2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性淋巴細胞白血病（ALL）患兒首選的化療方案是？【選項】A.COPP方案；B.DA方案；C.COP方案；D.DHAP方案【參考答案】C【詳細解析】急性淋巴細胞白血病（ALL）的標準誘導(dǎo)方案為COP方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松），該方案能有效控制疾病進展并減少復(fù)發(fā)風險。其他選項中，DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）多用于急性髓系白血?。ˋML），COPP方案包含潑尼松龍和苯丁酸氮芥，適用于兒童ALL的鞏固治療階段，DHAP方案（地塞米松+順鉑+阿糖胞苷）主要用于難治性/復(fù)發(fā)性的血液系統(tǒng)惡性腫瘤?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)外周血嗜酸性粒細胞＞20%時，提示哪種基因突變？【選項】A.NPM1；B.TP53；C.ASXL1；D.EWSR1【參考答案】C【詳細解析】外周血嗜酸性粒細胞顯著升高是MDS-EBV綜合征的特征性表現(xiàn)，其與ASXL1基因突變密切相關(guān)。NPM1突變多見于MDS-RS型，TP53突變提示poor-prognosis組，EWSR1突變與MDS-T1亞型相關(guān)。此題需結(jié)合基因突變與臨床表現(xiàn)進行鑒別?！绢}干3】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）誘導(dǎo)治療首選藥物是？【選項】A.阿糖胞苷；B.羥基脲；C.全反式維甲酸；D.柔紅霉素【參考答案】C【詳細解析】APL的誘導(dǎo)治療方案以ATRA（全反式維甲酸）為核心，其通過調(diào)節(jié)PU.1轉(zhuǎn)錄因子糾正早幼粒細胞分化阻滯。阿糖胞苷和柔紅霉素主要用于AML，羥基脲適用于MDS及化療耐藥病例。此題考察APL特異性治療策略?！绢}干4】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓象特征是？【選項】A.粒細胞顯著減少；B.紅系增生伴巨幼樣變；C.纖維網(wǎng)狀組織增生；D.異型淋巴細胞＞30%【參考答案】C【詳細解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓象表現(xiàn)為纖維網(wǎng)狀組織顯著增生（纖維化），符合纖維細胞增生活躍、造血組織被擠壓的典型表現(xiàn)。選項A為再生障礙性貧血特征，B為MDS表現(xiàn)，D為淋巴瘤骨髓浸潤特征?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者染色體核型為-7/del(7q)時，提示哪種表型？【選項】A.MDS-RS；B.MDS-M2；C.MDS-M5；D.MDS-EBV【參考答案】A【詳細解析】7號染色體長臂缺失（del(7q)）是MDS-RS（refractoryanemiawithringedchromosomes）的典型核型特征，該亞型常合并RCC（環(huán)狀染色體）。MDS-M2以粒系增生為主，MDS-M5以單核細胞為主，MDS-EBV與EB病毒相關(guān)?！绢}干6】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患兒細胞形態(tài)學(xué)特征為？【選項】A.中幼粒/晚幼粒細胞占20%；B.原始細胞＞20%伴核仁明顯；C.嗜堿性粒細胞＞10%；D.有核紅細胞占15%【參考答案】B【詳細解析】ALL的形態(tài)學(xué)標準為原始細胞＞20%，且原始淋巴細胞核仁明顯（核仁顯著或可見），胞質(zhì)空泡狀。選項A為AML特征，C為MDS表現(xiàn)，D為巨幼細胞貧血特征?！绢}干7】骨髓纖維化的診斷依據(jù)是？【選項】A.紅系增生伴巨幼樣變；B.纖維細胞＞30%；C.嗜酸性粒細胞＞20%；D.染色體t(8;21)【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化（MF）的診斷金標準為骨髓穿刺顯示纖維細胞＞30%，符合纖維化程度。紅系增生伴巨幼樣變是MDS特征，嗜酸性粒細胞升高多見于MDS-EBV，t(8;21)為AML-M2標志。【題干8】慢性髓系白血?。–ML）的細胞遺傳學(xué)特征是？【選項】A.t(9;22)(BCR-ABL1)；B.t(8;21)(RUNX1-ETO)；C.del(5q)；D.inv(13q)【參考答案】A【詳細解析】CML典型遺傳學(xué)改變?yōu)橘M城染色體（t(9;22)(BCR-ABL1)），導(dǎo)致BCR-ABL1融合基因表達。選項B為AML-M2特征，C為MDS-RS表現(xiàn)，D為MDS-M5亞型?！绢}干9】骨髓穿刺顯示原始細胞占10%，符合哪種分型？【選項】A.MDS-RS；B.MDS-M2；C.MDS-M5；D.AML-M2【參考答案】B【詳細解析】MDS診斷標準為骨髓原始細胞＞5%且＜20%，其中MDS-M2以粒系增生為主（原始細胞占5-19%）。若原始細胞＞20%則診斷為AML-M2，若原始細胞＜5%需排除其他疾病?！绢}干10】急性單核細胞白血病（AML-M5）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.胞質(zhì)含空泡；B.核仁明顯；C.胞質(zhì)豐富且泡沫狀；D.核分裂象＞10%【參考答案】C【詳細解析】AML-M5的典型形態(tài)學(xué)為原始單核細胞（>20%）伴胞質(zhì)豐富泡沫狀（胞質(zhì)呈細顆粒狀或泡沫狀）。選項A為ALL特征，B為ALL原始細胞特征，D為AML-M1特征。【題干11】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓象特征是？【選項】A.纖維細胞＜20%；B.異型淋巴細胞＞30%；C.紅系增生伴巨幼樣變；D.骨髓漿細胞＞15%【參考答案】A【詳細解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌骨髓象表現(xiàn)為纖維細胞＞30%，符合纖維化程度。選項B為淋巴瘤特征，C為MDS表現(xiàn)，D為多發(fā)性骨髓瘤特征。【題干12】慢性淋巴細胞白血病（CLL）的細胞遺傳學(xué)特征是？【選項】A.del(17p)；B.t(12;21)；C.del(13q)；D.t(8;14)【參考答案】C【詳細解析】CLL常見染色體異常為del(13q)（13號染色體長臂缺失），約15%病例出現(xiàn)。選項A為TP53突變（poor-prognosis），B為ALL特征，D為Burkitt淋巴瘤標志?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者染色體核型為t(15;17)(EVI1-PML)時，提示哪種表型？【選項】A.MDS-M5；B.MDS-M2；C.MDS-EBV；D.AML-M3【參考答案】D【詳細解析】t(15;17)導(dǎo)致PML-RARA融合基因表達，是AML-M3（急性promyelocyticleukemia）的特異遺傳學(xué)標志。MDS-M5以單核細胞增生為主，MDS-EBV與EB病毒相關(guān)。【題干14】急性淋巴細胞白血病（ALL）的細胞遺傳學(xué)特征是？【選項】A.del(7q)；B.t(9;22)；C.t(8;21)；D.del(5q)【參考答案】C【詳細解析】ALL常見遺傳學(xué)異常為t(8;21)(RUNX1-ETO)，導(dǎo)致RUNX1基因突變。選項A為MDS-RS特征，B為CML標志，D為MDS-RS表現(xiàn)。【題干15】骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.貧血伴出血傾向；B.脾臟腫大；C.肝功能異常；D.骨痛【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為骨痛（骨穿困難）、肝脾腫大及無效造血。選項A為MDS貧血特征，B為慢性髓系白血病表現(xiàn)，C為溶血性貧血特征。【題干16】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的分子生物學(xué)標志物是？【選項】A.BCR-ABL1；B.PML-RARA；C.FLT3-ITD；D.NPM1【參考答案】B【詳細解析】APL特異性分子標志為PML-RARA融合基因，由t(15;17)染色體易位導(dǎo)致。選項A為CML標志，C為AML-M3特征，D為AML-RS表現(xiàn)?！绢}干17】慢性髓系白血?。–ML）的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.頸部淋巴結(jié)腫大；B.脾臟腫大伴肝腫大；C.骨痛；D.皮膚出血點【參考答案】B【詳細解析】CML典型表現(xiàn)為脾臟顯著腫大（常達臍下2-3指），伴肝腫大及白細胞增多。選項A為淋巴瘤特征，C為骨髓纖維化表現(xiàn)，D為血小板減少性紫癜特征?！绢}干18】骨髓轉(zhuǎn)移癌的實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血常規(guī)示正細胞正色素性貧血；B.血清鐵蛋白＞200μg/L；C.骨髓漿細胞＞15%；D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】C【詳細解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌實驗室檢查特征為骨髓漿細胞＞15%（符合骨髓漿細胞增生異常綜合征）。選項A為巨幼細胞貧血表現(xiàn)，B為再生障礙性貧血特征，D為感染性炎癥標志?！绢}干19】急性淋巴細胞白血病（ALL）的化療方案是？【選項】A.COP方案；B.DA方案；C.DHAP方案；D.COPP方案【參考答案】A【詳細解析】ALL標準誘導(dǎo)方案為COP方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松），而COPP方案（苯丁酸氮芥替代環(huán)磷酰胺）多用于鞏固治療階段。選項B為AML方案，C為難治性血液病方案，D為鞏固治療方案?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體核型del(5q)提示哪種表型？【選項】A.MDS-RS；B.MDS-M2；C.MDS-M5；D.MDS-EBV【參考答案】A【詳細解析】del(5q)是MDS-RS（refractoryanemiawithringedchromosomes）的典型核型特征，該亞型常合并RCC（環(huán)狀染色體）。MDS-M2以粒系增生為主，MDS-M5以單核細胞為主，MDS-EBV與EB病毒相關(guān)。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性淋巴細胞白血病（ALL）的診斷標準中，外周血白細胞計數(shù)需達到多少×10^9/L？【選項】A.<4.0B.4.0-10.0C.≥100D.<15【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《兒童白血病診療指南》，ALL診斷需外周血WBC≥100×10^9/L或原始淋巴細胞≥20%。選項C符合標準，其余選項數(shù)值范圍錯誤。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者骨髓中哪種細胞形態(tài)異常最常見？【選項】A.紅細胞B.粒細胞C.單核細胞D.漿細胞【參考答案】B【詳細解析】MDS以粒系細胞異常為主，表現(xiàn)為原始粒細胞增多（Ⅰ級以上）或分葉過多。選項B正確，其他選項與MDS典型表現(xiàn)不符?！绢}干3】診斷急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.髓過氧化物酶（MPO）陽性B.胞苷酸二磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（CD33）陽性C.過氧化物酶體酶（peroxisomalenzyme）陽性D.鈣激活的磷酸酶（CAP）陽性【參考答案】C【詳細解析】APL確診依據(jù)是串聯(lián)質(zhì)譜檢測到PML-RARA融合基因，過氧化物酶體酶（如維甲酸受體核轉(zhuǎn)位酶）陽性是特異性標志，選項C正確?！绢}干4】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病因，下列哪項正確？【選項】A.病毒感染后免疫復(fù)合物沉積B.免疫抑制治療導(dǎo)致血小板破壞增多C.抗核抗體（ANA）陽性D.脾切除術(shù)后免疫調(diào)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】ITP主要與免疫介導(dǎo)的血小板破壞增加有關(guān)，病毒感染（如EBV）后產(chǎn)生抗血小板抗體是常見誘因，選項A正確?！绢}干5】診斷霍奇金淋巴瘤（HL）的病理特征是？【選項】A.梭形細胞和柵欄狀排列B.裂細胞和星空現(xiàn)象C.梭形細胞和R-S細胞D.淋巴母細胞和微血管浸潤【參考答案】C【詳細解析】HL典型病理特征為Reed-Sternberg細胞（多形性核、有空泡）和星空現(xiàn)象（纖維母細胞圍繞腫瘤細胞），選項C正確。【題干6】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的標準治療方案不包括？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】C【詳細解析】ALL化療方案（如OPP方案）包含環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松和阿糖胞苷，羥基脲主要用于骨髓增生異常綜合征，選項C錯誤?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼紅細胞提示？【選項】A.貧血B.鐵過載C.骨髓纖維化D.肝臟疾病【參考答案】B【詳細解析】環(huán)形鐵粒幼紅細胞是MDS特征性改變，反映骨髓鐵代謝異常，提示鐵過載，選項B正確?！绢}干8】診斷慢性髓系白血?。–ML）最特異的分子標志是？【選項】A.脾臟腫大B.BCR-ABL融合基因陽性C.外周血嗜堿性粒細胞增多D.骨髓增生低下【參考答案】B【詳細解析】BCR-ABL融合基因是CML確診依據(jù)，選項B正確。其他選項為臨床表現(xiàn)而非特異性標志?！绢}干9】關(guān)于急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫分型，正確的是？【選項】A.CD14+CD33-B.CD14+CD33+C.CD14+CD68+D.CD14-CD33+【參考答案】C【詳細解析】AML-M5以CD14+CD33-、CD14+CD68+的單核細胞系增生為特征，選項C正確?！绢}干10】診斷非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期系統(tǒng)不包括？【選項】A.AnnArbor分期B.國際分期系統(tǒng)（ISS）C.淋巴瘤結(jié)外病變指數(shù)（ELD）D.TNM分期【參考答案】C【詳細解析】NHL分期主要采用AnnArbor分期（結(jié)合ISS）和TNM分期，ELD是評估結(jié)外病變的輔助指標，選項C錯誤?！绢}干11】骨髓纖維化患者骨髓涂片特征不包括？【選項】A.纖維組織取代造血組織B.紅系增生低下C.粒系巨核細胞增多D.環(huán)形鐵粒幼紅細胞【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化特征為纖維組織增生（A）和巨核細胞增多（C），紅系增生低下是骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)，選項B錯誤?！绢}干12】關(guān)于溶血性貧血，下列哪項治療無效？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.紅細胞輸注C.磺胺嘧啶D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細解析】紅細胞輸注僅能暫時糾正貧血，無法根治溶血性貧血。糖皮質(zhì)激素（A）和磺胺嘧啶（C）用于免疫性溶血，環(huán)孢素（D）用于自身免疫性溶血，選項B錯誤。【題干13】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型依據(jù)是？【選項】A.外周血WBC計數(shù)B.骨髓細胞形態(tài)學(xué)C.融合基因檢測D.骨髓活檢【參考答案】B【詳細解析】MDS分型依據(jù)骨髓細胞形態(tài)學(xué)（如細胞形態(tài)異常、細胞遺傳學(xué)異常），選項B正確?！绢}干14】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）緩解后復(fù)發(fā)的主要危險因素是？【選項】A.病毒感染B.化療耐藥C.造血干細胞移植D.脾臟腫大【參考答案】B【詳細解析】化療耐藥是ALL復(fù)發(fā)最常見原因，選項B正確。病毒感染（A）和脾臟腫大（D）與復(fù)發(fā)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】關(guān)于慢性淋巴細胞白血?。–LL）的免疫分型，正確的是？【選項】A.CD5+CD19+B.CD5-CD19+C.CD5+CD23+D.CD5-CD23+【參考答案】A【詳細解析】CLL典型免疫表型為CD5+CD19+，選項A正確。CD5+CD23+（C）為部分CLL亞型特征。【題干16】診斷真性紅細胞增多癥（PolycythemiaVera）的實驗室指標是？【選項】A.紅細胞計數(shù)>5.0×10^12/LB.血紅蛋白>180g/LC.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)<1%D.骨髓增生低下【參考答案】B【詳細解析】真性紅細胞增多癥診斷標準為血紅蛋白>180g/L（男性）或>170g/L（女性），選項B正確?！绢}干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細胞遺傳學(xué)異常，最常見的是？【選項】A.-7B.+8C.17p-D.t(8;21)【參考答案】A【詳細解析】MDS細胞遺傳學(xué)異常以-7（7號染色體長臂缺失）最常見（占60%-70%），選項A正確?！绢}干18】診斷急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)標準不包括？【選項】A.原始細胞≥30%B.Auer小體陽性C.胞質(zhì)堿性染色強D.粒細胞堿性染色強【參考答案】D【詳細解析】AML原始細胞≥30%（A），Auer小體（B）和胞質(zhì)堿性染色強（C）是典型特征，粒細胞堿性染色強（D）為慢性粒細胞白血病特征，選項D錯誤?！绢}干19】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的并發(fā)癥，不包括？【選項】A.血管內(nèi)溶血B.嚴重感染C.肝功能衰竭D.骨髓纖維化【參考答案】D【詳細解析】APL常見并發(fā)癥為血管內(nèi)溶血（A）和嚴重感染（B），肝功能衰竭（C）可能因藥物代謝產(chǎn)物蓄積，骨髓纖維化（D）與APL無關(guān)，選項D錯誤?！绢}干20】診斷兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期治療藥物不包括？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】C【詳細解析】ALL骨髓抑制期常用藥物為環(huán)磷酰胺（A）、長春新堿（B）、阿糖胞苷（D），羥基脲主要用于骨髓增生異常綜合征，選項C錯誤。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的原始細胞形態(tài)學(xué)特征最符合以下哪種描述？【選項】A.大小不均，核仁明顯，胞質(zhì)空泡，核質(zhì)比＞3B.細胞體積小，核分裂象多見，胞質(zhì)少，染色質(zhì)細膩C.胞質(zhì)豐富，含細小顆粒，核仁明顯，核質(zhì)比＜2D.細胞體積大，核仁不明顯，胞質(zhì)透明，核質(zhì)比接近1【參考答案】A【詳細解析】急性淋巴細胞白血病的原始細胞（L-blasts）具有典型形態(tài)學(xué)特征：細胞大小不均，核仁明顯，胞質(zhì)空泡，核質(zhì)比＞3。選項A準確描述了這一特征，其他選項分別對應(yīng)其他細胞類型（如粒系、單核系或幼紅細胞）?！绢}干2】地中海貧血中，β-地中海貧血的遺傳方式屬于？【選項】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】B【詳細解析】β-地中海貧血是由β-珠蛋白基因突變導(dǎo)致，屬于常染色體隱性遺傳病?；颊咝韪改父鲾y帶一個突變等位基因才會發(fā)病，符合隱性遺傳規(guī)律。其他選項與遺傳方式無關(guān)?！绢}干3】再生障礙性貧血（AA）的骨髓表現(xiàn)最典型的是？【選項】A.骨髓增生極度活躍B.骨髓增生明顯活躍C.骨髓增生低下或重度低下D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細解析】再生障礙性貧血的病理特征是骨髓造血細胞顯著減少（＜10%），造血組織被脂肪和纖維組織替代。骨髓活檢顯示增生低下或重度低下（選項C），而骨髓纖維化（D）多見于慢性粒細胞白血病等疾病。【題干4】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的首選治療藥物是？【選項】A.長春新堿B.維甲酸C.阿糖胞苷D.G-CSF【參考答案】B【詳細解析】APL的分子分型為PML-RARA融合基因陽性，維甲酸可誘導(dǎo)白血病細胞分化成熟，是唯一被證實顯著改善預(yù)后的靶向藥物。其他選項（如長春新堿、阿糖胞苷）主要用于其他類型白血病?！绢}干5】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）的標準治療方案通常包含以下哪項？【選項】A.美法侖B.環(huán)磷酰胺C.羥基脲D.長春新堿【參考答案】B【詳細解析】兒童ALL的標準方案（如Pthanregimen）包含環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、長春新堿、潑尼松等藥物。美法侖主要用于骨髓增生異常綜合征（MDS）治療，羥基脲是骨髓抑制藥物，非ALL一線用藥?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見的染色體異常是？【選項】A.21三體B.8號染色體易位（t(8;21)）C.-7染色體D.t(14;18)【參考答案】C【詳細解析】MDS的染色體異常中，-7（7號染色體長臂缺失）最常見，占所有病例的20%-30%，與骨髓增生異常和白血病轉(zhuǎn)化密切相關(guān)。t(8;21)是急性非淋巴細胞白血病（AML-M2）的特征性異常，選項B不正確?！绢}干7】急性單核細胞白血病（AML-M5）的典型細胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.核仁明顯，胞質(zhì)含空泡B.核仁不明顯，胞質(zhì)含細顆粒C.細胞體積大，核仁顯著，胞質(zhì)豐富D.細胞體積小，核分裂象多見【參考答案】B【詳細解析】AML-M5的原始單核細胞（M5a）具有典型形態(tài)：細胞體積大，核仁不明顯，胞質(zhì)豐富且含細顆粒（如PAS陽性顆粒）。選項B正確，其他選項描述與單核細胞特征不符?！绢}干8】兒童急性白血病化療后3周未達到完全緩解（CR）的標準，應(yīng)考慮？【選項】A.自動緩解B.耐藥C.治療抵抗D.早期復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)白血病治療指南，化療后3周未達到CR提示治療耐藥（選項B），而非自動緩解（A）或治療抵抗（C）。早期復(fù)發(fā)通常發(fā)生在治療結(jié)束后1-6個月內(nèi)?！绢}干9】骨髓纖維化綜合征（MFS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.脾臟顯著腫大B.肝臟腫大伴腹水C.骨骼X線示骨小梁消失D.肺部轉(zhuǎn)移灶【參考答案】C【詳細解析】MFS的X線表現(xiàn)典型：骨盆、股骨近端等處骨小梁消失，骨皮質(zhì)增厚（“毛玻璃樣”改變）。脾臟腫大（A）和肝臟腫大（B）是慢性粒細胞白血病的表現(xiàn)，肺部轉(zhuǎn)移（D）多見于實體瘤。【題干10】急性淋巴細胞白血病（ALL）患兒在誘導(dǎo)緩解治療中出現(xiàn)嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防性治療的最佳時機是？【選項】A.化療前B.化療第1天C.化療第7天D.化療結(jié)束后3天【參考答案】A【詳細解析】ALL患兒CNS預(yù)防性治療的最佳時機為化療前（A），通過腰椎穿刺注入甲氨蝶呤等藥物，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)。選項D（化療結(jié)束后3天）為錯誤時間點?！绢}干11】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）的分子分型中，B-ALL最常見的染色體異常是？【選項】A.t(9;22)B.t(12;21)C.t(15;17)D.t(8;14)【參考答案】B【詳細解析】B-ALL的典型染色體異常為t(12;21)(q24;q21)，導(dǎo)致ETV6-RUNX1融合基因陽性，占B-ALL病例的20%-30%。t(9;22)（選項A）是CML的特征性異常，t(15;17)（選項C）見于APL。【題干12】再生障礙性貧血（AA）患者外周血涂片中，哪種細胞形態(tài)異常最常見？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.白細胞分葉過多C.血小板體積減小D.網(wǎng)織紅細胞比例顯著降低【參考答案】D【詳細解析】AA患者外周血涂片特征為全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞比例顯著降低（＜1%），符合骨髓造血功能衰竭的表現(xiàn)。選項A（紅細胞中央淡染區(qū)擴大）是缺鐵性貧血的特征，選項B（白細胞分葉過多）是巨幼細胞性貧血表現(xiàn)?！绢}干13】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要原因是？【選項】A.腫瘤溶解綜合征B.凝血因子抑制C.脾功能亢進D.藥物過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細解析】APL患者APAF-1基因突變導(dǎo)致凋亡抵抗，白血病細胞大量釋放促凝物質(zhì)（如組織因子），激活凝血級聯(lián)反應(yīng)，引發(fā)DIC。選項A（腫瘤溶解綜合征）是AML-M2患者的主要并發(fā)癥?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血伴巨幼樣變，最可能的分型是？【選項】A.MDS-RSB.MDS-RAC.MDS-RAEBD.MDS-U【參考答案】B【詳細解析】MDS-RA（refractoryanemia）以貧血伴巨幼樣變（如環(huán)狀鐵粒幼細胞）為特征，外周血中原始細胞＜5%，骨髓原始細胞＜20%。選項C（MDS-RAEB）原始細胞≥20%，選項A（MDS-RS）為環(huán)形鐵粒幼細胞性貧血?！绢}干15】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細胞比例診斷標準是？【選項】A.<5%B.5%-25%C.25%-50%D.>50%【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)WHO診斷標準，ALL的骨髓原始細胞比例需≥5%且≤25%，外周血原始細胞≥20%。選項A（<5%）為骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標準，選項D（>50%）為AML診斷標準?！绢}干16】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫表型特征是？【選項】A.CD33+、CD34-B.CD19+、CD13-C.CD68+、CD79a-D.CD15+、CD56-【參考答案】C【詳細解析】AML-M5的原始單核細胞表達CD68（單核細胞標志），不表達CD79a（B細胞標志）。選項C（CD68+、CD79a-）正確，選項A（CD33+）為AML-M2特征，選項B（CD19+）為B-ALL特征?！绢}干17】骨髓纖維化綜合征（MFS）患者最常見的癥狀是？【選項】A.腹痛伴脾腫大B.貧血伴乏力C.骨痛伴病理性骨折D.呼吸困難伴胸腔積液【參考答案】C【詳細解析】MFS的典型癥狀為骨痛和病理性骨折，因骨髓纖維化導(dǎo)致骨皮質(zhì)增厚和骨小梁破壞。選項A（脾腫大）多見于慢性粒細胞白血病，選項B（貧血）和D（胸腔積液）非特異性?！绢}干18】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防性治療的主要藥物是？【選項】A.阿糖胞苷B.羥基脲C.環(huán)磷酰胺D.羥嘧啶【參考答案】A【詳細解析】ALL患兒CNS預(yù)防性治療通常采用甲氨蝶呤（MTX）聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C），通過腰椎穿刺給藥。羥基脲（B）主要用于治療骨髓增生異常綜合征，環(huán)磷酰胺（C）為化療藥物?！绢}干19】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患兒誘導(dǎo)緩解治療后的完全緩解（CR）標準中，外周血原始細胞應(yīng)？【選項】A.<5%B.<1%C.<5%且形態(tài)正常D.零【參考答案】B【詳細解析】ALL患兒CR標準為外周血原始細胞<1%（選項B），骨髓原始細胞<5%且形態(tài)正常（選項C不完整）。選項D（零）為理想標準，但實際允許<1%?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細胞性貧血伴原始細胞增多，最可能的分型是？【選項】A.MDS-RSB.MDS-RAEBC.MDS-UD.MDS-RA【參考答案】B【詳細解析】MDS-RAEB（refractoryanemiawithexcessofblast）以巨幼細胞性貧血伴原始細胞≥20%為特征，是向急性白血病轉(zhuǎn)化的高危亞型。選項D（MDS-RA）原始細胞<5%，選項A（MDS-RS）為環(huán)形鐵粒幼細胞性貧血。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細胞白血病診斷中，外周血白細胞計數(shù)應(yīng)達到多少以下才能排除慢性淋巴細胞白血病？【選項】A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.30×10^9/LD.50×10^9/L【參考答案】B【詳細解析】診斷急性淋巴細胞白血病需排除慢性淋巴細胞白血病，后者外周血白細胞計數(shù)通常<20×10^9/L且原始淋巴細胞<10%。當白細胞>20×10^9/L時更支持急性白血病，但需結(jié)合形態(tài)學(xué)及骨髓原始細胞比例綜合判斷。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓象特征中，下列哪項不正確？【選項】A.骨髓細胞增生活躍B.粒細胞形態(tài)異常C.紅系巨幼樣變D.脂肪細胞顯著增多【參考答案】D【詳細解析】MDS骨髓象表現(xiàn)為細胞增生活躍伴形態(tài)異常，紅系出現(xiàn)巨幼樣變，但脂肪細胞增多見于骨髓纖維化而非MDS?！绢}干3】蒽環(huán)類藥物在白血病治療中的作用機制是？【選項】A.抑制拓撲異構(gòu)酶ⅡB.插入DNA雙鏈形成交聯(lián)C.誘導(dǎo)分化D.抑制血管生成【參考答案】B【詳細解析】蒽環(huán)類藥物（如阿霉素）通過插入DNA雙鏈，形成交聯(lián)并干擾DNA復(fù)制，導(dǎo)致細胞凋亡，是急性淋巴細胞白血病和急性單核細胞白血病的主要治療藥物?！绢}干4】再生障礙性貧血患者糖皮質(zhì)激素治療的療程通常為？【選項】A.2-4周B.3-6個月C.1年D.無需使用【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素用于短期控制免疫介導(dǎo)的骨髓抑制，通常不超過2-4周，長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、感染風險增加?！绢}干5】霍奇金淋巴瘤的鏡影細胞特征描述錯誤的是？【選項】A.胞質(zhì)豐富呈泡沫狀B.核仁明顯C.核膜不規(guī)則D.常見壞死灶【參考答案】B【詳細解析】鏡影細胞核膜不規(guī)則、染色深，胞質(zhì)豐富但核仁不明顯，壞死灶是霍奇金淋巴瘤的典型特征?！绢}干6】骨髓穿刺用于疑似下列哪種疾病的診斷？【選項】A.病毒性肝炎B.真性紅細胞增多癥C急.性白血病D.慢性胃炎【參考答案】C【詳細解析】骨髓穿刺是急性白血病診斷的核心檢查，可明確白血病細胞比例及形態(tài)，排除其他血液系統(tǒng)疾病?！绢}干7】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的骨髓原始細胞比例應(yīng)達到？【選項】A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%【參考答案】D【詳細解析】AML-M5診斷標準為骨髓原始細胞>30%，且以單核細胞為主，外周血可見幼稚單核細胞。【題干8】腫瘤溶解綜合征（TLS）治療中，堿化尿液的主要目的是？【選項】A.降低血鉀濃度B.減少尿酸結(jié)晶形成C.促進骨髓造血恢復(fù)D.緩解化療毒性【參考答案】B【詳細解析】TLS患者尿酸水平升高易形成腎結(jié)石，堿化尿液可增加尿酸溶解度，預(yù)防腎損傷。【題干9】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓穿刺特征不包括？【選項】A.骨髓干抽現(xiàn)象B.異型核細胞增多C.紅系增生顯著D.粒系顯著減少【參考答案】C【詳細解析】轉(zhuǎn)移癌骨髓穿刺可見干抽（無法抽到骨髓液），異型核細胞增多，但紅系增生不顯著，反而可能受抑制?！绢}干10】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）的FAB分類中，L2型的主要特征是？【選項】A.原始細胞體積小、胞質(zhì)少B.核仁明顯C.RS細胞（核仁簇）D.腺苷脫氨酶活性升高【參考答案】C【詳細解析】ALL-L2型以小圓細胞為主，常見RS細胞（核仁簇），外周血及骨髓中可見少量成熟淋巴細胞?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）最常見的染色體異常是？【選項】A.-5B.+8C.7q-D.t(8;21)【參考答案】B【詳細解析】MDS中+8染色體（8q22）陽性率最高（約30%），其他常見異常包括-7、5q-等。【題干12】化療后骨髓抑制最有效的升白細胞藥物是？【選項】A.青霉素B.重組人集落刺激因子（G-CSF）C.維生素B12D.硫酸亞鐵【參考答案】B【詳細解析】G-CSF可刺激粒系祖細胞增殖分化，加速中性粒細胞恢復(fù)，是化療后骨髓抑制的一線治療藥物?！绢}干13】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期標準主要依據(jù)？【選項】A.AnnArbor分期B.TNM分期C.國際分期系統(tǒng)D.病理分期【參考答案】A【詳細解析】AnnArbor分期用于霍奇金及非霍奇金淋巴瘤，根據(jù)病變范圍分為I-IV期，結(jié)合體能狀態(tài)（ECOG）評估預(yù)后?！绢}干14】急性淋巴細胞白血病完全緩解（CR）的標準中，骨髓原始細胞比例應(yīng)？【選項】A.<5%B.<10%C.<15%D.<20%【參考答案】A【詳細解析】CR標準為骨髓原始細胞<5%，外周血無原始細胞，影像學(xué)無腫瘤殘留，持續(xù)4周以上?！绢}干15】MDS-RS（環(huán)形鐵粒幼細胞增多）的典型骨髓象特征是？【選項】A.紅系巨幼樣變B.環(huán)形鐵粒幼細胞>15%C.粒系增生低下D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細解析】MDS-RS以環(huán)形鐵粒幼細胞（鐵粒幼細胞呈環(huán)狀排列）>15%為特征，外周血可見病態(tài)造血（如大紅細胞、淚滴紅細胞）?！绢}干16】骨髓穿刺的禁忌癥不包括？【選項】A.嚴重凝血功能障礙B.骨髓纖維化C.嚴重貧血D.局部皮膚感染【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化時骨髓穿刺困難，但屬于相對禁忌癥，嚴重凝血功能障礙或局部感染為絕對禁忌。【題干17】蒽環(huán)類藥物心臟毒性的主要機制是？【選項】A.抑制線粒體呼吸B.誘導(dǎo)氧化應(yīng)激C.插入DNA雙鏈D.干擾能量代謝【參考答案】A【詳細解析】蒽環(huán)類藥物（如多柔比星）可嵌入DNA雙鏈，但長期累積性心臟毒性（如心肌?。┡c其誘導(dǎo)線粒體功能障礙有關(guān)?！绢}干18】骨髓轉(zhuǎn)移癌的細胞形態(tài)學(xué)特征不包括？【選項】A.異型核細胞>30%B.核分裂象多見C.空泡細胞增多D.紅系增生顯著【參考答案】C【詳細解析】轉(zhuǎn)移癌骨髓細胞異型明顯，核分裂象多見，但紅系增生不顯著，空泡細胞多見于慢性粒細胞白血病?！绢}干19】AML-M2型的主要細胞學(xué)特征是？【選項】A.原始細胞以嗜堿性粒細胞為主B.嗜酸性粒細胞為主C.中性粒細胞為主D.單核細胞為主【參考答案】B【詳細解析】AML-M2以嗜酸性粒細胞為主（>30%），其次為嗜堿性粒細胞，原始細胞比例通常<20%?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷需滿足以下哪項核心標準？【選項】A.外周血病態(tài)造血B.骨髓細胞增生活躍伴形態(tài)異常C.染色體核型異常D.患者年齡>60歲【參考答案】B【詳細解析】MDS診斷需骨髓細胞增生活躍（Ⅰ-Ⅲ級）伴形態(tài)異常（≥30%細胞異常），外周血病態(tài)造血為輔助標準，染色體異常（如-7、+8）和年齡>60歲為高危因素。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性淋巴細胞白血病（ALL）的FAB分型中，以T細胞標記的亞型占兒童病例的多少比例？【選項】A.10%-15%B.20%-25%C.30%-40%D.50%-60%【參考答案】A【詳細解析】兒童ALL中約10%-15%為T細胞系，其余主要為B細胞系。T-ALL多見于青少年，表現(xiàn)為成熟T細胞或前T細胞，預(yù)后較B-ALL差。其他選項比例不符合臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)?！绢}干2】診斷再生障礙性貧血（AA）時，骨髓象中造血細胞減少程度與患者年齡有何關(guān)聯(lián)？【選項】A.嬰兒期需>90%細胞減少B.青壯年需>80%細胞減少C.老年人需>70%細胞減少D.均需>95%細胞減少【參考答案】A【詳細解析】嬰兒AA骨髓抑制更顯著，需≥90%造血細胞減少；成人標準為≥80%，老年人因骨髓代償可能降低至≥70%。選項D不符合各年齡段差異?！绢}干3】兒童急性白血病化療后骨髓抑制期，最常見的不良反應(yīng)是？【選項】A.嚴重感染B.血小板減少性紫癜C.肝功能異常D.脫發(fā)【參考答案】A【詳細解析】骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細胞減少（<0.5×10?/L）是感染風險激增的主因，占化療不良反應(yīng)的40%以上。選項B、C多與出血或藥物代謝相關(guān)，D為輕度反應(yīng)?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細胞比例達到多少時需考慮白血病轉(zhuǎn)化？【選項】A.<5%B.5%-10%C.10%-20%D.>20%【參考答案】D【詳細解析】WHO標準規(guī)定原始細胞≥20%時需診斷為急性白血病，10%-20%為MDS-RS型，5%-10%為MDS-RAE型。選項D符合轉(zhuǎn)化閾值?！绢}干5】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的標準化療方案中，哪個藥物屬于烷化劑類？【選項】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.阿糖胞苷【參考答案】B【詳細解析】環(huán)磷酰胺為經(jīng)典烷化劑，通過DNA交叉聯(lián)結(jié)發(fā)揮烷化作用；羥基脲為抗代謝藥，長春新堿為拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制劑，阿糖胞苷為嘧啶類似物?！绢}干6】骨髓轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征中，最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.脂肪抑制像呈高信號B.增強掃描無強化C.T2加權(quán)像低信號D.病灶邊緣毛刺狀【參考答案】C【詳細解析】骨髓轉(zhuǎn)移瘤在T2加權(quán)像呈明顯低信號（“鹽和胡椒”征），脂肪抑制像可增強對比；選項A適用于脂肪瘤，B、D多見于其他病變。【題干7】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，外周血涂片中血小板計數(shù)范圍是？【選項】A.<50×10?/LB.50×10?/L-100×10?/LC.100×10?/L-150×10?/LD.>150×10?/L【參考答案】B【詳細解析】ITP診斷標準為血小板計數(shù)≥50×10?/L伴出血癥狀，若<50×10?/L需排除繼發(fā)性血小板減少。選項B為成人標準，兒童略低但題目未特指。【題干8】兒童急性白血病緩解后，鞏固治療通常持續(xù)多長時間？【選項】A.1-2年B.3-4年C.5年以上D.根據(jù)化療反應(yīng)調(diào)整【參考答案】A【詳細解析】兒童ALL緩解后需接受1-2年鞏固治療（如DA-EPO方案），延長療程無統(tǒng)計學(xué)獲益。選項B適用于成人，D為模糊表述?！绢}干9】骨髓纖維化綜合征的病理特征中，最典型的是？【選項】A.網(wǎng)狀纖維增多B.紅細胞增多癥C.脾臟腫大D.骨髓漿細胞浸潤【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化以膠原纖維（I、III型）彌漫增生（>80%），導(dǎo)致造血空間被擠占；選項B為骨髓增生異常綜合征特征，D為多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)?！绢}干10】兒童急性白血病化療后，最嚴重的免疫抑制并發(fā)癥是？【選項】A.真菌感染B.病毒性腦膜