2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療原則是？【選項(xiàng)】A.單用吸入糖皮質(zhì)激素B.抗生素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑C.丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特D.祛痰藥優(yōu)先【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素，聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑可快速緩解癥狀。吸入激素單用效果有限，祛痰藥僅適用于痰液黏稠者，孟魯司特對(duì)COPD急性加重期無(wú)明確證據(jù)支持?！绢}干2】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中，非典型病原體（如肺炎克雷伯菌）最常累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.肺葉段間裂B.胸膜C.支氣管D.肺泡【參考答案】A【詳細(xì)解析】非典型病原體多引起大葉性肺炎，典型部位為葉間胸膜下區(qū)域（段間裂處），而肺炎克雷伯菌等典型病原體更易導(dǎo)致小葉性實(shí)變，需注意病原學(xué)與影像學(xué)表現(xiàn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系?！绢}干3】慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，血?dú)夥治鲲@示pH7.35，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項(xiàng)】A.加快利尿劑劑量B.加用無(wú)創(chuàng)通氣C.立即氣管插管D.靜脈注射茶堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性肺心患者急性加重時(shí)合并Ⅱ型呼吸衰竭，無(wú)創(chuàng)通氣可有效改善氧合和二氧化碳潴留。茶堿可能加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)，插管適用于意識(shí)障礙或高碳酸血癥伴低氧血癥者?！绢}干4】支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)感染時(shí)，抗生素選擇應(yīng)遵循的病原學(xué)原則是？【選項(xiàng)】A.首選廣譜β-內(nèi)酰胺類B.優(yōu)先選擇氟喹諾酮類C.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇窄譜抗生素D.長(zhǎng)期使用萬(wàn)古霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)感染需根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇抗生素，長(zhǎng)期單一用藥易誘導(dǎo)耐藥。氟喹諾酮類雖方便但可能延緩康復(fù)，廣譜藥物適用于未明確病原體時(shí)。【題干5】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.肺毛細(xì)血管通透性增加B.肺順應(yīng)性下降C.肺泡-動(dòng)脈氧合障礙D.肺內(nèi)分流增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS特征為急性肺損傷伴肺泡毛細(xì)血管屏障破壞，導(dǎo)致肺水腫和肺順應(yīng)性下降（B為結(jié)果），肺泡-動(dòng)脈氧合障礙（C）和肺內(nèi)分流（D）是繼發(fā)病理改變，需與慢性肺病鑒別?！绢}干6】診斷間質(zhì)性肺病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能檢查C.病理活檢D.肺活量測(cè)定【參考答案】C【詳細(xì)解析】HRCT可提示間質(zhì)性肺病特征性改變，但確診需病理活檢（C）結(jié)合免疫組化或電鏡檢查。肺功能檢查（B/D）有助于鑒別診斷而非確診依據(jù)?！绢}干7】支氣管哮喘患者夜間急性發(fā)作的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇吸入劑B.茶堿緩釋片C.白三烯受體拮抗劑D.短效β2受體激動(dòng)劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】夜間哮喘急性發(fā)作首選速效支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇），茶堿需監(jiān)測(cè)血藥濃度，白三烯藥物起效較慢，D選項(xiàng)與A存在重復(fù)。【題干8】重癥肺炎合并多器官功能衰竭（MODS）時(shí)，氧療目標(biāo)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.維持SpO2＞95%B.PaO2/FiO2＞200mmHgC.PaCO2＜35mmHgD.氧流量＞5L/min【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣治療中，氧療目標(biāo)應(yīng)使PaO2/FiO2≤200-300mmHg（B），過(guò)高的氧療可能加重組織缺氧。PaCO2＜35mmHg（C）適用于慢性呼吸衰竭患者，D選項(xiàng)流量過(guò)高可能引發(fā)肺泡破裂。【題干9】診斷肺栓塞（PE）的影像學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTPAB.核素肺灌注顯像C.肺動(dòng)脈造影D.肺功能檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】CTPA為無(wú)創(chuàng)檢查首選，可診斷肺動(dòng)脈栓塞并評(píng)估范圍。肺動(dòng)脈造影（C）為有創(chuàng)檢查，核素顯像（B）特異性較低，肺功能檢查（D）無(wú)診斷價(jià)值?！绢}干10】慢性支氣管炎患者咳痰帶血最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎繼發(fā)肺癌（B）時(shí)咳血多呈持續(xù)性，肺膿腫（C）伴惡臭痰，支氣管擴(kuò)張癥（D）多伴反復(fù)感染，肺結(jié)核（A）多見(jiàn)于青年患者?！绢}干11】治療晚期肺癌伴骨轉(zhuǎn)移的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.奧沙利鉑C.長(zhǎng)春瑞濱D.阿霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移肺癌常用二線化療方案，紫杉醇（A）對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛控制有效，長(zhǎng)春瑞濱（C）對(duì)非小細(xì)胞肺癌療效較好，奧沙利鉑（B）主要用于小細(xì)胞肺癌。【題干12】急性呼吸衰竭伴代謝性酸中毒時(shí)，最恰當(dāng)?shù)暮粑С帜Ｊ绞?？【選項(xiàng)】A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.壓力支持通氣（PSV）C.同步間歇指令通氣（SIMV）D.間歇指令通氣（TIRIL）【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)需改善通氣/血流比例，PSV（B）允許患者自主呼吸，改善氧合。CPAP（A）適用于慢性呼衰，SIMV（C）可能加重二氧化碳潴留。【題干13】診斷肺塵埃沉著癥（PDS）的特異性檢查是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.胸部HRCTD.病理活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】HRCT可顯示肺野網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，特異性達(dá)90%以上。肺功能檢查（A）示限制性通氣障礙，病理活檢（D）確診但創(chuàng)傷大。【題干14】支氣管哮喘患者緩解期需長(zhǎng)期維持的藥物是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.茶堿緩釋片D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】緩解期需維持吸入糖皮質(zhì)激素（B）控制氣道炎癥，茶堿（C）需監(jiān)測(cè)血藥濃度，沙丁胺醇（A）為急性發(fā)作用藥，色甘酸鈉（D）為輔助治療?！绢}干15】重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，氧療目標(biāo)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.SpO2＞90%B.PaO2/FiO2＞300mmHgC.氧流量＞6L/minD.氧合指數(shù)＞400【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS氧療目標(biāo)為維持PaO2/FiO2≤200-300mmHg（B），過(guò)高氧濃度可能增加肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。氧合指數(shù)（D）=PaO2/FiO2×FiO2，需結(jié)合吸入氧濃度計(jì)算?！绢}干16】診斷肺栓塞（PE）的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTPAB.核素肺通氣/灌注顯像C.肺動(dòng)脈造影D.D-二聚體檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CTPA診斷PE敏感性＞90%，特異性＞85%，為首選檢查。肺動(dòng)脈造影（C）為金標(biāo)準(zhǔn)但為有創(chuàng)操作，D-二聚體（D）特異性低?！绢}干17】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.降壓藥（如氨氯地平）B.擴(kuò)張支氣管藥物C.祛痰藥D.吸入激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD合并肺動(dòng)脈高壓需使用特異性降壓藥（A），如鈣通道阻滯劑（氨氯地平），其他選項(xiàng)不能改善肺動(dòng)脈壓力?！绢}干18】急性肺水腫的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.肺炎C.感染D.過(guò)敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫（A）多由左心衰竭導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，感染（C）可誘發(fā)急性加重，肺炎（B）本身不直接引起肺水腫?！绢}干19】支氣管擴(kuò)張癥合并咯血時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.痰培養(yǎng)C.肺功能檢查D.病理活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰培養(yǎng)（B）可明確病原體，指導(dǎo)抗生素使用，肺功能檢查（C）示阻塞性通氣障礙，X線（A）可排除其他病變，病理活檢（D）用于鑒別診斷?！绢}干20】診斷間質(zhì)性肺病（ILD）的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.高分辨率CT（HRCT）C.痰細(xì)胞學(xué)D.病理活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】HRCT（B）可顯示ILD特征性改變（如網(wǎng)格影），敏感性＞90%，特異性＞85%。病理活檢（D）確診但為有創(chuàng)檢查，肺功能（A）僅提示限制性通氣障礙。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.磺酰脲類抗生素B.短期使用糖皮質(zhì)激素C.支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素D.神經(jīng)肌肉阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期指南推薦支氣管擴(kuò)張劑（如β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥）聯(lián)合短期糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）以快速緩解癥狀。選項(xiàng)A抗生素僅用于合并細(xì)菌感染時(shí)，選項(xiàng)D與COPD治療無(wú)關(guān)?！绢}干2】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是CAP首位病原體（占比30%-40%），首選青霉素類或呼吸喹諾酮類治療。選項(xiàng)A多見(jiàn)于醫(yī)院感染，選項(xiàng)C多見(jiàn)于兒童和免疫低下者，選項(xiàng)D需結(jié)合藥敏結(jié)果。【題干3】哮喘急性發(fā)作時(shí)，吸入性糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制組胺釋放B.增強(qiáng)支氣管纖毛清除C.阻斷白三烯合成D.緩解氣道高反應(yīng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】吸入性糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制氣道炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和降低氣道高反應(yīng)性起效，而非直接抗組胺（選項(xiàng)A）或纖毛清除（選項(xiàng)B）。白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）對(duì)應(yīng)選項(xiàng)C。【題干4】非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）早期篩查的高靈敏度檢查手段是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.低劑量胸部CTC.肺活量測(cè)定D.痰細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】NCCN指南明確推薦低劑量胸部CT為NSCLC篩查的首選，敏感度達(dá)94%。肺功能（選項(xiàng)A/C）用于評(píng)估肺儲(chǔ)備功能，痰細(xì)胞學(xué)（選項(xiàng)D）敏感度僅約30%。【題干5】慢性肺源性心臟病的典型體征是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第三心音B.心尖部S3雜音C.頸靜脈怒張D.肺底濕啰音【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)高調(diào)的第三心音（P2亢進(jìn)），為肺心病的標(biāo)志性體征。選項(xiàng)B為右心衰竭表現(xiàn)，選項(xiàng)C與體循環(huán)淤血相關(guān)，選項(xiàng)D提示肺部感染或心衰?！绢}干6】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.肺毛細(xì)血管通透性增加B.肺順應(yīng)性降低C.氧合指數(shù)<200D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS病理基礎(chǔ)為彌漫性肺泡損傷，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，引發(fā)非心源性肺水腫。選項(xiàng)B是結(jié)果而非核心機(jī)制，選項(xiàng)C為診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D常見(jiàn)于慢性肺病?！绢}干7】支氣管擴(kuò)張癥合并銅綠假單胞菌感染時(shí)，首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.頭孢曲松C.環(huán)丙沙星D.多西環(huán)素【參考答案】C【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥率高，指南推薦氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）或氨基糖苷類（如阿米卡星）聯(lián)合治療。選項(xiàng)A/B為β-內(nèi)酰胺類，選項(xiàng)D對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效?！绢}干8】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的黃金診斷方法是？【選項(xiàng)】A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)B.肺功能檢查C.胸部X線D.肝功能檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可同步記錄腦電、呼吸、血氧等參數(shù)，明確AHI值（每小時(shí)呼吸暫停低通氣次數(shù)），為確診金標(biāo)準(zhǔn)。肺功能（選項(xiàng)B）用于評(píng)估通氣障礙程度?！绢}干9】塵肺病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺大皰B.膠原纖維沉積C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病（如矽肺）X線表現(xiàn)以兩肺上野彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影為特征，CT可顯示小葉中央型或大葉型分布。選項(xiàng)A為肺氣腫，選項(xiàng)B為纖維化改變，選項(xiàng)D見(jiàn)于間質(zhì)性肺病?！绢}干10】特發(fā)性肺纖維化（IPF）的病理特征是？【選項(xiàng)】A.肺泡腔內(nèi)滲出B.膠原纖維沉積C.肺泡隔增厚D.纖毛柱狀上皮化生【參考答案】C【詳細(xì)解析】IPF病理表現(xiàn)為肺泡隔增厚伴纖維化，電鏡可見(jiàn)Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞缺失。選項(xiàng)A為急性間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，選項(xiàng)B為晚期纖維化，選項(xiàng)D見(jiàn)于慢性間質(zhì)性肺炎?！绢}干11】支氣管哮喘的支氣管重塑機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.平滑肌肥厚B.支氣管黏液栓形成C.肺泡壁增厚D.膠原纖維沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣道重塑表現(xiàn)為平滑肌肥厚（A）、纖維化（D）和黏膜下膠原沉積（C），黏液栓形成（B）是哮喘急性發(fā)作時(shí)的病理表現(xiàn)，非重塑機(jī)制?！绢}干12】胸腔積液蛋白數(shù)值鑒別感染性與惡性病因的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.積液pH<7.30B.蛋白質(zhì)含量>3.5g/LC.細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10?/LD.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性胸腔積液蛋白質(zhì)含量通常<3.5g/L，惡性積液>15g/L，血性積液>30g/L。選項(xiàng)A提示低蛋白血癥，選項(xiàng)C為滲出性積液特征，選項(xiàng)D需結(jié)合其他指標(biāo)?！绢}干13】低鉀血癥引起呼吸肌無(wú)力最直接的原因是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙B.平滑肌收縮功能下降C.心肌細(xì)胞動(dòng)作電位異常D.氣道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱【參考答案】A【詳細(xì)解析】血鉀<3.0mmol/L時(shí)，神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體功能異常，導(dǎo)致呼吸?。跫。┦湛s無(wú)力。選項(xiàng)B為低鈣血癥表現(xiàn)，選項(xiàng)C與高鉀血癥相關(guān)，選項(xiàng)D與低鎂血癥有關(guān)。【題干14】重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，首選的液體復(fù)蘇策略是？【選項(xiàng)】A.等滲鹽水聯(lián)合膠體液B.高滲鹽水C.葡萄糖鹽水D.純凈水【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重膿毒癥指南推薦晶膠聯(lián)合復(fù)蘇（2:1比例），優(yōu)先保證心輸出量。高滲鹽水（選項(xiàng)B）用于血鈉<130mmol/L或低滲性腦水腫，葡萄糖鹽水（選項(xiàng)C）適用于低血糖患者?！绢}干15】肺栓塞的典型影像學(xué)征象是？【選項(xiàng)】A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺動(dòng)脈充盈缺損C.肺不張D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTPA可顯示肺動(dòng)脈充盈缺損（B）、血栓延伸征象，為金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A見(jiàn)于肺癌，選項(xiàng)C/D為并發(fā)癥?！绢}干16】慢性支氣管炎的管腔改變不包括？【選項(xiàng)】A.管腔狹窄B.黏液栓形成C.管壁增厚D.管腔擴(kuò)張【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎病理表現(xiàn)為管壁增厚（C）、管腔狹窄（A）及黏液栓（B），管腔擴(kuò)張（D）見(jiàn)于肺氣腫?！绢}干17】急性肺水腫的病因中，哪項(xiàng)最易引發(fā)心源性肺水腫？【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病B.嚴(yán)重感染C.冠心病D.糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】左心衰竭（如急性心肌梗死）導(dǎo)致左室射血分?jǐn)?shù)急劇下降，肺靜脈壓力升高，是心源性肺水腫最常見(jiàn)病因。選項(xiàng)A為非心源性因素。【題干18】間質(zhì)性肺病的典型肺功能結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.肺活量降低B.胸肺順應(yīng)性下降C.FVC/FVC降低D.FEV1/FVC降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病（如IPF）以限制性通氣障礙為主，表現(xiàn)為肺總量（TLC）和肺活量（FVC）降低，胸肺順應(yīng)性下降（B）。FEV1/FVC降低（D）提示阻塞性通氣障礙?！绢}干19】支氣管擴(kuò)張癥咯血量突然增多時(shí)，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺炎C.肺膿腫D.肺栓塞【參考答案】D【詳細(xì)解析】咯血量突然增加（>500ml/h）需警惕支氣管擴(kuò)張癥合并肺栓塞（D），因栓子脫落可致大咯血。肺不張（A）和肺炎（B）多由感染誘發(fā)，肺膿腫（C）伴高熱、膿痰?！绢}干20】呼氣峰值流量（PEF）監(jiān)測(cè)對(duì)哮喘管理的意義是？【選項(xiàng)】A.評(píng)估藥物療效B.預(yù)測(cè)夜間發(fā)作C.判斷可逆性D.制定個(gè)體化方案【參考答案】D【詳細(xì)解析】PEF監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)患者個(gè)體化用藥（如計(jì)算日間變異率），預(yù)測(cè)急性發(fā)作（變異率>20%），評(píng)估治療反應(yīng)。選項(xiàng)A/B為間接作用，選項(xiàng)C需通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)判斷。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】大葉性肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌；B.肺炎克雷伯菌；C.肺炎支原體；D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起（占60%-80%），其病理特征為纖維素性滲出。肺炎克雷伯菌多見(jiàn)于肺炎伴糖尿病或免疫抑制患者，支原體肺炎多呈間質(zhì)性分布，金黃色葡萄球菌感染常伴敗血癥或肺膿腫。【題干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項(xiàng)】A.吸入抗組胺藥；B.口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；C.β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素；D.長(zhǎng)期使用茶堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期指南推薦早期使用支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動(dòng)劑）聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素，可快速改善癥狀?？菇M胺藥無(wú)直接支氣管擴(kuò)張作用，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素僅用于合并細(xì)菌感染時(shí)，茶堿需謹(jǐn)慎因可能加重呼吸肌疲勞。【題干3】哮喘急性加重期患者血?dú)夥治鲎畛Ｒ?jiàn)異常是？【選項(xiàng)】A.低氧血癥；B.高碳酸血癥；C.酸中毒；D.堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘急性加重期因支氣管痙攣導(dǎo)致通氣不足，典型表現(xiàn)為低通氣性高碳酸血癥（PaCO2升高），嚴(yán)重者可合并代謝性酸中毒。單純低氧血癥多見(jiàn)于阻塞性肺疾病，堿中毒常見(jiàn)于代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒?！绢}干4】肺栓塞（PE）的確診“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.胸片；B.D-二聚體檢測(cè)；C.螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）；D.肺動(dòng)脈造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA敏感性達(dá)95%-98%，特異性>90%，可清晰顯示肺動(dòng)脈充盈缺損。肺動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查，僅用于CTPA陰性但高度懷疑或需溶栓治療時(shí)。D-二聚體敏感但特異度低，不能單獨(dú)用于診斷?！绢}干5】慢性支氣管炎診斷需滿足？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年；B.癥狀持續(xù)6個(gè)月；C.癥狀每年≥3個(gè)月，連續(xù)≥2年；D.癥狀持續(xù)≥5年【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為咳嗽、咳痰癥狀每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年，且排除其他原因。選項(xiàng)C表述與指南一致，但選項(xiàng)A更強(qiáng)調(diào)“每年”時(shí)間節(jié)點(diǎn)，避免將單一年度癥狀誤判?！绢}干6】肺結(jié)核好發(fā)于肺部哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.上葉尖后段；B.下葉背段；C.中葉；D.右肺中葉【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段（占60%-70%），因該區(qū)域引流至肺門淋巴結(jié)，易受血行播散影響。中葉因解剖結(jié)構(gòu)特殊（靜脈引流至肺門），結(jié)核較少見(jiàn)。【題干7】COPD合并肺動(dòng)脈高壓（PAH）的一線治療藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平；B.硝苯吡啶；C.酚達(dá)拉唑；D.硝苯地平控釋片【參考答案】C【詳細(xì)解析】PAH的COPD患者首選抗RAS藥物（如酚達(dá)拉唑），可降低肺動(dòng)脈壓并改善心功能。鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）僅用于輕中度PAH且對(duì)其他治療無(wú)效者?！绢}干8】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中肺炎鏈球菌感染率最高的是？【選項(xiàng)】A.老年人；B.兒童＜5歲；C.非吸煙者；D.糖尿病患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是CAP最常見(jiàn)病原體（占30%-40%），老年患者因免疫力下降、誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加，感染率顯著高于其他群體。糖尿病患者合并感染時(shí)更易出現(xiàn)混合感染?！绢}干9】哮喘患者長(zhǎng)期控制藥物不包括？【選項(xiàng)】A.吸入糖皮質(zhì)激素；B.茶堿緩釋片；C.白三烯受體拮抗劑；D.β2受體激動(dòng)劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑為急性發(fā)作期治療藥物，長(zhǎng)期控制需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。茶堿需謹(jǐn)慎使用因可能加重心臟負(fù)擔(dān)?！绢}干10】肺栓塞溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.頸內(nèi)動(dòng)脈出血；B.活動(dòng)性消化道潰瘍；C.3個(gè)月內(nèi)抗凝治療；D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】絕對(duì)禁忌癥包括近3個(gè)月腦卒中、活動(dòng)性出血（如消化道潰瘍）、妊娠等。頸內(nèi)動(dòng)脈出血為溶栓后嚴(yán)重并發(fā)癥，但非絕對(duì)禁忌。肝功能異常需評(píng)估溶栓安全性，但非絕對(duì)禁忌。【題干11】肺氣腫病理特征中正確的是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚；B.肺泡融合成大氣泡；C.支氣管壁增厚；D.肺泡腔擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫典型表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺泡融合成大氣泡，導(dǎo)致肺順應(yīng)性增加但彈性下降。肺泡壁增厚見(jiàn)于肺纖維化，支氣管壁增厚見(jiàn)于支氣管炎。【題干12】支氣管擴(kuò)張癥急性加重期最常用的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松；B.左氧氟沙星；C.阿莫西林；D.磷霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性加重期首選氟喹諾酮類（如左氧氟沙星），覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見(jiàn)病原體。頭孢曲松對(duì)革蘭氏陰性菌有效，但對(duì)非典型病原體覆蓋不足。阿莫西林僅適用于青霉素敏感肺炎球菌?！绢}干13】肺功能檢查中FEV1/FVC降低提示？【選項(xiàng)】A.限制性肺疾?。籅.阻塞性肺疾??；C.肺動(dòng)脈高壓；D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值＜70%提示阻塞性肺疾?。ㄈ鏑OPD、哮喘），因小氣道阻塞導(dǎo)致用力呼氣量下降。限制性肺疾?。ㄈ绶卫w維化）FEV1/FVC正?；蛏??！绢}干14】肺栓塞患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，首選檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖；B.肺動(dòng)脈造影；C.D-二聚體；D.胸片【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖可評(píng)估右心室負(fù)荷（如右室擴(kuò)大、室間隔左移），是篩查肺栓塞的重要無(wú)創(chuàng)檢查。肺動(dòng)脈造影為確診金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。D-二聚體敏感度低，不能單獨(dú)用于診斷。【題干15】哮喘患者急性發(fā)作期首選藥物是？【選項(xiàng)】A.吸入糖皮質(zhì)激素；B.沙丁胺醇?xì)忪F劑；C.甲潑尼龍；D.羥甲唑啉【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期首選β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），快速緩解支氣管痙攣。吸入糖皮質(zhì)激素用于長(zhǎng)期控制，靜脈甲潑尼龍僅用于重癥或無(wú)法吸入者。羥甲唑啉因局部刺激性強(qiáng)，僅限短期使用?！绢}干16】肺結(jié)核空洞形成與哪種免疫狀態(tài)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞免疫低下；B.體液免疫低下；C.細(xì)胞免疫和體液免疫均低下；D.免疫正常【參考答案】A【詳細(xì)解析】空洞形成反映宿主細(xì)胞免疫缺陷，因Th1型免疫應(yīng)答減弱無(wú)法控制結(jié)核分枝桿菌。體液免疫（如抗體）對(duì)空洞形成影響較小。免疫正常者通常不形成空洞?！绢}干17】慢性阻塞性肺疾病（COPD）評(píng)估中，CAT評(píng)分≥10分提示？【選項(xiàng)】A.輕度；B.中度；C.重度；D.極重度【參考答案】C【詳細(xì)解析】CAT評(píng)分≥10分提示中重度COPD，需強(qiáng)化治療；≥10-16分為中度，≥17分為重度。評(píng)分＜10分提示輕度。【題干18】肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）的接種對(duì)象是？【選項(xiàng)】A.2-6月齡嬰兒；B.7-11月齡嬰兒；C.12-23月齡嬰兒；D.≥24月齡兒童【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCV13推薦2月齡起接種，共3-4劑，6月齡后改用PCV15。7-11月齡未完成者可補(bǔ)種，12月齡后首選PCV15。24月齡以上兒童無(wú)需接種?！绢}干19】支氣管哮喘合并糖尿病患者的治療原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用吸入激素；B.加大口服激素劑量；C.避免使用β2受體激動(dòng)劑；D.控制血糖為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘合并糖尿病首選吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），因其局部抗炎作用強(qiáng)且全身副作用小。β2受體激動(dòng)劑可安全使用，但需警惕血糖波動(dòng)。治療需兼顧哮喘控制和糖尿病管理?！绢}干20】肺栓塞溶栓治療中，下列哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌？【選項(xiàng)】A.出血性疾病；B.1周內(nèi)手術(shù)；C.妊娠；D.肝功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠為溶栓治療絕對(duì)禁忌，因可能引發(fā)子癇前期或胎兒出血。1周內(nèi)手術(shù)為相對(duì)禁忌，出血性疾?。ㄈ缪“澹?0×10?/L）需謹(jǐn)慎評(píng)估。肝功能異常需監(jiān)測(cè)但非絕對(duì)禁忌。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者中，最常合并的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是CAP最常見(jiàn)病原體（占30%-40%），易通過(guò)飛沫傳播。肺炎克雷伯菌多見(jiàn)于院內(nèi)感染或免疫低下者，支原體多見(jiàn)于兒童和吸煙者，金黃色葡萄球菌常引起嚴(yán)重社區(qū)獲得性肺炎或敗血癥?！绢}干2】哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.磷酸二酯酶4抑制劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類【參考答案】A【詳細(xì)解析】短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作的一線藥物，起效快（5-15分鐘），可快速緩解喘息。磷酸二酯酶4抑制劑（如扎魯司特）為白三烯受體拮抗劑，用于控制癥狀而非急性發(fā)作?？鼓憠A能藥物（如異丙托溴銨）和茶堿類（如氨茶堿）需聯(lián)合使用或作為二線選擇?！绢}干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，抗生素使用的指征是？【選項(xiàng)】A.癥狀加重伴膿痰B.癥狀無(wú)變化但痰量增多C.僅發(fā)熱D.血常規(guī)正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】COPD急性加重期抗生素指征為癥狀加重（如咳嗽、咳痰、呼吸困難加重）伴膿痰。單純癥狀無(wú)變化或僅發(fā)熱但痰量無(wú)明顯增多無(wú)需使用。血常規(guī)正?？赡芴崾痉羌?xì)菌感染，但需結(jié)合痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果綜合判斷?！绢}干4】肺栓塞（PE）的影像學(xué)特征中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈段充盈缺損B.肺門血管截?cái)嗾鰿.毛細(xì)血管充盈延遲D.肺靜脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈段充盈缺損是PE的典型影像學(xué)表現(xiàn)，由栓子阻塞肺動(dòng)脈分支引起。肺門血管截?cái)嗾鞫嘁?jiàn)于肺栓塞合并肺不張，毛細(xì)血管充盈延遲為非特異性表現(xiàn)，肺靜脈高壓常見(jiàn)于左心衰竭或肺淤血。【題干5】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重減輕，最可能的病期是？【選項(xiàng)】A.急性期B.活動(dòng)期C.穩(wěn)定期D.恢復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動(dòng)期肺結(jié)核表現(xiàn)為持續(xù)低熱（午后或夜間）、盜汗、體重減輕、乏力等全身癥狀，胸部X線可見(jiàn)病灶進(jìn)展或空洞形成。急性期多指原發(fā)綜合征或粟粒性肺結(jié)核的初期，穩(wěn)定期以病灶鈣化、殘留纖維灶為主。【題干6】肺癌早期診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.縱隔鏡檢查D.病理活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺癌確診需病理活檢（如經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)切除標(biāo)本），痰細(xì)胞學(xué)檢查敏感度僅30%-50%，胸部CT可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)但無(wú)法定性。縱隔鏡檢查主要用于評(píng)估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，非金標(biāo)準(zhǔn)。【題干7】肺膿腫最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺膿腫多由厭氧菌混合感染引起，其中金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)（占30%-50%），其次為鏈球菌、大腸桿菌等。肺炎鏈球菌多導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎而非肺膿腫，銅綠假單胞菌多見(jiàn)于院內(nèi)感染?！绢}干8】塵肺病的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維化B.蜂窩樣結(jié)構(gòu)C.膠原纖維增生D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病（如矽肺）的典型病理特征為粉塵沉積于肺泡壁周圍形成粉塵細(xì)胞，并逐漸融合成團(tuán)塊，導(dǎo)致肺組織呈現(xiàn)蜂窩狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀纖維化見(jiàn)于肺纖維化，膠原纖維增生為肺間質(zhì)纖維化的表現(xiàn)，肺氣腫與塵肺病無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，“咳嗽、咳痰”持續(xù)時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.≥3個(gè)月B.≥2年C.≥1年D.≥6個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎診斷需滿足：咳嗽、咳痰癥狀每年持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更久。單一年度內(nèi)癥狀不足3個(gè)月或持續(xù)不足2年不符合診斷。【題干10】呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲋?，PaO?/FiO?比值降低提示？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺氣腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】PaO?/FiO?比值≤200mmHg提示急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者該比值通常正?；蛏撸ㄒ蜻^(guò)度通氣）。肺炎和肺氣腫主要影響肺泡通氣/血流比例，而非氧合效率。【題干11】支氣管擴(kuò)張患者最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染以肺炎克雷伯菌最常見(jiàn)（占30%-50%），其次為流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。肺炎鏈球菌多引起社區(qū)獲得性肺炎，支原體感染多見(jiàn)于兒童?！绢}干12】間質(zhì)性肺病的胸片特征是？【選項(xiàng)】A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺野網(wǎng)狀陰影C.肺不張D.空洞形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病（如特發(fā)性肺纖維化）的典型胸片表現(xiàn)為肺野內(nèi)彌漫性網(wǎng)狀陰影，伴細(xì)網(wǎng)格狀改變，肺門無(wú)顯著增寬。肺門淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于感染或腫瘤，肺不張多因黏液栓或肺膨脹受限，空洞形成見(jiàn)于肺結(jié)核或真菌感染。【題干13】肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%提示？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.支氣管哮喘C.限制性通氣障礙D.慢性支氣管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值＜70%提示限制性通氣障礙，常見(jiàn)于間質(zhì)性肺病、肺纖維化等。肺氣腫和慢性支氣管炎多表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙（FEV1/FVC比值正?；蛏撸Ｖ夤芟毙园l(fā)作時(shí)FEV1下降但FEV1/FVC比值可正?；蚪档汀！绢}干14】糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.抑制氣道炎癥B.減少黏液分泌C.增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)D.抑制組胺釋放【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放（如組胺、細(xì)胞因子）、減少氣道高反應(yīng)性（選項(xiàng)A、D），并抑制黏液分泌（選項(xiàng)B）發(fā)揮治療作用。支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)與β2受體激動(dòng)劑相關(guān)（如沙丁胺醇）?！绢}干15】胸腔穿刺抽液診斷惡性胸水的常用標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CEAB.CA125C.糖蛋白SP-AD.胸腔積液LDH【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔積液中糖蛋白SP-A（surfactantproteinA）特異性高，惡性胸水SP-A陽(yáng)性率＞90%，而良性胸水通常陰性。CEA（癌胚抗原）和CA125（糖類抗原125）特異性較低，LDH（乳酸脫氫酶）主要用于鑒別滲出液與漏出液。【題干16】肺動(dòng)脈高壓（PAH）的病理生理機(jī)制中，不參與的是？【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮損傷B.血管重塑C.激素失衡D.肺毛細(xì)血管高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】PAH的病理機(jī)制包括肺動(dòng)脈內(nèi)皮損傷（A）、血管重塑（B）、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂（C）和血流動(dòng)力學(xué)改變（如肺毛細(xì)血管高壓）。肺毛細(xì)血管高壓是PAH的結(jié)果而非機(jī)制?！绢}干17】肺隔離癥（支氣管肺隔離癥）的胚胎起源是？【選項(xiàng)】A.胎兒期肺芽發(fā)育異常B.胸腺發(fā)育障礙C.心血管畸形D.肺靜脈回流異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肺隔離癥是胚胎期肺芽發(fā)育異常導(dǎo)致的部分肺組織與氣道分離，形成囊性結(jié)構(gòu)，通過(guò)支氣管與正常肺組織相連。胸腺發(fā)育障礙（B）和心血管畸形（C）可合并存在，但非胚胎期肺芽發(fā)育異常。肺靜脈回流異常（D）與肺隔離癥無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.肺泡毛細(xì)血管膜損傷B.肺血管收縮C.肺不張D.氧合指數(shù)下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理生理改變是肺泡毛細(xì)血管膜損傷（A），導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出和肺水腫，引起限制性通氣障礙。肺血管收縮（B）和肺不張（C）是繼發(fā)表現(xiàn)。氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）下降是ARDS的診斷和嚴(yán)重程度評(píng)估指標(biāo)?！绢}干19】睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的主要死因是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.心律失常C.肺性腦病D.腦血管意外【參考答案】B【詳細(xì)解析】OSA患者夜間反復(fù)缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致夜間心肌缺血、心律失常（如室顫、心搏驟停）和猝死，是主要死因。肺性腦?。–）多見(jiàn)于慢性COPD患者，腦血管意外（D）與長(zhǎng)期缺氧和血液黏稠度增加相關(guān)?！绢}干20】肺大皰破裂后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.氣胸B.肺炎C.肺動(dòng)脈破裂D.胸腔感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后最嚴(yán)重并發(fā)癥是肺動(dòng)脈破裂（C），導(dǎo)致大咯血甚至死亡。氣胸（A）和肺炎（B）為常見(jiàn)并發(fā)癥，胸腔感染（D）多見(jiàn)于巨大胸腔積液或長(zhǎng)期引流。肺大皰患者需避免劇烈咳嗽或胸腹部外傷。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項(xiàng)】A.短期全身糖皮質(zhì)激素；B.β2受體激動(dòng)劑；C.祛痰藥；D.磺酰脲類抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需使用全身糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動(dòng)劑）改善癥狀，抗生素僅用于合并細(xì)菌感染時(shí)。祛痰藥和磺酰脲類與COPD治療無(wú)關(guān)?！绢}干2】關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.高熱伴寒戰(zhàn)；B.突發(fā)呼吸困難；C.胸痛與體位相關(guān)；D.呼吸頻率＞30次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為急性起病，稽留熱伴寒戰(zhàn)，胸痛與體位相關(guān)（尤其右側(cè)臥位），呼吸頻率正常。呼吸困難多見(jiàn)于其他類型肺炎（如肺栓塞）?！绢}干3】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓；B.近期手術(shù)史；C.阿司匹林禁忌；D.胸痛持續(xù)＞14天【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌包括：近3個(gè)月動(dòng)脈或靜脈血栓史、活動(dòng)性出血、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全、阿司匹林禁忌等。頸內(nèi)動(dòng)脈血栓未明確與溶栓直接沖突，但需結(jié)合臨床評(píng)估?！绢}干4】非小細(xì)胞肺癌的基因靶向治療藥物中，針對(duì)EGFR突變的是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)春瑞濱；B.奧希替尼；C.紫杉醇；D.安迪替尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】奧希替尼（Osimertinib）是EGFRT790M突變抑制劑，適用于EGFR敏感突變或耐藥突變肺癌。長(zhǎng)春瑞濱（Vinorelbine）為化療藥，紫杉醇（Paclitaxel）為抗微管藥物，安迪替尼（Apatinib）為抗血管生成藥?！绢}干5】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.肺不張；B.肺水腫；C.肺纖維化；D.肺泡-動(dòng)脈氧合障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS病理特征為彌漫性肺泡損傷導(dǎo)致肺泡-動(dòng)脈氧合障礙（氧合指數(shù)＜200），而非單純肺水腫或肺纖維化。肺不張多見(jiàn)于其他肺部疾?。ㄈ绶嗡ㄈ??！绢}干6】支氣管擴(kuò)張癥合并銅綠假單胞菌感染時(shí)，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林；B.頭孢曲松；C.環(huán)丙沙星；D.羧芐西林-舒巴坦【參考答案】D【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類天然耐藥，需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如羧芐西林-舒巴坦）或碳青霉烯類。環(huán)丙沙星為氟喹諾酮類，對(duì)銅綠假單胞菌活性有限。【題干7】慢性支氣管炎的典型咳嗽特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.痰中帶血；B.夜間加重；C.運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)；D.晨起大量咳痰【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎以持續(xù)咳嗽伴咳痰3個(gè)月以上、每年持續(xù)≥2個(gè)月為特征，晨起咳痰量多（因夜間平臥時(shí)痰液積聚）。痰中帶血多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張或腫瘤?！绢}干8】關(guān)于肺結(jié)核的化療方案，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.2HRZE/4-7HR；B.2HRZE/4-7HR/2-4HR；C.2HRZE/4-7HR/2-4SM；D.2HR/4-7HR/2-4SM【參考答案】C【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRZE/4-7HR/2-4SM（HR為異煙肼-利福平，SM為鏈霉素），適用于初治涂陽(yáng)患者。選項(xiàng)A缺少維持期，D方案未包含利福平?！绢}干9】胸外份導(dǎo)致張力性氣胸時(shí)，急救措施不包括