊髓表面強化【參考答案】A【詳細解析】脊髓空洞癥MRI顯示脊髓中央管進行性擴大，信號均勻（T2加權高），可伴脊髓內囊性變（如中央管型空洞）。脊髓節(jié)段性萎縮多見于脊髓腫瘤或感染，脊髓內囊性病變需鑒別膿腫或囊蟲病，脊髓表面強化提示硬膜炎癥。選項A正確?！绢}干15】診斷腦膿腫的MRI增強掃描特征是？【選項】A.均勻一致強化B.環(huán)形強化伴壁結節(jié)C.多房樣強化D.點狀強化【參考答案】B【詳細解析】腦膿腫增強MRI表現(xiàn)為膿腫壁環(huán)形強化（T1加權高信號）伴中心低信號（膿液），周圍可見強化壁結節(jié)（肉芽組織）。均勻強化見于腦膜增厚，多房樣強化見于腦膜鈣化，點狀強化見于鈣化灶。選項B正確。【題干16】診斷腦轉移瘤的CT表現(xiàn)中，最具特征性的是？【選項】A.腦實質內多發(fā)病灶B.病灶周圍水腫C.環(huán)形強化D.鈣化灶【參考答案】A【詳細解析】腦轉移瘤CT表現(xiàn)為腦實質內多發(fā)病灶（常為環(huán)形或結節(jié)狀強化），伴周圍水腫帶。環(huán)形強化是常見表現(xiàn)，但非特異性；鈣化灶見于陳舊性轉移瘤；單發(fā)轉移瘤需鑒別原發(fā)腫瘤。選項A準確描述特征性表現(xiàn)?！绢}干17】診斷腦靜脈竇血栓的MRI表現(xiàn)中，最敏感的是？【選項】A.靜脈竇擴張B.腦實質內點狀高信號C.腦膜強化D.脊髓受壓【參考答案】B【詳細解析】腦靜脈竇血栓MRI顯示靜脈竇擴張（T2加權高信號）及腦表面皮質靜脈充盈延遲。腦實質內點狀高信號（T2加權）是皮質靜脈梗死征象，特異性較高。腦膜強化和脊髓受壓非特異性改變。選項B為敏感表現(xiàn)?！绢}干18】診斷腦白質病變的特異性檢查是？【選項】A.DTI-MRIB.FLAIR-MRIC.磁共振血管成像（MRA）D.脊髓MRI【參考答案】B【詳細解析】FLAIR-MRI通過抑制腦脊液信號，清晰顯示腦白質病變（如多發(fā)性硬化斑塊、脫髓鞘病變）。DTI-MRI用于評估白質纖維束完整性，MRA評估血管結構，脊髓MRI用于脊髓病變。選項B為特異性檢查?！绢}干19】診斷腦膜癌病（腦膜轉移癌）的CT表現(xiàn)中，最特征的是？【選項】A.腦膜彌漫性強化B.腦實質內多發(fā)病灶C.腦脊液密度增高D.腦干受壓【參考答案】A【詳細解析】腦膜癌病CT表現(xiàn)為腦膜彌漫性或結節(jié)狀強化，常伴腦脊液密度增高（血性腦脊液）。腦實質內多發(fā)病灶為轉移瘤表現(xiàn)，需結合腦膜強化鑒別。腦干受壓為繼發(fā)改變。選項A正確?！绢}干20】診斷脊髓血管畸形（AVM）的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.MRI血管成像（MRA）B.DWI-MRIC.脊髓MRID.脊髓CT【參考答案】A【詳細解析】脊髓MRI三維時間飛躍（3D-TOF）MRA可清晰顯示脊髓血管畸形（AVM）的引流靜脈和異常血管網(wǎng)，敏感性達95%，特異性達98%。DWI-MRI用于評估缺血，脊髓CT無法顯示血管結構。選項A正確。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性腦梗死3小時內行CT掃描，最可能顯示的異常低密度影出現(xiàn)在哪個腦區(qū)？【選項】A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦干D.腦葉白質【參考答案】A【詳細解析】急性腦梗死3小時內CT掃描因血腦屏障尚未破壞，僅基底節(jié)、丘腦等深部灰質區(qū)域可見低密度影，而腦干和腦葉白質因血供豐富或解剖結構特點較少受累。此知識點為神經(jīng)影像學急性期診斷核心要點?！绢}干2】多發(fā)性硬化患者增強MRI顯示腦內多個小圓點樣高信號，其病理基礎是？【選項】A.血管炎B.脫髓鞘斑塊C.膠質細胞增生D.鈣化灶【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性硬化特征性表現(xiàn)為T2加權像多發(fā)性斑塊及增強MRI的“環(huán)狀增強”征象，病理上為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質脫髓鞘改變，與自身免疫反應導致的髓鞘破壞相關，血管炎雖可致神經(jīng)系統(tǒng)病變但非特異性改變?！绢}干3】腦膜轉移瘤的典型MRI信號特征是？【選項】A.均勻長T1、長T2信號B.環(huán)形強化伴中心低信號C.等T1、稍短T2信號D.點狀高信號【參考答案】B【詳細解析】腦膜轉移瘤多呈環(huán)形強化，T1加權像呈稍低信號，T2加權像因出血或壞死區(qū)域呈混雜信號，中心低信號提示壞死或鈣化。此特征與腦膜增厚及腫瘤浸潤表現(xiàn)一致，需與腦膜增厚性腦膜炎鑒別?！绢}干4】關于腦膿腫的影像學特征，錯誤描述是？【選項】A.早期CT呈均勻低密度B.增強MRI呈“靶環(huán)征”C.膿腫壁厚度通常＜1cmD.增強掃描呈分隔狀強化【參考答案】C【詳細解析】腦膿腫增強掃描膿腫壁厚度＞1cm為典型表現(xiàn)，早期CT雖可發(fā)現(xiàn)低密度灶但強化多在發(fā)病2周后出現(xiàn)。分隔狀強化提示多房性膿腫，與單房膿腫形成機制相關?！绢}干5】診斷腦出血首選的影像學檢查是？【選項】A.CT平掃B.CT灌注成像C.MRI彌散加權像D.MRIT1加權像【參考答案】A【詳細解析】CT平掃對腦出血敏感度達90%以上，尤其發(fā)病4小時內可見高密度灶，結合CTA可評估出血量及血腫位置。MRI雖無輻射但檢查時間長，且早期無法區(qū)分出血與梗死，故不作為首選?！绢}干6】關于脊髓血管畸形，以下哪項不正確？【選項】A.動脈期見“動脈瘤樣擴張”B.靜脈期呈現(xiàn)引流靜脈早閉C.強化不均勻呈“斑片狀”D.好發(fā)于脊髓背側【參考答案】C【詳細解析】脊髓血管畸形強化特征為“點狀”或“串珠狀”強化，靜脈期引流靜脈早閉是特征性表現(xiàn)。動脈瘤樣擴張多見于腦膜動靜脈畸形，脊髓背側血管畸形（D）為正確解剖分布?！绢}干7】腦挫裂傷的CT表現(xiàn)中，最具特征性的是？【選項】A.腦溝增寬B.腦室受壓C.挫傷灶周圍低密度D.挫傷灶內高密度灶【參考答案】C【詳細解析】腦挫裂傷CT表現(xiàn)為挫傷灶周圍低密度區(qū)（對應白質水腫），而挫傷灶內因出血或壞死可呈高密度灶（如陳舊性出血）。腦溝增寬是代償性改變，非特異性?！绢}干8】關于垂體瘤的MRI診斷，錯誤的是？【選項】A.典型“雪人征”見于生長激素瘤B.蝶鞍擴大是常見表現(xiàn)C.T1加權像呈均勻低信號D.增強掃描可見“漸進性強化”【參考答案】C【詳細解析】垂體瘤T1加權像因含有高蛋白成分（如生長激素）呈均勻低信號，但“雪人征”是腎上腺嗜鉻細胞瘤特征。漸進性強化見于腦膜轉移瘤，蝶鞍擴大是常見占位效應。【題干9】診斷腦囊蟲病的首選影像學檢查是？【選項】A.CT平掃B.增強MRIC.CTAD.MRV【參考答案】A【詳細解析】CT平掃囊蟲病可顯示囊狀低密度灶伴壁結節(jié)，增強掃描呈“環(huán)形強化+壁結節(jié)強化”特征。但MRI對囊蟲鈣化敏感度高（“桑葚征”），且可區(qū)分活動期與包膜鈣化，故優(yōu)先推薦MRI?！绢}干10】關于腦白質病變，下列哪項正確？【選項】A.多見于中老年B.急性起病C.對稱分布D.增強掃描多環(huán)形強化【參考答案】C【詳細解析】腦白質病變（如多發(fā)性硬化）多見于青壯年，急性起病提示血管炎性病變，對稱分布是代謝性白質病變（如鋁中毒）特征。環(huán)形強化多見于脫髓鞘斑塊活動期，非典型表現(xiàn)?！绢}干11】診斷腦膜癌病的關鍵影像學特征是？【選項】A.腦脊液細胞數(shù)升高B.腦膜彌漫性強化C.腦實質受壓D.腦脊液蛋白增高【參考答案】B【詳細解析】腦膜癌病影像表現(xiàn)為腦膜彌漫性強化（“腦膜線樣強化”），常伴腦脊液蛋白增高及細胞數(shù)升高。腦實質受壓是占位效應，非特異性?！绢}干12】關于腦淀粉樣血管病，以下哪項正確？【選項】A.多見于青年B.出血多見于皮層C.CT掃描見點狀鈣化D.增強掃描呈“層狀強化”【參考答案】C【詳細解析】腦淀粉樣血管?。–AA）好發(fā)于50歲以上，出血多見于腦葉深部（豆狀核、丘腦），CT可見點狀鈣化（“椒鹽樣”）。增強掃描無特異性強化，與腦膜無關?！绢}干13】脊髓中央管擴張的典型MRI表現(xiàn)是？【選項】A.脊髓空洞呈“竹節(jié)樣”B.蛛網(wǎng)膜下腔擴大C.脊髓節(jié)段性增粗D.增強掃描脊髓節(jié)段強化【參考答案】A【詳細解析】脊髓中央管擴張（脊髓空洞癥）MRI顯示脊髓中央長T1、長T2信號，空洞呈“竹節(jié)樣”改變，蛛網(wǎng)膜下腔擴大是繼發(fā)改變。脊髓節(jié)段性增粗提示脊髓增生病?！绢}干14】關于腦轉移瘤的影像學特征，錯誤的是？【選項】A.多位于灰質與白質交界B.增強掃描呈“快進快出”C.CT值接近腦脊液D.好發(fā)于基底節(jié)區(qū)【參考答案】D【詳細解析】腦轉移瘤多位于腦葉深部（如基底節(jié)、丘腦），但灰質與白質交界處較少見。CT值接近腦脊液（約0-10Hu）提示低密度，增強掃描呈“快進快出”為實性腫瘤特征?；坠?jié)區(qū)好發(fā)于腦膜轉移瘤?！绢}干15】診斷腦膿腫的影像學特征中，最具有特征性的是？【選項】A.膿腫壁強化厚度＞1cmB.膿腫內壞死區(qū)T2信號不均C.增強掃描呈“靶環(huán)征”D.CT平掃見均勻低密度【參考答案】A【詳細解析】腦膿腫強化壁厚度＞1cm是診斷金標準，靶環(huán)征（膿腫壁+壞死+分隔）僅見于后期。CT平掃早期無法顯示強化特征，T2信號不均提示壞死但非特異性?！绢}干16】關于腦膜強化模式，錯誤的是？【選項】A.腦膜線樣強化B.腦膜結節(jié)樣強化C.腦膜彌漫性強化D.腦膜“腦回樣”強化【參考答案】D【詳細解析】腦膜強化模式包括線樣強化（最常見）、結節(jié)樣強化（腦膜轉移瘤）及彌漫性強化（腦膜癌?。?。腦回樣強化見于腦膜增厚伴腦脊液搏動受限，非典型強化模式。【題干17】診斷腦出血的CT值范圍是？【選項】A.10-30HuB.30-50HuC.50-70HuD.70-100Hu【參考答案】B【詳細解析】腦出血CT值范圍：新鮮出血（30-50Hu），陳舊性出血＞50Hu。10-30Hu提示腦水腫或腦脊液密度?！绢}干18】關于脊髓蛛網(wǎng)膜粘連，MRI最敏感的征象是？【選項】A.脊髓節(jié)段性狹窄B.脊髓表面線樣高信號C.脊髓中央管擴張D.脊髓節(jié)段性強化【參考答案】B【詳細解析】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連MRI顯示脊髓表面線樣高信號（T2加權像），脊髓中央管擴張是繼發(fā)改變。脊髓節(jié)段性狹窄提示脊髓空洞癥或硬膜下血腫?！绢}干19】診斷腦靜脈竇血栓的影像學特征中，最可靠的是？【選項】A.靜脈期“枯枝樣”強化B.腦表面靜脈擴張C.增強掃描“層狀”強化D.CT掃描見靜脈充盈延遲【參考答案】A【詳細解析】腦靜脈竇血栓靜脈期呈“枯枝樣”強化是特征性表現(xiàn)，腦表面靜脈擴張是靜脈高壓代償。層狀強化見于腦膜轉移瘤，CT靜脈充盈延遲需結合MRI靜脈成像。【題干20】關于腦膿腫的影像學治療評估，錯誤的是？【選項】A.穿刺引流后膿腫縮?。?0%B.膿腫壁強化厚度＞1cmC.增強掃描無分隔狀強化D.CT平掃膿腫密度接近腦脊液【參考答案】D【詳細解析】CT平掃膿腫密度接近腦脊液提示膿腫吸收，但治療評估需結合增強掃描。膿腫壁強化厚度＞1cm是膿腫存在證據(jù)，無分隔狀強化提示單房膿腫。穿刺后膿腫縮小＞50%提示治療有效。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腦膜轉移瘤最常見的原發(fā)腫瘤類型是？【選項】A.肺癌B.乳腺癌C.膠質母細胞瘤D.肝癌【參考答案】A【詳細解析】腦膜轉移瘤多見于肺癌（約60%）、乳腺癌（15%）等實體瘤。膠質母細胞瘤易發(fā)生顱內轉移而非腦膜，肝癌轉移至腦膜罕見。MRI表現(xiàn)腦膜彌漫性強化，增強掃描呈“環(huán)狀強化”或“結節(jié)狀強化”?！绢}干2】急性腦梗死超急性期（6小時內）CT最敏感的征象是？【選項】A.腦密度降低B.腦膜強化C.灰質-白質交界區(qū)低密度D.玻璃樣變【參考答案】C【詳細解析】超急性期CT僅顯示約30%的梗死灶，典型表現(xiàn)為腦內最大密度投影（IDP）技術下灰質-白質交界區(qū)低密度灶。DWI序列可提高早期診斷率，但CT仍為首選初篩方法?！绢}干3】多發(fā)性硬化的特征性MRI表現(xiàn)是？【選項】A.腦膜彌漫強化B.T2加權像“黑Dot征”C.腦萎縮D.腦脊液細胞增多【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性硬化斑塊在T2加權像呈“黑Dot征”（斑塊中心T2高信號被周圍水腫壓制），F(xiàn)LAIR序列更敏感。腦膜強化多見于腦膜轉移瘤或感染性病變?！绢}干4】腦膿腫的典型CT表現(xiàn)是？【選項】A.腦囊性低密度灶B.腦膜線樣強化C.灰質內點狀高密度D.腦室擴大【參考答案】C【詳細解析】腦膿腫CT顯示灰質內點狀高密度（膿液）伴周圍環(huán)形強化，增強掃描呈“靶環(huán)征”。腦膜線樣強化多見于腦膜炎或腦膜轉移瘤?！绢}干5】診斷腦出血最敏感的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.數(shù)字減影血管造影C.CTD.腦磁共振血管成像【參考答案】C【詳細解析】CT可快速顯示腦出血部位、體積及血腫形態(tài)（如“層狀樣出血”）。數(shù)字減影血管造影（DSA）用于評估側支循環(huán)，但無法直接顯示出血?！绢}干6】腦轉移瘤的MRI信號特征是？【選項】A.T1等信號T2低信號B.T1低信號T2高信號C.T1稍高信號T2稍低信號D.T2等信號【參考答案】B【詳細解析】腦轉移瘤T1加權像呈低信號（腫瘤細胞密度高），T2加權像呈高信號，增強掃描呈均勻或不均勻強化。腦膜轉移瘤強化范圍常超過原發(fā)灶?！绢}干7】診斷腦萎縮首選的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.單光子發(fā)射計算機斷層顯像C.結構性MRID.MRA【參考答案】C【詳細解析】結構性MRI（T1、T2序列）可全面評估腦萎縮程度及分布（如額顳葉萎縮）。SPECT對早期輕度萎縮敏感度較低?！绢}干8】腦動靜脈畸形（AVM）的典型CT表現(xiàn)是？【選項】A.腦實質內鈣化B.腦膜強化C.環(huán)形低密度灶D.腦室擴大【參考答案】A【詳細解析】AVMCT常顯示腦實質內多個鈣化斑點（“dot-and-streak”征），MRI可顯示供血動脈迂曲及引流靜脈。腦膜強化多見于感染或腫瘤?！绢}干9】診斷腦白質病變最敏感的序列是？【選項】A.T1加權像B.T2加權像C.FLAIR序列D.T2加權像彌散加權像【參考答案】C【詳細解析】FLAIR序列有效抑制腦脊液信號，清晰顯示腦白質脫髓鞘病變（如多發(fā)性硬化）。T2加權像易受血管偽影干擾。【題干10】腦膜增厚的影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腦膜線樣強化B.腦膜彌漫性強化C.腦膜增厚伴強化D.腦膜鈣化【參考答案】C【詳細解析】腦膜增厚CT/MRI顯示腦膜不規(guī)則增厚（厚度＞2mm），增強掃描可見強化。腦膜鈣化見于陳舊性炎癥或結核?！绢}干11】腦膠質瘤術后復發(fā)最典型的MRI征象是？【選項】A.瘤周水腫減輕B.T2信號不均勻增強C.瘤體邊緣分葉狀強化D.腦脊液循環(huán)變緩【參考答案】B【詳細解析】復發(fā)膠質瘤MRI顯示原發(fā)灶周圍T2信號不均勻增強，DWI序列呈高信號提示壞死或微血管增生?！绢}干12】腦膿腫治療過程中CT復查的典型表現(xiàn)是？【選項】A.膿腫壁變薄B.膿腔擴大C.瘢痕形成D.腦膜強化【參考答案】A【詳細解析】抗炎治療2周后CT復查可見膿腫壁變?。◤娀瘞г龊瘢?，膿腔縮小。瘢痕形成需數(shù)月時間?！绢}干13】腦挫裂傷的CT診斷標準是？【選項】A.腦實質內點狀高密度灶B.腦膜線樣強化C.腦室受壓D.腦脊液細胞增多【參考答案】A【詳細解析】腦挫裂傷CT表現(xiàn)為腦實質內片狀或點狀高密度灶（出血），伴周圍腦水腫。腦脊液細胞增多需結合腦脊液檢查?！绢}干14】診斷腦膿腫的禁忌影像學檢查是？【選項】A.CTB.MRIC.數(shù)字減影血管造影D.MRA【參考答案】C【詳細解析】腦膿腫行DSA檢查可能誘發(fā)膿腫破裂，需待膿腫局限化后評估血供。CT/MRI可安全用于診斷及療效評估?！绢}干15】腦膜轉移瘤的MRI增強掃描特征是？【選項】A.均勻強化B.環(huán)形強化C.結節(jié)狀強化D.不強化【參考答案】C【詳細解析】腦膜轉移瘤增強掃描呈結節(jié)狀或“菜花狀”強化，范圍常超過原發(fā)腫瘤。均勻強化多見于腦膜轉移癌（肺癌）。【題干16】診斷腦靜脈竇血栓（CVST）首選的影像學檢查是？【選項】A.CT靜脈成像B.MRI靜脈成像C.MRAD.數(shù)字減影血管造影【參考答案】B【詳細解析】MRI靜脈成像（MRA）可清晰顯示竇壁強化及血栓信號，敏感度達95%。CT靜脈成像（CT靜脈造影）對小型血栓敏感性較低?！绢}干17】腦淀粉樣血管病（CAD）的典型CT表現(xiàn)是？【選項】A.腦葉鈣化B.腦膜強化C.腦室擴大D.腦實質內高密度灶【參考答案】A【詳細解析】CADCT顯示腦葉深部血管周圍鈣化（“套環(huán)樣鈣化”），MRIT2序列可見腦白質微出血。腦膜強化多見于感染或腫瘤?！绢}干18】腦膜癌?。X膜轉移癌）的MRI表現(xiàn)是？【選項】A.T2高信號B.T1低信號C.腦膜彌漫強化D.腦脊液細胞增多【參考答案】C【詳細解析】腦膜癌病MRI顯示腦膜彌漫性強化，范圍常超過原發(fā)灶。T2信號變化與原發(fā)腫瘤相關。腦脊液細胞增多需結合腦脊液檢查?！绢}干19】腦膠質母細胞瘤（GBM）的MRI擴散加權像特征是？【選項】A.高信號B.等信號C.低信號D.無信號【參考答案】A【詳細解析】GBMDWI序列呈高信號（細胞密度高），ADC值降低提示高細胞ularity。增強掃描呈“假性增強”或“rim-enhancement”?！绢}干20】診斷腦膿腫的影像學鑒別要點是？【選項】A.強化范圍B.膿腫壁厚度C.周圍水腫D.血供情況【參考答案】A【詳細解析】腦膿腫強化范圍超過原發(fā)感染灶，而腦膿腫壁厚度與膿腫成熟度相關。血供情況（如膿腫動脈）對鑒別感染性膿腫（如腦膿腫）與非感染性膿腫（如表皮樣囊腫）有參考價值。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師醫(yī)學影像科-神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】多發(fā)性硬化的典型MRI表現(xiàn)是T1加權像呈等信號，T2加權像呈高信號，增強掃描呈“斑馬條紋”樣改變，最可能提示的病理基礎是【選項】A.星形膠質細胞增生B.血管源性水腫C.神經(jīng)髓鞘脫失D.神經(jīng)元丟失【參考答案】C【詳細解析】多發(fā)性硬化（MS）的病理特征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘斑塊，MRI上T2高信號和增強掃描的“斑馬條紋”樣改變（Gadolinium-DopedMRI）是典型表現(xiàn)。選項C（神經(jīng)髓鞘脫失）直接對應病理機制，而其他選項與影像學特征無直接關聯(lián)?！绢}干2】腦膜轉移瘤的CT平掃通常表現(xiàn)為均勻的等或稍高密度影，增強掃描呈均勻強化，最需要鑒別的疾病是【選項】A.腦膜增厚B.腦膿腫C.炎性肉芽腫D.腦膜瘤【參考答案】D【詳細解析】腦膜轉移瘤（如肺癌、乳腺癌轉移）CT增強掃描呈均勻強化，與腦膜瘤（多為環(huán)形強化）和腦膜增厚（慢性炎癥）的影像特征不同。腦膿腫通常呈環(huán)形強化伴低密度核心，炎性肉芽腫多呈多環(huán)狀強化，故正確答案為D?！绢}干3】急性腦梗死發(fā)病后6-8小時，CT掃描可見的典型征象是【選項】A.灰質低密度影B.腦脊液密度增高C.腦血腫高密度影D.腦水腫等密度影【參考答案】A【詳細解析】急性腦梗死6-8小時后，缺血半暗帶細胞死亡導致灰質低密度影（CT表現(xiàn)），而腦脊液密度增高（B）多見于腦脊膜病變，腦血腫（C）為高密度且發(fā)病時間更早，腦水腫等密度（D）需24小時后出現(xiàn)?！绢}干4】脊髓中央管擴張癥的MRI表現(xiàn)不包括【選項】A.T1低信號T2高信號B.增強掃描呈“蜂巢樣”強化C.背髓交界處受壓D.脊髓空洞形成【參考答案】B【詳細解析】脊髓中央管擴張癥（如脊髓空洞癥）MRI表現(xiàn)為脊髓中央管擴張（D）、T1低信號（A）、T2高信號（A），但增強掃描不呈“蜂巢樣”強化（B），此特征多見于感染性或腫瘤性病變?！绢}干5】診斷腦出血的“金標準”檢查是【選項】A.腦電圖B.數(shù)字減影血管造影C.CT掃描D.腦脊液分析【參考答案】C【詳細解析】CT掃描可清晰顯示腦出血的部位、體積和范圍（發(fā)病后數(shù)分鐘至數(shù)小時即可診斷），為首選檢查。數(shù)字減影血管造影（B）用于血管病變評估，腦電圖（A）對出血無特異性，腦脊液分析（D）僅用于排除蛛網(wǎng)膜下腔出血?！绢}干6】腦膜癌?。ò┬阅X膜炎）的CT表現(xiàn)特點是【選項】A.腦室壁環(huán)形強化B.腦實質散在斑片狀強化C.腦脊液間隙模糊D.腦溝增寬【參考答案】C【詳細解析】腦膜癌病CT表現(xiàn)為腦脊液間隙模糊（C）和腦室受壓，而腦室壁環(huán)形強化（A）多見于腦膜瘤或腦膜轉移瘤，腦實質斑片強化（B）提示腦內轉移灶，腦溝增寬（D）是腦水腫表現(xiàn)?！绢}干7】脊髓血管畸形中最常見的類型是【選項】A.椎動脈型B.硬膜外動靜脈瘺C.椎管內動靜脈畸形D.脊髓動靜脈瘺【參考答案】C【詳細解析】脊髓血管畸形中，椎管內動靜脈畸形（AVM）（C）占80%-90%，表現(xiàn)為脊髓中央管周圍異常血流信號（MRIFLAIR序列）。椎動脈型（A）和脊髓動靜脈瘺（D）較少見，硬膜外動靜脈瘺（B）多累及椎體或椎管外結構?！绢}干8】腦膿腫的CT增強掃描特征是【選項】A.均勻一致強化B.環(huán)形強化伴低密度核心C.多環(huán)狀強化D.等密度影【參考答案】B【詳細解析】腦膿腫CT增強掃描呈環(huán)形強化（B），中心為低密度壞死區(qū)，與腦膜轉移瘤（均勻強化）和炎性肉芽腫（多環(huán)強化）鑒別。選項D（等密度影）為未強化表現(xiàn)，見于膿腫形成后期?！绢}干9】診斷垂體瘤的敏感性和特異性最高的檢查是【選項】A.腦電圖B.數(shù)字減影血管造影C.MRID.螺旋CT【參考答案】C【詳細解析】垂體瘤MRI（C）可清晰顯示腫瘤與海綿竇的關系、有無invasion（如“侵蝕性垂體瘤”），且無輻射。螺旋CT（D）對微腺瘤敏感性低，數(shù)字減影血管造影（B）主要用于術前評估血供?！绢}干10】腦白質疏松癥（Leukoaraiosis）的MRI表現(xiàn)是【選項】A.T1高信號T2低信號B.T1等信號T2稍高信號